Анонсы

Кіші бауыр циррозы үшін емдеу және болжам

Кирза - бұл көбінесе адамды өлімге апаратын қиын мемлекет. Бұл ауруды тудыратын себептер және оның пайда болуы аздап. Олардың ең көп таралғаны - алкогольді ішімдіктер мен гепатитке тәуелділік. Баулы бауыр циррозы аурудың бастапқы кезеңінің морфологиясы ретінде жиі кездеседі. Бұл форма нашар ашылады, ал ауру тез дамып кетуі мүмкін.

Cirthosis туралы жалпы ақпарат

Егер бауыр әр күн сайын әр түрлі жағымсыз факторлардың әсерінен зардап шегсе, гепатоциттер деп аталатын бауыр жасушаларының тез жойылуы басталады. Бұл процесс циррозға біртіндеп дамып келеді, оның барысында паренхималық тіндер толығымен стромамен толығымен ауыстырылды. Бауыр бір уақытта аз немесе аз бола түседі, тығыз, қателіктер мен өрескел құрылымға ие болады.

Алынған тыртықтардың мөлшеріне байланысты бірнеше сорттар бар: микросолуле, үлкен және аралас формалар. Кез-келген түрі қауіпті - барлығы асқынуларға, комадағы, қатерлі ісікке және өлімге әкелуі мүмкін.

Коагулограмма;

Кішкентай цирроз дегеніміз не

Кішкентай бауыр циррозы деген сұраққа сіз бұл жолмен созылмалы аурудың алғашқы түрі деп жауап бере аласыз. Симптомдарға сәйкес, оны анықтау өте қиын, және диагностикалық процедуралардан кейін ғана ашуға болады. Сонымен қатар, оның болуы күдіктілерге қатысты нұсқаулық болып табылатын нақты факторлар бар:

  • Алкогольді ішімдіктерді және олардың алмастырғыштарын шамадан тыс пайдалану;
  • вирустық вирустық гепатит;
  • Желілік өт жолалық цирроздың асқынуы;
  • Аутоиммунды бауырдың қайта тірілтуі.

Ол көбінесе әлсіз иммундық жүйесі бар және басқа вирустық аурулары бар адамдарда байқалады. Кішкене бауыр циррозы болған жағдайда, егер дәрігердің дәрігері дұрыс емделіп, клиникадағы барлық рецепттерді сақтау болса, өмір сүру ұзақтығы 7 жылдан асады.

Кезеңдер

Бастапқыда, шағын форматта пайда болған кезде бастапқы кезең ажыратылады. Осы кезеңдегі түйіндер диаметрі 3 миллиметрден аспайды. Олар органға бірдей бірдей бөлінеді. Олардың арасында бірдей кішігірім бөліктер бар. Бауыр біртекті көрінеді.

Әрі қарай, бұл түйін формасы макронодулярлы және түйіндер құрамында диаметрі 3-тен 5 миллиметрге дейін жетеді. Бауыр кеңеюде және гетерогенге айналады.

Келесі кезеңде, сандар көбейіп, бауыр біртекті емес, түйіндер хаотикалық түрде орналастырылған. Дене қалған бөлігінде, қалғанын ауыстырып, қалыпты жұмысын тоқтатады.

Даму себептері

Гистология бауыр циррозының пайда болуының нақты себебін бермейді, бірақ этиология немесе патогенезде шағын көлемді аурудың даму факторлары анықталуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

  • Аутоиммунды аурулар маркерлеріне талдау жасайды.Алкогольді цирроз;
  • Қайталама өт жолалық цирроз;
  • Портал циррозы;
  • Гемохроматоз.

Бұл аурудың бұл түрі гельминттердің белгілі бір түрлерінің белсенділігі нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Олар өз кезегінде, глисте шабуылдарының қоздырғышы болып табылады.

Симптоматикалық көріністер

Даму формасына қарамастан, цирроздың белгілері бірдей. Көбінесе бұл көбінесе ортақ, жүйелі көріністер, оған сәйкес диагноз қою және ерекше, бауырмен проблемалардың бар-жоғын көрсетеді.

Сонымен, циррозы бар науқастар жиі сезінеді:

  • Белсенділіктің төмендеуі бар жалпы әлсіздік;
  • Тәбеттің жоғалуы бар кенеттен салмақ жоғалту;
  • Оң жақ төменгі іштегі ауырсыну сезімдері;
  • Сарғаю;
  • Асқазанның асқазанын антирген газдар, құсу, диарея және іш қатумен қалыптастыру түрінде бұзу;
  • Өңеш, асқазан және ішек, ауыз және мұрындарда шамадан тыс қан кету;
  • Іштің жоғарылауымен, тыныс алудың қысқаруымен, жамбастың пайда болуымен және грыжаның пайда болуымен, ілімдерінің дамуы;
  • Ұйқысыздықты, кез-келген тапсырманы орындаудың күрделілігі, адамдарға дұрыс емес реакция, қолдар мен аяқтар мен т.б. көрінетін энцефалопатияның дамуы;
  • Лейкоцитозбен анемияның болуы, қан айналымы жүйесінде ESP-тің жоғарылауы.

Сондай-ақ, пациенттердің талдауларда айтарлықтай өзгерістері бар. Әдетте олар трансмазиназалар, сілтілер, гамма-Гхт, дұрыс емес бауыр ферменттері, биік ферменттер, билирубин субстанциясы, сондай-ақ протромбин және холестеринмен альбуминнің төмендеуі байқалады.

Мүмкін болатын асқынулар

Киррхоз оның асқынуларымен қауіпті, өйткені оның жетістіктері жақын маңдағы ағзалар мен тіндермен тамырлары бар. Оттегінің болмауынан жасушалар өледі, бұл жаңа проблемалардың пайда болуына себеп болады. Олар ұсынылған:

  • Ascits - сіз 5 жыл өмір сүре аласыз;
  • Қатты бактериялық перитонит - егер сіз хирургиялық көмек көрсетсеңіз, сіз 60% жағдайда өмір сүре аласыз;
  • Бауырлық комада - бұл әрдайым өлімге әкелетін қиын мемлекет;
  • Өңештегі варикозды тамырлар - 2 жастан 6 жасқа дейінгі ең көбі.

Сонымен қатар, аурудың қарқынды дамуы аясында қатерлі ісік пайда болуы мүмкін. Жалпы алғанда, кез-келген түрде, атап айтқанда, атап айтқанда және шағын тізімде болжамды қолайлы деп атауға болмайды.

Диагностикалық процедуралар

Кирроздың алғашқы формасының диагнозы дәрігермен кеңескеннен кейін жүзеге асырылады. Сауалнама хаттамасы бар, ол мамандар қоршалған және дененің функцияларын толығымен бағалауға мүмкіндік береді. Негізгі процедуралар:

  • Қан және зәр анализі
  • Ультрадыбыстық
  • Биопсия бауыр
  • МРТ немесе КТ.

Медициналық тактика

Currishis-ті планшеттер, диеталар және жалпы режимде емдеу қажет. Хирургиялық операция, әдетте, тек асқынулар бойынша. Емдеудің түбегейлі әдісі - дененің трансплантациясы. Науқас детоксикацияны тағайындауы керек және мотоспервиционермен қамтамасыз етуі керек, өйткені бауыр нашар жұмыс істейді және олар теріс әсер етуі мүмкін. Әдетте дәрігерлер келесі топтардың таблеткаларын ішу үшін тағайындалады:

  • Биохимиялық талдау альбумин концентрациясының төмендеуін, байланысты және шектеусіз билирубиннің, электролиттердің, креатинин мен карбамидтің жоғары мөлшерін көрсетеді. Дәл осы зерттеуде бауыр ферменттерінің белсенділігі артып келеді.Гепатопротекторлар;
  • Холеретикалық;
  • Фосфолипидтер;
  • Уродеоксик қышқылымен дайындық;
  • Вирус;
  • Гормоналды;
  • Пенициллиндер;
  • Сульфонамидтер;
  • Аминогликозидтер;
  • Антигистаминдер;
  • Диуретикалық;
  • Диуретика.

Өмірді қалыпты қамтамасыз ету және болжамды болжамдар үшін витаминотерапия курсын, байланысты зақымдануларды емдеуге арналған дәрілер.

Ацциттерді емдеу үшін, плитонит, плитонит, альтургиттері бар және бауыр энцефалопатиясы, антибиотиктерді тағайындаңыз. Қатаң препараттар мен пенициллин, күкірт және стрептомицин таблеткалары тағайындалады.

Кеңес! Реңкті холестазды емдеу үшін дәрігерлер уроданоксих қышқылын алуға кеңес береді. Егер генетикалық метаболикалық бұзылыстар болса, олар денеден артық мысты жоюға бағытталған қаражатты тұтынуға кеңес береді.

Гепатопротекторлар мен диуретикалық таблеткалар ағзадағы улы заттарды өңдеуге жауапты гепатоциттердің регенерациясын қолдауға және жетілдіруге тағайындалады және олардан ерте кетеді. Сонымен қатар, тестостеронды инъекция тағайындалады, аутоиммоматикалық ауруларды түзетуге арналған гормоналды дәрілер, теріні қышуды кетіруге арналған антигистаминдер. Дененің ортақ үнін жақсарту үшін халықтық қорғау құралдарын, атап айтқанда, сұлы және асқабақ майы, дистилюляциялық сығындысы, ал.

Науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіруде маңызды орын бар. Емдеу кезінде ол алкогольді ішімдіктерді ішуден және зиянды тағамдарды ішуден бас тартады, мысалы, маргарин, майонез соусынан және консерванттардан тұратын өнімдерден. Сондай-ақ, саңырауқұлақтармен, қызанақ, сарымсақ, репо, шалғам, жылқы, қыша, қыша, қыша бар.

Диета ақуыздармен байытылған өнімдерді ұсынады. Ер адам сүт, сүзбе, жұмыртқа, жұмыртқа, бауыр, бауыр, жеңіл көмірсулар, сонымен қатар, В, А, D және S дәрумендері бар жемістер мен көкөністерді белсенді түрде жей бастайды.

Қалпына келтіру туралы болжам

Дамыған цирроз қазірдің өзінде қайтымсыз. Егер ауру адам үшін мүмкін жұбаныш болса, егер оны емдеу дұрыс болса, бір уақытта 7 жылдай қалуға болады. Егер ауру әлі толық құрылмаған болса, яғни өндірістік емдеу және қалпына келтіруге үміттеніңіз. Егер пациент медициналық рецепттерге сәйкес келмесе, онда олардың 40% -ы ғана емдеуге болады. Бұл жағдайда өмір сүру ұзақтығы 3-5 жылмен қысқартылған.

Егер кішігірім кирсель циррозы тұрақты қан кетумен және асцит түрімен үйлессе, онда өмір сүру ұзақтығы 2 жыл. Егер ерте кезеңде проблема болса, диета мен дәрігерлердің рецепттері болса, болжам ыңғайлы.

Мелкузлова циррозы дәрігердің барлық нұсқамаларын орындау кезінде емдеуге ыңғайлы: есірткіні қолдау, диеталар және алкогольден бас тарту. Егер мәселе ертерек анықталса және дереу емдеу басталса, болжам ыңғайлы болса, ыңғайлы. Әйтпесе, бауыр трансплантациясы қажет болады.

Меложиналы немесе микросонулярлы бауыр циррозы - бұл сүзгі мүшесінің жасушаларындағы қайтымсыз өзгерістерді тудыратын ең қауіпті аурудың бастапқы кезеңі.

Оның қауіптілігі асимптоматикалық ағындарда және өлімнің ықтималдығы жоғары.

Бұл мақалада аз мөлшерде бауыр циррозын, даму себептерін, емдеудің себептерін, емдеудің себептерін және жіберілген аурудан кейінгі болжамды қалай тану керектігі сипатталған.

Аурудың жалпы сипаттамасы

Адам ағзасына кез-келген уытты әсер гепатоциттердің өліміне әкеледі. Бауыр жасушалары тез көбейтілмегендіктен, өлідердің орны жаңаларын алады.

Бауырдың кішігірім циррозы

Бауырдың кішігірім циррозы

Теріс факторлардың ұзақ әсерімен (алкоголь, нашақорлыққа ие болу), бауыр жасушалары бөлісуге және бөлуге кедергі жасамайды. Бұл жағдайда барлық босатылған кеңістік дәнекер тінімен толықтырылды.

Бауыр мұртты болып көрінеді, бірақ ол енді өз функцияларын орындай алмайды. Бауыр бетіне жұқа түрде, түйіндер пайда болады, олардың мөлшері 3 мм-ден аспайды.

Бұл жағдайда бауыр әрқашан мөлшерде көбейе бермейді. Оның көлемі қалыпты диапазонда қалуы мүмкін.

Аурудың даму себептері

Кішкентай бауыр циррозының себептері улы әсерлерде және деструктивті процестерді тудыратын әртүрлі ауруларда жатыр.

Гепатитке байланысты бауыр циррозының дамуы

Гепатитке байланысты бауыр циррозының дамуы

Бұл жағымсыз факторларға мыналар кіреді:

  1. алкогольді асыра пайдалану;
  2. дәрілік заттар мен ауыр есірткіні қолдану;
  3. В және С гепатит;
  4. Майлы гепатозбен бірге аутоиммунды метаболикалық аурулар.

Айта кету керек, бұл факторлар аурудың микросландулярлық түрін немесе тығыз аурулардың бар-жоғын немесе иммундық жүйенің функцияларын әлсіреткен кезде жасаудың себебі болып табылады.

Ауру белгілері

Көбіне микросолуле циррозы жұмыс істеп тұрған сахнада диагноз қойылады, өйткені бұл формада нақты белгілер жоқ.

Микроксонулярлы бауыр циррозындағы салмағы төмен

Микроксонулярлы бауыр циррозындағы салмағы төмен

Ауруды келесі көріністерге теңшеңіз:

  • Жылдам шаршау;
  • жалпы әлсіздік;
  • өнімділікті азайту;
  • тәбеттің болмауы және нәтижесінде салмақты азайту;
  • Оң жақ гипохондриядағы ауырлық күші;
  • Құсумен бірге жүруі мүмкін жүрек айну.

Кез-келген басқа формалар сияқты, ұсақ цирроз көзі мен терінің сарғысы бар. Сонымен бірге пациенттер қышуды азаптауға шағымданады.

Мүмкін болатын асқынулар

Ауру дамып келе жатқанда, қосылу матасы кемелерді айналдыратын сүзгі мүшесінің өсіп келе жатқан мөлшерін кешіктіреді.

Кішкентай бауыр циррозымен асситтер

Кішкентай бауыр циррозымен асситтер

Қысымның артуы кішкентай бауыр циррозының келесі асқынуларымен арандатады:

  1. өңештің және басқа ас қорыту органдарының варикозды тамырлары;
  2. «Әсекет басшысы» деп аталатын асқазанға веналық тордың кеңеюі;
  3. Ағзадағы тамырлы жұлдыздардың пайда болуы.

Бауырдың циррозы кез-келген түрдегі кез-келген түрдегі цирроз әрқашан іш қуысына сұйықтық жинақталған асцитпен бірге жүреді.

Бауырдан шыққандықтан, аммиакты алып тастауға тап болғандықтан, пациент бауыр энцефалопатиясының белгілері болып көрінеді - ми мен ОЖЖ жеңіліске ұшырайды.

Гепатикалық энцефалопатия кішкентай бауыр циррозымен өлім себептерінің біріне айналады. Науқастар 99% жағдайда, 99% -ында өлімге әкелетін коматоздық мемлекетке түседі.

Бауыр істемей тұрғанда, дәнекер тіндері қанның коагуляциясын бұзады. Қан кетіп, тістері артады, жаралар мен кесілген, қан өте қиын. Болашақта варикозды тамырлардан зардап шеккен тамырлардан қан кету мүмкін.

Диагностика әдістері

Бастапқыда дәрігер пациенттің шағымдар, тұқым қуалайтын аурулары, өмір салты және кәсіптік ерекшеліктері бойынша сауалнамасын жүргізеді.

Жіңішке циррозды диагностикалауға арналған бауыр

Жіңішке циррозды диагностикалауға арналған бауыр

Төменде келесі сипаттамаларды анықтауға мүмкіндік беретін тексеру:

  • Сарысу Көздің суы мен терісі;
  • Денедегі қан және тамырлы жұлдыздар;
  • іштің көлемінің ұлғаюы және оның бетіне веноздық үлгінің болуы;
  • Мінез-құлық қасиеттерін бұзу.

Диагнозды растаңыз Зертханалық зерттеулердің келесі түрлеріне сәйкес келеді:

  1. Жалпы және биохимиялық қан анализі;
  2. Жалпы зәрді талдау;
  3. бауыр үлгілері;
  4. протеинограмма;
  5. Коагулограмма.

Ультрадыбыстық диагностиканы жүргізу кезінде дәрігер бауырдың өзгеруін көрсете отырып, бауыр эхогеникілігін арттырады. Қажет болса, пациент CT-ге бағытталған.

Бұл зерттеу әдісі жоғары дәлдікке ие. Бірақ бұл іске қосылған істерде ғана ұсынылады. Дәл диагноз бауырдың негізгі биопсиясынан кейін ғана жасалады.

Бұл процедура жалпы анестезия бойынша жүзеге асырылады және зақымдалған органның үзіндісін алу болып табылады. Ол жасушалық құрамдағы өзгерістер үшін зерттелген.

Емдеу ерекшеліктері

Шағын тізімі бар порталдың бауыр циррозын емдеу есірткі және есірткі емес бағыттарды қолдану болып табылады.

Гепапротректорлар кішкентай бауыр циррозына көмектеседі

Гепапротректорлар кішкентай бауыр циррозына көмектеседі

Дәрі-дәрмектер топтары пациент ретінде дәрілік заттар ретінде тағайындалады:

  • гепатопротекторлар;
  • холеретикалық;
  • диуретикалық;
  • фосфолипидтер;
  • Урсодоксичетикалық қышқылға арналған препараттар;
  • NSAIDS;
  • Антиоксиданттар.

Ascite және бауыр энцефалопатиясы, бактерияға қарсы және гормоналды терапия жүргізіледі. Сондай-ақ, витаминдік кешендер мен мидың белсенділігін арттыратын препараттарды да көрсетеді.

Кішкентай бауыр циррозы үшін пісіру

Кішкентай бауыр циррозы үшін пісіру

Қуат режиміне ерекше көңіл бөлінеді. Өмірдің соңына дейін пациенттер келесі қағидаттарды басшылыққа алуы керек:

  1. ас қорыту процесін жасамай тамақты жейді;
  2. Диетадан майлы, ысталған, тұздалған және консервіленген тағамдарды жояды;
  3. тамақ жұпта да, қайнату / сөндіру арқылы пісіріледі;
  4. мүмкіндігінше көп жемістер мен көкөністерді таныстырыңыз;
  5. ет өнімдерінен майлы сиыр еті мен құс етіне артықшылық беру;
  6. Аз майлы балықты және аз майлы сүт өнімдерін қолданыңыз.

Осы ұсыныстарды орындау бауырдағы жүктемені азайтуға және науқастың жалпы жағдайын жақсартуға мүмкіндік береді.

Операциялық араласу

Науқастың өмірін арттыру және оның сапасын жақсарту донорлық дененің трансплантациясына көмектеседі. Мұндай операцияның көрсеткіші - аурудың терминалды кезеңі.

Кішкентай циррозбен бауыр трансплантациясы

Кішкентай циррозбен бауыр трансплантациясы

Бауыр трансплантациясына қарсы көрсетілімдер келесі күйлер болып табылады:

Трансплантация бауырдан тыс қатерлі ісік аурулары болған жоқ.

Қорытынды

Кішігірім бауыр циррозымен өмір сүру ұзақтығы 2 жылдан аспайды.

Мұны үлкейтуге болады, тек жеңіліс белгілері және дәрігердің барлық нұсқаларын орындау кезінде емдеуді бастауға болады.

Донорлық органның трансплантациясы - құтқарылу үшін, бауырдың функционалдығын толығымен қалпына келтіруге және толық өмір сүруге мүмкіндік беретін жалғыз мүмкіндік.

Бейне: цирроз

МАҢЫЗДЫ!

Осы бөлімнен алынған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Ауырсыну немесе басқа аурулар туындаған кезде диагностикалық зерттеулер тек қатысушы дәрігерді тағайындауы керек. Диагноз қою және емдеуді дұрыс тағайындау үшін сіз дәрігерге хабарласыңыз.

Бауырдың циррозы: сыртқы келбеті, симптомдар, диагностикалау және емдеу әдістерінің себептері. Анықтама Бауыр циррозы - бұл фиброзмен сипатталатын диффроз және фиброзмен сипатталатын диффрозь, кәдімгі бауыр құрылымының түрленуі түйіндерді қалыптастыру және оның созылмалы ауруларының соңғы кезеңі болып табылады. ДДСҰ мәліметтері бойынша, бауыр циррозы 8-ші орында, кірістері орташа деңгейден төмен елдер үшін өлім-жітім құрылымында 8-ші орынға ие. 2017 жылы ауру әлемдегі ерлер арасында 1,32 миллион әйелдің өлімі мен 883 мың адам қайтыс болды. Бауыр циррозының себептері

Бауыр циррозының негізгі себептері - вирустық гепатит - В, C, D және бауырдың алкогольдік зақымдануы (аралас алкоголь және вирустық цирроз әсіресе қиын). Сонымен қатар, цирроз өнеркәсіптік улар мен дәрі-дәрмектердің әсерінен пайда бола алады, алкогольсіз май бауыр ауруының нәтижесі, алкогольсіз майлы аурудың нәтижесі болуы мүмкін, бұл өтсіз майдың (бастапқы өт жолалық цирроз, фиброз), иммундық бұзылулары бар (аутоиммун) Гепатит, алғашқы склерлер холангиттері), тұқым қуалайтын аурулардың (гемохроматоз, Вилсон-Коновалов, альфа-Коновалов, Альфа-1антрипсиннің аурулары), шапан ауруының жеткіліксіздігінің салдары болуы керек. Жұқпалы аурулар циррозға әкелуі мүмкін (мысалы, шистосомомоз, мерез, эхинококкоз).

Егер гепатоцеллюлярлық карциноманың дамуы ұсынылса, альфа-фетопротеин деңгейін анықтау үшін талдау тағайындалады.Бауыр жасушасының зиянды факторының әсерінен (гепатоциттер) қирап, өледі. Олардың өлімі қабыну процесін бастайды, олардың жағдайында, оларда қайтыс болған жасушалар учаскесінде пайда болады, бұл бауырдың құрылымдық деформациясына әкеледі. Дәнекер тінінің өсуіне байланысты ішкі қан ағыны бұзылады, ал түйіндер бауыр тінтерінде пайда болады, бұл, сайып келгенде, бауыр тәрізді.
  • Аурудың жіктелуі
  • Түйіндердің мөлшері бойынша:
  • Жұқа цирроз (диаметрі 3-5 мм-ге дейін түйіндермен) - мысалы, бауырдың алкогольді зақымдануымен дамиды;
үлкен цирроз (түйіндермен 2-3 см) - В және С вирустық гепатитімен дамиды;
  • Аралас цирроз.
  • Қызмет дәрежесіне сәйкес:
белсенді немесе прогрессивті,
  • белсенді емес.
  • Гепатикалық жасуша жеткіліксіздігі дәрежесінде:
  • Өтелген цирроз
Қосымша цирроз
  • Декомпенсацияланған цирроз.
  • Цирроздың ауырлығын бағалау және пациенттің өмір сүруін болжау, балалар сусынының жіктелуі кеңінен қолданылады, оған сәйкес цирроздың ауырлығы есебімен анықталады:
  • А класы А (A) - 5-6 ұпай,
В класы (B Бала) - 7-9 ұпай, C класы (С Бала) - 10-15 балл.
Болжалды параметрлер Параметрдің мәніне байланысты ұпай саны 1 ұшы
2 ұпай 3 ұп1 Асцит орнында болмафан
Жұмсақ, емдеу оңай шиеленісті, нашар басқарылады Жалпы плазма билирубин, мкмол / л (мг / дл) <34 (<2)
34-50 (2-3) > 50 (> 3) Альбумин Плазма, Г > 3.5
2.8-3.5 3 ұп1 <2,8. Бауыр энцефалопатиясы
I-II дәрежесі (жарық, терапиялық бақыланады) III-IV дәрежесі (ауыр, нашар басқарылады) Промкробин индексі (PT),% III-IV дәрежесі (ауыр, нашар басқарылады) немесе Промромбин уақыты (PTV), бар III-IV дәрежесі (ауыр, нашар басқарылады) Халықаралық қалыпқа келтірілген қарым-қатынас (MNO) III-IV дәрежесі (ауыр, нашар басқарылады) > 60. 1-4 III-IV дәрежесі (ауыр, нашар басқарылады) <1,70 III-IV дәрежесі (ауыр, нашар басқарылады) 40-60 4-6 III-IV дәрежесі (ауыр, нашар басқарылады) 1,71-2.20 III-IV дәрежесі (ауыр, нашар басқарылады) <40.
> 6. > 2.20.

Бауыр циррозының белгілері Бауыр цирроз көріністері өте алуан түрлі. Науқастардың 60% -ында спецификалық белгілер байқалады: әлсіздік, салмақ жоғалту, жүрек айну, жүрек айну, тәбет, шаршау және тітіркену. Бауырдың зақымдануындағы ең ерекше белгілер: сары (сарғаю), сары (сарға), порталдық гипертензия, асцит, асциздер, бауыр энцефалопатиясының шырышты қабаттарының бояуы. Тері мен шырышты қабаттардың сары көлеңкесі қанда көп билирубин жиналған кезде, өткiзу үшін, өт үй. Циррозда сарғаю цирнис гепатоциттерге зақым келтіреді - паренхималық сарғаю деп аталады. Осындай сарғаю, зақымдалған бауыр жасушалары қаннан қанды қаннан түсіре алмайды, глюкурон қышқылымен байланыстыра алмайды, нәтижесінде биіктік қандағы деңгей көтеріледі Жанама

Билирубин. Қандағы деңгейі жоғарылаған өт үйлеріндегі қан тамырларындағы билирубиннің кері соруы

Түзу

Кішкентай цирроз - морфологиялық диагноз. Зертханалық зерттеулердің көмегімен бауырдағы патологиялық процестің ағынының фактісі анықталған. Морфологияны анықтау үшін аспаптық зерттеулер қажет.Билирубин. Қандағы өт қышқылдарының мөлшерінің ұлғаюымен, жүйке ұштары ашуланды, ал пациенттер қатты қышуды мазалайды.

Пигмент денеден бүйрекпен шығарылады, сондықтан зәр қараңғы түске айналады.

  • Кішігірім байланыстыратын тіндер металли тұрғыдан металдан тұрады, оның ішінде, іш ошақтарынан қан жинайды және бауырға бар, онда гепатоциттер қанды улы заттардан тазартады. Порталдың вена жүйесіндегі қысымның жоғарылауы порталдық гипертензия деп аталады. Бұл шарт бауырдың көптеген ауруларының, соның ішінде цирроздың қауіпті асқынуы. Порталдың гипертензиясының белгілері, өңештің варикасы және қан кету қаупі бар асқазан, алдыңғы іш қабырғасындағы кеңейтілген кеңейтілген тері астындағы тамырлардың пайда болуы («медузаның басшысы» деп аталады), ұзартылған геморройлық түйіндер, көбейту асцитке байланысты іште.
  • Ациталар (іш қуысындағы сұйықтықтың патологиялық жинақталуы) - бұл декомпенсацияланған цирроздың міндетті симптомы.
  • Бауырдың сәтсіздігі бар, орган дезинфекциялық функцияны орындай алмайды, ал токсиндер жинақтай алмайды, ал токсиндер миға теріс әсер ете бастайды. Сонымен қатар, функционалды немесе органикалық шунттардың арасында, ол портал мен жалпы қан айналымы жүйелері арасында құрылуы мүмкін, бұл миға ішектің улы тағамдарының енуіне әкеледі. Нәтижесінде, түрлі нейропсихиатриялық бұзылулар пайда болады - бауыр энцефалопатиясы.
  • Цирроздағы бауыр эндропатиясының дамуы ең ауыр және болжамды қолайсыз асқынулар болып табылады.
Дәрігерлер бауыр энцефалопатиясының төрт кезеңін атайды:

1-ші кезеңде ұйқы сынған (ұйқылық күн ішінде пайда болады және түнде ұйқысыздық пайда болады, сонымен қатар депрессия, тітіркену, эйфория, эйфория, мазасыздық, логикалық ойлау, есептік жазба);

  • 2-кезеңде ұйқышылдық жоғарылайды және летаргияға, апатияға, агрессия сақталады;
  • 3-ші кезеңде уақыт пен кеңістікте диритивация қосылады, сананың сенімі артады;
  • 4 кезең - Кома: Бұл сананың болмауымен және ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакциямен сипатталады.
  • Сонымен қатар, жасырын пішінді клиникалық түрде айтылған бауыр энцефалопатиясын білдіретіндей оқшауланған. Жасырын түрінде танымдық белсенділік жылдамдығы мен жақсы қозғалғыштың дәлдігі төмен.
  • Бауыр энцефалопатиясының көптеген клиникалық нұсқалары ықтимал қайтымсыз болып табылады - бауыр трансплантациясынан кейін энцефалопатия белгілері қайталанбайды.
Сонымен қатар, циррозбен келесі белгілер байқалуы мүмкін: дистальды фаланкс саусақтарының қалыңдауы;
  • Тұрықшықтағы тақтайшаның көлеңкесін оның бұлшықетімен өзгерту;
  • Жалпы зәрді талдау;
  • Қылқаламның алақан бетінің қызаруы, аз жиі - аялдама;

    Бет немесе дене саласында капиллярлардың кеңеюі;

    Ерлердегі сүт бездерінің мөлшерінің өсуі, ұрықтың бір мезгілде төмендеуі бар.

  • Зертханалық бауыр цирроз диагностикасы мыналарды қамтуы мүмкін:
  • тромбоциттер деңгейін анықтауға арналған жалпы қан анализі;

    Генерал зәрді талдау (шөгінділердің шөгінділері бар зәр анализі)

    Зәрдің бір реттік таңертеңгілік бөлігін, соның ішінде физикалық (түс, мөлдір, белгілі бір салмағы), химиялық (рН, ақуыз, глюкоза, глюкоза, уробиноген, гемоглобин, нитрит және лейкоциттер), сонымен қатар Жоғары сапалы және сандық ...

    370 рубль

    Қоқыста

    Зәрдің бір реттік таңертеңгілік бөлігін, соның ішінде физикалық (түс, мөлдір, белгілі бір салмағы), химиялық (рН, ақуыз, глюкоза, глюкоза, уробиноген, гемоглобин, нитрит және лейкоциттер), сонымен қатар Жоғары сапалы және сандық ...

    Биохимиялық қан анализі (AST, Alt, SHF, SHF, ортақ билирубин, тікелей билирубин, альбумин, альбумин, альбумин, альбумин, галтерлік, галерея, глюкоза, глюкоза, натрий, калий, ферритин, ферулюр, ферулюлзмин);

    Фосфатаза таңдалған (CFF, сілтілі фосфатаза, альп)

    Синонимдер: сілтілі фосфатаза бойынша қан анализі; Фосфатаза таңдалған. АЛК ФОС; Алкп; Альпаза; Alk Phos.

    Сілтілі фосфатаза затының қысқаша сипаттамасы

    Сілтілі фосфатаза фосфор қышқылы эфирлерінің сілтілі гидролизін және органикалық қосылыстардың сілтілі гидролизін катализдейді. «Алкалықтық» түсінігі ...

    310 рубль

    Билирубин Барлығы (Билирубин Барлығы)

    Синонимдер: жалпы қан билирубин; Жалпы билирубин сарысуы. Тотальбилирубин; Тбил. Анықталған заттың қысқаша сипаттамасы Билирубин Ортақ билирубин - қоңыр-сары түсті пигменттегі, оның негізгі мөлшері Дестер кезінде гемоглобин гемоглобинінің метаболизмінің нәтижесінде пайда болады ...

    Зәрдің бір реттік таңертеңгілік бөлігін, соның ішінде физикалық (түс, мөлдір, белгілі бір салмағы), химиялық (рН, ақуыз, глюкоза, глюкоза, уробиноген, гемоглобин, нитрит және лейкоциттер), сонымен қатар Жоғары сапалы және сандық ...

    Альбумин (қанда) (альбумин)

    Синонимдер: Адам сарысуы Альбумин; CSA; Альбумин плазмасы;

    Зәрдің бір реттік таңертеңгілік бөлігін, соның ішінде физикалық (түс, мөлдір, белгілі бір салмағы), химиялық (рН, ақуыз, глюкоза, глюкоза, уробиноген, гемоглобин, нитрит және лейкоциттер), сонымен қатар Жоғары сапалы және сандық ...

    Альбумин сарысуы; Әлбас.

    Оқытылған зат альбуминнің қысқаша сипаттамасы

    Альбумин - бұл 585 аминқышқылдарынан тұратын және 66,6-70 кДА-ның молекулалық салмағы бар ақуыз.

    Альбумин - 40-60% ...

    365 рубль

    Темір іркіт сарысуы)

    Синонимдер: үтік. Сарысу темір, сарысу Fe, темір, Fe. Анықталған заттың (темір сарысуының) қысқаша сипаттамасы - бұл ер балаларға және матаның тыныс алу процестеріне байланыстыру, беру және беру процесіне қатысатын маңызды бақылау элементі. Темір - бұл ...

    315 рубль

    Холестерин Жалпы (холестерин, холестерин)

    Синонимдер: холестерин, холестерин. Қан холестерині, холестерин, хол, холестерин барлығы. Анықталған холестерин заттарының қысқаша сипаттамасы. Жалпы холестериннің жалпы көлемінің 80% -ы адам ағзасына синтезделеді (бауыр, ішек, бүйрек бездері, бүйрек үсті бездері, гендерлік бездер), қалған 20% ...

    Креатинин (қанда) (креатинин)

    Синонимдер: Сарысу креатинині; Креатин сарысуы (SCF есептеуімен); 1-метилгликоциметин.

  • Креатинин; Жасау; Cre; Қан креатині; Сарысу креатинині; Сарысу.
  • CreateInine аналитінің қысқаша сипаттамасы

    Нитрогенді метаболит, CreateInophosposposion түрлендірудің соңғы өнімі ...

    Глюкоза (қан) (глюкоза)

  • Синонимдер: қандағы глюкоза, аш қарынға қандағы глюкозаны талдау, қандағы қантты талдау. Ораза, FBG, FBG, плазмалық глюкоза, қандағы глюкоза, қандағы қант, қандағы қант, FBS.
  • Глюкозаның анықталған затының қысқаша сипаттамасы

    Негізгі және эндогенді субстрат энергиясы ...

    280 рубль

  • Калий (к +, калий), натрий (Na +, натрий), хлор (SL, Chloride)
  • Синонимдер: сарысуы электролиттері. Электролит панелі; Сарысудың электролиттері сынағы; Литтер; Натрий, калий, хлорид; Na / k / c cl; CMP, BMP.

    Анықталатын заттардың қысқаша сипаттамасы (калий, натрий, хлор)

    Калий (k +) - бұл жасушаішілік сұйықтықтың негізгі катионы.

  • Калий (k +) дюйм ...
  • 430 рубль

    Ферритин (Ферритин)

    Синонимдер: Темір, металлопротеид, темір резервтерінің индикаторы. Ферритин.

  • Анықталған зат ферритиннің қысқаша сипаттамасы
  • Денедегі темір қорының ең ақпараттық көрсеткіші, шөгінділердің негізгі түрі. Бұл сфералық ақуыз ...
  • 720 рубль

    Серулоплазмин (колерулоплазмин)

  • Синонимдер: ферроссидаза. Керулопласмин; CP; Ферроссидаза.
  • Анықталған заттың қысқаша сипаттамасы eruloplasmin Мыс және темір метаболизмінде және прооксидант / антиоксидантты реакциялар механизмдерінде маңызды рөл атқаратын плазмалық мыс бар ақуыз.

    . Алдымен 1944 жылы Холмбергпен және ... 675 рубль

    Коагулограмма (MNO, PV);

    Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг Синонимдер: гемостазиограмма, коагулограмма. Коагуляциялық зерттеулер (коагуляция профилі, коагулярлық панель, коагулограмма). Зерттеудің қысқаша сипаттамасы «Гемостазиограмма (коагулограмма),« скрининг »келесі көрсеткіштерді қамтиды: протромин (протромбин уақыты, протромині (Квика), MN ...

    1 360 рубль

    • Autoantoantibus класы ягг ягг ягг; Антикостикалық антиденелер;
    • Антиядролық антиденелер, игг, скрининг, эльфа (нат-натфельдке қарсы антиденелер, антиядролық антиденелер, анас, ҚОӘБ)
    • Синонимдер: антиядролық антиденелер, антиядролық фактор; Анф.
    • Антиядролық антидене; Ана; Антиядролық фактор; Анф.
    • «Антикалы антидидерлер, IGG, скрининг, IFA» тестінің қысқаша сипаттамасы
    • Аутоиммунды диагностикалауда қолданылатын жалпы скринингтік тесттердің бірі ...
    • 790 рубль

    Альфа фетопротеин (AFP); Альфа Фетопротеин (AFP, Alfa-Fetoprootein) Гинекологияда жүктіліктің мониторингі кезінде ұрық мемлекетінің негізгі маркерлерінің бірі. Онкологияда - бауырдың бастапқы қатерлі ісігінің белгісі.

    1. AFP алдымен сарк сөмкесінде шығарылады, содан кейін 5 аптадан бастап бауырда, бауырда, ұрықтың асқазан-ішек жолдарынан басталады. Гликопроға қатысты ...
    2. 575 рубль

    МАҢЫЗДЫ!

    гепатит В гепатит, гепатит С, гепатит;

    HCV-ге қарсы (Гепатит Сирустан антигендеріне антиденелер)

    Синонимдер: гепатит С гепатитінің антиденелері; Анти-HCV. Анти-hcv igg / igm; С гепатитіндегі антиденелер, IGM + IGG; HCVAB, барлығы. HCV-ге қарсы индикатордың сипаттамалары (гепатиттердің антигендеріне антиденелер) Назар аударыңыз! Позитивті және күмәнді реакциялармен, шығарылған кезеңі ...

    620 рубль Бауырды тексеру: кеңейтілген;

    Ультрадыбыстық бауыр; Узи бауыр

    Узи бауыр 

    Бауырдың ультрадыбыстық сканерлеуі, дененің құрылымын, паренхиманың (орган тінінің) өзгерістерін анықтауға және басқа патологиялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. :

    • Бауыр биопсиясы - цирроз диагностикасындағы алтын стандарт.
    • Дәрігерлер қандай байланыста

    К Бауыр аурулары Гастроэнтерологтарды емдейді Бауырдың циррозын емдеу

    Бауыр циррозын емдеудің негізгі міндеттері - цирроз тудыратын, регрессияға немесе аурудың дамуын тоқтата тұруға әкелетін факторды жою; Асқынулардың алдын-алу немесе қолданыстағы түзету; Науқастың сапасы мен өмір сүру ұзақтығын арттыру; Бауыр трансплантациясына дайындық. Емдеу тактикасы цирроздың этиологиясын (себептерін) ескере отырып анықталады және асқынулардың болуы.

    • Бауыр циррозының асқынуларының көпшілігі бауырдың прогрессивті сәтсіздігі мен гипертензиясының арқасында дамиды. Портал венасындағы қысымды төмендетудің максималды және сенімді әсері хирургиялық әдістермен қол жеткізіледі. Қазіргі уақытта Ресейде, бүкіл әлемде, сондай-ақ бүкіл әлемде транс-туыстық интеят порты жүйесінің транзакциялары немесе кеңестер (кеңестер) жүзеге асырылады. Операция кезінде бауырда жасанды арна жасалады, ол зардап шеккен бауыр тінін айналып, төменгі қуыс венасына дейін қанды ағып кетеді. Мұндай операциялар бауыр циррозын емдемейді, бірақ қауіпті асқынуларды жою.
    • Қылмай
    • Киррашпен ауыратын науқастардың болжамы көбінесе асқынулардың дамуына байланысты, олардың ішінде ең грозный мыналарды қамтиды:
    • Бауыр энцефалопатиясы,
    • Өңеш пен асқазанның вариалды кеңейтілген тамырларынан қан кету,

    асситтер (инфекциямен немесе аскитикалық сұйықтықты жұқтырмай),

    Гепаторлық синдром (алдыңғы сатылардағы науқастардағы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен сипатталатын жағдай),

    • гипонатемия
    • Жұқпалы асқынулар
    • Гепатоцеллюлулярлық карцинома.
    • Бауыр циррозының алдын алу

    Алдын алу, бауыр циррозын тудыратын актерлердің жойылуы немесе шектеулері ұсынылады - алкогольдің жоғары дозаларын пайдаланудан, бауыр мен өт жолдарының басқа ауруларын уақтылы емдеу, В гепатитіне қарсы вакцинация, салмақтың жоғарылауы өлең гепатозын емдеуге тапсырыс беру.

    Дереккөздер:

    Бауыр циррозының асқынуын емдеу үшін бауыр мен ресейлік гастроэнтерологиялық қауымдастықтың оқуының клиникалық ұсыныстары өсті. журнал Гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 2016; 26 (4).

    Бауыр циррозының асқынуын емдеу. Ресей бауыр зерттеулер қоғамының клиникалық ұсыныстары.

    • Осы бөлімнен алынған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Ауырсыну немесе басқа аурулар туындаған кезде диагностикалық зерттеулер тек қатысушы дәрігерді тағайындауы керек. Диагноз қою және емдеуді дұрыс тағайындау үшін сіз дәрігерге хабарласыңыз.
    • Ақпаратты сарапшы тексереді
    • Лишова Екатерина Александровна
    • Жоғары медициналық білім, жұмыс өтілі - 19 жыл
    • Қазір осы мақаламен бөлісіңіз
    • Бауырдың циррозы
    • (CPU) - бұл прифузиялық патологиялық процеспен байланысты бауырдың созылмалы ауруы, ол кәмелетке толмаған бауыр жасушалары зақымдалған, содан кейін артық фиброз және құрылымдық-анатомиялық регенеративті түйіндерді қалыптастырады.
    • Этиологиялық сипаттамаларға бөлінуі мүмкін
    • Процессордың жалпы формалары;
    Міндетті зерттеу - бұл бауыр мен көрші мүшелердің ультрадыбысы. Бұл талшықты тіндерді қалыптастыру үшін түйіндердің бар екенін көрсетеді және олардың өлшемдерін бағалауға мүмкіндік береді, бұл «микроконуле циррозы» диагнозын құруға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, осы зерттеуде сіз тіндердің, гепатомегалия мен спленомегалияның өзгеру дәрежесін, тасымалдаушы вена жүйесін пайдаланудағы бұзушылықтар белгілерін анықтауға мүмкіндік бере аласыз. 
    • СПУ-дің сирек түрлері.
    • Ортақ
    • Бұл вирустық (B, C, D), бауыр циррозының алкогольдік және метаболикалық формалары.
    • Сирек
    • КПУ нысандары:

    аутоиммундық, дәрілік, улы, бастапқы және қайталама өт жолалық цирроз;

    Генетикалық тұрғыдан гемохроматоз (темір метаболизмді сулау), Вилсонның ауруы, Коново-1-антитрипсин протеинінің жетіспеушілігі, IV гликогенездің жетіспеушілігі (ферменттердің болмауы), галактогенез, тұқым қуалайтын тиросинемия және фруктоза тәрізді;

    Бауырдан веноздық ағып кетуді бұзу - КПУ-дің неке-линальды түрлері (Бадда ауруы - Киари);

    • қатты жүрек жеткіліксіздігі;
    • Флебопортальды цирроз (шапан түрі).
    • Вирустық процессордың пайда болуы мен дамуындағы негізгі рөлі Жедел вирустық гепатитінің симптомикалық, төмен жылдамдығы және асимптоматикалық түрлерімен, сонымен қатар, сонымен қатар, сонымен қатар, сонымен қатар, сонымен қатар белсенді созылмалы вирустық гепатитпен жүреді . Көптеген пациенттерде жедел гепатит арасындағы аралық және клиникалық тұрғыдан айқын көріністер арасындағы интервал 30 жылдан асады. Күніне 50 г-нан астам алкогольді қолданатын ерлерде, процессордың айқын формалары 13-15 жылдан кейін пайда болады.
    • Процессиялық пациенттердің қайтыс болуының жиі кездесетін себептері:
    • Бауырдың үлкен бұзылуы;
    • өңештің варикозды тамырларынан қан кету;
    • Бауырдың бастапқы қатерлі ісігі;
    > 6. 

    Иммунопротекторлық сәтсіздік, инфекциялық (микробтық) процестердің, ең алдымен, өздігінен бактериялық перитонит пен пневмония, сондай-ақ тотығу стрессінің пайда болуы.

    Терминалдағы (финалда) пациенттерде бауыр ауруларының фазасы негізінен бауыр ауруларының фазасы, негізінен бауыр циррозының пішінді: асситтер, өңеш, асқазан веналары, энцефалопатия және сарғаю.

    Бауырдың циррозы ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, яғни, e.e. Asymptomatic.

    КСУ-дің клиникалық бейнесі оның пішіні мен ағынына, негізгі аурудың белсенділігіне, сондай-ақ бауырдың жасушалық жеткіліксіздігінің белсенділігіне, сондай-ақ гипертензия синдромы, холестаз және қосымша көріністерге байланысты.

    КПУ-де жиі кездесетін негізгі симптомдар:

    шаршаудың жоғарылауы;

    салмақ жоғалту;

    сана мен мінез-құлықты бұзу;

    Асқазандағы тәбеттің нашарлауы және ыңғайсыздық сезімі;

    Терінің сарғысы, көздің ақуыздық қабықтары мен шырышты қабықшалар;

    нәжісті жеңілдету немесе түссіздендіру;

    • зәрдің күңгірттеуі; Асқазандағы ауырсыну;
    • ісіну; ассцит (іш қуысында сұйықтықты жинақтау);
    • мұрыннан, асқазан-ішек жолдарынан қан кету, адгезия немесе геморроидальды түйіндер, сондай-ақ тері астындағы қан кетулер; жиі пайда болатын бактериялық инфекциялар (мысалы, тыныс алу мүшелері);

    жыныстық тартымды азайту;

    • Терінің қышуы.
    • Симптомдар CPU-нің жалпы формалары
    • Жоғары белсенді процессормен, жалпы шаршауды, орындықты нақтылаудан және зәрдің күңгірттеуінен басқа, дұрыс гипохондрия мен қышу кезінде ақымақ ауырсыну болуы мүмкін.

    Тексеру кезінде олар жиі анықтайды:

    • Тақырыптық сипат (сарғаю) склер;
    • Іштің басына ұқсайтын іш қабырғасының тамырларын кеңейту;
    • Іштің эпигастриз аймағын тыңдау кезінде қатты шу (шулы шу - баугартен);
    • сұр-қоңыр түсті мойынның түсі;
    • гинекомастия (кеуде бездерінің жоғарылауы);

    Гипогонадизм (ерлерде); Dupyutrena келісімшарты (алақандар сіңірілген сіңірлерін қысқарту). Соңғы үш ерекшеліктер көбінесе алкогольді cPU-мен байқалады. Кеуде қуысында, жағдайлардың 50-80% -ы терінің телегейдтеріне байқалады (шағын тамырларды кеңейту), көбінесе алкогольді cpus. Пальпаторно бауырсасы тығыздалған, төменгі жиегі бар. Бауырдың мөлшері әр түрлі - айтарлықтай өсуден бастап.

    Көбінесе, пальпация кезінде, орташа үлкейтілген көкбауыр анықталды, ал оның жиегі Röbea ARC-тен 1-3 см-ге дейін өнер көрсете алады.

    КПУ-дің дамуымен ақуыздық-энергияның ақауларының белгілері, асситтер, ісіну, сондай-ақ ауыр малдың ақаулығы бар бауыр иісі пайда болады.

    • Симптомдар CPU деңгейі төмен және бастапқы кезеңдері бар белгілер
    • Бұл процессорлар көбінесе мезгіл-мезгіл медициналық тексерулер, клиникалық тексеру, клиникалық емтихан, сондай-ақ көрші патология немесе қосымша арамшөптермен емделіп жатқан кезде кездейсоқ табылған.
    • Әдетте, тиімді процессормен, әдетте, бауырға қатысты шағымдар тудырмаңыз. Белсенді реферат кезінде, жұмыс қабілеттілігінің көктемінің, жиі аурулардың қысқаруын анықтауға болады, содан кейін қан кетуі мүмкін және зәр шығару мүмкіндігі бар. Мұндай науқастар бұрынғыдан да жаман, ұзақ мерзімді физикалық және нейропсихиатриялық жүктемелер.
    • Сарғаю және өткір гепатит кезеңін қоспағанда, Нандубиннің өсуі, жоқ. Кеудеге арналған дәнекерленбеген тері телеейгозоектері (тамырлы жұлдыздар) КПУ-мен 40-60% -ы байқалады.

    Терінің телелегозоэктасы, фредиторлары бар тығыз бауыр және орташа ұлғайтылған көкбауыр - құнды клиникалық диагностикалық триама, ол 80-90% ықтималдығы бар, алысқа немесе алыс созылмалы гепатитті көрсетеді.

    • Аурудың патогенезінің түбінде бауырдың зақымдануы және зақымдануы және бауырдың зақымдануы және некрозы (бауыр жасушалары), сондай-ақ интерстициалды тіндердің жүйелік зақымдануы.
    • КБУ-дің барлық түрлерімен дененің иммунологиялық тепе-теңдігі бұзылған, аутоиммунды процестер басым: адам иммундық жүйесі бөтен және зақымдайтын бауыр жасушаларын алады. Сайып келгенде, бұл гепатоциттердің жойылуына және тұтастай алғанда бауыр құрылымына әкеледі. Алайда, процессордың әр нысанында өзінің патогенетикалық ерекшеліктері бар:
    • Вирустық гепатитпен
    • Зақымдалған агент - вирус бөлшектерінің өзі, ол ұяшықта көбейтіп, оны жояды, цитолизді тудырады;
    • алкогольдік процессормен

    Гепатоциттердің мембраналарына тікелей уытты әсері бауыр мен алкогольдік стелохепатиттің алкогольдік май ауруларының дамуымен ацетальдегид бар; метаболикалық процессормен :

    Патогенездегі жетекші рөл инсулинге төзімділігі бар алкогольсіз стенорогеннің сахнасы арқылы семіздік пен қант диабетін ойнайды және кейіннен бауыр жасушаларының өлімімен бағдарламаланған. КПУ-дің сирек кездесетін себептерінің патогенезінің негізі бойынша гепатоциттер мен бауыр құрылымының зақымдануы мен жойылуын дамытудың тағы бір жеке механизмдері бар:
    гемохроматоз кезінде темірдің құнсыздануы мен жинақталуы; Уилсон ауруы кезінде мыс жинақтау - Коновалов; Гепатопортальды склерозмен портативті веналар жүйесіндегі окклюзия.
    Цирроз бірнеше жылдар бойы қалыптасады. Уақыт өте келе, бауыр жасушаларының генетикалық аппараттарының өзгеруі орын алады, нәтижесінде жаңа патологиялық жасушалар пайда болады. Бауырдағы бұл процесс иммундықиналинг, оны бөтен агенттер қолдайды, олардың рөлінде әр түрлі субстраттар әрекет ете алады: 0В гепатиті В вирусы; алкогольді гиалин;
    денатурацияланған ақуыздар; кейбір дәрі-дәрмектер; Мыс алкбел және феррит кешендері (ферритин). Нәтижесінде бауыр паренчимасының зақымдалуы диффузды фиброзға және бауыр тінінің қалыптан тыс қалпына келтіру тораптарына айналуына байланысты гепатоцеллярлық (тірі жасуша) жеткіліксіздігін дамытады.
    [3] [Төрт] [бес] 1974 жылы акпулкода (Мексика) съезінде бірыңғай морфологиялық классификация қабылданды, олар кейінірек нақтыланған және сарапшылардың дейді. Қазіргі уақытта ол жалпы қабылданған.
    Гистологиялық жіктелуі CPU: Микронулярлы (жұқа) форма - диаметрі 1-3 мм өлшемдегі түйіндер, түйін бір кесектердің бөліктерінен тұрады; Макронодулярлы (үлкен) формасы - диаметрі 3 мм-ден бірнеше см-ге дейінгі әр түрлі магнитудалардың түйіндері, дұрыс емес пішін бөлімдері ені бойынша әр түрлі болады, түйін бірнеше бөліктен тұрады; Аралас пішінді немесе үлкен-алькохозды цирроз - шағын және үлкен түйіндердің мөлшері шамамен бірдей;
    Толық емес септальды цирроз - толық түйіндер құрылмайды, бірақ паренхима қыркүйек айын кесіп өтеді. Септаның бір бөлігін толық емес, олар аяқталмаған жағдайда жатқызуға болады. Ауру курс бойынша жіктелуі: Жасырын цирроз - CPU қызметінің клиникалық, биохимиялық және морфологиялық белгілері байқалмайды. Порталдық гипертензия және бауыр жеткіліксіздігі өте сирек дамиды. Көптеген пациенттердегі процессордың бұл нысаны цирроздың басқа себептері іске қосылмаса, өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді. Слугинг циррозы - клиникалық белгілер жиі болмайды, биохимиялық ауру маркерлері циррозды қосу кезінде пайда болады, морфологиялық белгілер орташа көрсетілсе, пайда болады. Портал гипертензиясы өте баяу, бауырдың жұмыссыздығы жиі дамымайды. Көптеген науқастардың өмір сүру ұзақтығы - 15 және одан да көп. Өлімнің негізгі себебі - кездейсоқ аурулар.
     

    Баяу прогрессивті (белсенді) цирроз биохимиялық және морфологиялық белгілер, клиникалық көріністер ойластырылған. Баяу қалыптасқан порталдық гипертензия. Көптеген науқастардың өмір сүру ұзақтығы - 10 және одан да көп.

    Бауырдың зақымдану дәрежесін, көкбауыр, көлденең каналдар мен тамырлардың дәрежесін, есептеу томографиясының әдісі туралы толығырақ.Жылдам прогрессивті (белсенді) цирроз - процессордың барлық жоғары белсенділігінің белгілері бар. Порталдың порталының гипертензиясы мен бауыр жеткіліксіздігін прогресстендіру. Көптеген пациенттердің өмір сүру ұзақтығы шамамен бес жылды құрайды.

    Субретиционер циррозы - бұл жедел гепатиттің процессордағы дереу өліммен өтуі. Ол жедел гепатит фонында дамып келе жатқан цирроздың бастапқы кезеңі туралы Sypretmas-тің сипаттамасымен сипатталады. Аурудың ұзақтығы - 4-12 ай.

    Бала бойынша - Пугтің масштабы келесіге бөлінеді

    Ауырлық дәрежесі CPU

    Индикатор

    Ұпай

    1 (a)

    2 (b)

    3 (с)

    Энцефалопатия

    1-2

    Дене құрылымындағы сапалы өзгерістер тек биопсияны құрайды. Баулы бауыр циррозы биопсиямен немесе попанатомиялық зерттеу кезінде алынған биопсияны гистологиялық талдаудан кейін дәл диагноз қойылады.3-4

    Асцит

    жоқ

    Жұмсақ, несие беру оңай

    стрессті, жаман тұрақты

    Кішігірім цирроз терапиясының әдістеріБилиандық сарысу, мкмол / л (мг%) шоғырлануы

    • 34-тен аз (≤2)
    • 34-51 (2-3)
    • 51-ден көп (≥ 3.0)
    • Альбумин сарысуының деңгейі, г.
    • 35-тен көп.

    28-35

    28-ден аз.

    Промбин индексі (норма - 80-110%)

    Бауырдың кішігірім циррозы

    1-3 (60-тан астам)

    байланыстыратын талшықтармен қара ұлпаны ауыстыруды тоқтату;

    Ультрадыбыстық бауыр;

    4-6 (40-60)

    6-дан астам (40-тан аз)

    Бауырдың Портал циррозы бұл патологияның ең көп таралған көрінісі болып табылады. Басқа атаулар - майы, атрофиялық, септальды, шағын өлшемді (микросонуляр) және линектер.

    Осындай тәртіпсіздікпен, порталдың жүйесіндегі қан айналымы бұзылады және порталдық гипертензияның барлық белгілері пайда болады. Ауру көбінесе 40 жылдан кейін ерлерде дамып келеді.

    • Патологияның жиі кездесетін себебі - алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс пайдалану, сондықтан цирроздың бұл түрі көбінесе алкоголь деп аталады.
    • Симптоматика
    • Аурудың белгілері порталдың вена жүйесіндегі қан қысымы 12 мм сынап тіректерінен асатын күйлеріне ұқсас. Оның дамуында ұсақ-түйек циррозы 3 кезеңнен өтеді.

    Алдын-ала

    • Бұл кезеңде ауру көрсетілмеуі немесе белгілері нашар деп айтылған болуы мүмкін.
    • Көбінесе жалпы әл-ауқат нашарлатады, әлсіздік, мұрын қан кету, асқазан-ішек немесе кеңейтілген геморрой болуы мүмкін.
    • Патологиялық процесті дамытуда жоғарыда сипатталған белгілер күшейтіліп, дене салмағының тез төмендеуі және диспепцептикалық құбылыстардың пайда болуы, жүрек айнуы, ауырлық күші, метеоризм.
    • Гирроз майлы гормоналды бұзылулармен бірге жүре алады: ер адамдарда потенциал болуы мүмкін, әйелдерде менструальдық дисфункция бар. Пальпацияны жүргізу кезінде бауыр мен көкбауырдың өлшемдері жоғарылаған. Тері жамылғысы, берілген ауруы бар сарғаю сирек байқалады, алақандардағы тері жамылғыларын қызаруы мүмкін. циркотикалық процеске байланысты жасалған функционалды бұзылуларды өтеу;

    Зертханалық зерттеулер жүргізу кезінде келесі бұзушылықтар табылса: альбуминнің концентрациясы, ортақ ақуыз, гемоглобин, гамма гемоглобиннің жоғарылауы, гамма глобулин деңгейінің жоғарылауы, уробилин несеппен анықталды. Рентгендік зерттеуді жүргізу кезінде асқазан-ішек жолдарының кеңейтілген тамырлары диагнозы қойылған. Кейбір жағдайларда, тік ішектер кезінде геморромды тамырлардың кеңеюі анықталуы мүмкін.

    Ассцисти

    Бұл кезең бауыр циррозының барлық белгілерінің дамуымен сипатталады. Осы кезеңде науқас салмақтан әлдеқайда айтарлықтай жоғалады, қатты әлсіздік пайда болады, өнімділік азаяды, асцит дамиды. Тері қақпағы шамадан тыс құрғақ, пиллинг, нейрит (перифериялық жүйке жүйесінің бұзылуы) жиі қосылады.

    • Тексеру барысында іштің мөлшері, іштің терісіндегі тамырлардың кеңеюі байқалады. Көбінесе іштің үлкейгені - грыжа (ойық, кіндік). Қан сынақтары тіпті төменгі гемоглобин концентрациясын, лейкоцит пен тромбоциттердің мөлшерін азайтады.
    • Кахетикалық
    • Бұл кезеңде Microlodule Cirrishis терминал сатысына ауысады. Осындай аурумен пациент 2 жылдан аспайды. Дененің толық сарқылуы бар, асцит көріністері максималды.
    • Жиі қан кету бар - асқазан, өңеш. Тері өте бозарған, сарғаю белгілері осы кезеңде пайда болады. Сценткаларды емдеу жиі қажетті нәтиже бермейді: пункциядан кейін сұйықтық қайтадан пайда болады.

    Дененің сарқылуы және ұзартылған тамырлардан қан кету көбінесе өлімге әкеледі. Жығырылған мемлекет көп жағдайда өлімге әкеледі.

    Әлсіреген организм циррозмен байланысты емес басқа аурулардың пайда болуына төтеп бере алмайды. Кейбір жағдайларда септальды цирроз күрделі тамырлы тромбоздың дамуымен шиеленіседі, бұл патология да өлімге әкелуі мүмкін.

    Терапиялық оқиғалар

    Cirthos порталын емдеу ең алдымен алкогольді ішімдіктердің толық бас тартуы және арнайы диетаны ұстануды қамтиды (кесте нөмірі 5). Ascite кезінде тұзды қолдануды азайту керек; Егер бауыр энцефалопатиясы дамыған болса, диетадағы ақуыз мөлшерін шектеу қажет.

    цирроз тудырған ауруларды емдеу;

    Маман қабылдау тағайындай алады:

    • дәрумендер;
    • гепатопротекторлар;
    • Порталдың тамырындағы қысымды азайтуға бағытталған дайындық (қажет болған жағдайда);
    • бактерияға қарсы агенттер;
    • Жетіспеушілігімен.
    • Бұл ауру, физиотерапия процедуралары, есексіздік, вакцинация, гепатотоксикалық агенттерді, оның ішінде ұйқы мен психотроптық әсер беретін дәрілерге тыйым салынады.
    • Осылайша, порталдың қан айналымы порталда бұзылады және порталда бұзылады және онымен байланысты асқынулар; Біріншіден, бұл ішкі қан кету және асцит.
    • Атрофиялық цирроз ұзақ уақыт дамиды, оның белгілері мезгіл-мезгіл пайда болуы мүмкін, содан кейін басылады. Аурудың болжамы қолайлы, патологияны ашқаннан кейін пациенттер 10 және одан да көп тұрады. Егер ассциздер қосылса, өмір бойы айтарлықтай азаяды және әдетте 2 жылдан аспайды.

    Киррашоз бауыр тінін өрескел талшықты талшықтармен алмастырудың емделмейтін процесі деп аталады. Мелосипед бауыр циррозы қайта туылудың бірнеше ошасымен сипатталады (диаметрі 3 мм дейін). Бір уақытта, қайтымсыз темір темір, қайтымсыз темір, бірақ олардың дамуына қажет болатын өзгерістер.

    Аурудың ілгерілеуі емделумен баяулады, бірақ қазірдің өзінде темір тіндердің қайта құрылған жерлері азаяды.

    • Болу себептері
    • Киррашоздың барлық түрлерінің, соның ішінде микросонула (шағын өлшемді) және жалпы себебі - алкогольді шексіз пайдалану. Алкогольді цирроз патогенезі фиброзы бар бауырдың улы гепатиті мен майлы дегенерацияны дамытуды қамтиды. Массалық диеталық гепатоциттер этанолдың тікелей улану әсеріне байланысты. Дененің құрылымын қалпына келтіру үшін дәнекер тінінің пайда болу механизмі іске қосылады. Бұл цирроздың кез-келген пішініне, оның ішінде кішкентайға тән.
    • Жұқа цирроздың даму факторлары:
    • улы гепатит;

    холестазымен бірге бауыр аурулары;

    • Туа біткен метаболикалық патологиялар немесе генетикалық анықталған ферменттердің ақаулығы (гликогеноз, гемохроматоз).
    • Микронуладан цирроздың алуан түрлілігі аурудың келесі түрлеріне тән:
    • алкогольді;
    • қайталама өт жолдары;
    • портал;

    Гемохроматозымен туа біткен.

    Кез-келген типтегі цирроздың дамуындағы жетекші патогенетикалық фактор - гепатоциттердің жасушалық тамақтануының тұрақты бұзылуы, нәтижесінде олардың өлімі болады. Бауырдың функционалды жасушаларының қайтыс болуына байланысты дәнекер тінінің түйіндері біртіндеп қалыптасады. Бұл ошақтар ағзаның кемелеріне механикалық әсер етеді, бұл қан айналымының жетіспеушілігін арттыруға әкеледі. Тасымалдаушы тамырдағы қан ағымы баяулайды, бұл кемелердің икемділігінің төмендеуіне әкеледі. Бұл процесс қан ағымдарын іздейді, асқазан, өңеш тамырларының тамырларындағы жүктеме артады, іш қуысы артады.

    Шағын цирроздың тәуекел тобына гепатотоксикалық препараттар алатын науқастар кіреді. Дәрігерлер бауырда жарқыраған көптеген дәрі-дәрмектерді біледі. Ең қауіпті гепатотоксиндер - ісікке қарсы және туберкулезге қарсы агенттер.

    Шағын цирроздың тәуекел тобына гепатотоксикалық препараттар алатын науқастар кіреді. Дәрігерлер бауырда жарқыраған көптеген дәрі-дәрмектерді біледі. Ең қауіпті гепатотоксиндер - ісікке қарсы және туберкулезге қарсы агенттер.

    Мүмкін болатын асқынулар

    Цирроздың дамуына әкеледі:

    Бадда киари ауруы;

    Уилсон ауруы;

    Өңеш, асқазан, перитонеумның ыдыстарына жүктемені азайту;

    денатурацияланған ақуыздар;

    • Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі;
    • Паразиттік инвазиялар бауырда немесе ішекте паразиттерді локализациялауымен.
    • Кішкентай бауыр циррозындағы кейбір науқастар ішектегі хирургиялық операциялардан кейін дамиды. Патологиялық процестің себебі бар науқастардың төрттен бірін құру мүмкін емес.
    • Клиникалық ауру
    • Симптомдардың көріністерінің қарқындылығы аурудың себебіне, прогрессияның жоғарылауына және ұлпалардың зақымдану деңгейіне байланысты. Науқастардың бесінші циррозы ерте сатылардағы ауыр симптомдар болмаған кезде пайда болады. Асқазан-ішек жолдарының өнімділігі, тәбеті, шамалы көріністерінің аздап төмендеуі байқалады.
    • Кішігірім цирроздың алғашқы белгілері:

    Қараңғы зәр

    газдың қалыптасуын арттыру;

    Дұрыс гипохондриядағы ақымақ ауырсыну, диеталық тамақтану немесе алкогольді асырап алу, антиспазмоспентация арқылы міндетті емес алкогольді асырап алу;

    асқазандағы ауырлық сезімі, аз мөлшерде азық-түлік қолданғаннан кейін асқазаннан асып кету;

    Қара зәр;

    Теріні қышу;

    Арбалардың түссізденуі; Қан және зәр анализі

    • Кілемдермен жоғары шаршау;
    • Мұрын қан кету.
    • Кейде пациенттерде ерте кезеңде температураның мерзімді өсуі байқалады.
    • Ауруды дамыған кезде келесі белгілер пайда болады:
    • Терінің сарғысы, әр түрлі дәрежедегі қышқылдық, көз қорабы;

    Қақпадағы қан ағымының бұзылуы;

    ішкі қан кету;

    Перитонеумның қуысындағы сұйықтықтың кластері.

    Бауыр ауруларының сипаттамалық белгілері:

    қалыңдататын фалаг

    Асқынулардың алдын алыңыз.

    Тырылған тақталардың пайда болуы және тырнақтардың түрленуі;

    қызыл алақандар;

    «Жұлдыздар» капиллярлардың жеңілуіне байланысты пайда болады;

    Құрсақ тамырларының варикозын ұзартумен туындаған іштегі айқын веноздық тор.

    Кішігірім цирроз кезінде бауыр функциясының жеткіліксіз фонында гормоналды теңгерімсіздік гинекомастияға және ерлердегі әйелдердің түрлерінің қалыптасуына әкеледі.

    Микронулярлы циррозбен гепатомегалия сирек кездеседі. Пальпация біртекті емес консистенцияны, түйіндерді, қатаю учаскелерін, шығатын заттарды, протрустендерді анықтамайды. Бояулар күресу кезінде пайда болады, тыныш күйде пайда болмайды. Пациенттер ауырлық күшіне шағымданады, ыңғайсыздық.

    • Оң жақтағы ауырсыну
    • Киррашоздың кез-келген түрінің ең қауіпті салдары - бауыр функцияларын азайту. Бұл орган осындай бірқатар функцияларды орындайды, олардың жұмысынан айрылуы үнемі өлімге әкеледі. Жедел бауыр жеткіліксіздігі - науқасқа жедел көмек қажет терминал жағдайы.
    • Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігі улы заттардың жиналуына әкеледі, нәтижесінде науқас пайдаланбайды. Интоксикация бүкіл ағзаның, соның ішінде миды улануды тудырады. Аммиактың және қандағы басқа улы қосылыстардың артық концентрациясы бауыр энцефалопатиясының дамуына әкеледі.
    • Дұрыс терапия болмаған жағдайда, шағын цирроз келесі асқынуларға мүмкіндік береді:
    • ассикаттар;

    Барлық пациенттерге №5 диета, тәулік режимін қалыпқа келтіру көрсетілген. Диета теңгерімді болуы керек, барлық қажетті қоректік заттарды қамтиды. Алкогольді қабылдауға үзіліссіз. Егер бауыр жеткіліксіздігі немесе энцефалопатияның мүмкіндігі болса, диета ақуыз компонентінің азайтылған мөлшерімен тағайындалады. Құрсақ қуысында сұйықтықтың шамадан тыс қалдықтары мен жинақталуы, тұзды тұтынуды жою керек.Порталдық гипертензия;

    бауыр энцефалопатиясы;

    Қатерлі ісіктерді игеру;

    Бүйрек жеткіліксіздігі;

    Бауырлық кома.

    Іштің қалыптауы, аскит деп аталады, ақуыздардың бұзылуы гомеостаз. Сыртқы жағынан, ол іштің айқын өсуімен көрінеді, ол прогрессивті циррозы бар жұқа, шаршалған дененің фонынан шығады.

    Бауыр ыдыстарындағы зақымданудың механикалық әсерлері органдағы қан айналымының бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде, қақпа венасы қалыпты жұмыс істеуді тоқтатады, ал қан қысылды. Бұл процесс перитонеумның басқа ыдыстарына жүктемені жақсартады, олардың қабырғалары тез тозады, серпімділік азаяды, үзілістер және ішкі қан кетуі мүмкін. Порталдың гипертензиясының сыртқы белгісі - бұл асқазандағы шаналға байланысты шаналға байланысты шығатын тамырлардың көрінісі.

    Ол дәрі-дәрмектерді бақыланбайтын шектеулі қабылдау. Дәрі-дәрмектің көптеген дайындығы циррозы бар пациенттермен, сондай-ақ дәстүрлі емес емдеу әдістерімен қарсы тұрады. Бұл фитотерапия және Бадовты қабылдау ұсынылмайды.

    Көбінесе циррозмен ауыратын науқастардың қайтуы жаппай ішкі қан кету, жедел бауыр жеткіліксіздігі, гепатоцеллюлулярлық карцинома (бауыр қатерлі ісігі) нәтижесінде пайда болады. Пациенттердің 90-100% өлімімен аяқталатын бауырдағы қызығушылық.

    Диагностикалық әдістер

    Диагноз науқасты тексеруден және тексерістен басталады. Содан кейін дәл диагноз қою үшін бірқатар зертханалық талдаулар мен аспаптық емтихандар тағайындалады.

    Физикалық инспекция бауыр патологиясының сипаттамасын анықтауға мүмкіндік береді. Үтіктің өзі айтарлықтай өзгерістердің кішкентай циррозымен ауырмайды, ал пальпация кезінде зақымданулар анықталмаған. Бауырда, өткір жиек, қабырға доғалы сөйлеуі маңызды емес. Аритикалық процестің болуы анамнестикалық мәліметтерді зерттеуге мүмкіндік береді.

    Диагноз қою үшін келесі зертханалық зерттеулер тағайындалады:

    Жалпы қан және зәр анализі;

    Қан биохимиясы;


    Добавить комментарий