Анонсы

Мидың ишемиялық инсульт: неврологтың не, симптомдары және емделуі, Крчевцова В.Л.

Жарияланған күн 12 шілде, 12 шілде. Жаңед 26 сәуір, 2021 ж.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Инсуль - Бұл мидың бірнеше түрін білдіретін ұжымдық термин: Ишемиялық инсульт (ол мидың инфарктісі), геморрагиялық инсульт (мидағы қан кету), веноздық инфарк, субарахноидты қан кету (миды жабатын ұлпалардың ішкі және ортаңғы қабаты арасындағы кеңістікке қан кету).

Инсульт бойынша алғашқы көмек

Адамға инсульт тапсыруға күдікпен көмектесу мүмкіндігінше тезірек болуы керек.

  1. Шұғыл түрде 103 нөмір теріп, жедел жәрдем шақырыңыз. Қоңырау шалу кезінде, операторға инсульт тапсыруға күдік бар, пациенттің едені мен жасын көрсетіңіз.
  2. Сағатқа қараңыз және симптомдардың басталу уақытын қамтамасыз етіңіз. Бұл ақпарат дәрігерлер үшін маңызды болады.
  3. Науқасқа қауіпсіз позицияны алуға көмектесіңіз: бүйіріне жатып, басын сәл көтеріңіз (сіз ролик роликті бастың астына қоюға болады).
  4. Таза ауаны беріңіз. Жылжымайтын мүлік киімдері, галстуктан босатыңыз, терезені ашыңыз.
  5. Науқасқа дәрі-дәрмек бермеңіз! Инсульттің әр түрлі түрлерін ажырату қиын, бірақ олар мүлдем басқаша өңделеді: мысалы, кеме бұзылған геморрагиялық инсультпен, аспирин қатты ауырады.
  6. Ішуге, науқасты тамақтандырып, оны тұруға тырыспаңыз. Адам жұтып қойған функцияларды бұза алады және ол жеткізіледі. Үйлестіруді бұзуға тырысу кезінде пациент қайтадан құлап, жарақат алуы мүмкін.
  7. Төтенше жағдайда абай болғанға дейін, адамды оның жағдайындағы кез-келген өзгерістер үшін көріңіз. Дәрігерлерге симптомдар туралы және олар басталған кезде айтуға дайын болыңыз. Адамның құлағанын немесе басының басына түскенін анықтаңыз. Бұл емдеу тактикасын анықтау үшін маңызды.
  8. Келгенге дейін сөйлеудің қауіпсіздігімен мен жақында симптомдар пайда болған кезде науқасты анықтауға тырысамын, ол қандай созылмалы аурулар ауырады және қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайды. Мүмкін болса, басқа дәрігерлердің тұжырымдары бар құжаттар жинаңыз. Бұл ақпарат дәрігерлерді уақыт үнемдейді.
  9. Кейбір жағдайларда, егер сіз бригаданың жеделдігіне сенімді болмасаңыз, науқасты өз бетінше ауруханаға жеткізген жөн. Бұл шешімді жедел қызмет көрсету операторымен талқылаңыз.

Ресей Федерациясында жыл сайын инсультпен 450 000 адам ауысады [сегіз] .

Ишемиялық инсульт - Бұл артерияның бітелуіне байланысты мидың және оттегінің жетіспеушілігінің нәтижесінде ми тіндерінің аймағының қозғалысы.

Ми кемелерінің зақымдануы әдеттегідей екі топқа бөлінуде:

  • Қан тамырларының бітелуі (ишемия, инфарк), ол қанмен қамтамасыз етудің азаюына байланысты мидың сынуына әкеледі. Мұндай оқшаулаудың себебі басқа органда (эмболия), церебральды артериялар, артерит (артерия қабырғаларының қабынуы) пайда болуы мүмкін, атеросклеротикалық бляшкалардағы тромбтардың пайда болуы болуы мүмкін.
  • Қан кету (Геморрагиялық инсульт) Церебральды кеме церебральды қанның қанын сіңдірген кезде бұзылады.
Ми атеросклерозы 

Әрі қарай, бірінші топ осы мақалада қаралады - Ишемиялық инсульт .

Атеротрохомтологиялық ишемиялық инсульт - Бұл соққымыз тромстың ми ыдысының бітелуіне байланысты туындайды.

Тромбоэмболиялық ишемиялық инсульт - Тромды перифериялық көзден блоктайтын кеме болған жағдайда дамиды. Жүректе тромб жиі пайда болады.

Инсульт себептері

Ишемиялық инсульттің себептері:

  • Атеросклероз 60 жылдан кейін жиі дамиды;
Ескерту 
  • Гипертониялық ауру - инсультураның жиі этиологиялық факторы, гипертониялық аурумен, инсульт артериосклеротикалық өзгерістермен дамып келеді;
  • тромбоздың дамуына ықпал ететін қанның коагуляциялық қасиеттеріндегі өзгерістер (гиперпропотинемия);
  • Тазалау аритмия - церебральды артериялардың тромбоэмболизмінің ең көп таралған себебі;
  • Ми тамырларының тамырларының бұзылуы архимиялық инсульттің сирек кездесетін себебі болып табылады.

Жас кезінде инсульттің себептері: Артериялар, коагулопатия, мысалы, антифосфолипид синдромы немесе ауызша контрацептивтер, церебропатия синдромы, церебральды артериялар, жүйелік ревматикалық аурулар немесе инфекциялық процестер, өсімдіктерден жасалған фермболдар, эндокардитпен есірткі клапандарынан өсімдіктерден жасалған тромбоэмбол.

Инсульттің алғашқы белгілері

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Ишемиялық инсульт белгілері

Инсульт әрқашан кенеттен және конфигурацияланған, оған дайын болу мүмкін емес. Мұнай (қозғалыс, сезімталдық, сөйлеу, сөйлеу, үйлестіру, көзқарастар) және жалпы сату және жалпы сату (сана, жүрек айнуы, құсу, құсу, құсу, құсу, ауыру), бірден күтпеген жерден, бірден ұзаққа созылады, өлімге әкелуі мүмкін.

Адамдардағы соққыны қалай тануға болады

Инсульттің алғашқы белгілері:

  1. Адамға күлімсіреу сұрауын орындай алмайды, өйткені бет-әлпеті бұзылған. Оның күлкісі қисық болады, бір жағы төмендетілді.
  2. Сөйлеу бұлыңғыр, бұлыңғыр, тіпті мас болған сияқты, тіпті сізбен сөйлесуге тырысатын сияқты.
  3. Қолыңызды бір деңгейге көтеру қиын. Төменде қандай қолмен, зардап шеккен жақтың анықтай аласыз.
  4. Инсультпен ауыратын адам салынбайды. Ол құлайды.

Көрсетілген мүмкіндіктердің кез келгені пайда болған кезде жедел жәрдем шақырылуы керек. Препараттарды енгізу алдында инсульттің алғашқы белгілері пайда болғандықтан, 4,5 сағаттан аспайды, сондықтан тез госпитализациялау маңызды.

Ми кемелері 

Көздің өзгеруі:

  • Бір оқушы кеңейтілді;
  • Көз алмалары хаотикалық қозғалады;
  • Оқушылар қозғалысқа жауап бермейді;
  • Науқас көздің қоршаған заттарды сығып, адамдар шанышқылар болып көрінуі мүмкін.

Сондай-ақ, инсульт бойынша басқа симптомдар сақталуы мүмкін:

  1. Жүйке жүйесінің вестибулярлық орталықтарының зақымдануына байланысты бас айналу.
  2. Көріністі бұзу: екі зат, таралу немесе өрістердің жоғалуы.
  3. Бір жағынан аяқ-қолдардың ұйқышылығы.
  4. Дененің жартысындағы әлсіздік.
  5. Жұтылу және сөйлеуді бұзу. Сонымен, пациент жоғалып кете бастайды, штамсыздық, ал кейбір жағдайларда ол ештеңе айта алмайды.
  6. Gait-ті өзгерту және үйлестіру бұзылысы. Бұл жағдайда науқас оңай тұруға қиын.
  7. Сананы жоғалту кезінде конвульсиялар пайда болуы мүмкін.

Ауыр жағдайларда дәрігерлер инсульттың мұндай белгілерін қысқа мерзімді есте сақтау және коматоздық мемлекет ретінде атап өтеді.

Қан тамырларының сынуы нәтижесінде қан ағымының бұзылуынан туындаған ишемиялық инсультпен салыстырғанда, геморрагиялық инсульт пайда болады. Бұл инсульт түрлері көріністерде ерекшеленеді және басқа терапиялық стратегияны қажет етеді. Ең жарқын белгілер Геморрагиялық инсульт - кенеттен қатты бас ауруы. Инсульттің бұл түрі барлық соққылардың 20% -ында кездеседі [тоғыз] .

Неврологиялық ақау мен неврологиялық белгілердің тереңдігі бойынша неврологиялық белгілер бөлінеді:

  • Өтпелі ишемиялық шабуыл - толық қалпына келтіру 24 сағат ішінде орын алады;
  • Шағын инсульт - клиникалық белгілер үш апта ішінде жоғалады, яғни, ишемия жылытқыштарында патогенетикалық өзгерістер циклы болған кезде;
  • Тоқылған инсульт - симптомдарды үш аптадан артық сақтау [он бір] .

Инсульттің клиникалық көрінісі кеменің құрбанына және дамыған бітелімнің деңгейіне байланысты.

Паресстің мимикалық бұлшықеттері бір бөлігінде 

Орташа церебральды артерияны жеңу (SMA)

Эмболизмге немесе стенозға байланысты ерлердің кедергісі осы артерияның бүкіл аймағында қан ағымын бұзады және көрсетілген:

  • толық немесе ішінара сөйлеудің бұзылуы (афазия);
  • дененің жартысының бұлшық еттерінің сал ауруы (гемиплегия);
  • Дененің жартысының сезімталдығын азайтыңыз (гезиципестезия);
  • Көлденең бағытта (қараңыз) көздің достық қозғалысының мүмкін еместігі бақыланады.

SMA-ның жоғарғы бұтақтарының бітелуі жағдайында, сөйлеудің бұзылуы (афазия) мидың мотор орталығының (брок орталығы) төменгі жартысының қолдарымен гемипарезімен (брок орталығы) зақымдалуына байланысты туындайды қарама-қарсы жақтан бет мидың таңданған жарты шарларынан .

Алдыңғы ми артериясы және бас сүйегіндегі басқа артерия 

Егер ofma-ның төмен түсуі болса, ол дамиды Қолдың қозғалыстарын бұзумен сөйлеуді бұзу (афазия Верник) қолдың қимылымен және беттің төменгі үштен бірінің елік бұлшықеттерінің мидың әсерінен гамердан бақыланады.

Алдыңғы ми артериясының (PMA) зақымдануы

EMMOLIA PMA себеп:

  • Аяқтың әлсіздігі (гемипапес), ал қарама-қарсы жақтан оның аяғы әлсіздігі қолмен салыстырғанда үлкен;
  • Робинсонның симптомы (сөзсіз тарту рефлексі), бұлшық еттердің пиразидті тонының артуы, алакриксия бақыланады (өз мақсатына арналған қозғалыстардың бұзылуы - мысалы, пациент аузына емес, сонымен қатар әйнекті сумен, ал құлаққа әкеледі);
  • Ерікті импульстің бұзылуы (Abulia);
  • жүру немесе тұру қабілетінің жоғалуы (абазы);
  • фразалар, әрекеттер немесе эмоциялар (ойын-сауық) тітіркендірісі;
  • зәр беру.

Кейде PMA екеуі де бір магистральдан кетеді, ал егер оның бітелуі болса, ауыр неврологиялық бұзылулар дамиды.

Неврологиялық симптомдармен PMA-ның обструкциясы пайда болмайтын клиникалық жағдайлар бар, өйткені анастомоз бар, өйткені анастомоз (өздері мен ішкі және сыртқы артериялардың арықтары арасында артериялардың қосылыстары).

Кепілдік қан айналымы 

Ұйқыдағы артерия зақымдануы (SA)

SA және атеросклеротикалық бляшкалардың жойылуын құтқару, бұл ретте туындайды.

Кейде Oclushusion SA өтемақпен қамтамасыз етілген қан айналымына байланысты неврологиялық белгілерді тудырмайды.

Егер фокустық неврологиялық бұзылыстар пайда болса, онда олар SMA немесе оның бөліктеріндегі қан ағымының құлдырауының салдары болып табылады.

WSA-ның айтылған стенозы және кепілдік қан айналымының жетіспеушілігі SMA, PM, кейде ZMA-ның қорытынды бөлімдерін таң қалдырады.

Артқы церебральды артерияны жеңу (SM)

SMA-ның бітелу себебі эмболия және тромбоз сияқты болуы мүмкін. Неврологиялық симптомдар жиі кездеседі:

  • ауыспалы гемипарез немесе гемиплегия;
  • Vernekvadrant көрінісі өрістерінің жартысында екі жақты соқырлық,
  • Амнезия;
  • Диссия (оқу проблемалары) масқарасіз (әріп дағдылары);
  • Амнеген Агазия (түстерді қоса);
  • Оның жағында көздің нервінің парезі (параличі);
  • Еріксіз қозғалыстар және атаксия (бұлшықет әлсіздігі болмаған кезде, бұлшықет әлсіздігі болмаған кезде, бұлшықет әлсіздігі), бүйірлік жағының жағына қарама-қарсы.

Vertebro Basily бассейнінің артерияларының зақымдануы (VBB)

VBB-ге қан ағымының нашарлау себебі атеросклероз, тромбоз, тромбоз немесе эмболияға айналады.

Окклюзия бұтақтары Негізгі (Basilar) артерия (BA) Бір жағынан ми мен мидың көпірі мен көпіршікті бұзады.

Ataxia, бет бұлшықеттерінің әлсіздігі, көз бұлшықеттерінің, нистагмның, көздің бақылауы көздің қозғалысы), бас айналу, жұмсақ мұрынның гиперкинозы, кеңістіктегі заттардың сезімі, ал керісінше - аяқ-қолдар мен гипсесзияның әлсіздігі дамуда. Оның бүйіріндегі жартылай соққылармен - қарама-қарсы, керісінше - аяқ-қолдардың әлсіздігі, фокустың жағынан - беттің мимикалық бұлшықеттерінің әлсіздігі, көздің бұлшық еттері, NISTagm , бас айналу, жүрек айну, құсу, құлақтардағы есту немесе шу жоғалуы, жұмсақ шу гиперкиндері және кеңістіктегі заттардың сезімін сезіну.

Стена немесе бұғаттау процесі Barrel Basic Ba. Екіжақты фокустық симптомдар, тетраулегия түрінде, көлденең жазықтықтағы, церебральды немесе далалық синдром түрінде көрінеді. Дәл осындай клиника екі омыртқаның артериясының окклюзиясы және егер мидың құрылымын негізгі қанмен қамтамасыз етілсе, онда мидың құрылымын ескере отырып, доминантты омыртқаға зиян келтіреді. Негізгі артерияның окклюзиясы ГМ магистральындағы тыныс алу орталығының дистрфункциясынан өлім тудырады.

Стена және бұғаттау омыртқалы артериялар (PA) Бас сүйік неврологиялық фокустық симптомдар, ұзын мидың дисфункционалды клиникасына, бас айналу түрінде, дисфагия (жұтылу бұзылысы), дауыстық белгілер, қаланың симптомдары және оның жанындағы сезімталдықтың төмендеуі және қарама-қарсы жағы, ауырсыну және температура сезімталдығы бұзылған. Ұқсас белгілер жеңілген кезде пайда болады Артерияны өңдеу (SM) .

Керебелум инфарктісі (IM)

Керебелюм инфарктісі NISTAGM ( Көздің өзгермейтін көздің ауытқуы ), қозғалыстарды үйлестіру, бас айналу, жүрек айну, құсуды тоқтату.

Лаконердің инфарктісі (ма)

Көп жағдайда, мидың лентиконары артерияларының бітелуімен қант диабетімен және гипертониялық аурумен ауыратын адамдар бар ма, жоқ па.

Мұндай кемелердің бұғатталуы осы жерде кисталардың пайда болуымен реттелетін шағын тереңдіктің пайда болуына әкеледі.

Эмболия немесе атеросклеротикалық тақта ыдысты бұғаттай алады. Ли асимптоматикалық бола алады немесе өзіндік симптомдық кешенімен көрінеді.

Жұлын инсульт

Жұлынның қан айналымы бұзылған шарт жұлынның соққысы деп аталады. Бұл ауру сирек кездеседі, геморрагиялық және ишемиялық сорттар бар. Stokpinger:

  • Жедел омыртқа ауруы, фонда аяқтардың әлсіздігі пайда болады, олардың сезімталдығы бұзылады;
  • Кейбір ішкі органдар табиғи түрде жұмыс істеуді тоқтатады, көбінесе дефекация, зәр шығарудың сәтсіздігін көрсетеді;
  • Қолдарыңыз бен аяқтарыңыз, сонымен қатар олардағы ауырсыну сезімі.

Кома белгілері

Кейбір жағдайларда, аурудан кейін кома дамып келеді, оның белгілері:

  • сананың кенеттен жоғалуы;
  • Адам қызғылт түске ие болады;
  • Тыныс алу қатты, дәуі;
  • Шұғыл импульс, қысымның жоғарылауы;
  • оқушылардың тарылуы және олардың жарықтандыру реакциясы;
  • бұлшықет тонусы төмендетілді;
  • зәр беру.

Инсульт қалпына келтірілмейтін салдарға әкелуі мүмкін, бұл қайсысы болатынын көрсетеді:

  • адамды сезінуге тырысқан кезде ешқандай реакцияның жоқтығы;
  • дене температурасын азайту;
  • Оқушылардың реакциясы жоқ. Ишемиялық инсульт патогенезі

Артериялардың денесінің окклюзиялық процесінің салдарын анықтайтын негізгі фактор - бұл артериялардың ауқымы, тіпті оның миға қанмен қамтамасыз етудегі рөлі емес, сонымен қатар кепілдік қан айналымының жағдайы емес.

Жақсы жағдайда, тіпті бірнеше ыдыстардың толық бітелуі де асимптоматикалық болып табыла алады, ал азық-түліктің нашар стенозы ескірген симптомдар тудырады.

Инфаркт аймағын қалыптастыру 

Инсульттан кейін ми тіндеріндегі өзгерістердің реттілігін кейбір авторлар «деп санайды» деп қабылдайды « [он бір]

Ишемиялық каскад «, Қайсысы: Церебральды қан ағымын азайту;

  • глутамат экстаотоксикалық (цитотоксикалық әсерлі глутамат және аспартс медиаторлары);
  • Кальцийдің жасушаішілік жиналуы;
  • Жасушаішілік ферменттерді қосу;
  • Токсидантты стресстің жоқтығын және дамытудың синтезін арттыру;
  • Ертерек реакция гендерінің өрнегі;
  • Ишемияның қашықтықтан зардаптары (жергілікті қабыну реакциясы, микротолқынды бұзушылықтар, гематоротефальды тосқауылға қан зақымдануы):
  • Апоптоз (генетикалық бағдарламаланған жасуша өлімі).
  • Жергілікті ми ишемиясымен қайтымсыз өзгерістері бар учаске айналасында аймақ пайда болады ».

Ишемиялық жартысы «(Пенумбра). Ондағы қанмен қамтамасыз ету қалыпты жұмыс істеу үшін қажет деңгейден төмен, бірақ қайтымсыз өзгерістердің критикалық шектерінен жоғары. Бұлыңғырлық өрісіндегі морфологиялық өзгерістер байқалмайды. Жасушалардың қайтыс болуы Infarct аймағының кеңеюіне әкеледі. Алайда, бұл жасушалар белгілі бір уақытта олардың өміршеңдігін сақтай алды. Қорытындылай келе, Infarct аймағы 48-56 сағаттан кейін құрылады. Ишемиялық инсульттің жіктелуі және сатысы

Атеросклеротикалық тақталарды алып тастау 

ICD-10 мәліметтері бойынша ишемиялық инсульттің келесі түрлері ажыратылады

(себебі) Алдыңғы артериялардың тромбозынан туындаған ми инфарктісі (IM); :

  • Олардың артерияларының серпінді эмболиялық әсерінен;
  • Оларды алдын-ала оқшаулау немесе алдын-ала артериялардың стенозынан туындаған;
  • Ол ми артерияларының тромбозынан туындаған;
  • Ол ми артерияларының эмболиядан туындаған;
  • Оларды анықталмаған бұғаттау немесе ми артерияларының стенозынан туындаған;
  • Оларды ми тамырларының тромбозынан, ерьогендік емес;
  • оларға басқасы;
  • Олар анықталмаған.
  • Инсультті бөлу туралы:

ішкі каротид артериясының зақымдануы;

  • Омыртқалы артериялар мен олардың филиалдарының, негізгі артериялар мен бұтақтардың зақымдануы;
  • Орташа церебральды артерия;
  • алдыңғы ми артериясы;
  • Артқы церебральды артерия.
  • Жеңілістің жағында:

Мидың оң жартысы - олар негізінен мотор функцияларына, сол жақтағы қозғалысты бұзу;

  • Мидың сол жағындағы - логикалық, сөйлеу, сөйлеу, ингибирлеу, оң аяқтардағы қозғалысты бұзумен сипатталады.
  • Жеңілістің табиғаты бойынша:

Жеңілдік - неврологиялық симптомдар үш апта ішінде шамалы, регрессиялар айтылады;

  • Ортаңғы дәрежедегі - жалпы жылдардағы фокустық неврологиялық симптомдардың басым болуы, сананың бұзылуы жоқ;
  • Ауыр инсульт - ауыр жалпы сатылымдармен түседі, қысым жасады
  • Сана , дөрекі фокустық неврологиялық тапшылық. Ишемиялық инсульттің асқынуы

Инсульттегі пайда болатын асқынулар пациенттің қиын жағдайымен және оның өздігінен техникалық қызмет көрсету мен қозғалу мүмкіндігі шектеулі.

Ишемиялық инсульттің мүмкін асқынулары:

Өкпе эмболиясы

  • - Инсульттің ең қиын асқынуы. Алдын алу мақсатында науқас ортопедиялық сығымдау шұлықтарына қойылады немесе пневмокомпрепрессивті аяқтарға арналған арнайы құрылғыларды қолданады. Пневмония
  • . Бұл асқынудың алдын алу жоғарғы тыныс жолдарының еркін күйін, ауыз қуысының ақысыз күйін сақтауға, ауыз қуысына қамқорлық, өкпеде тоқырау, антибиотиктерді уақтылы тағайындау үшін екі сағат сайын науқасты бұруға бағытталған. Басқаша меңгеру
  • - Инсультпен жүретін науқастар үшін күрделі мәселе. Алдын алу аурудың алғашқы күндерінен бастап басталуы керек. Мұны істеу үшін зығырдың тазалығын, төсек-орындарды алып тастап, денені жайлы алкогольмен өңдеңіз, терінің терісін құйып, шеңберлерді кресттер мен өкшелердің астына қойыңыз. Жарудың алдын алу науқастың аралықпен 2-3 сағат ішінде айналуын қажет етеді. Келісім
  • - буындағы қозғалысты шектеу. Шалдардың алдын алу паралинді аяқ-қолдармен пассивті қозғалыстарды жүзеге асыра отырып, алғашқы мүмкіндіктен басталады. Бұлшықет контрактілерінің дамуын болдырмау үшін гемипарез немесе гемиплегия болған кезде, паралинге дейінгі аяқ-қолдар әдеттегі қалып-манн лауазымына қарама-қарсы тұра алады [3] Жадтың жоғалуы немесе ойлау проблемалары. .
  • Инсульт тапқан көптеген адамдар есте сақтау қабілетінен зардап шеккендер, ал басқаларында ойлау қиын, Сөйлеуге қатысты мәселелер, оның ішінде оның түсінігімен, оқу немесе жазумен. Эмоционалды проблемалар.
  • Инсульт тапқан адамдар, олардың эмоцияларын бақылау қиын немесе олар депрессияны және мінез-құлықтың өзгеруін дамыта алады [10] Сондай-ақ, зәр шығаруды бақылау керек, қуыққа катетерациялау керек. Іш қату жағдайында клизма тағайындалады. .

Жалпы жағдайды тұрақтандыру кезінде пассивті гимнастика, жалпы бұлшықет массажы. Тұрақтандырылу ретінде олар науқастарға, тәуелсіз тұрған, серуендеп, өзін-өзі қызмет көрсету дағдыларына барады.

Ишемиялық инсульт диагнозы

Анамнез және клиникалық сурет диагнозды қалыптастыру үшін жеткілікті мәліметтер береді, бірақ дифференциалды диагноз үшін қосымша зерттеулер қажет, өйткені қосымша зерттеулер қажет болғандықтан, инсульт жағдайында ұсынылған диагноз уақтылы және білікті көмек болып табылады.

Аурудың алғашқы кезеңінде қан кетуден, сондай-ақ қан кетуден ишемиялық инсультке дейін ажырату маңызды. Осы мақсаттарға жету үшін

Компьютерлік томография (CT) Аурудың басында ишемиялық инсультті диагностикалаудың жоғары сезімтал әдісі .

Магниттік резонанстық томография (MRI) Бірақ, КТ-мен салыстырғанда, ол өткір күйлерге аз, әсіресе қан кету бар болса, соншалықты сезімтал. МРТ көмегімен сіз контрастты пайдаланбай, контрастты пайдаланбай, контрастты ангиографиядан гөрі қауіпсіз түрде көре аласыз. Өткір кезеңдегі (тәулікке дейін) ишемиялық инсульт аз сезімтал, содан бері

Оның көмегімен, осы кезеңде ишемиялық инсультті бағалау мүмкін емес, ол көбінесе көрінбейді. КТ науқасқа қабылдау кезінде геморрагиялық инсультті алып тастау және тромболитикалық терапия жүргізу үшін жүзеге асырылады. МРТ көмегімен сіз кез-келген уақытта ишемиялық және геморрагиялық соққыларды тани аласыз. Жұлдыру

Егер MRI немесе CT құрылғылары болмаса, диагностикалық ақпарат бере аласыз. SubarachNoido қорытынды қан кетулер және интракейрлік қан кетулер омыртқа сұйықтығында қан бере алады (SMG). Алайда, ол әрдайым SMG-ге түсе алмайды. Мысалы, кішкентай паренхимальды немесе геморрагиялық қан кетулермен, екі дана SMM-де қан пайда болады. Кейде, ликердегі омыртқалығы бар, қанмен ересек, сұйықтыққа түседі, сондықтан егер сіз бірнеше түтікшелердегі алкогольге күмәндансаңыз. Зертханалық талдаумен әр келесі сынақ түтігінде эритроциттердің төмендеуі анықталады. Операцияларды жоспарлау кезінде

Церебральды ангиография . Бұл сенімді және сыналған әдіс, әсіресе, егер иық немесе феморальды артерия арқылы қол жетімді болса. Позитрондық эмиссия Томографиясы

Ми алмасуына CT-ді көруге мүмкіндік береді, бірақ әдіске жол берілмейді. Echokg-ді жарамдылық мерзімі

(Өңешке арнайы сенсорды енгізу арқылы кемелер мен жүректерді зерттеу) Үлкен кемедегі эмболиялық көзді анықтайды: ойық жарқын, антенналық ақысыз тромб. Тазалау Artytmia пароксизмдермен бірге эмболияны тудыруы мүмкін, бірақ клиникалық тұрғыдан анықталмайды

Холтер бақылауы ECG Ишемиялық инсультті емдеу .

Жалпы іс-шаралар

Ишемиялық инсультті емдеуде, егер ол жоғары болса, әсіресе аурудың алғашқы күндерінде қан қысымын тез арзан етпеу әдеттегідей. Төмен қан қысымы жоғарылауы керек - дәрігерлер бұған айналысады, өзіңізді кез-келген дәрі-дәрмекпен науқасқа жол бермеңіз.

Тұрақсыз күшті құсу - инсульттан кейін бірден проблема, әсіресе, әсіресе, негізгі артерия бассейнінде жеңілген кезде жиі проблема. Бұл науқастың тамақтануында проблемаларды тудырады. Егер құсу тоқтамаса немесе дисфагия бар болса, онда зонд орнатылады. Электролиттердің болмауы инфузиялық терапиямен толтырылған. Оны тыныс алу жолымен мұқият бақылау керек.

Тромболитикалық терапия

Тромболитикалық терапия - бұл ишемиялық инсульттің жалғыз терапиясы

Стромий, тиімділік үлкен зерттеулерде дәлелденген. Тромболитицизм енгізу алдында инсульттің алғашқы белгілері пайда болғандықтан, 4,5 сағаттан аспауы керек, сондықтан тез госпитализациялау маңызды.

Кемелердің окклюзиясы артериялық немесе веноздық тамырда пайда болады. Тромботикалық препараттар тромбты ерітеді, бірақ препарат тромбоз аймағына жеткізілуі керек.

Тромболитикалық агенттер алғаш рет ХХ ғасырдың 40-жылдарында пайда болды. Осы топтағы дәрі-дәрмектердің белсенді дамуы қазіргі уақытта тромболитикалық бес ұрпақтың ерекшелігіне әкелді:

Бірінші тромболитика

  • - Бұл плазмагенді плазминге аударатын табиғи заттар, осылайша белсенді қан кетуді тудырады. Бұл ингредиенттерді қаннан бөліңіз. Бұл есірткі тобы сирек қолданылады, өйткені қатты қан кетуге болады. Осы буынға мыналар кіреді: Фибринолысин, стрептокиназа, урокназа, стрептидодекадис, тромбофлуx. Екінші буын
  • - Бұл бактерияларды қолдана отырып, генетикалық инженерлік жетістіктер негізінде алынған заттар. Есірткінің бұл буыны жақсы зерттелген, олар ешқандай жанама әсерлері жоқ. Тікелей тромб бойынша әрекет етіңіз. Осы буынға мыналар кіреді: Альтелза, Activid, Printerocinas, Хегаз. Пурола, металлизация Үшінші буын .
  • - Бұл препараттар тромбты тез таба алады және оған үнемі әсер етеді. Алғашқы үш сағат ішінде максималды тиімді: Retovlease, Tenchetelza, Lanoteplaza, Антистрешрезла, Анти-стриткаға қарсы. Төртінші буын
  • - Бұл препараттар дамып келеді, тромбаға тез және қарқынды әсер етеді. Зерттелмеген. Бесінші буын
  • - Бұл табиғи және рекомбинантты белсенді заттардың үйлесімі. Қалпына келтіру кезеңінде пациенттің жағдайы әрдайым дерлік немесе басқа дәрежеде, ал екінші дәрежеде, логопедпен көмек, сонымен қатар жұмыс терапиясы мен жапырақтары маңызды.

Инфузиялық терапия

Антикоагулянттар (Гепарин және жанама антикоагулянттар) дәрігердің рецепттері қалай орындалатынын және қан шығынын бақылау мүмкіндігі бар болған кезде ғана тағайындалады

Антикоагулянттар [сегіз] .

Антикоагулянттар фибрин мен тромбоз ағындарының пайда болуына жол бермейді, үш өндірілген тромбтың өсуіне ықпал етеді, сонымен қатар эндогенді фибринолитикалық ферменттердің қан ұйығыштарының әсеріне ықпал етеді

Антикоагулянтты емдеуді интракейрлік қан кетуден кейін ғана бастауға болады. [он бір] .

Тікелей коагулянт

: Гепарин және оның туындылары, тікелей тромбин ингибиторлары, сондай-ақ X Factor x-фактор ингибиторлары Стюарт факторы - Пуера - қан қабылдау факторларының бірі). Жанама антикоагулянттар

Q дәрумені k антагонисттері: Фениндион (фенин), соғыс (соғыс), акентокумарол (синкумо); :

  • Гепарин және оның туындылары: Гепарин, Антрупин, Далтепарин (Фрагин), Эншцапарин (Аннибаап, Клексан, Эницан), Парнапарин (Фраксум), Парнапарин (AngaOflyux, Sulouleksid), салмағы бойынша (цибор);
  • Тікелей тромбин ингибиторлары: BiverIrudin (Angioce), Дабигатран etexlate (Прадакса);
  • Х: апиксабан (Эликвис), Fondaparinux (Arikstra), Fondaparinux (arikstra), Rivroxabah (Xarelt).
  • Антигреганта

Антиагранттардың мақсаты ми тіндеріндегі сұйықтықтың өтуін жақсартуға және церебральды қанмен қамтамасыз етудің өткір бұзылуын болдырмауға мүмкіндік береді

[6] Антиагрегаттар тромбоглеттерге желімдеуге жол бермейді, осылайша тромбтың пайда болуына жол бермейді. .

Антиагранттардың жіктелуі:

Аспирин, Индохуфен, Трифлуза (циклоохегеназа-1, COF-1);

  • Тиклопидин, клопидогрель, Prazugrell, Ticrellor, Kangrelor (Receptor ADF P2Y12 жұмысын тромбоцит мембраналарында тоқтатыңыз);
  • Abciximab, монофрам, eptififibatid, Тётобибан; Ximelofun, OperfInfibun, Sibrafiban, LotraFiban және басқалары (гликопротеин антагонисттері (GP) IIB / IIIA);
  • Дипиридамол және трифлуналдық (ингибиторлар Camf фосфодиестераза);
  • Iloprost (adenylate циклазы күшейткіш);
  • Iphetroban, Syltroban және басқалар (TCH2 / PGH2 рецепторын басады);
  • Atopaxar, VorapAxar (AR-ға қарсы (протазды белсендірілген рецепторлар) тромбинге қарсы).
  • Аспирин - бұл топтан жиі қолданылатын препарат. Егер антикоагулянттар қарсы болса, сіз антиагрегаттарды қолдана аласыз.

Хирургия

Carotid EndarterEctomy - бұл алдын-алу операциясы, ол атеросклеротикалық тақталарды алып тастау үшін жүзеге асырылады

Артерия Carotis Communis (жалпы каротид артериясы). Науқастың өмірін сақтау үшін мидың сабағымен мидың сабақтарының дамуымен бірге артқы краниальды фосса қаласындағы интракраниальды қысымды жою үшін хирургиялық операция жасау.

Тафинцева Екатерина Анатольевна 

Дауыстық емес терапия

Кортикостероидтарды қолдануға қатысты, ишемиялық соққылармен, әр түрлі және өте кері пікірлер бар, бірақ олар дәрігерлерді ми ісінуін азайту үшін белсенді қолданады: Dexamphasone 10 мг, содан кейін 4-6 сағат сайын ішілік немесе ішілік түрде.

Осмотикалық агенттер

.Manitol - плазмалық осмолярлықты арттырады, осылайша ұлпалардан, соның ішінде ұлпалардан, соның ішінде мидың сұйықтығын арттырады, оның ішінде мидан, байсалды диуретикалық әсер жасалады, ал денеден сұйықтық көп мөлшері алынады. Болдырмау рикохиялық әсер бере алады. Антиконвульсанттар

Олар эпилепциялық ұстамалармен ишемиялық инсультті дамытумен тағайындалуы керек.

Инсульттан кейін оңалту

Оңалту жұмыстары аурудың ерте кезеңінде басталып, ауруханадан шыққаннан кейін жалғасуда. Оларға дәрі-дәрмектерді емдеу, массаж, медициналық дене тәрбиесі, логопедикалық сабақтар, сонымен қатар басқа психологиялық, әлеуметтік және еңбекті оңалту мамандарын тартуды талап етеді.

Бұзылған функцияларды қалпына келтірумен қатар, оңалту мыналарды қамтиды:

Дайынмен үйлесімді асқынулардың алдын алу;

  • Қайталанатын соққылардың алдын алу.
  • Инсульттан кейінгі негізгі оңалту принциптері:

оңалту жұмыстарының ерте басталуы;

  • оңалтудың кез-келген кезеңдерінде мүмкін болатын жүйелік және ұзақтығы;
  • Әр түрлі профильдер мамандарының оңалту процесіне, оңалту бағдарламаларын дараландыру;
  • Науқастың өзі, оның жақындары мен туыстарының оңалту процесіне белсенді қатысу.
  • Оңалту ұзақтығы

Бұзылған функциялардың уақыт шегімен анықталады. Мотор функцияларын қалпына келтіру негізінен инсульттан кейінгі алғашқы 6 айда пайда болады. Осы кезеңде интенсивті моторды оңалту ең тиімді. Ахазиямен ауыратын науқастарды қысқарту ұзақ және инсульт болғаннан кейін алғашқы 2-3 жыл ішінде жүзеге асырылуы керек. Оңалтудың күрделілігі бір емес, бірақ ақауларды жеңуге бағытталған бірнеше әдістерді қолданады.

Автокөлік аурулары бар, оңалту кешеніне мыналар кіреді:

Кинотерапия әдістері (пассивті және белсенді гимнастика, серуендеу және өзін-өзі басқару дағдылары);

  • Кері байланыс арқылы биологиялық кері байланыс және электростимуляция көмегімен құнсызданған мотор функциясын түзету;
  • Артропатиялардың серпімділігі мен емін жеңу әдістері.
  • Сөйлеу бұзылуымен

Бәлкім, сөйлеу, оқу, оқу және жазу (логопед-афазиолог немесе нейропсихолог) мамандығы бойынша тұрақты сабақтар. Инсульт салыстырғанда сахнаны оңалтудың келесі моделі болып табылады:

1-кезең

- оңалту ангиоорэлемен (немесе клиникалық аурухананың қалыпты неврологиялық бөлімінде) басталады, онда науқасты жедел жәрдем машинасымен жеткізеді; 2 кезең

- өткір кезеңнің соңында (алғашқы 3-4 апта), пациенттердің бағыты бойынша келесі нұсқалар: 1-нұсқа - бұзылған функцияларды толық төмендетуі бар науқас амбулаториялық бағытта немесе санаторийге аударылған;

  • 2-ші нұсқа - айтарлықтай қозғалтқыш тапшылығы бар науқас, ол өткір кезеңнің соңына дейін, ол әлі де өздігінен қозғалмайды немесе мүлдем қиындықпен қозғалмайды, бұл өзіне-өзі қызмет көрсетуге қажет қиындықпен қозғалады, бұл аурухананың оңалту бөліміне аударады, онда Оны жедел жәрдем машинасымен жеткізді;
  • 3-ші нұсқа - ауруханада өздігінен қозғалатын қалыпты және жеңіл механиктері бар науқастар, дербес қозғалатын науқастар, өздігінен қызмет етуді оңалту орталығына аударады. Науқастар сонымен қатар оларды оңалту орталығына аударылады, ол аурухананың оңалту бөлімінде болған кезде (2-нұсқа) өз бетінше және қарапайым өмірде өздерін күнделікті өмірде қызмет етуді үйренді.
  • 3 кезең

- амбулаториялық оңалту: арнайы оңалту шипажайларында және үйде оңалту. Амбулаториялық оңалту клиниканың оңалту салалары немесе қалпына келтіру кабинеттерінің оңалту салалары негізінде немесе ауруханалар мен оңалту орталықтарының оңалту салаларында «Күндізгі аурухана» түрінде жүзеге асырылады. Оңалту шипажайларында пациенттер тек үйде ғана емес, одан тыс жерлерде ғана емес, сонымен бірге өз бетінше қызмет көрсетуі мүмкін. Клиникаға немесе күндізгі стационарға, оңалту бойынша көмекке ие бола алмайтын науқастар, оңалту көмегі (терапевтикалық дене тәрбиесі және қалпына келтіру сабақтарының әдіскері).

Белсенді оңалтуға қарсы көрсетілімдер мен шектеулер

Келесі ілеспе аурулар лимиті немесе белсенді моторлы оңалтудың алдын алады:

стенокардияның жиі шабуылдары;

  • жүрек жетімсіздігі;
  • жоғары және нашар төмендетілген қан қысымы;
  • Созылмалы жарық аурулары: жиі шабуылдар, обструктивті бронхит бар бронх демікпесі;
  • Қант диабетінің ауыр түрлері;
  • қатерлі ісік;
  • Жедел қабыну аурулары;
  • Тірек-қимыл жүйесінің кейбір аурулары мен патологиясы: ауыр артрит және артроз, амбуляцияланған аяқ-қолдар.
  • Психостанциялар, айтылған танымдық бұзушылықтар (деменция) тек қозғалтқыш емес, сонымен қатар сөздерді оңалту үшін шектеулер болып табылады.

Дәстүрлі оңалту орталықтарында оңалтудың шектеулері бар: науқастардың өте шектеулі қозғалысы (тәуелсіз қозғалыс пен өзіне-өзі қызмет көрсетудің болмауы), жамбас мүшелерінің функцияларын бақылауды бұзу, жұтылу қаупін бұзу. Осындай науқастармен, сондай-ақ қатты жүрек пен жеңіл патологиясы бар науқастармен оңалту арнайы оңалту бағдарламалары бойынша, ірі клиникалық көпсалалы ауруханалар негізінде орналасқан оңалту салаларында жүзеге асырылады.

Болжау. Болдырмау

Болжау

Науқастың өмірі үшін: Мидың зақымдануы мен көлемі, «өшіру» ишемиялық процесі;

  • Денеге осы ауыр ауруды жеңуге мүмкіндік бермейтін біріккен аурулардың болуы.
  • ДДСҰ мәліметтері бойынша (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) мәліметтері бойынша, алғашқы айда инсульттан кейін науқастардың 20-дан 50% -на дейін. Өлім инсульт, ауырлық күші, жасы, жас, бір-біріне және асқынулардың тиімділігіне байланысты

[7] Алдын алу. .

Салауатты өмір салты, қалыпқа келтірілген еңбек және уақтылы демалу, ишемиялық инсульт қаупін едәуір төмендетеді деп саналады. Инсульт тудыратын факторлар гипертониялық ауру, темекі шегу,

Атеросклероз, қант диабеті, кардиологиялық патология, басқалары Алынған қан жүйесінің, жүйелік байланыстыратын тіндердің аурулары. Оңалту уақытылы басталды, мүгедектік қаупін азайтады және өмір сапасын едәуір жақсартады.

Мақаланы аяқтағаны үшін неврополог дәрігеріне алғыс айтамыз

Маркова Сергей Анатольевич - жеке немесе тәуелсіз ауру емес, жеке немесе тәуелсіз ауру болып табылатын патологиялық жағдай, бірақ жүрек-қан тамырлары жүйесінің әртүрлі ауруларындағы прогрессивті жалпы немесе жергілікті тамырлы зақымдану аясында дамитын эпизод. Көбінесе ишемиялық инсульт келесі ауруларды ертіп жүреді: артериялық гипертензия, атеросклероз, жүректердегі жүрек соғу жылдамдығы, ишемиялық жүрек ауруы, қант диабеті және тамырдың зақымдануы бар басқа да патологияның басқа түрлері. Ишемиялық инсульт клиникасы тамырлы бұзылулардың локализациясына байланысты жалпы сатылатын және фокустық белгілерден тұрады. Ишемиялық инсультті аспаптық диагностикалаудың маңызды әдісі, сонымен қатар оның геморрагиялық инсульттан саралау, CT және MRI миы. .

Ишемиялық инсульт

Ишемиялық инсульт Негізгі ақпарат

Ишемиялық инсульт тежегіш немесе жалпы сатылатын симптомдардың кенеттен пайда болуымен сипатталады, олар 24 сағаттан көп болып қалады немесе пациенттің өлімін қысқа мерзімде тудырады.

Себептері

Ишемиялық инсульт жеке ауру болып саналмағандықтан, ол үшін бірыңғай этиологиялық фактордың анықтамасы мүмкін емес. Алайда, ишемиялық инсульттің даму жиілігімен байланысты қауіп факторлары бар, оларды екі топқа бөлуге болады:

бір.

Өзгертілетін. 2.

Әділдігі жоқ Тұқым қуалайтын бейімділік .

  • фасыр
  • Сонымен қатар, өмір салтымен байланысты қауіп факторлары бар: физикалық белсенділіктің төмен деңгейі, өткір күйзеліс немесе ұзақ мерзімді психо-эмоционалды стресс, дене салмағының артық салмағы, тококко.

Патогенез

Мидың жедел фокустық ишемиясы туындаған ми затындағы молекулалық биохимиялық өзгерістердің белгілі бір тізбегі жасуша өлімі (мидың инфарктісі) пайда болуы мүмкін. Өзгерістің табиғаты ми қан ағымының төмендеу деңгейіне, ми затының ишемияға дейін төмендеуі мен сезімталдығының ұзақтығына байланысты. Патологиялық процестің әр кезеңіндегі тіндердің өзгеруінің реверсиялық өзгерістерінің деңгейі церебральды қан ағымын және оның ұзақтығын мидың сезімталдығын гипоксиялық зақымға дейін анықтайтын факторлармен үйлестіру деңгейімен анықталады.

«Жүрек шабуылының өзегі» термині қайтымсыз залал аймағын білдіреді, «ишемиялық жарты» термині (ПенумБра) дегеніміз - қайтымды ишемиялық зақымдану аймағы. Пенумбраның өмір сүру ұзақтығы ең маңызды сәт, өйткені уақыттан бастап қайтымды өзгерістер жойылды. Олигмия аймағы - бұл ми қан ағынының төмендеуіне қарамастан, матаның қажеттіліктері мен процестерін қамтамасыз ететін процестер арасындағы теңгерім. Ол ұзақ уақыт бойы белгісіз өмір сүре алады, сондықтан ол инфарктінің өзегіне ауыспайды, сондықтан ол көбікке қатысты емес.

Сыныптау

Ишемиялық инсульт жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауруының салдары болуы мүмкін. Ишемиялық инсульттің бірнеше патогенетикалық нұсқалары оқшауланған. Toast Classification (Arg 10172-дің өткір соққыларында), ең көп таралуы, ишемиялық инсульттің келесі нұсқаларын бөледі:

Кардоэлемболалық - аритмия, клапанның жүрек соғу жиілігі, миокард инфарктісіне байланысты болған ишемиялық инсульт;

  • Атертотромботикалық - ишемиялық инсульт, олар үлкен артериялардың атеросклерозының арқасында болған, нәтижесінде артерио-артериялық эмболия болды;
  • Лаконер - кіші калибрлердің артерияларының ошкулуіне байланысты болған ишемиялық инсульт;
  • Басқа, сирек кездесетін себептермен байланысты ишемиялық инсульт: қан гиперкуляциясы, артерия қабырғасының, терраклеротикалық васкулопатия;
  • Белгісіз шығу тегі ишемиялық инсульт - белгісіз себеппен немесе дәл диагноз қою мүмкін болмаған кезде екі және одан да көп ықтимал себептермен соққылар.
  • Сонымен қатар, қолданыстағы симптомдар аурудың алғашқы үш аптасына қосылған кезде, кішкене соққымен ерекшеленеді.

Сондай-ақ, екі рет ишемиялық инсульт деңгейі бар:

Остивті кезең

  • - алғашқы 3 күн. Олардың ішінде алғашқы үш сағат «Терапевтік терезенің» анықтамасымен анықталды, қашан жүйелік әкімшілік үшін тромболитикалық препараттарды қолдануға болады. Симптомдардың регрессиясы жағдайында өтпелі ишемиялық шабуыл бірінші күнде диагноз қойылады; Өткір кезең
  • - 4 аптаға дейін; Ерте қалпына келтіру кезеңі
  • - алты айға дейін; Кешегі қалпына келтіру кезеңі
  • - 2 жылға дейін; Қалдық құбылыстар кезеңі
  • - 2 жылдан кейін. Ишемиялық инсульт белгілері

Ишемиялық инсультпен клиникалық симптомдық кешен алуан түрлі және мидың зақымдануының бөртпесі мен көлеміне байланысты. Басқалардан гөрі, кароидтық бассейнде зақымдану фокусын (85% дейін) локализациялау ортақ, көбінесе - омыртқалы-негіздерде.

SMA бассейніндегі ми инфарктісі

Орташа церебральды артериялық пулдың бассейніндегі инфаркт ерекшелігі - кепілмен қамтамасыз етудің байсалды жүйесінің болуы. Орта церебральды артерия проксимальды бөлімінің окклюзиясы субкорттық инфаркт ықпал етуі мүмкін, ал қанмен қамтамасыз етудің кортик аймағы әсер етпейді. Коллясаттардың мәліметтері болмаған кезде, орта церебральды артерияға қанмен қамтамасыз ету саласындағы кең инфаркт мүмкіндіктерін дамыту мүмкін.

Ортаңғы церебральды артерияның беттік бұтақтарын қанмен қамтамасыз ету саласында инфаркт үшін, көз алмаларының және басының зақымдалған жарты шарға ауытқуының пайда болуы әдетте болып табылады. Сонымен бірге, доминантты жарты шарларға зақым келген жағдайда, ИПИТАМ ИДИТОМОТОРЫ АПЕДОМОЗИЯ ЖАҒДАЙЫ ЖӘНЕ ЖОҒАРЫ АШАЗИЯЛЫҚ, және ішкі гарнос, гарогогия, дизартро, дизартро, апостария және контральды кеңістікті зақымдауы жағдайында.

Мидың ортаңғы церебральды артерия салаларындағы инфарктінің негізгі клиникалық көрінісі - бұл контразиялық гемипарез және контральды гемасестсия. Зақымданудың кең ошақтары болған жағдайда, көз алмаларының және зардап шеккен жарты шарға қарай қарауға жол беріліп келе отырып, пайда болады. Ішкі гарнезердің инфарктымен, эмоционалды бұзылулар мен кеңістіктік еліктеу дамуда.

Табаның дистрибуцигі Әрис-артериялардың қанмен қамтамасыз етілу пулына таралуы зақымданудың локализациясы мен өлшемдеріне байланысты (жоғарғы аяқ немесе дененің барлық таралған бөлігі). Ауыстырылған полярлы инфаркт болған жағдайда, орта ми артерия окклюзиясының типтік көріністері (афазия, Гомонимманың жанындағы гемоопсия). Лаконмен инфаркт - лакунар синдромдарының дамуымен клиникалық тұрғыдан көрінеді (оқшауланған гемипаптар және гезицестестік немесе олардың тіркесімі).

PMA бассейніндегі ми инфарктісі

Алдыңғы ми артериясындағы қанмен қанмен қанмен қамтамасыз ету пулына инфаркттың жиі кездесетін клиникалық көрінісі - бұл моторлы аурулар. Көптеген жағдайларда, кортикальды бұтақтар окклюзиясы аяғы мен бүкіл төменгі аяқ-қолдың жетіспеушілігін, сонымен қатар төменгі аяқтың әлсіз түрде білдіретін төменгі лимонның тіл мен бетіне әсер етеді.

Zma бассейніндегі ми инфарктісі

Артқы церебральды артерия окклюзиясының нәтижесінде оксипитальды уақытша үлестің инфарктері, сондай-ақ уақытша үлестіктің медицессиялық бөлімшелері дамуда. Мұндай жағдайларда клиникалық көріністер - бұл көру өрістерінің ақаулары (контральды Гомонимми гоманопсия). Сондай-ақ, сіз олардың комбинациясын визуалды галлюцинациялармен және фотопсиямен біріктіруге болады.

Омыртқаның инфарктісі

VerteBaibary қанмен жабдықтау бассейніндегі инсульт пайда болу нәтижесінде пайда болу нәтижесінде пайда болады, сонымен қатар, Базилярлы артерияның жалғыз бөлек тармағы, сонымен қатар, ипітей жағалаудағы крандық нервтердің симптомдары. Оверленген артерияның окклюзиясы немесе дистальды бөлімдерден алынған негізгі еншілес тармақтардың окклюзиясы Уолленберг синдромының дамуына әкеледі (бүйірлік медуллар синдромы).

Диагностика

Анамнез жинау кезінде мидың айналысының бұзылуының басталуын анықтау қажет, белгілі бір белгілердің реттілігі мен жылдамдығын белгілеңіз. Ишемиялық инсульт үшін, неврологиялық белгілердің әдеттегі пайда болуы. Сонымен қатар, ишемиялық инсульттің пайда болуы үшін ықтимал қауіп факторларына назар аудару керек (қант диабеті, артериалды гипертензия, артериялық гипертензия, атеросклероз, гиперхолестероз, гипершолестеролемия және т.б.).

Науқасты «ишемиялық инсульт» диагнозымен физикалық тексеру органдар жүйелерінің жалпы қабылданған ережелеріне сәйкес жүзеге асырылады. Неврологиялық жағдайды бағалау, жалпы сатылатын белгілердің болуына және ауырлығына назар аударыңыз (бас ауруы, сана деңгейі, жалпыланған конвульсия және т.б.), фокустық неврологиялық белгілер және менинге симптомдары. Зертханалық сабақтарда жалпы және биохимиялық қан анализі, коагулограмма, зәрдің жалпы талдауы болуы керек.

Ишемиялық инсультті аспаптық диагностика:

Ми ми.

  • Жаңа MRI зерттеу режимінің тиімділігі диффузиялық өлшенген суреттер алынған. Цитотоксикалық ісіну нәтижесінде, ишемиялық инсультпен, су молекулалары жасушалардан тыс ғарыштық жасрудан бастап жүреді, бұл олардың диффузиясының төмендеуіне әкеледі. Бұл өзгерістер диффузиялық өлшенген MRI кескіндерінде сигналдың ұлғаюы ретінде көрінеді, бұл ми затына қайтымсыз құрылымдық зақымданудың дамуын көрсетеді. Ми ми. Бейбектің диффузиялық лимитінің сюжеті және сол жақтағы мидың магистралі (жедел ишемиялық инсульт)
КТ миы.

КТ миы.

  • SMA жүйесіндегі ишемиялық зақымның ертедегі CT белгілерінің бірі - жасырын ядроға немесе аралдың қыртысының болмауы (аймақта дамып келе жатқан цитотоксикалық ісінудің зақымдануына байланысты). Кейбір жағдайларда, ишемиялық инсультпен, орташа деңгейдегі гиперсиямен, көбінесе зақымдану жағында артқы артерия (тромбоздың белгісі немесе осы кемелердің эмболиясы) анықталады. Алғашқы аптаның соңында сұр затта ишемиялық зақымдану аймағында, тығыздықтың артуы, бұл дозаланған және тіпті әлсіреу жағдайында байқалады, бұл найзазогенездің дамуы мен қан ағымының қалпына келуін көрсетеді. Мұндай құбылыс «ұрып-соғудың әсері», өйткені Мидың ішкі инфарктінің ішкі унайтмалы зақымдану аймағының шекараларын анықтауда қиындықтар бар. КТ миы. Оң жақтағы уақытша және қара жолдағы кеңейтілген инсульт
Дифференциалды диагноз

Дифференциалды диагноз

Ми мен КТ МРТ және КТ Ишемиялық инсультті интракраниалды патологияның басқа түрлерінен саралау және ишемиялық инсультті емдеу кезінде тіндердің өзгеруіне динамикалық бақылау үшін де қолданылады. Біріншіден, ишемиялық инсульт геморрагиялық инсультпен ажыратылуы керек. Бұл мәселеде шешуші рөлді зерттеудің нейресалануы жүргізілетін болады. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда ишемиялық инсультті жедел гипертониялық энцефалопатиядан, метаболикалық немесе улы энцефалопатиядан, ми ісіктерінен, сондай-ақ жұқпалы мидың зақымдануынан (абсцесс, энцефалит) бөлу қажет.

Ишемиялық инсультті емдеу

Ишемиялық инсульт тапқан жағдайда науқас мамандандырылған филиалдарда ауруханаға жатқызылуы керек. Егер аурудың ауруы 6 сағаттан аз болса - сол кеңселердің қарқынды терапия блогында. Тасымалдау науқастың басында 30 градусқа дейін көтерілген кезде ғана жүргізілуі керек. Емдеуге жатқызу бойынша салыстырмалы шектеулер, олардағы терминал, сондай-ақ қатерлі ісік ауруының терминалы болып саналады, сондай-ақ танымал мүгедектікпен деменцияның болуы.

Ишемиялық инсультті емделмейтін емдеуде пациенттерге күтім жасау, жұту функциясын түзету, жұтылған функцияны түзету, инфекциялық асқынулардың алдын алу және терапия болуы керек (пневмония, зәр шығару жолдарының инфекциясы және т.б.). Оған келісілген көп салалы тәсіл қолданыстағы тамырлы бөлінудің шарттары бойынша қолданылуы керек, оның құрамында интенсивті терапия (Палата), CT, CT, клиникалық және биохимиялық қан анализдерін орындау мүмкіндігімен қолданылады. ультрадыбыстық зерттеулер ретінде.

Күрт кезеңдегі терапия

Ишемиялық инсультті емдеу аурудың басында тиімді (аурудың алғашқы белгілерінен 3-6 сағаттан кейін) тиімді. Инсульттің тромботикалық этиологиясында селективті немесе жүйелі тромболиз жүргізіледі, кардиоэлектрондық гендермен - антикоагулянтты терапиямен.

Аурудың алғашқы 48 сағатында гемоглобиннің артериялық қанның оттегімен қанықтылығын мезгіл-мезгіл анықтау қажет. Егер бұл көрсеткіш 92% -ға жеткен болса, минутына 2-4 литрден басталатын оттегі терапиясын жүргізу қажет. Науқастың сана деңгейін 8 ұпайдан төмендету және аз (Глазгодағы кома шкаласы) - трахея инкубациясы үшін абсолютті тұлға. Мәселені IVL немесе оған қарсы шешудің шешімі негізгі жалпы реанимациялық ережелер негізінде қабылданады.

Мидың ісінуінің клиникалық немесе неоатөлизациясының ерекшеліктерімен, интракраниальды қысымның клиникалық немесе неоателизациясының, алдағы төмендеу деңгейімен, науқастың басын 30 градусқа дейін ұстап тұру керек (мойын бүгілмей!). Жөтелді, эпилептикалық ұстамаларды және мотор қозғалуын азайту керек (және мүмкіндігінше). Гипосолий ерітінділерінің инфузиясы қарсы болып табылады.

Жоспарланған терапия

Ишемиялық инсульт терапиясының маңызды құрамдас бөлігі - бұл өмірлік функцияларды түзету және гомеостазды сақтау. Бұл физиологиялық көрсеткіштердің тұрақты мониторингін, гемодинамикалық индикаторларды, су-электролит балансын, тыныс алуды, тыныс алуды түзетуді, интракраниальды қысымның, алдын-алуды, алдын-алу және күресуді талап етеді.

. Күнделікті пайдалану Глюкоза бар ерітінділердің гипергликемияны дамыту қаупі бар, ишемиялық инсультті емдеуде ақынның ақыны натифтік инсульт ерітіндісінің ақыны - натрий хлориді ерітіндісі (0,9%). Қант диабеті біріктірілмеген, пациенттермен бірге пациенттер қысқа актерлік инъекцияларға, сонымен қатар, гликемияны тиісті бақылау жүргізілгеннен басқа, пациент айқын және жұтылу функциясын бұзбай аударылады.

  • Антикоагулянттар (Гепарин және жанама антикоагулянттар) дәрігердің рецепттері қалай орындалатынын және қан шығынын бақылау мүмкіндігі бар болған кезде ғана тағайындалады Тамақтануды қамтамасыз ету
  • . Тәуелсіздікте, пациенттің орналасқан жері (интенсивті терапия, реанимация немесе неврологиялық бөлу) - ишемиялық инсульттің негізгі терапиясының негізгі терапиясының күнделікті міндеті, сонымен қатар науқастың жеткілікті тамақтануы, сонымен қатар су-элукколитті шығындарды бақылау және толықтыру. Енші зондты жүргізудің индикаторы белгілі бір жұтқаның бұзылуының дамуы болып саналады. Сонымен бірге, қоректік заттардың дозаларын есептеу метаболикалық қажеттіліктерді және дененің физиологиялық шығындарын ескере отырып жүзеге асырылуы керек. Азық-түлік ауызша немесе зонд арқылы қабылданған кезде, науқас азықтандырылғаннан кейін 30 минут ішінде жартылай-бұрылыста болуы керек. Тромбоздың алдын алу
  • . Ишемиялық инсультпен терең тамырлардың алдын алу үшін, сығымдау немесе тиісті бинтинг киген. Бұл мақсаттар үшін, сондай-ақ пульмональды артерия тромбомболизмінің алдын алу үшін, тікелей антикоагулянттар қолданылады (төмен молекулалық гариндер). Нейропротекация
  • . Негізгі бағыт - дәрілік заттарды нейромодевологиялық және невротрофиялық әрекеттермен қолдану. Нейротрофиялық серияның ең танымал препараты - шошқалардың миынан гидравлика. Бастың және жыртқыш мидың депозиттік қасиеттері жоқ, ал қан ағымының тоқтатылуы 5-8 минутта нейрондардың өліміне әкеледі. Сондықтан, нейропротективті препараттарды енгізу ишемиялық инсульттің алғашқы минуттарында жүргізілуі керек. Осылайша, негізгі терапия фонында ерте оңалту, сонымен қатар реперфузия мен нейропротекцияның үйлесімі Ишемиялық инсультті есірткі емдеуде белгілі бір жетістіктерге жетуге мүмкіндік береді.

Хирургия

Ишемиялық инсультті хирургиялық емдеу хирургиялық ыдырауды қамтиды - интракраниальды қысымның төмендеуі, перфузия қысымының жоғарылауы, сонымен қатар ми қан ағымының артуы. Статистика ишемиялық инсультпен өлім деңгейінің 80-ден 30% -ға дейін төмендеуін көрсетеді.

Оңалып алу

Оңалту кезеңінде, зардап шеккен Ишемиялық инсульт болғаннан кейін неврологтардың күш-жігері науқастың жоғалған мотор және сөйлеу функцияларын қалпына келтіруге бағытталған. Панаттар, LFC, механотерапия, партиялық аяқтардың электромобикасы және массажы жүзеге асырылады. Сөйлеудің (афаз, дизартрити), сондай-ақ жұтылудың бұзылуын түзету үшін, логопедтің консультациясы қажет.

Болжау және алдын-алу

Ишемиялық инсульттің болжамы ең алдымен, мидың зақымдануы, науқастың жасы, сондай-ақ сәйкес аурулардың ауырлығына байланысты. Науқастың ең ауыр жағдайы зақымдану саласында мидың ісінуі өсіп келе жатқанда, аурудың алғашқы 3-5 күнін құрайды. Әрі қарай бұзылған функцияларды қалпына келтірумен және тұрақтандыру немесе жақсарту кезеңі келеді. Қазіргі уақытта ишемиялық инсультпен ауыратындардың үлесі 15-20% құрайды.

Ишемиялық инсульттің алдын алу үшін негізде «холестерин тақталары» пайда болған кезде пайда болатын қан тамырының алдын-алу. Мұны істеу үшін салауатты өмір салтын, дене салмағын, темекі шегуден және басқа да жаман әдеттерден аулақ болу керек. Тәуекелдер тобында жүрек-қантамыр жүйесі, артериялық гипертензия, гиперхолестерлемия және қант диабеті бар науқастар.

Ишемиялық инсульттің қайталама алдын-алу - кешенді бағдарлама, оған төрт бағыт бар: гипотенгриялық терапия (ангиотенсин-түрлендіретін ферменттер және диуретиктер ингибиторлары); антитромботикалық терапия (жанама антикоагулянттар және антиагрегаттар); Гиполипидемиялық терапия (статиндер); Каротид артерияларын хирургиялық емдеу (каротид Деридэктомия).

Ишемиялық инсульт - тәуелсіз ауру болып табылмайтын адамның патологиялық жағдайы, бірақ прогрессивті сипаттағы біртұтас (немесе жергілікті) қан тамырларының аралық дамуы болып саналады. Ишемиялық инсульт жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі ауруларымен бірге жүреді.

Мақаланың мазмұны:

Әдетте, ишемиялық инсультуралар аурумен бірге жүреді, мысалы:

Ишемиялық инсульт

атеросклероз;

  • артериялық гипертензия;
  • Жүректің ревматикалық ауруы;
  • қант диабеті;
  • Коронарлық артерия ауруы;
  • және қан тамырлары зақымдарымен байланысты ауытқулар.
  • Ишемиялық инсульттің белгілері фокальды және жалпы негізделген көріністерге негізделген, бұл тамырлы ауытқулардың орналасуына байланысты. Ишемиялық инсульт диагнозы CT немесе MRI миын қамтиды. Бұл әдіс сонымен қатар геморрагиялық ишемиялық инсультті саралауға көмектеседі.

Ишемиялық инсульт өзінің анатомиясында церебральды айналымның бұзылуынан басқа ештеңе білдірмейді, ол фокустық типтегі цереброспанның (немесе неврологиялық) белгілерінің стихиялық көріністерімен салыстырылады. Әдетте емхана бүкіл күнге және одан да көп сақталады, бұл науқастардың жиі кездесетін нәтижелеріне әкеледі.

Ишемиялық соққылардың жіктелуі

Ишемиялық инсульттан бері берілетін жүрек-тамыр ауруларының бірінің нәтижесі, оның түрлерінің бірнеше түрлері неврологиямен ерекшеленеді:

Карттоэлемболалық - аритмияға байланысты ишемиялық инсульт, ол аритмияға байланысты туындайды, миокард инфаркабына немесе қазіргі клапан клапанына байланысты.

  1. Laconer - бұл ишемиялық инсульт дегеніміз, оның себебі артериялардың шамалы окклюзиясына айналды.
  2. Аттехнолог - оның себебі - үлкен артериялардың атеросклерозы, сондықтан артериялық эмболия пайда болады.
  3. Белгісіз генезис - ишемиялық инсульт, себебі оның себебі анықталмаған, оның себебі бұл аурудың дамуына әкелуі мүмкін бірнеше себептер жоқ, сондықтан дәл диагноз қою қиын.
  4. Сирек себептерге байланысты ишемиялық инсульт: артериялардың қабырғаларының байламдары; Қан гиперкуляруляциясы немесе терраклеротикалық аурулар.
  5. Ишемиялық инсульт пайда болады және пайда болу уақытына байланысты. Мысалы, ишемиялық инсульттің 5 кезеңі ажыратылады:

Остива: алғашқы үш күнде келеді. Айта кету керек, алғашқы үш сағат ішінде пациент жүйелі түрде енгізілген тромболитикалық препараттарға көмектесе алады. Егер симптомдар регрессия бастаса, онда бірінші күні аурудың өтпелі ишемиялық шабуыл диагнозы қойылады.

  1. Жедел: 4 аптаға дейін жалғасады.
  2. Ерте қалпына келтіру кезеңі: 0,5 жылға дейін созылуы мүмкін.
  3. Кешіктіріп кету мерзімі: екі жылға дейін созылады.
  4. Қалдық құбылыстардың уақыты: ауру болған сәттен бастап 2 жылдан кейін өзін көрінеді.
  5. Сондай-ақ, іс жүзінде, көбінесе аурудан жасалған сәттен бастап, регрессивті симптомдармен сипатталатын, бұл көбінесе аздап инсульт бар.

Этиология және ишемиялық инсульттің патогенезі

Медициналық тәжірибеден бері ишемиялық инсульт тәуелсіз ауру болып саналмайды, оны тудыратын кез-келген этиологиялық себептер туралы айтудың қажеті жоқ.

Алайда, дәрігерлер осы аурудың даму жиілігіне әсер ететін қауіп факторларын айтады, олардың ішінде:

Модиферленген факторлар: артериялық гипертензия, қант диабеті, асимптоматикалық сипаттағы ұйқыдағы артериялар, миокард инфарктісі.

  1. Ерекше емес факторлар: тұқым қуалаушылық.
  2. Тәуекел факторларының екі үлкен тобына қосымша, факторлар да өмір салтына байланысты факторлармен ерекшеленеді: стресстік жағдайлар, ұзақ уақытқа созылған психоэмоциальды жүктемелер, өмір сүрудің нашар мөлшері, физикалық белсенділік, артық салмақ, жаман әдеттер.

Науқастың денесінде және әсіресе ми затындағы биохимиялық өзгерістердің ерекше реттілігі, әдетте, тіндер деңгейінде әр түрлі заң бұзушылықтарға алып келеді, бұл әр түрлі заң бұзушылықтардан тұрады Ми жасушаларының немесе мидың инфарктінің қайтыс болуы келеді.

Егер біз ишемиялық инсульт кезінде болып жатқан өзгерістердің сипаты туралы айтатын болсақ, онда ол ми қан ағымындағы белсенділіктің деңгейі мен ұзақтығына, сондай-ақ ишемиялық процестерге арналған мидың затын қаншалықты сезімталдыққа байланысты.

Бір қызығы, тіндегі өзгерістердің реверсиялық деңгейі церебральды қан ағымының төмендеуі тұрғысынан, сондай-ақ оның ұзақтығы, сондай-ақ оның ұзақтығы, сезімталдыққа әсер ететіндей, осындай индикатор үшін анықталады. ми гипоксиялық сипатқа зақым келтіру үшін.

Оларды анықтауда келіспеушіліктерді тудыратын бірнеше медициналық терминдер бар. Барлық күмәнді құлату үшін оларды шақырайық.

Неврологиядағы инфарктордың өзегі қайтымсыз зақымдану аймағы деп аталады, ал Пенумбра әдетте ишемиялық зақымдану аймағы деп аталады, ол кері әсерлі сипатпен сипатталады. Дәрігерлердің белгілі бір жағдайын зерттеуде дәрігерлердің көп көңіл бөлілуде, көбінесе көбіктің болуы мүмкін, өйткені уақыт өте келе, бұрын қайтыс болған табиғатқа ие болған өзгерістер қайтымсыз болады.

Тағы бір маңызды термин - «Олихемия аймағы», ол матаның қажеттіліктері мен осы қажеттіліктер арасындағы консервіленген ставкасы бар сюжет және ми қан ағымының төмендеуіне қарамастан, олар оны қамтамасыз ететін процестер деп аталады. Мұндай аймақтар әдетте жүректің шабуылының өзегіне көшпей, әдетте ұзақ уақыт болады. Бұл термин «ПенумБра» терминімен шатастырылмауы керек.

Ишемиялық инсульттің клиникалық көрінісі

Ишемиялық инсультпен клиникалық көріністер әр түрлі, фокустың орналасқан жеріне және мидың зақымдану аймағына байланысты. Көбінесе зақымданудың бағыты Каротидтік бассейнде орналасқан (ол ишемиялық инсульт жағдайының 80% -дан астамы үшін), көбінесе - омыртқаның негіздері бөлімінде.

Ми артериясындағы қанмен қамтамасыз ету аймағында инфарктың басты ерекшелігі қанмен жабдықтау жүйесінің болуы болып саналады. Егер біз мұндай құбылыс проксималды бөлімнің окклюзиясы деп айтсақ, онда орта ми артерия қуысында, ол инфарктінің ішкі түріне ықпал етсе, ол қантқа әсер етпейді, ал тығынға әсер етпейді. Егер бұл колледждер жоқ болса, орташа церебральды қанмен қамтамасыз етілген жағдайда, кеңейтілген инфаркта дами алады.

Егер орта типтегі мидың артериясының беттік бұтақтарын қанмен қамтамасыз ете отырып, жүрек соғысы пайда болса, онда көздің гемистердің зақымдалған бөлігіне бағытталған фактілердің дамуы жоқ алынып тасталды. Егер басым жарты шарда әсер етілсе, онда идеомотор апраксиясының IPSINAY формасын әзірлеу басталады. Сонымен қатар, барлық афазияны байқауға болады. Егер ішкі даңғылдың жарты шарында әсер еткен болса, онда ол аносогозия туралы. Сонымен қатар, дизартрия немесе аполодия дамуы алынып тасталмайды. Сондай-ақ, кеңістікті елемеудің контральды түрі пайда болуы мүмкін.

Мидың миокард инфарктінің белгілері

Ми инфарктінің негізгі симптомы (мидың ортаңғы артериясының ортасында), сондай-ақ гемипарездің контрафиялық түрі деп аталатын монтажды.

Егер пациент жеңіліс фоксиімен ерекшеленсе, ауқымды аймақпен ерекшеленсе, онда ол көздің иемденгендеріне деген көзқарасты бекітумен сипатталады.

Ішкі гарнездің инфарктісі

Егер субдоминант жарты шардың инфарктісі болса, онда аурулар эмоционалды бұзылулар мен кеңістіктік емес жерлерге тән болады.

Қанмен қамтамасыз ету бассейнінің қуысына (StreyCapsular артериялары) жүректің шабуылымен тез таратылады (StreyCapsular артериялары), әдетте, бұл дененің жоғарғы жағы: бет, аяқ немесе дененің катралды бөлігі). Ауыр жолданған инфаркт туралы айта отырып, негізгі симптом - бұл афазияда немесе гомонимми жанынан гомониммада бейнеленген миға (орташа) артерияның окклюзиясы.

Lacunar инфарктінің белгілері

Егер біз лакунар инфарктісі туралы сөйлесетін болсақ, онда ол гемипарева, гемипарева, гемипарева, гемипаревада да, олардың үйлесімінде көрсетілген лакунар синдромдарын орналастыру арқылы клиникалық түрде көрінеді.

Көбінесе, алдыңғы қатарлы артериядағы қанмен қамтамасыз ету бассейнінде пайда болатын инфекция, симптоматикалық қозғалыстардың бұзылуы түрінде өзіндік білдіреді. Кортикалық бұтақтардың окклюзиясымен аялдаманың немесе төменгі аяқтардағы мотор жетіспеушілігін дамыту басталады. Сонымен қатар, жоғарғы аяқ-қолдар парезі бар, олар сонымен қатар тілдің және тұтастай алғанда да бетті жеңілдетуде көрінеді.

Уақытша үлестің емдік бөлігі

Ми артериясының артқы жағының окклюзиясына байланысты, уақытша үлестің сипаттамалық құрамының инфарктері басталады. Сонымен қатар, инфарктілерді жай ғибадатхана саласында байқауға болады. Бұл жағдайда клиника - бұл көркемдік өрістердің, контралдық сипаттағы гомонималық гемианопекс сияқты ақаулық. Соңғылардың суреттері немесе галлюцинацияның көрінісі бар комбинациясы алынып тасталмайды.

Inflesbasillylary гүлдену бассейніндегі инфаркаттар

VerteBobasill қанмен жабдықтау бассейнінде пайда болатын инфарктердің себебі - бұл перфорациялы артерия бұтақтарының окклюзиясы, оны Basilar. Осындай жүрек шабуылының негізгі симптоматикасы - CN-дің өкілі бар зақымдану. Дистальды бөлімнен жіберілетін омыртқалылардың омыртқалыларының окклюзиясы, сондай-ақ көбінесе енті департаменті деп аталатын филиалдар, көбінесе неврологияда Уолленберг синдромы деп аталады .

Ишемиялық инсульт диагнозы

Анамнез жинау басталғанға дейін дәрігерлер аурудың басталу кезіндегі пайда болған ми айналымының өзгеруін анықтайды. Сарапшылар симптомдардың симптомдарының жылдамдығы мен деңгейін белгілейді.

Ишемиялық инсульт неврологиялық белгілердің айқын көрінісімен сипатталады. Ишемиялық инсульттің диагнозында қандай назар аудару керек: жыпылықтаған аритмия, қант диабеті, атеросклероз, артериялық гипертензия.

Ишемиялық инсульт диагнозы қабылданған ережелерге сәйкес жүзеге асырылатын физикалық тексеруді ұсынады. Науқастың неврологиялық жағдайын бағалау кезінде, жалпы сатылатын белгілердің болуына назар аудару керек:

бас ауруы;

  • жалпыланған конвульсиялар;
  • Сананы бұзу.
  • Сонымен қатар, пациенттер менингальды белгілер мен неврологиялық ұсына алады. Егер біз зертханалық сабақтардың түрлері туралы айтатын болсақ, олар зәр мен қан (биохимиялық), коагулограмма талдауларымен ұсынылған.

Ишемиялық инсультті аспаптық диагностикалаудың негізгі әдістері - бұл CT және MRI, ол сонымен қатар дифференциалды диагнозды, сонымен қатар дифференциалды диагнозды, бұл аурудың әртүрлі түрлерінен ерекшеленеді, бұл дифференциалды инсозицияны жүзеге асыруға, бұл аурудың емдеу кезеңіндегі тіндердің өзгеруінің динамикасы арқылы ерекшеленеді.

КТ-диагностикада анықталуы мүмкін орташа мөлшердегі артерия саласындағы зақымдануды көрсететін ең маңызды изхимиялық симптом - бұл цитотоксикалық ісінудің дамуына әкелетін орташа мөлшердегі ядросы мен қыртысының әлсіздігі.

Сонымен қатар, ишемиялық инсульт пайда болған кезде дәрігер зардап шеккен тарапта орналасқан артқы немесе орташа артерия аймағының гиперсімен байланысты өзгерістерге ие болуы мүмкін (мысалы, ол тромбоз немесе кеменің эмболиясы болуы мүмкін).

Аурудың бірінші аптасында ишемиялық зақыммен сұр зат бөлімі тығыздық деңгейінің жоғарылауымен сипатталады, десандоздың немесе әлсіреген кезеңдік күйдің жоғарылауымен сипатталады. Соңғысы неовозогенез процесінің дамуының басталуын немесе қан ағымының қалпына келуінің басталуын көрсетеді. Дәрігерлердің бұл процесі сонымен қатар «ісік» әсері деп те аталады, өйткені осы уақытта ишемиялық зақымданудың шекараларын анықтай бермейді, әсіресе мидың инфарктісі субакуттық кезеңге қол жеткізсе.

MRI зардап шеккен аймақтың диффузиялық өлшенген бейнесін анықтау үшін жоғары дәлдікке мүмкіндік береді. Табылған цитотоксикалық ісінудің арқасында, су молекулалары әдетте ішкі қарама-қарсы кеңістікке (жасушадан тыс) ауысады, бұл диффузиялық процестің жылдамдығын бәсеңдетеді. Адам ағзасында пайда болатын барлық өзгерістерді MRI кезінде алынған диффирленген суретте анықтауға болады. Бұл диагностиканың түрі, ол мидың құрылымында пайда болатын зақымның қайтымсыздығын анықтауға көмектеседі.

Біріншіден, ишемиялық инсультті геморрагиялық инсульт түрінен ажырату керек. Дифференциалды диагнозда ауруды зерттеудің нейроовализациялау әдістеріне қатысты маңызды рөл беріледі. Кейбір жағдайларда, Жедел типтегі ишемиялық инсульт пен гипертониялық энцефалопатияны қорғау қажет болуы мүмкін. Ишемиялық инсульті сондай-ақ эсенсальды немесе метаболикалық энцефалопатияның, ми ісіктерінен, абсцесс, абсцесс, энцефалит және жұқпалы сипаттағы басқа да зақымданулардан ерекшеленуі керек.

Ми мен КТ МРТ және КТ Ишемиялық инсультті интракраниалды патологияның басқа түрлерінен саралау және ишемиялық инсультті емдеу кезінде тіндердің өзгеруіне динамикалық бақылау үшін де қолданылады. Біріншіден, ишемиялық инсульт геморрагиялық инсультпен ажыратылуы керек. Бұл мәселеде шешуші рөлді зерттеудің нейресалануы жүргізілетін болады. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда ишемиялық инсультті жедел гипертониялық энцефалопатиядан, метаболикалық немесе улы энцефалопатиядан, ми ісіктерінен, сондай-ақ жұқпалы мидың зақымдануынан (абсцесс, энцефалит) бөлу қажет.

Ер адам Ишемиялық инсульттің сәл күтіні тіпті арнайы бөлімде мүмкіндігінше тез арада ауруханаға жеткізілуі керек. Егер ишемиялық инсульттің алғашқы белгілері көріністері олардың көріністерінің басынан 6 сағаттан кешіктірілмесе, пациент реанимация бөліміне жіберіледі. Әдетте пациенттердің тасымалдауы жұмылып, көтерілген басымен 30 градусқа дейін созылады.

Жалпы іс-шаралар

Ауруханаға жатқызу терминал комамасындағы науқастарға онкологиядан зардап шегеді, оның тарихы, оның тарихынан зардап шегеді, оның тарихы айқын мүгедектікпен анықталды.

Ишемиялық инсультті емдеу, әдетте,:

Есірткіге жатпайтындар (науқасты қамқорлыққа, сонымен қатар жұтқан рефлексті шешіп, жұқпалы рефлекстерді шешіп, жұқпалы ауруларды емдеу, көбінесе пневмония түрінде немесе несеп-жыныс түріндегі инфекция түрінде);

  • Медициналық (терапияның бұл түрі аурудың бастапқы кезеңінде, симптомдардың көріністерінің басталуының алғашқы 6 сағатында ең тиімді болады; есірткі емдеу әдетте жүзеге асырылатын көп салалы тәсілдің орындалуын білдіреді Тым көп тамыр бөлшектердің қабырғалары, әдетте, қарқынды терапия блогында орналасқан, онда сіз кез-келген уақытта CT, MRI немесе ECG құра аласыз, сонымен қатар қан мен зәр анализі.
  • Дененің функцияларын сақтау - емдеудің негізгі кезеңі

Ишемиялық инсультті емдеудің негізгі мақсаты - ағзаның ерекше маңызды функцияларын түзету және гомеостазға міндетті қызмет көрсету. Осы мақсатқа жету үшін барлық маңызды физиологиялық компоненттер бақыланады, сондай-ақ гемодинамиканы, тыныс алу процестерін, су және электролит балансын сақтауға бағытталған шаралар. Науқасты емдеуде, сонымен қатар оның интракраниальды қысымын мидың ісінуінен одан әрі игеру үшін қалыпқа келтіру қажет. Сонымен қатар, осы аурудың алдын-алу және ишемиялық инсульттің мүмкін салдарларына қарсы күреске бағытталған терапия жүргізілуі керек.

Бұл ауруды емдеу кезіндегі инфузиялық шешімі - натрий хлориді ерітіндісі. Құрамында глюкоза бар ерітінділерді қолдануға арналған, соңғы жылдары дәрігерлер оларды гипергликемияның мүмкіндігіне байланысты қабылдамайды.

Егер ишемиялық инсульт қант диабетінің фонында пайда болса, онда науқас тері астындағы инсулин инъекцияларымен (қысқа әрекет) жасалады. Ерекшеліктер - бұл сарапшылар гликемияның бақылауын анықтайды, ал науқас әлсіретілмеген және жұтылудың бұзылған функциясынан зардап шекпейді.

Алғашқы 2 күнде ауру басталған сәттен бастап дәрігерлер қандағы гемоглобин оттегінің қанықтылық деңгейін үнемі өлшейді. Егер индикатор 90-92% -ға жетсе, дәрігерлер оттегі терапиясын өткізеді (әдетте минутына 2 л басталады).

Егер пациенттің санасы 8 және одан аз нүктеге дейін (глазго шкаласында есептелген) болса, онда бұл трахеяны инкубациялау индикаторын көрсетеді. Болашақта IVL-де немесе жоқ па, қолдануға шешім қабылданбаған реанимациялық ережелер негізінде жасалады. Науқастың ояту деңгейі айтарлықтай азайып, ненің басқа да сипаттамалары, мидың ісінуі (немесе ішкі қысым көрсеткіштерінің жоғарылауы), содан кейін мойынның техникалық қызмет көрсетуі міндетті болып табылады иілген. Пайда болған жөтел немесе бастапқы эпилептикалық тығыздағыштың белгілері азайтылуы керек, сонымен қатар бұлшықет толқуын тоқтату керек. Гипосолий ерітінділерінің инфузиясы қарсы екенін есте ұстаған жөн.

Ишемиялық инсультпен ауыратын науқастардың тамақтануы

Ишемиялық инсульт терапиясының негізгі міндеті науқастың дұрыс тамақтануы, су-элукколит балансын бақылау болып саналады. Бұл талап пациент емделетініне қарамастан, не болғанына қарамастан жүзеге асырылуы керек: интенсивті терапия блогында немесе неврологиялық бөлімде.

Көңіл көтеру-зонд қуатының негізгі көрсеткіші Funnowing функциясының орындалуы болады. Инъекциялық қоректік заттардың мөлшері науқастың метаболикалық қажеттіліктері, сондай-ақ оның физиологиялық шығындар туралы мәліметтер негізінде есептеледі. Егер тамақ ауызша (немесе зондты қолдансаңыз) болса, науқас жарты жақты позицияға ие болуы керек.

Терең тамырлардың алдын-алу үшін (ишемиялық инсульт кезінде) сығымдау таңғыштарын немесе шұлықтарды қолдану белгіленген. Бұл әдіс сонымен бірге өкпе артериясының тромбоэмболизмінің алдын алуға көмектеседі. Сонымен қатар, тікелей антикоагулянттарды қолдануға болады.

Ишемиялық инсультті емдеу туралы айта отырып, бұл терапияның бұл түрін нейропротекция деп айту керек. Оның негізгі ағымы нейротрофиялық және нейромодологиялық функциялары бар арнайы дәрілерді қолданады деп саналады. Ең танымал мұндай дәрі-дәрмек бүгінде церебризин (бұл нейротрофиялық есірткінің қатарына жатады). Өздеріңіз білесіздер, орталық ОЖЖ және жұлын салымы сияқты маңызды қасиет жоқ. Басқаша айтқанда, егер сіз осы жерлерде қан ағымын 5 минут уақыт тоқтатсаңыз, онда нейрондар өле бастайды. Сондықтан нейропротекторларды енгізу қажеттілігі міндетті болып табылады. Мұны ишемиялық инсульт басталған сәттен бастап алғашқы минуттарда өткізу керек.

. Негізгі бағыт - дәрілік заттарды нейромодевологиялық және невротрофиялық әрекеттермен қолдану. Нейротрофиялық серияның ең танымал препараты - шошқалардың миынан гидравлика. Бастың және жыртқыш мидың депозиттік қасиеттері жоқ, ал қан ағымының тоқтатылуы 5-8 минутта нейрондардың өліміне әкеледі. Сондықтан, нейропротективті препараттарды енгізу ишемиялық инсульттің алғашқы минуттарында жүргізілуі керек.

Ишемиялық инсультті емдеу кешенді тәсілмен сәттілікке ие: базалық терапия, қалпына келтіру, нейропротекция және реперфузия жүргізу.

Егер біз Ишемиялық инсультті емдеудің хирургиялық түрі туралы айтатын болсақ, онда ол бірінші кезекте, ол хирургиялық декомпрессияны қамтиды, бұл интракраниальды қысымның төмендеуін білдіреді және сонымен бірге церебральды қан ағымының фонында перфузия қысымының жоғарылауы. Статистикаға сүйенсек, ишемиялық инсультпен өлімге әкелетін нәтижелер деңгейі қазір 30% дейін азайды.

Carotid EndarterEctomy - бұл алдын-алу операциясы, ол атеросклеротикалық тақталарды алып тастау үшін жүзеге асырылады

Ишемиялық инсульттан кейінгі оңалту кезеңі пациенттің бұрын жоғалған қозғалтқышты және сөйлеу функцияларын қалпына келтіруге бағытталады. Бұл электромиалистердің, LFC-ді, партиялық аяқ-қолдардың тұрақты массажын немесе механотерапияның негізгі міндеті. Науқастың сөйлеуін түзету үшін ол логопедке жіберіледі.

Ишемиялық инсульт үшін болжам

Ауру ишемиялық инсульт кезінде болжам мидың зақымдануы мен ауданымен анықталады. Сонымен қатар, мұнда маңызды көрсеткіштер пациенттің жасы және параллель аурулардың ауырлығы болады. Ишемиялық инсультпен ең қиын кезең - алғашқы 5 күн. Дәл осы уақытта оның жеңілгені аймағында мидың ісінуінің өсуі байқалады, содан кейін Тұрақтандыру уақыты CNS-тің бұзылған функциялары біртіндеп қалпына келеді. Бүгінгі таңда ишемиялық инсультпен ауыратын науқастардың нәтижелерінің үлесі 20% -дан аспайды.

Ишемиялық инсульттің алдын алу

Ишемиялық инсульттің алдын-алудағы ең маңыздысы қандағы холестерин бляшкалары пайда болған кезде пайда болған қан тамырларының алдын алу бойынша шаралар жүргізеді деп саналады. Осы мақсатта дәрігерлер салауатты өмір салтын ұстану, темекі шегу, алкоголь және майлы тағамдарды жою рәсімдерінің жиынтығын ұсынады. Тәуекелдер тобында бұл Ашемальды инсульт, ең алдымен, жүрек-тамыр жүйесі, қант диабеті немесе артериялық гипертензияның созылмалы ауруларынан зардап шеккен науқастар.

Ишемиялық инсульттің қайталама алдын-алуды объектілерде кешенді бағдарламаны жүзеге асыру кіреді: ингибиторлар, диуретиктерді қолданумен гипотенгриялық терапия; статиналармен гиполипидемиялық терапия; Хирургиялық араласу (каротидті девеэктомия); Антитромбиялық терапия (жанама акцияға қарсы және антикоагулянттар).

Ишемиялық инсульт булауышқа немесе мидың артериясын мықты тарылтуға байланысты пайда болады, нәтижесінде жүйке жасушалары оттегінің қажетті мөлшерін алып, өледі.

Біздің осы саладағы сарапшымыз:

Тафинцева Екатерина Анатольевна

Аурухананың жетекшісі, терапевт дәрігерге қоңырау шалыңыз

Кейбір сандар мен фактілер:

Ишемиялық инсульт геморрагикке қарағанда жиі кездеседі - 85-87% жағдайда.

  • Ол әдетте геморрагиялықпен салыстырғанда жеңілдейді, бірақ әлі де шыдамды өлімге, ауыр неврологиялық бұзылулардың, мүгедектіктің дамуына әкелуі мүмкін.
  • Бұл мемлекеттің ең көп таралған себебі - қан сағаты бар ми ыдысының бітелуі.
  • Шамамен 30-40% ишемиялық соққылардың крипогендік, яғни оларды дәл анықтау мүмкін емес.
  • Инсультті емдеу, әдетте, қан ұйығыштарын ерітеді және жаңадан бермейді.
  • Мидың қан айналымының бұзылуының симптомдары кейде өте әлсіз, іс жүзінде мүмкін емес. Кішкентай күдікпен бірден қоңырау шалып, невропатолог дәрігерімен кеңескен дұрыс. Алдыңғы күтім басталғаннан кейін, неғұрлым көп жүйке жасушаларын сақтау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Мидың коронарлық соққының ықтимал салдары

Мидегі нейрондардың қайтыс болуы нерв функцияларының бұзылуына әкеледі, олар әр түрлі дәрежеде болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда қалпына келтіру тез және дерлік қалпына келеді, ал басқа адамдарда ол мүгедек болып қалады.

Қозғалыстардың бұзылуы (бұлшықет әлсіздігі, паралич), сезімталдық, есте сақтау, ойлау, ойлау, көру, көру, көру, есту, есту, есту, сөйлеу, жамбас билігінің жоғалуы (нәжістің, несептердің ұстамауы).

Дененің оң жартысын басқаратын мидың сол жақ жарты шарының ишемиялық соққының салдары әдетте байсалды. Сол жақ жарты шардағы ыдыстардың бітелуі оңға қарағанда жиі кездеседі. Мұндай науқастар жиі өледі. Ми кортексінің сол жақ жартысында сөйлеуге жауапты жүйке орталықтары бар.

Ишемиялық инсульт болған жағдайда, кемелермен қанды ыдыстарды ерітеді және жаңаларының пайда болуына жол бермейді. Бұл мида жеткілікті мөлшер ағынын қалпына келтіруге көмектеседі. Көбінесе дәрігерлер матадан плазминоген активаторын тағайындайды - бұл препарат мида апат болғаннан кейін алғашқы сағат ішінде енгізілуі керек.

Жалпы іс-шаралар

Ишемиялық инсультке әкелуі мүмкін мемлекеттерді жою, кейде кейбір хирургиялық араласуларға жүгіну:

Эндартерэктомия

  • . Операция барысында хирург миға түсетін атеросклеротикалық бляшкалардан зардап шеккен каротид артериясының ішкі қабығын алып тастайды. Ангиопластика
  • . Бұл эндоваскулярлық араласу. Хирург зардап шеккен кеменің люменіне арнайы уылдырық беріп, оны қалыпты тәртіпті қалпына келтіруге талпындырады. Осыдан кейін, кемеде стент орнатылады - бұл торлы қабырғалары бар арнайы түтік, бұл кемеге тағы да тарға жібермейді. Ишемиялық инсульттан кейін қалпына келтіру ұзақ уақыт алады. Оған мүмкіндігінше тез және толықтай рет, оңалтуды емдеу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Науқаста физика, физиотерапевтер, массажшылар, логотерапевтер, психологтар және басқа да мамандар жұмыс істейді.

Тиімді оңалтуды емдеу жедел медициналық көмекке қарағанда бірдей маңызды. Бұл бұзылған функцияларды қалпына келтіруге көмектеседі, егер мүмкін болмаса - пациенттің өмірін мүмкіндігінше толық етіп жасаңыз, оған бейімделуге көмектесіңіз. Мәскеу неврологиялық орталығында дәрігерге қосымша емделуге кеңестер мен ұсыныстар келді. Телефон арқылы қабылдау үшін тіркеліңіз +7 (495) 230-00-01

Ишемиялық инсульттің алғашқы белгілері «ашық аспанның күркірегені сияқты» пайда болды. Олар кенеттен, әдетте, басқа бір минуттай, бұл мемлекетке басқа ештеңе жоқ. Емдеуді мүмкіндігінше ертерек басталуы керек, сондықтан адамдарда пациентке жақын адамдарда үлкен жауапкершілік бар. Олар не болып жатқанын тез түсініп, дереу жедел жәрдем бригадасына қоңырау шалыңыз.

Жедел ишемиялық мидың инсультімен, бас ауруы, жүрек айну және құсу, сананың жоғалуы, конвульсиялар геморрагиялық сияқты жиі айтылмаған. Нурологиялық бұзылулар, жүйке жасушаларының өліміне байланысты неврологиялық бұзылулар:

Дененің немесе жеке бұлшықет топтарының жартысындағы әлсіздік немесе толық жоғалуы (аяқтар, қолдар, беттер).

  • Сезімталдықты азайту немесе жоғалту (түрту, инъекциялар, тербелістер, жоғары және төмен температура).
  • Ауырсыну, «қазды төгу», ұйқысыздық және басқа да жағымсыз сезімдер.
  • Сезімдерден бұзылулар: көру, есту, иісі, дәмі.
  • Ойлау, есте сақтау және басқа танымдық дағдылардың бұзылуы.
  • Несеп, несеп, ерлердегі ұстамдылық - әлсіреу тұрғызу.
  • Мидың ишемиялық соққысын көрсететін кез-келген белгілер «жедел жәрдем» дегенге шақырудың себебі болуы керек. Әрі қарай болжам науқастың невропатологты тексергеніне, сауалнама жүргізілгеніне байланысты, емдеу басталды.

Әйелдер мен ерлердегі ишемиялық инсульттің белгілерін қалай тез ашу керек?

Ағылшын тілді елдерде дәрігерлер жайлы және қарапайым аббревиацияны тез ойлады. Егер сіз оны қосу үшін оқыған болсаңыз, ол орыс тіліне аударылған сөзді «тез» деп айықтырады. Сонымен бірге, әр әріп белгілі бір симптомды білдіреді:

Бет әлпеті - бетіне байланысты.

  • Еркекке күлуді сұраңыз. Зардап шеккен тарапта ауыздың бұрышы төмендейді. Қолдың әлсіздік - әлсіздік.
  • Екі қолыңызды көтеруді сұраңыз. Олар белгілі бір биіктікке көтеріледі немесе біреуі төмендейді. Сөйлеудің қиындығы - сөйлеудің қиындығы.
  • Сөйлемді айтыңыз және адамды қайталауды сұраңыз. Оның қиын болуы мүмкін, ол бұлыңғыр болады. «Жедел жәрдем» деп аталатын 911 - 911 нөміріне қоңырау шалу уақыты келді.
  • Сіз әйелдегі немесе еркектегі ишемиялық инсульт белгілерінің бірін байқадыңыз ба? Уақытты жоғалтпаңыз! Егер сіз толықтай сенімді болмасаңыз да - қайта оралған дұрыс! Бұл белгілер әрқашан мидың ишемиялық инсультін көрсетеді ме?

Өтпелі ишемиялық шабуыл сияқты мемлекет бар. Бұл кішкентай кемедегі қан ағымының уақытша ағынының нәтижесінде пайда болады, мидың шекарасын қанмен қамтамасыз ету. Сонымен қатар, белгілер пайда болады, мидың ишемиялық соққысымен, бірақ олар әлсіз, 24 сағаттан аз уақытқа созылады, содан кейін өтеді.

Инфаркт, эпилепсия, бас сүйегінің жарақаттары сияқты кейбір басқа аурулар да ұқсас белгілерге де пайда болуы мүмкін.

Қалай болғанда да, медициналық білімі жоқ адам оны симптомдар қауіпті болғандықтан, өздігінен анықтай алмайды. Ешқандай жағдайда «жақсы өткенге дейін» 24 сағатты күтудің қажеті жоқ. Ең дұрыс шешім - «шұғыл» деп бірден қоңырау шалу.

Мәскеудегі «Медицина тәулік бойы» біздің неврологиялық орталығында сіз тәжірибелі невропатологтан кеңес ала аласыз. Бізге кез-келген уақытта қоңырау шалыңыз: +7 (495) 230-00-01.

Ишемиялық инсульт қан ағымы мидың белгілі бір жерлеріне кенеттен бұзылған кезде пайда болады, оларда жүйке жасушалары өлтіріледі. Бұл жағдай әртүрлі себептермен туындауы мүмкін.

Ишемиялық инсульттің негізгі себебі - қандағы қант ыдысының тосқауылы. Негізгі қауіп факторы - жоғары қан қысымы.

Мидың инсульт сорттары, себебі себептерге байланысты

Эммамболдық

Бастапқыда қан ұйығысы дененің басқа бөлігінде, әдетте, жүрек камераларының бірінде қалыптасады. Содан кейін оның фрагменті алынып, қан ағымымен қозғала бастайды. Бірте-бірте ол мидағы осындай кішкентай ыдысқа жетеді, ол оған тұрып, оның рұқсатымен толтырады.

Барлық ишемиялық соққылардың шамамен 15% -ы, оның себебі, оның себебі литрлік, ал литмиядан зардап шегетін адамдарда пайда болады.

Тромботой

Бастапқыда, қан ұйығысы мидың кемелерінің бірінде құрылады. Біртіндеп, бұл мөлшері артады және қан ағымын бұзады. Бұл шарттың екі түрі бар:

Үлкен церебральды кеменің тромбозы.

  • Бұл холестерин зауыты кеме қабырғасында өсіп келе жатқанда пайда болады, трандус қалыптасады. Тромботикалық соққының бұл түрі ең көп таралған. Жақсы церебральды кеменің тромбозы.
  • Бұл күйдің себептері нашар түсініледі. Бұл әдетте артериялық қысыммен кездесетіні белгілі. Криптоген

Ишемиялық инсультті дамыту себебінен пациенттердің 30-40% -ында анықтау мүмкін емес. Аурудың бұл формасы криптогенді деп аталады.

Қандай факторлар тәуекелдерді арттырады?

Мидың ишемиялық соққының пайда болу себептері бір уақытта пайда бола бастайды және ондай емес. Кейбір адамдарда бейімділік бар - егер бұл жағдай жақын туыстарында пайда болса, тәуекелдер соғұрлым жоғары болады. Атеросклероздың қаупі және қан ұйығышының пайда болуы жасына байланысты өсіп келеді. Егер біз жыныстық айырмашылықтар туралы сөйлесетін болсақ, онда жоғары тәуекел тобында - ер адамдар.

Әрі қарай, әдеті, өмір салты. Бұл невропатолог дәрігерлер үнемі сөйлейтін факторлар: артық салмақ, дұрыс емес тамақтану, дұрыс тамақтану, физикалық белсенділік, алкогольді шектеу, темекі шегу.

Тәуекелдер атеросклероз, қант диабеті, артериялық гипертензия, аритмиямен ауыратын адамдарда өседі. Бұл ауруларды бақылауда ұстау өте маңызды. Уақытында дәрігерге баруды ұмытпаңыз, сауалнамалардан өту үшін, сіз тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді алыңыз.

Сіздің тәуекелдеріңіз туралы білудің және олардың қалай төмендеуінің ең жақсы тәсілі және оларды қалай қысқартуға, невропатологқа барып, «медицина тәулік бойы» инфрақызыл орталығында Мәскеуде. Жақын арада дәрігерге барыңыз. Қабылдау кезінде сіз үшін ыңғайлы уақытта тіркеліңіз: +7 (495) 230-00-01.

Егер адамның инсультке ұқсайтын белгілері болса, бұл жағдайды тез диагностикалау ғана емес, сонымен қатар оның не екенін түсіну, сонымен қатар артерия немесе қан кетудің әсерін болдырмау маңызды. Емдеу бұған байланысты.

Дәрігерді тексеру келесі іс-шаралардан тұрады:

Дәрігер науқастың туыстарын бірнеше сұрақтар қояды: қандай симптомдар байқалды? Олар қашан және қалай пайда болды? Науқастар созылмалы аурулардан зардап шегеді ме? Бұл инсульт немесе инфаркт болмаса, аударылды ма? Бас жарақаты болды ма? Соңғы кездері қандай препараттар алды?

  • Содан кейін дәрігер науқастың қан қысымын өлшейді, кеудесін фононоскоптың көмегімен ұстайды.
  • Неврологиялық тексеру кезінде (қозғалыстар мен бұлшықет тонусын, сезімталдық, рефлекстерді тексеру), сіз мидың зақымдануының локализациясы мен ауырлығын бағалай аласыз.
  • Өзін-өзі диагностикалау. Симптомдарды түзетіп, адаммен не болғанын түсініңіз, тек дәрігер. Біздің клиникадағы невропатологтан кеңес ала аласыз.

Ишемиялық инсультті диагностикалаудың заманауи әдістері

Дәрігер қан ұюын, қант деңгейін, холестеринді бағалау үшін талдаулар тағайындауы мүмкін. Бұл ми кемелеріндегі апатқа әкелген себептермен күресуге көмектеседі.

Ишемиялық инсульт диагнозын нақтылау үшін келесі аспаптық диагностикалық әдістер қолданылады:

CT және MRI.

  • Бұл зерттеулер ми кемелерінде пайда болатын патологиялық процестерді анықтауға көмектеседі, геморрагиялық ишемиялық инсультті ажыратады. Қосымша ақпарат алу үшін дәрігер мидың кемелеріне арнайы контраст агентіне кіре алады. Каротид артерияларының ультрадыбысы.
  • Ультрадыбыстық тексеру мидың ишемиясын тудыруы мүмкін атеросклеротикалық тақталарды анықтауға көмектеседі. ЭКГ.
  • Электрокардиография кезінде жүректің қуыстарындағы қан ұйығыштарының пайда болуын бағалау үшін аритмияны, жанама түрде анықтауға болады. Жаңғырық кардиографиясы.
  • Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі, оның барысында дәрігер атрицалық және қарыншаның қуыстарын тексере алады, қан түйінін анықтау үшін. Өкінішке орай, сізге әсер ете алмайтын факторлар бар. 50-60 жылдан кейін жасы бар барлық адамдарда ишемиялық инсульт қаупі артады. Егер сізде осы жағдайға тап болған туыстарыңыз болса, сіздің тәуекелдеріңіз де жақсарады. «Мидың соққысы» ерлер жиі кездеседі.

Ишемиялық инсульттің алдын-алудағы ең маңыздысы қандағы холестерин бляшкалары пайда болған кезде пайда болған қан тамырларының алдын алу бойынша шаралар жүргізеді деп саналады. Осы мақсатта дәрігерлер салауатты өмір салтын ұстану, темекі шегу, алкоголь және майлы тағамдарды жою рәсімдерінің жиынтығын ұсынады. Тәуекелдер тобында бұл Ашемальды инсульт, ең алдымен, жүрек-тамыр жүйесі, қант диабеті немесе артериялық гипертензияның созылмалы ауруларынан зардап шеккен науқастар.

Бірақ өмір салты мен жалпы денсаулыққа байланысты басқа да факторлар бар. Оларға әсер етті, барлық соққылардың 80% -на дейін алдын алуға болады. Қолыңызда көп.

Осы алдын-алу шараларын орындаңыз:

Салмағыңызды бақылаңыз. Егер сізде қосымша килограмм болса - сіз олардан құтылуыңыз керек.

  • Дұрыс тамақтаныңыз. Аз жануарлар майлары, жемістер, көкөністер, жарма, диеталық ет.
  • Темекі шегуге және алкогольден бас тартуға тырысыңыз.
  • Сізге жаттығу қажет. Әсіресе, егер сіз жұмыста болсаңыз, сіз үнемі отыруыңыз керек.
  • Егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз, атеросклероз, артериялық гипертензия - дәрігерге уақытында қатысыңыз, барлық ұсыныстарды орындаңыз, дәрі-дәрмек техникасын өткізіп жібермеңіз.
  • Қарт адамдар үшін және созылмалы аурулары үшін үнемі скринингтен өту керек. Бұл профилактикалық сараптама, ол ерте кезеңдерде әр түрлі «жараларды» диагностикалауға, инсульт қаупін бағалаңыз және уақытында әрекет етуге көмектеседі. Мәскеудегі неврология клиникасында маман дәрігердің ұсыныстарын толықтырыңыз және алыңыз. Телефон арқылы кеңес алу үшін тіркеліңіз: +7 (495) 230-00-01.

Материалды дәрігер-терапевт, «Медицина тәулік бойы» ауруханасының жетекшісі - Tafinte Catherine Анатольевна.

Ишемиялық инсульт - бұл мидың кенеттен бұзылған ұлпасы, ол ми қан айналымының бұзылуына байланысты пайда болды. Аурудың барысын уақтылы және емделуі керек. Мұнда пайда болу қаупі өмір салтына, тұқым қуалаушылыққа, тұқым қуалаушылыққа, жынысына және науқастың жасына, сондай-ақ созылмалы аурулардың болуына байланысты. Алдын ала, сіз ишемиялық инсульт, оның белгілері, салдары мен емдеу деген не екенін білуіңіз керек. Аурудың алғашқы белгілерінде сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Ишемиялық инсульт дегеніміз не

Ишемиялық инсульт

Ишемиялық инсульт қан жамылғыларының қан тамырларының арқасында пайда болған церебральды айналымның бұзылуы болып саналады, нәтижесінде мидың бір немесе басқа бөлімі кедергі келтіреді немесе толығымен тоқтайды. Патологиялық жағдай ми тіндерінің учаскелерін жұмсартумен қатар жүреді - мидың инфарктісі.

Инфаркт аймағын әр түрлі аспектілерге және локализациялауға байланысты мидың ишемиялық зақымдануының бірнеше жіктеуіші бар. Олар ерекшеленеді:

Ишемиялық инсульт жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауруының салдары болуы мүмкін. Ишемиялық инсульттің бірнеше патогенетикалық нұсқалары оқшауланған. Toast Classification (Arg 10172-дің өткір соққыларында), ең көп таралуы, ишемиялық инсульттің келесі нұсқаларын бөледі:

қалыптасу қарқыны және неврологиялық залалдың ұзақтығы бойынша;

  • науқастың жағдайының ауырлығында;
  • патогенезбен;
  • мидың инфарктісін оқшаулау туралы.
  • Пікір сарапшысы

Автор: Георгий Романович Попов

Невропатолог, медицина ғылымдарының кандидаты

Ишемиялық инсульт гиперосклероз, атеросклероздың нәтижесінде алынған мидың кемелерін уақытша бұзуына байланысты туындайды. Бұл науқасты жедел ауруханаға жатқызуды қажет ететін патологиялық жағдайлардың бірі.

Симптомдарға сәйкес дәрігерлер аурудың түрін тез анықтайды:

Оң қолмен соққы дененің бүкіл жағының толық параличімен сипатталады;

  • сол жаққа - дененің оң жағының сал ауруы, сөйлеу функциясының бұзылуы, оның қабылдау мүмкіндігі;
  • Маланың миагмасында ағып кетсе, жеңіліс визуалды, тыныс алу функциясы мен жүректің жұмысына жауапты орталықтарға таралады. Симптомдардан бастап, қайғыларлы қозғалыстар, бас айналуды атап өткен жөн;
  • Керебелярлар құнсызданған үйлестіру, бас айналу шабуылдарымен, бет бұлшықеттерінің ұйқышылығымен анықталады.
  • Ишемиялық инсульттің әсері әрқашан ауыр. Олардың негізіне психикалық бұзылулар, аяқ-қолдардың бұлшықеттерінде сезімталдықты, мотор функциясын және сөйлеуді, жұтылу, үйлестіруді қамтиды. Инсульттан кейін науқастардың 10% -на дейін эпилепсиямен ауырады. Юсуповская клиникасы докторлар ишемиялық инсульт тапсыруға күдікпен науқастарға жедел сараптама жүргізеді. Диагнозға сүйене отырып, интеграцияланған терапия заманауи жабдықтарды, инновациялық және дәстүрлі әдістерді қолдануға қолданылады.

Ишемиялық инсульт кезеңдері

Дәрігерлердің жалпы саны аяқталған ишемиялық инсульт бөледі:

Ең өткір кезең шабуыл басталған сәттен бастап алғашқы үш күнге түседі. Алғашқы минуттарда, сипаттама, симптомдар: әлсіздігі, денеден, ішінара паралич, кеңістіктегі және ғарыштағы бас ауруы, құсу, құсу, жүрек айну, сызық, бас айналу. Науқаста, осы уақыт аралығында есту қабілеті нашар, спазм мен бұлшықет релаксациясы байқалады. Егер симптомдар күн ішінде өз бетінше өтіп кетсе, ишемиялық шабуыл диагнозы қойылған.

  • Жедел кезең аурудың басынан бастап үшінші және 21 күн арасындағы уақытша алшақтықты анықтайды. Ишемиялық инсульттің негізгі белгілері біртіндеп жоқ.
  • Ерте қалпына келтіру кезеңі инсульт басталғаннан 21 күннен басталады және 6 айға дейін созылады. Егер осы кезеңде белсенді қалпына келтіру болса, бұрын жоғалған функциялар толығымен қайтарылады.
  • Кешегі қалпына келтіру мерзімі - шабуыл сәтінен бастап 24-ші айдан бастап 6-шы айдың ішінде. Дененің тиісті оңалту функциясы бар функцияларды белсенді түрде қалпына келтіруді жалғастыруда. Егер некроз болмаса, функционалдылықты толығымен қалпына келтіруге болады.
  • Өмірге қауіп төндіретін жағдайдың себептері мен факторлары

Жүрек және тамырлы аурулардың қауіп факторлары негізінен ұқсас. Шартты түрде ішкі және сыртқы бөлуге болады.

Ішкі факторлар қарастырылады:

Артық дене салмағы;

  • Коронарлық артерия ауруы;
  • еден, өйткені олар ерлердің әйелдерден ертерек ауруы бар екенін көрсетті;
  • жасы, қарттардан бері инсульттан жиі диагноз қойылған;
  • Тұқымқуалаушылық гипертония, инсульт, жақын туыстарында көрінді.
  • Сыртқы қауіп факторлары:

Климат және маусым. Ишемиялық инсульттің жыл және ауа-райы жағдайынан тікелей тәуелділігі бар. Ең қолайсыз кезеңдер - қыс және көктем мезгілері, ауа-райының күрт өзгеруі кезінде жауын-шашынның көп мөлшері түседі, атмосфералық қысым мен ауа температурасы өзгереді. Бұл церебральды айналымның бұзылуы туралы моменттерде.

  • Темекі шегу. Деструктивті әдет жүрек аурулары мен кемелер қаупін екі есе арттырады. Никотин мен басқа да заттардың әсеріне байланысты қанның құрамы өзгереді, қан қысымы жоғарылайды және жүрек соғысы қарқынды болады. Темекі шегетін адамның жүрегі темекі шекпейтіндерге қарағанда қысқартулар жасайды, бұл жүрек бұлшықетінің ерте тозуына әкеледі.
  • Тартымды өмір салты. Адам денсаулығына әсер етпейтін физикалық белсенділік семіздікке, артериялық гипертензияға, артериялық гипертензияны, қант диабетін дамыту, холестерин деңгейінен бірнеше рет, ол холестериндік бляшкалар мен тромбтардың пайда болуына, мидың қан айналымы бұзылу қаупін арттырады.
  • Кәдімгі алкогольді тұтыну. Көбінесе жастарға интоксикация кезінде болған кезде, олар мас күйінде болған кезде болды. Алкогольді көп мөлшерде жүйелі қолдану ми мен мидың инфарктісіндегі қан кетудің пайда болуына әкеледі.
  • Эмоционалды кернеу. Жүйке жүйесінің шамадан тыс кернеуі қанның биохимиялық құрамын өзгертеді, электролит мөлшерінің деңгейі және тамыр қабырғаларының оттегінің ашкөздіктеріне әкеледі, бұл кейінгі өзгерістерге қауіп төндіреді.
  • Ишемиялық инсульттің ең айқын және алғашқы гарбингері қан қысымының күрт артуы болып табылады. Ишемиялық инсульттің келесі белгілері өте тез дамып келеді. Мидың ишемиялық инсультінің ең типтік белгілері:

Ишемиялық инсульт белгілері

Сөйлеудің жоғалуы;

  • ғарыштағы үйлестіруді бұзу;
  • Бұлшықет әлсіздігі.
  • Тірек-қимыл аппаратындағы бұзылулар мидың зақымдануын білдіреді, бұл церебральды артерияның бітелуіне байланысты болған. Типтік белгілерден басқа пациентті сақтауға болады:

Кенеттен және күшті бас аурулары;

  • жүрек айну;
  • құсу;
  • Бас айналу.
  • Алайда сөйлеу мен үйлестірудің бұзылуы тез жүреді. Олар туралы жиі ауру диагноз қойылған, оны емдеу бірден басталуы керек. Жүректің ишемиялық соққының белгілерін біліп алыңыз, өйткені салдары жылай алады.

Диагноз және дифференциалды диагностика

Терапевтік тактиканы дұрыс таңдау үшін ерте диагностика өте маңызды

Ишемиялық және геморрагиялық инсульт. Ауру табиғатының нақты клиникалық диагнозы жағдайлардың 70% -ында ғана мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Науқастың геморрагиялық залалының, толық тексерістің, қан анализінің, кардиограмманың, кардиограмма, жүрек ультрадыбысының, ағаштан жасалған артериялардың, магниттік артерияларды, компьютерлік диагностиканың, компьютерлік диагностика және транскраниалды доплердің болуы.

DOTOST диагностикасы

Науқастың жағдайын анықтауда итоатал диагностикасы бірінші орын алады. Біріншіден, қан тамырлары мен жүрегінің жағдайы бағаланады, тыныс алу функциялары. Неврологиялық тексеруде дәрігер сананың деңгейін анықтайды, мидың фокустық зақымдануының типтік диагнозын жүргізеді.

Аспаптық диагностика

Ишемиялық ми инфарктінің өткір кезеңінде магниттік резонанстық бейнелеу жүзеге асырылады, өйткені әдіс ерте визуализация жоспарында ең тиімді болып саналады. Стандартты Томограммада ишемиялық өзгерістердің 80% -дан астамы бақылаудың алғашқы күнінде көрініп тұр.

Есептелген томографияда, төмендетілген тығыздық аймағында ауру болған сәттен бастап 12-24 сағаттан табуға болады. Төменгі шектеулі, аурудың жартысынан аз жағдайда ауру анықталды. Лаконер инфаркт және ми баррельіндегі инфарктер көбінесе сезімтал емес компьютерлік томографияда 3-5 күн ішінде анықталмайды.

Әр түрлі инсульттегі дифференциалды диагноз

Медицинада дифференциалды диагноз - бұл ауруды жоюдың, симптомдар мен факторлардың орнын толтырудың тәсілі. Бұл әдіспен, лумба тесуді жүргізу қажет болуы мүмкін. Бұл қарсы көрсетілімдер болмаған кезде ғана жүзеге асырылады, мысалы, медианалық құрылымдардың ығысуы 5 мм-ден асады. Оларды есептелген томография немесе магнитті резонанстық бейнелеу арқылы көруге болады. Ишемиялық инсультпен, жұлын сұйықтығының мөлдір, ақуыздың және басқа жасушалық элементтердің қалыпты мөлшері бар.

Ишемиялық инсультті емдеуде тез және нақты әрекет ету керек. Науқастың жедел кезеңінде шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек.

Жалпы іс-шаралар

Науқастың алғашқы көмегі

Жедел медициналық көмек мамандары келгенге дейін:

Науқасты жоғары жастықтарға салыңыз.

  • Терезені таза ауаның ағыны, жақ жейдесі ашыңыз, қатты киім, белдік, белдікті алып тастаңыз.
  • Тономмонды қолдана отырып, артериялық қысымды өлшеңіз. Егер ол көбейтілсе, кәдімгі науқасты дәрі-дәрмек беру керек немесе аяғын жылы суға түсіріңіз.
  • Науқас жүйке жасушаларын қорғайтын есірткі қабылдауы керек. Мысалы, церебральды белсенділіктің медиа-матаболиттері.
  • Есіңізде болсын, өткір соққымен, кез-келген вазеталық қаражатты қабылдауға тыйым салынады. Олардың әсерінен мидың бөгеттеріндегі ыдыстар көбейе түсуде, нәтижесінде қан барлық аймақтарды қамтуға тырысады, соның ішінде оттегі аштық бүлінген.

Медициналық терапия

Ишемиялық инсультті негізінен емдеу ең алдымен зақымдалған ми учаскелерін қалпына келтіруге және жүйке жасушаларын қорғауға бағытталуы керек. Қалпына келтіру нейропараранттар сияқты осындай есірткі тобымен кездеседі. Салауатты жүйке жасушалары нейропротекторлармен қорғалады. Кейбір дәрі-дәрмектер осы екі әсерді біріктіреді, сондықтан оларды ишемиялық инсульттің күрделі терапиясында қолдануға болады.

Нерв маталарын емдеуден басқа, ауруды тудыратын ауруларға назар аудару маңызды. Науқас қауіпті ауруларды бақылауға бағытталған зерттеулердің толық спектрінен өтуі керек.

Жедел жәрдем дәрігерлерінен ауруханаға жатқаламас бұрын, пациент негізгі терапия алады, бұл демалу кезінде жалғасады. Науқастың жағдайын тұрақтандыру және жүйелер, мүшелердің жұмысын қолдау қажет. Терапияға мыналар кіреді:

Дене температурасын бақылау. 37,5 ° C мәнінен асқаннан кейін, антипитика тобынан дәрілер қолданылады.

  • Бас ауруын сақтау. Ауырсынуды жою үшін стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер енгізілген.
  • Егер бар болса, ұстамаларды алу.
  • Осмотикалық қан қысымын қолдайтын шешімдерді енгізумен су және электролит балансын сақтау.
  • Жүрек белсенділігін бақылау және реттеу.
  • Қан қысымын түзету.
  • Қан глюкозасын бақылау.
  • Ишемиялық инсульттан кейінгі нақты емдеу - антикоагулянт және тромболитикалық терапия.

Ишемиялық инсультпен дайындық

Ауруды емдеу қан мен еріткіш қан төбсін сұйылтылған дәрілерге негізделген. Тромбаның жұқаруы ми тінінің зақымдану деңгейіне аздап азаяды, сонымен қатар пациенттің денсаулығына қатысты болжамды жақсартуға мүмкіндік береді. Медициналық терапия шабуылдан кейінгі алғашқы сағаттарда мағынасы бар. Ишемиялық инсульттан кейін бір жыл алу керек, дәрігердің дәрігері анықтайды.

Операция

Ишемиялық жүрек инсульт диагнозы қойылған жағдайда, емдеуге тіпті хирургия болуы мүмкін. Мысалға:

Анатомиялық маневрлік;

  • Каротид артериясында стентикалық түйіндерді орнату;
  • Инсульттің жағымсыз әсерлерін азайтудың жиі кездесетін тәсілдерінің бірі - тромболиз. Ангиографиямен дәрі-дәрмек қан төбітіне енгізілген. Осылайша, бұғаттау жоғалады және қалыпты қан айналымы қалпына келтіріледі.

Сонымен қатар, олар мидағы метаболикалық процестерді бірнеше рет жақсартатын дәрілік заттар қолданылады. Сондықтан ишемиялық инсультті емдеу тиімдірек және тезірек. Егер ауруға диагноз қойылса, пациент уақтылы және пациент уақтылы медициналық көмек алды, содан кейін мидың қайтымсыз зақымдалуы әлі де мүмкін емес.

Тамақтану ерекшеліктері

Алдымен өткір ишемиялық инсультан зардап шеккен науқас өте әлсіз. Сондықтан, тіпті кәдімгі тамақ немесе сусын тіпті күш-жігер қажет. Науқастың алғашқы үш аптасы өтірік немесе жартылай қуыс күйінде қоректенеді. Азық-түлік суарылатын тұтқыр ботқа немесе сорпалардан, көкөніс пюресінен басталады. Диетаны біртіндеп кеңейтуге болады.

Инсульттан кейін науқастың тамақтануының негізгі принциптері:

Бұл ас қорыту кезінде арнайы энергия тұтынуды қажет етпейтін оңай тағам;

  • Тағам қоректік, бірақ аз калория болуы керек;
  • Өнімдерде холестерин болмауы керек немесе олардың саны минималды болуы керек;
  • Ыстық немесе салқын тағамды пайдалануға тыйым салынады, барлық ыдыс-аяқтар жылы немесе бөлме температурасы болуы керек;
  • Су және электролит балансы қалыпты жағдай үшін 1,5-тен 2 литрден 2-ге дейін таза су ішу ұсынылады;
  • Бөлімнің мөлшері азайтылуы керек, бірақ көбейтуге арналған тамақ саны;
  • Алкоголь немесе темекі шегуге тыйым салынады.
  • Қалпына келтіру жылдамырақ болуы үшін, денені макро және микроэлементтермен, дәрумендермен толтыру керек. Марқататталған патологиядан кейін пациенттің диетасы мыналардан тұруы керек:

Көкөністер мен жемістер. Ол олардың құрамында көптеген дәрумендер бар. Күн сайын олар шамамен 400 грамм тұтыну керек. Сәбіз, баклажан, қырыққабат, қырыққабат, қияр, қызанақ, қызылқап, асқабақ, алма, банан, банан, өрік, шабдалы ерекше назарға лайық. Оларды пісірілген немесе қайнатылған түрде қолданған жөн, аз мөлшерде шикізат түрінде рұқсат етілген.

  • Жаңа шырындар, табиғи дақылдар, дәндер, дәндер және раушан жамбас, жасыл және бекіту қара шай - диетада сақталуы керек сусындардың негізгі түрлері.
  • Сүт тағамдары. Іш қату туралы аралық ірімшік пен ашытылған ыдыстарды ұмытуға көмектеседі. Майлы сүт өнімдерін алуға тыйым салынады: конденсацияланған сүт, ірімшік, кілегей. Сүт өнімдеріне аптасына 2-3 рет тұтынуға рұқсат етіледі.
  • Майсыз қайнатылған балық. Диетада аптасына бірнеше рет лосось, сардина, сардин, шортан, трюк, Перч, Камбал, Навагу кіреді.
  • Ет өнімдері. Ет жүйке жасушаларының қалпына келуіне ықпал етеді және бұлшықет массасын алуға көмектеседі. Түркия, қоян, тауық еті және бұзауларына назар аударыңыз.
  • Жұмыртқа. Аптасына 3-4 дана қолдану ұсынылады.
  • Жылу өңделуі керек өнімдерді пісіру немесе пісіру керек. Сіз ерлі-зайыптыларға дайындай аласыз, бірақ қуырылған тағамнан бас тарту керек.

Балық немесе ет сорпасында және бұршақ өнімдері бар сорпаларды пайдалануға тыйым салынады. Ботқалар мен көкөністерге өсімдік майын толтыруға рұқсат етіледі.

Ащы тағамдарды қосу үшін, сіз осындай дәмдеуіштерді келесідей ете аласыз:

жалбыз;

  • розмарин;
  • ақжелкен;
  • лавр жапырағы;
  • лимон;
  • HVel-Sunnels;
  • Кептірілген қарақат жапырақтары, шие.
  • Кәмпиттерден алынған мармелад және галереялық печенье жіберілді. Рационда I және II дәрежелі нан қосыла алады.

Оңалып алу

Ишемиялық инсульттан кейін бәріне не істеу керектігін біле бермейді. Қалпына келтіру кезеңінде аурудан кейінгі алғашқы үш ай маңызды. Оңалту жан-жақты болуы керек. Ол мыналарды қамтуы мүмкін:

тірек-қимыл функцияларын қалпына келтіру;

  • сөйлеу және жұтылатын функцияларды қалпына келтіру;
  • талаптарға сәйкес дұрыс диета;
  • Қан қысымын және дәрілік терапияны үнемі бақылау;
  • симптоматикалық емдеу;
  • Кіші жамбас басшылығының қайтарылуы;
  • Тәжірибелі психологпен депрессиялық жағдайды емдеу.
  • Массаж, қолмен терапия және пассивті жүктемелер

Бұл қосалқы шаралар негізінен тірек-қимыл аппараты мен ішкі мүшелердің жұмысын қалпына келтіруге бағытталған. Үнемі сессиялар бас ауруын, бас айналуды және асқазан-ішек жолдарындағы проблемаларды тоқтатуға көмектеседі.

Медициналық және денсаулық сақтау жаттығулары

Терапиялық дене шынықтыру пациенттер мен мүгедектерді сауықтыруда, сондай-ақ аурудың қайталама дамуына жол бермеу үшін тиімді. Жаттығулар дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады.

Физиотерапия

Физиотерапия әр түрлі физикалық құралдарды терапевтік қолданады: қозғалыс, жылу, сұйық және т.б. Әдістің оңалту процестерін ынталандыратын денеде жұмсақ әсер етеді. Қабылдаудың жиынтығына байланысты қысылған бұлшық еттердің релаксациясы пайда болады, омыртқалардың ұтқырлығын қалпына келтіру және омыртқааралық дискілердің күйін қалыпқа келтіру.

Болдырмау

Қайта соққылардан аулақ болу үшін салауатты өмір салтын жүргізуге, майлы және қуырылған өнімдердің рационындағы мазмұнды шектеу керек. Алдын алу үшін антиаритмдік препараттарды қолдану және тромбтың пайда болуын болдырмау ұсынылады, антикоагулянттарды қолдану ұсынылады. Дайындарды тек қатысушы дәрігер тағайындауға болады, бұл жағдайда өздігінен дәрі-дәрмектер қабылданбайды.

Алдын алу аурудың қаупін азайтуға көмектеседі.

Бәрін алдын-ала білген дұрыс, оны болдырмас үшін ишемиялық инсульт туралы алдын-ала білген дұрыс. Уақытында емдеуді бастау үшін ишемиялық инсульт симптомдарын зерттеу де маңызды.

Мидың жанып кетуі және бұзылуы


Добавить комментарий