Статьи

Pesary - Co to je

Pesary - Co to je

Pesary. - Toto je zařízení, které je vloženo do pochvy pro udržení dělohy a / nebo močového měchýře a konečníku.

Pesary jsou porodnické a gynekologické (terapeutické).

Porodnický pesary. - Jedná se o malé plastové nebo silikonové lékařské zařízení, které se zavádí do vagíny, aby držel dělohu v určité poloze. Porodnický pesar je používán v porodnictví pro prevenci předčasného narození těhotným ženám s Easic-cervikální insuficiencí (ICN) a pro prevenci vývoje této patologie. Účinnost tohoto způsobu korekce ICH je 85%. Pesary porodnické vykládky se používá v řadě zemí (Německa, Francie) déle než 30 let, v zemích SNS (Rusko, Bělorusko, Ukrajina) - více než 18 let.

Mechanismus působení porodního pestarního vykládání Je založen na poklesu zatížení čípku v důsledku poklesu tlaku fetálního vejce.

Indikace pro použití porodního pesary:

  • Funkční a organické vyčerpání krčníku;
  • Prevence insuficienci eleganty eleganty u těhotných žen;
  • Prevence insolvence švu během chirurgické korekce ICN.

Gynekologický (terapeutický) pesary nebo královský prsten - Jedná se o zdravotnický prostředek, externě podobný kruhu membrány. Královské kroužky se nazývají, protože počáteční forma jejich formy měla ten druh prsten. Pesary byl použit ve starověku; V souladu s tím se setkávají v lidovém léku. V moderní gynekologii, jejich praktická aplikace začala s Suitja (HODge, America, 1860, prsten dobroty), po kterém četné vynálezy se objevily (Gl. Američan, prsten Meyer a německých autorů, Arabine), široká škála typů a způsob použití. V současné době se čas používá pouze na několik forem. Terapeutický pesar se používá k podpoře dělohy, vagíny, močového měchýře nebo konečníku. Pesary je nejčastěji používán k léčbě spadu dělohy (prolaps). Používá se také k léčbě inkontinence moči, ohybu dělohy a kýly močového měchýře.

Pesary lze dočasně zavést nebo neustále zavést a musí být instalován lékařem. Většina pesaris nezasahuje do sexuálního zákona. Správný ležící kruh nezpůsobuje žádné pocity a neinterferuje s močením a defecation nebo sexuální akt. Udržování dělohy ve své normální poloze, kroužky umožňují uvolněné vazární přístroj vrátit svůj tón.

V našem internetovém obchodě "Nelton", pesary z následujících výrobců jsou široce zastoupeny:

  • Dr. Arabin (Dr. Arabine), vyrobený v Německu, který odlišuje vysoce kvalitní výrobu ze speciálního lékařského silikonu, který způsobuje méně komplikací než jiné materiály (plast, guma). Nejzákladnější je porodnický pesary ASQ, jehož rozsah obsahuje 13 velikostí, které umožňuje nejvíce plně představovat rysy každé ženy.
  • Simurg (Common Enterprise Rep. Blanc a Rusko). V sortimentu porodnických a gynekologických pesarů z lékařského silikonu nebo z PVC (cenově dostupnější podle ceny, ale Tvrdší).
  • Dr. Shneiderman, jedinečné pesary, vyrobené z lékařského silikonu.
  • Portex (USA) - PVC děložní kroužky s širokou velikostí v blízkosti 50 mm do 100 mm v přírůstcích 5 mm.

Kopírování materiálu je vítán, pokud existuje aktivní odkaz na nelaton.ru.

Porodnický pesary během těhotenství

"Děti by se měly narodit včas" - tento postulát je neotřesitelný, protože přítomnost je nejčastější příčinou úmrtnosti mezi novorozence. Těhotenství a prevence předčasného porodu je hlavním způsobem, jak snížit ztráty a použití porodního pesaru se stává významnou pomocí v prevenci dětské úmrtnosti.

O icn.

Hlavní roli ve vývoji předčasného narození hraje Easic-Cervikální nedostatečnost (ICH), což je důvodem pro časný vzhled 30-40% předčasných dětí.

Eastic-cervikální insuficience je charakterizována částečným popisem cervikálního kanálu a zkrácení čípku, v důsledku kterého ovocný vejce zbavuje podpěry v nižším segmentu dělohy. Systematický nárůst intrauutorinního tlaku jako těhotenství postupuje na výčnělku plodných mušlí do cervikálního kanálu, což přispívá k dalšímu progresi ICN.

ICN otevírá cestu infekce z pochvy na ovocné mušle. Rozvíjející se zánět vede k zničení, vliv akumulačních vod a začátek předčasného porodu.

Příčiny vývoje ICN během těhotenství mohou být odlišné. Insuficience děložního čípku je někdy kvůli funkčním méněcennosti, přítomnost hlubokých přestávek na něj po předchozím narození nebo hormonálním selhání.

Nekonzistence děložního čípku v těhotenství je poměrně snadno diagnostikována a podléhá korekci chirurgickými nebo konzervativními metodami. Bez ohledu na faktory, které způsobily vývoj ICN, ve většině případů lékaři doporučují ženu nosit porodnický pesary. Uložení švu na chirurgickém zdroji děložního čípku se aplikuje mnohem méně často kvůli jeho traumatickému a vysokému riziku infekce během těhotenství.

Co je porodnický pesar?

Toto zařízení z lékařského silikonu nebo plastu určeného pro instalaci na čípku během těhotenství. Včasná instalace podpůrného zařízení umožňuje snížit riziko potratu u pacienta nebo předčasného porodu. Vzhledem k pružnému materiálu je zařízení po podání snadno přizpůsobena, s přihlédnutím k vlastnostem ženské anatomie, rovnoměrně zarezení zatížení na hmotnost plodu z krku na stěnách dělohy.

Odrůdy porodnického pesariev

V porodnictví se používá několik typů pesaris:

  • Luk ve tvaru. Externě podobný šálku s kulatým otvorem ve středu. Děrované stěny v produktu jsou upraveny pro odlivy.
  • Prstencové. Má kulatý tvar s malými vybráními kolem okrajů.
  • Lichoběžníková. Připomíná motýl ve formě a více než zbytek porodních pesarů odpovídá ženské anatomii. Vzhledem k jeho konstrukci je produkt spolehlivě upevněn při instalaci, udržování konečníku a spočívající v úzké části do uzavřených kostí.

Porodnický pesary ve formě prstence nebo misek je vyroben z elastického silikonu. "Motýl" se provádí z plastu a má tvrdší design. Podle ženských recenzí není instalace silikonové adaptace na čípku tak bolestivou jako zavedení plastu pesary ve formě trapézu.

Indikace pro instalaci pesary na čípku

Během těhotenství je instalace porodního kruhu nutná, když je pacient detekován u pacienta erekce-cervikální insuficience. Ve výskytu patologie se stěny dělohy oslabují, a krk je zkrácen, což vede k popisu děložního zoomu. Pesary po instalaci podporuje čípku, zabránit jejímu popisu dopředu.

Také instalace pesary během těhotenství je vhodná v případě:

  • uši děložního čípku;
  • Nízké umístění plodu nebo placenty v děložní dutině;
  • více těhotenství;
  • Multicestný;
  • Patologie struktury dělohy.

Specialista může označit instalaci porodního pestionu během těhotenství, pokud v minulosti pacient měl potrat, komplexní rody, potraty a další gynekologické patologie.

Včasná instalace podpůrného kroužku během těhotenství sníží zátěž na krku dělohy a pomůže s vydržet dítěte až do termínu.

Kontraindikace k instalaci

Porodnický pesar není v následujících případech:

  • Akutní zánětlivé procesy dělohy a vaginy;
  • Později 34 týdnů těhotenství;
  • infekční onemocnění sexuálního traktu;
  • v přítomnosti krvavých sekrenců;
  • Při vyčnívání fetální bubliny v poslední fázi ICN.

Pokud má pacient takové komplikace, jako je vyzvednutí nebo zánět plodných mušlí, výběr vagíny se stal dostatečným, jejich vůně a barva se změnila z pochvy, pak se musí obrátit na lékaře. Možná, že produkt se posunul nebo infekce pronikla do vaginy.

Porodnický pesary s ICN

Použití pesary na krku dělohy během těhotenství nebo konzervativního serveru zaujímá zvláštní místo mezi způsoby léčby ICN. Je oceněno pro jednoduchost, dostupnost a bezpečnost pro matku a dítě. To je nejlepší způsob, jak udržet dítě, dávat mu příležitost růst a rozvíjet se v děloze.

Otázka potřeby instalace podpůrného zařízení na čípku je vyřešena individuálně s přihlédnutím k stavu ženy, plodu a načasování těhotenství. Nejčastěji musí být konzervativní server uchýlen na období 20-22 týdnů těhotenství. S výrazným cervikálním defektem může být instalace porodního kruhu zobrazena dříve, někdy kromě applix švu na krku.

Montáž a odstranění porodního pestary jsou absolutně bezbolestné postupy, není nutná anestezie. Pro pohodlí je důležitá pouze pozitivní psychologický postoj ženy a její absolutní důvěru v lékaře.

Prevence předčasného porodu

Použití porodního pestary během těhotenství je nejen prostředkem léčby ICN. Je ukázáno, aby se zabránilo předčasnému rodu u žen, které jsou ohroženy nesnesitelným, v těch, kteří mají v minulých případech raného přerušení těhotenství, kteří mají děložny děložny a je nucen zapojit se do fyzické práce. Doporučuje se také pro ty, kteří trpěli neplodností a konečně, těhotenství přišlo, nebo kdo útulku dvojčata nebo trojnásobek.

Instalace porodního pesary během těhotenství – Nejen fyzická podpora dělohy a překážkou pro předčasné narození, to je psychologická podpora pro ženu, nejistý v bezpečném dítěti.

Plánované odstranění porodního kruhu se provádí v období 37-38 týdnů těhotenství, jeho použití nemá vliv na tok práce a nemá vliv na vývoj plodu.

Podmínky a techniky Instalace pesary na čípku

Pro jmenování lékaře je montáž porodního pesary možné v jakékoli období těhotenství. Častěji se postup provádí po 20 týdnech těhotenství, ale nejpozději do 35 týdnů. V některých situacích může být instalace jmenována po dobu 12 týdnů v hrozbě potratu. Přesné datum postupu je dána lékařem po úplném vyšetření pacienta.

Porodnický kruh je zaveden do ambulantních podmínek. S hypertehonem dělohy na půl hodiny před postupem, žena potřebuje vzít antispasmodic. Před instalací lékaře vybere produkt vhodný a design, založený na průměru děložního čípku a počtu předchozích narození u pacienta. Samotný postup se provádí v gynekologickém křesle a ne více než 15 minut. Chcete-li snížit nepříjemný pocit ženy a urychlit instalaci, lékař používá speciální gel.

Po postupu instalace si někteří pacienti si stěžují na slabou bolest v dolní části břicha. V tomto případě lékaři doporučují "NOS-PU" nebo svíčky "papaverin".

Porodnický pesar je odstraněn na konci trimestru III těhotenství nebo před svědectvím porodnický gynekologa. Po vyjmutí podpůrného zařízení může začít oba do 24 hodin a o několik týdnů později. Přímý vztah mezi postupem pro odstranění porodního kruhu a začátek obecné činnosti není.

Vlastnosti nošení a omezení po instalaci Pesary

Lékař po instalaci porodního pestaru na čípku musí bránit pacientovi o některých omezeních. Chcete-li se chránit před infekcemi a udržujte těhotenství pro ženy potřebovat:

  • abandon sex kontakty;
  • omezit fyzickou námah;
  • Nebuďte koupel;
  • Eliminovat plavání v bazénu a otevřené vodní útvary;
  • Uspořádejte jídla takovým způsobem, aby se zabránilo problémům se střevem.

Také po instalaci prstenců na krku dělohy jsou pravidelné techniky přiděleny porodnický gynekolog. Každé dva týdny lékař vezme šmouhu mikroflóry a provádí gynekologickou kontrolu, aby se ujistil, že je zařízení správné.

Kde koupit porodnický pesary?

Zařízení je lepší nakupovat ve specializovaných místech - lékárnách nebo od dodavatelů zdravotnického vybavení. Můžete si objednat porodnický kroužek v internetovém obchodě s domácí doručení. Pokud musíte během těhotenství instalovat Pesary, zeptejte se svého navštěvování lékaře, možná odborník pomůže při objednání správného zboží.

Pokud jde o náklady, dvě značky porodnického pesarisu jsou ve velké poptávce po ruském trhu - "Dr. Arabin" (Německo) a "Juno" (Bělorusko). Německá zařízení cena je vyšší, ale jsou vyrobeny, na rozdíl od běloruských modelů, od měkkého silikonu, a proto pohodlnější v nošení.

Před nákupem královského prstence se ujistěte, že navštívíte gynekolog, protože Ze správné velikosti produktu závisí na jeho účinnosti a pohodlí při použití. Porodnický pesary "Juno" se vyrábí ve třech velikostech, řada podpůrných zařízení "Dr. Arabin" je rozšířena na 13 velikostí.

Pozornost! Porodnický a gynekologický pesary se liší nejen konstruktivně, ale i jejich cílem. Před vydáním objednávky pečlivě přečtěte popis a charakteristiky produktu.

Článek Autor:

Klimovich Elina Valerieva

lékař porodník gynekolog

Pracovní zkušenosti více než 20 let

AkupisPředčasné porodnosti je jedním z nejdůležitějších problémů moderní porodnictví. Etiologie předčasného porodu je různorodá a zahrnuje jak mateřské a ovocné komplikace. Jedním z příčin předčasného porodu je funkční insolvence děložního čípku. Koneckonců, zdraví budoucího dítěte závisí právě z funkčního stavu děložního čípku, zdraví budoucích dítě závisí, protože toto tělo hraje roli "Zhoma", přispívá k prodloužení těhotenství, a tedy zrání Orgány a systémy dítěte.

Během těhotenství se vyskytují různé změny, které vedou k funkčním a konstrukčním defektům děložního čípku. Ty mohou být infekce, které vedou ke snížení syntézy kolagenu. Kolagen, zase je součástí komponenty děložního čípku. Syntéza kolagenu se snižuje, což vede ke zkrácení děložního čípku. Změny v cervikálním kanálu se také vyskytují, které vedou ke snížení vývoje slizukce děložního hrdla, který hraje ochrannou funkci. V průměru, u zdravých žen je délka děložního hrdla 4 cm. Při narušení výroby kolagenu, přítomnost skryté infekce, hormonálních poruch, vrozených defektů dělohy (Cenu Uterus, Saddot děloha), přítomnost v historii závažnosti závažnosti Dutinová dutina, otočí jeho zkrácení, prodloužení cervikálního kanálu, a proto selhání při provádění hlavní funkce děložního čípku - mechanické. Krk dělohy nevyvolá ovocné vejce z dělohy. Během narození se aktivně otevírá, přispívá k pečlivému průchodu plodu generickými cestami.

Vzhledem k funkčním nebo konstrukčním defektům vzniká děložním děložním hrdlem insuficience edémově cervikální insuficience, která se projevuje při zkrácení děložního čípku a expanzi cervikálního kanálu.

Jedním z metod korekce této patologické situace je zavedení porodního pesary. Instalace porodního pestary v některých případech je jednoduchý a bezpečný způsob, jak zabránit potratu a umožnit ženu porodit zdravého dítěte. Provoz s negativními emocemi způsobenými potřebou používat adaptaci s nepochopitelným a děsivým názvem pomůže znalostmi o tom, co to je a jaká je funkčnost pesary.

Porodnický pesar je takový zdravotnický prostředek Který se aktivně používá v hrozbě přerušení těhotenství, aby se vytvořila podpěra dělohy, vyloučení jeho posunu a zabránit předčasnému publikaci cervikálu pod hmotností rostoucího plodu.

Toto zařízení snižuje zátěž na čípku, také varuje také jeho zveřejnění a prodlužuje proces nesení dítěte.

Prsten je instalován na čípku, udržování jeho fyziologické formy. Zařízení simuluje normální formu Ódy dělohy během období bitování.

Existují 3 hlavní typy porodnické pesaris:

  • Klenutý. Přizpůsobení ve tvaru se podobá misku s malými otvory kolem obvodu "dna", které jsou nezbytné pro poskytnutí odlivu přírodního vaginálního výboje. Funkce pesary ve tvaru kopule je nastavit polohu děložního čípku, posunout ji směrem k sakru a zabránění jeho popisu.
  • Prsten - Struktura kulatého tvaru se čtyřmi vybráními na vnitřním povrchu. Je vyroben z hustoty silikonu. (Porodnický pesary "Juno" typ 1, 2, 3). Lékařský nástroj vám umožňuje stisknout krk dělohy, zavření lumenu. Hlavním účelem pesary kruhu je restaurování a retence fyziologického průměru vnitřního ZEA.
  • Vykládání. Hlavní funkcí je přerozdělování a snížení tlaku na spodní části dělohy. Při instalaci na čípku je lichoběžníková adaptace založena na úzké části, spočívá na lonatické artikulaci a rozšířené - nejhorší konečník, vytváří spolehlivou podporu s děložním a varování jejího posunu. (Pesary Dr. Arabine)

Instalace pesary se doporučuje pro ženy s délkou děložního čípku menší než 35 mm. Také lékařská manipulace je znázorněna budoucími matkami se změkčenou a vyhlazenou děložním Zev.

Stav děložního čípku je řízen ultrazvukem a pouze jmenováním lékaře. Indikace pro zavedení porodního pesary:

  1. Těhotné ženy s historií pozdního spontánního potratu nebo předčasného porodu do 34 týdnů, pokud je ultrazvuk odhalen zkrátit cervikální kanál méně než 35 mm, s výjimkou kontraindikací.

Kontraindikace:

  1. Začal předčasné narození
  2. Předčasné placentové oddělení
  3. Akutní infekční proces

Před zavedením pesary je nutné provést bakteriologickou studii oddělených močových orgánů, aby se odstranil infekční faktor. V případě identifikace patogenních činidel je nutné provést hygiaci sexuálního traktu, po které je re-analyzován oddělenými orgány moči. S negativním výsledkem je bezpečné zavést porodnický pesary.

Při získávání pesary je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře s přihlédnutím k:

  • Diagnóza provedená budoucí matkou.
  • Anatomické rysy struktury svého dělohy a cervikálního kanálu.
  • Počet narození před instalací zařízení.

Důležitým kritériem pro výběr Pesary je nejen jeho konstrukční prvky, ale také výroba materiálu.

To může být:

Materiál

Důstojnost

nevýhody

Silikonista

Jeho produkty z ní jsou snadno instalovány a nepostřehnutelné během použití.

Při extrakci se někdy objevují potíže, protože silikon má tendenci "stlačení" na sliznici.

Plastický

Plast je pevně pevný, snadno a rychle odstraněn.

Instalační postup pro takový pesar může být bolestivý.

Zavedení pesary je bezbolestná manipulace, prováděná na vyprázdněném močovém měchýři. Některé budoucí matky v průběhu procedury zažívají lehké nepohodlí. Nepříjemné pocity procházejí 5-10 minut po manipulaci.

Optimální výraz pro zavedení porodního pesary 15-20 týdnů. Ale s určitými situacemi se mohou lišit termíny. Pesary je zaveden do 37 týdnů. Dále se extrahuje pesary a tělo se připravuje na porod.

Existují tři hlavní velikosti kroužky. Nejmenší je mladými budoucími matkami, které nemají těhotenství a porod v historii. Druhý průměr pesary je určen pro ženy s 1-2 dětmi nebo staršími pacienty. Velikost třetího prstence se doporučuje budoucí matky s dvěma nebo více porodem v minulosti. Před zavedením pesary je ošetřeno pomocí antibakteriálního léku. Postup snižuje riziko infekce. Někdy lékař mazá glycerinový kruh - látka usnadňuje propagaci porodního zařízení.

Po zpracování se gynekolog zavádí zařízení k genitální cestě a dosáhne děložního čípku. Správně instalovaný Pesary nezpůsobuje pocity bolesti a nepohodlí pro budoucí matku.

Uložit pesary a sdělit dítě na položenou lhůtu pomůže dodržovat budoucí matku pravidel péče o porodnický kruh:

  1. Žena se nemůže dotknout zařízení a pokusit se změnit jeho pozici.
  2. Pravidelné zkoušky zúčastněného porodníků-gynekologa jsou zapotřebí - alespoň jednou za 2 týdny.
  3. Po instalaci porodního kruhu v životě budoucí matky se objeví omezení. Je zakázána provádět sexuální život, těžkou fyzickou námah.
  4. Těhotná žena by měla vyloučit sporty, turistiku ve vaně a sauně.

Ani použití pesary, ani chirurgických metod pro prevenci potratu nedávají 100% záruky, že žena má bezpečnou konvergenci těhotenství. Nicméně odmítnutí léčby opakovaně zvyšuje riziko nepříznivého výsledku.

Normální těhotenství je hlavní faktory narození zdravého dítěte a zachování zdraví ženy. Předčasné porod představují větší nebezpečí pro budoucí matku a dítě. Včasné odvolání k lékaři, plnění doporučení lékaře, stejně jako zachování klidu, vám pomůže vydržet a porodit zdravé dítě.

Lékař porodník gynekolog

KGBUZ "Mateřský dům číslo 3" Sveveva M.A.

Pesary. (Lat. pesarium. ; Dr. Řek. πεσσόός. - oválný kámen) - silikonové nebo plastové zařízení, které se zavádí do vagíny pro udržení vnitřních pánevních orgánů (děloha, močový měchýř, rovný střevo). Vztahuje se na třídu zdravotnického zařízení používaného v porodnictví a gynekologii jako prevence a léčba močové inkontinence, pánevní dyslapse, dysfunkce svalů pánevního dna, stejně jako během kratších děložního čípku u těhotných žen na pozadí erektic-cervikální insuficience.

Vzhled pesarů ve formě, ve kterém jsou používány nyní, předchází dlouhá způsob, jak vyvinout optimální ergonomickou formu zařízení, které si zachovává jeho účinnost. Od dávných dob, lékaři používali zařízení misky nebo prstencovitého tvaru, aby eliminovali nepohodlí ženy do pochvy, vzhledem ke ztrátě malých pánevních orgánů.

  • Dokonce i v době pokryteckého (460-370 př.nl), kulaté předměty a přizpůsobené kroužky byly použity k opravě výsledného dělohy. Pesary byl vyroben z bronzu, bavlny, vlny a lnu. Gartéry ve tvaru písmene t byly použity k držení pesariev [jeden] . Podobná zařízení jsou uvedena v egyptském papyrusu.
  • Zjistí, že na výkopech v Pompei umožňují předpokládat, že v těch dnech Arab Cornelius Celsis (25 g BC. E. - 50 g. E.) Aplikovaný pesary ve formě kroužků z bronzu.
  • Později použití přírodních analogů pesarisu - granátů, které byly zavedeny do vagíny, buď úplně, nebo jen ohlávku, připomínající jejich tvoří šálek, který je zmíněn ve složení Efesse Can (98-138. NE) "Na nemocných nemocech" [2] .
  • Ve VII století n. E. Pavel Eginsky je první muž-porodník, navrhovaný pomocí tamponu z vlny jako pesary, který byl impregnován drogami, a byl shrnut až k Cervixu, který podle Lekary přispěl k návratu dělohy.
  • V Xi-XII století n. E. Salernan Sideways - italský ženský lékař udělal pesary míče z ložních ložních pruhů.
  • V XV století byla použita houba, která byla pevně složena, napojena voskem a máslem a instalovány v vagíně.
  • V XVI století, Ambruz PARE byl poprvé navrhl pomocí pesary ve formě prstence, aby udržel malé pánevní orgány. [3] .
  • Holandský chirurg Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) v roce 1701 publikoval práci "Ruční operace - nová metoda porodní asistentky" (Manuál Operativien Zynde Een Nieuw Ligt voor voor-meesters en Vroedvrouwen), kde dal podrobný popis pesaris svého času. H. Wang Deventer zmínil čtyři typy pesaris ve tvaru prstence, které byly lichotivé ("tvarované desky) a jsou prezentovány ve třech formách (trojúhelník, oválný nebo kruh) s otvorem uprostřed. Pro výrobu byly použity přírodní materiály (dřevo, korek, stříbro a zlato). Zařízení z dopravní zácpy a dřeva před podáním k vagíně byly ošetřeny voskem, aby se zabránilo hnisavými procesy. Je to peru wang wang deventer, který vlastní podrobné první návod k techniku ​​zavedení pesaris a jejich správné umístění vzhledem k čípku.
  • V roce 1839, Charles Hudridge dělal objev - gumová vulkanizace, která ovlivnila další vývoj a výrobu pesaris pro medicínu. Nová zařízení mají delší použití [3] .
  • Již uprostřed XIX století se objevily první gumové vaginální kroužky (děložní kroužky). V roce 1860, Hugh Lenoks Hge, profesor gynekologie na University of Pennsylvania, vyvinul známý přístroj a v naší době jako "Mesary Khoja", který vzhledem k podlouhlé formě více odpovídal anatomickému tvaru pochvy [3] .
  • V 20. století od roku 1950, použité gumové pesary byly nahrazeny plastem a později zavedeny do výroby měkkého hypoalergenového silikonového zařízení, které splňují požadavky moderní medicíny a nejpohodlnější pro pacienty.

Na terapeutických účincích pesary jsou rozděleny do 4 skupin:

Porodnický pesar je zařízení používané u těhotných žen s Easic-cervikální insuficiencí (ICN) v diagnostice hrozby předčasné práce. Používá se k držení dělohy v nezbytné přírodní poloze, jakož i pro opravu zkráceného děložního čípku s ohrožením dalšího popisu. Tento konzervativní způsob korekce ICN se používá v Rusku již více než 18 let (v řadě zemí - více než 30) a má vysokou účinnost - více než 85% [Čtyři] . Výběr porodního pestaru a jeho instalace má pouze porodník gynekologa. Instalace je možná jak v nemocničních podmínkách a ambulantních.

Odrůdy porodnického pesariev [Upravit | Kód ]

Porodnický pesary, provádění stejné funkce, existují tři druhy: klenuté, kroužek, vykládání.

Domácí porodnický pesary. [Upravit | Kód ]

Domácí porodnický pesary.

Nejpoužívanější pohled na porodnický pesary, který má hluboký tvar misky, velkou centrální otvor pro upevnění na čípku a malých funkčních otvorech pro odliv vaginálního utajení. Je vyroben z lékařského měkkého elastického silikonu, který nevstoupí do chemických reakcí s biologickým prostředím lidského těla. Stejně jako všechny silikonové pesary, on je elastický, může být ohnutý a tak vložte zcela bez bolesti.

Před instalací je nutné provést mikroskopickou studii obsahu vaginy. Pokud se pesary používá pro terapeutické účely, je známkou jeho použití je situace, kdy transvaginální sonografie indikuje cervikální zkrácení a / nebo expanzi vnitřního zasedání, obvykle mezi 15 a 20 týdny. Pesary není určen k uzavření děložního čípku, ale spíše ho udržet a pohybovat krk směrem k Sacrum, který zabraňuje jeho dalšímu popisu. V profylaktických účelech, porodnický pesar může být instalován u žen v riziku rizika žen (předčasné rody v historii, více těhotenství) z hlediska 13-16 týdnů.

Rozměry: porodnické pesary se liší v jejich vnějším průměru (65 mm nebo 70 mm), jakož i ve výšce zakřivení (každý 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Vnitřní průměr pro všechny modely je buď 32 mm nebo 35 mm. Vyšší modely jsou vhodnější při závažnějších podmínkách.

Pro nepřetržité použití se doporučuje pestary. V případě těhotenství se stanoví jednou a provádí své funkce až do termínu dokovacího těhotenství, tj. Až 36-37 týdnů.

Porodnický prsten Pesary.

Porodnický kruh pesary, vyrobený z biologicky inertního lékařského silikonu, zbaveného alergenních a toxických vlastností. Produkt je k dispozici ve dvou velikostech: pro porodu a otevřené ženy.

Prsten je na jeho vnitřním povrchu čtyři identické výkopové nádoby. Díky těmto vybráním, aby make dělat pesary získává tvar čtyřúhelníku, stiskne krk a zabraňuje tak jeho předčasnému popisu. Vybrání na vnějším povrchu kroužku usnadňují kompresi a držte pesary během montáže, a také snadno a bezbolestně jej odstraňte na konci léčby.

Kompozice silikonu, ze kterého je vyrobeno pesary, stříbrné nanočástice s výraznou antimikrobiální aktivitou proti patogenním bakteriím jsou zahrnuty. Povrch prstence je pokryt tenkým filmem chlorhexidinu a mirogramů, doplňující působení stříbra a poskytuje ochranu proti vaginálním infekcím a bakteriálním vaginóze při použití pesary. Vnitřní část prstence je vyrobena z hustého elastického silikonu (podél břehu A - 60 jednotek), která poskytuje potřebnou tuhost konstrukce a jeho trvanlivé upevnění na čípku, eliminuje radiální a axiální posuny zařízení. Vnější část kruhu je podobná vlastnostem porézního gumového měkkého elastického silikonu (tvrdost břehu A - 10 jednotky), má minimální tlak na stěnách vagíny, což eliminuje nepohodlí a zranění sliznice při použití pesary.

Vykládání porodnictví pesary. [Upravit | Kód ]

Vykládací porodnický pesary odpovídá jeho tvaru odpovídá anatomické struktuře ženských pohlavních orgánů a poskytuje spolehlivou fixaci produktu uvnitř pochvy. Pesary se podobá trapnému s konkávními stranami a zaoblenými rohy. Úzká strana lichotení výrobku spočívá na lonatické artikulaci, široká část trapézového "pokrývá" konečník, aniž by se v průběhu defekace vytvářejí problémy. Existuje několik funkčních otvorů: velký centrální otvor pro čípku a stranu pro neomezené odlivu vaginálního tajemství. Je vyroben z neškodného, ​​biologicky inertního vysokotlakého polyethylenu ve třech velikostech.

Nevýhody modelu se považují: tuhost materiálu a hojného vaginálního výboje po instalaci, posunutí pesary způsobuje nepříjemné pocity a vyžaduje naléhavé odvolání k lékaři. Kromě toho riziko vzniku růstu infekce, což vyžaduje pravidelnou rehabilitaci sexuálního traktu.

Indikace pro použití porodnického pesarisu [Upravit | Kód ]

Porodnický pesar je navržen tak, aby léčit těhotné ženy, podpora děložního čípku u pacientů s dodatečnými stížností na prolant (bolestivý tlak "dolů" ve stálé poloze a při chůzi), těhotné ženy, které jsou citlivé na fyzickou námahu (například musí stát Dlouho), se zvýšeným intrauterinním tlakem, například s více těhotenstvím nebo když je ultrazvukové vyšetření detekovány platební neschopností děložního dělení. Hlavní hodnoty pro instalaci porodního pestary během těhotenství:

  • Diagnostikovaná insuficience Cervikálie východu;
  • Vysoké riziko vzniku ICN (preventivní použití);
  • Kombinovaná korekce ICN při ohrožení potratu a předčasného rodu: Uložení chirurgických švů a snížení zatížení instalací porodního podpěrného pesary (není znázorněno v platební neschopnosti a / nebo řezání švů).

Mechanismus působení porodnického pesariev [Upravit | Kód ]

Mechanismus působení porodního pestary je založen na snížení zatížení na krku dělohy v důsledku snížení tlaku návrhu části plodu. Akce se provádí z důvodu následujících bodů:

  • Snížení zatížení na insolventním krku v důsledku posunutí děložního čípku k dráze a snižování tlaku na záminku plodu;
  • Redistribuce tlaku uvnitř dělohy;
  • Cervix je uzavřen stěnami centrálního otvoru;
  • Symcosa se zastaví v krku, riziko jeho infekce, fetální mušle a plod se sníží.

Namontovány různé typy pesaris

Velikosti pesaris se liší v určitých mezích. Výběr porodního pestaru a jeho instalace má pouze porodník gynekologa. Instalace je možná jak v nemocničních podmínkách a ambulantních. Produkt je vybrán lékařem po podrobném vyšetření v souladu s anatomickými rysy těla ženy. Optimální termíny pro instalaci pesary - 13-25 týdnů těhotenství. Instalace dochází bezbolestně, produkt v pochvě nezpůsobuje nepohodlí u ženy.

Před instalací zařízení (minuty po dobu 30) Chcete-li zabránit hypertonu dělohy, může lékař poradit přijmout spasmolitic (ale-shpa, papaverin).

Postup instalace Pesary trvá několik minut, ale může přinést nepříjemný pocit ženy.

Zařízení je zavedeno bez anestezie, na recepci v konzultaci žen (méně často v nemocnici) po vyprazdňování ženského močového měchýře. Lékař zkoumá těhotenství v gynekologické židle, zpracovává pesary glycerin (usnadnit jeho úvod) a má zařízení u vchodu do pochvy s širokou základnou dolů. Za prvé, spodní (široký) Semolf bude zapsán do zadního oblouku vaginy. Pak se trochu připojil k němu a zadní stěně pochvy, je zaveden top (široký) Semiring. Dále je zaveden celý pesary. Po podání se pesary rozvíjí v pochvě tak, že je v rozhodčí rovině ve vztahu k podélné ose těla těhotné ženy. Zevnitř vypadá takto: široký základ je na zadním okraji pochvy a úzký se nachází pod arnindie artikulací (což určuje obraz "šikmého" umístění). V tomto případě se Cervix nachází v centrální otvoru pesary.

Po založení pesary, žena projde pravidelně (každé 2-3 týdny) tahy z pochvy (tak, aby nezmeškal vývoj kolize). A také každé 3-4 týdny se provádí ultrazvuk děložního čípku a posouzení jeho stavu. Každých 14 dní se vagina a pesary (bez extrakce) se zpracují s antiseptickými roztoky (furakilin, vodný roztok chlorhexidinu).

Zařízení je odstraněno na 37-38 týdnů nebo nouzovým svědectvím (předčasné vyhoštění vody, vzhled krvavých výbojů začalo dodáním).

UrbitEnecological Pessaries. Navrženo tak, aby řešily problémy u žen spojených s projevy svalové dysfunkce pánevního dna: opomenutí malých pánevních orgánů, močové inkontinence a související sexuální dysfunkce.

Typy Yorknecological Pessariev [Upravit | Kód ]

Pro korekci různých stupňů závažnosti dysfunkce dysfunkce pánevního dna, stejně jako pro kombinované symptomy, existuje sedm hlavních odrůd yorkiologických pesaris:

  • Napravit vyslovené symptomy inkontinence moči s mírně vysloveným příznaky opomenutí orgánů nebo v jejich nepřítomnosti - uretrální pesary;
  • K nápravě prolapsu 1-2 stupňů se slabě vyslovenými nebo chybějícími příznaky močové inkontinence - kruh a šálek pesari;
  • K nápravě prolapsu 3-4 stupňů se slabě vyslovenými nebo chybějícími příznaky močové inkontinence - houby pesary;
  • Pro korekci 3-4 stupňového prolapsu a výrazné příznaky močové inkontinence - šálek a uretrální a krychlové pesari. Cubic Pesary se také doporučuje po operacím odstranit dělohy a přívěsky;
  • Chcete-li opravit dysfunkci pánevního podlahy u žen s porušením topografie pánevního dna a orgánů umístěných v malé pánvi (vrozené anomálie, zranění, důsledky operací) - pesary khoja;
  • K dispozici je také tandemový pesar - pro případy, kdy kubický pesar nemůže plně provést funkci podpory vnitřních orgánů.
  • UrbitEnecological Pessaries.
  • Chescho-uretrální pesary

  • Ring Pesary (tuk)

  • Ring Pesary (Slim)

Mechanismus urognocologického pesary [Upravit | Kód ]

Podstata všech typů urzynecologických pesaris v podpůrném účinku. Být umístěn v pochvě, opravují orgány malé pánve v jejich přirozené poloze, čímž se odstraní nepohodlí způsobené ženou (ať už inkontinenci moči nebo opomenutí orgánů).

V raných fázích onemocnění způsobených dysfunkcí svalů pánevního dna může pesary provádět terapeutickou funkci, bránit regresi. V případech explicitních projevů prolapsu abodes malé pánevní nebo inkontinence moči, pesary nese větší funkci udržování kvality života až do okamžiku, kdy se provádí léčba laserem nebo chirurgickým zpracováním.

V poslední době přední odborníci doporučují preventivní účel urvynekologických pesarů pacientům v období po porodu, aby se zabránilo vývoji příznaků pánevní dysfunkce.

Výběr a použití Yorknecological Pesary [Upravit | Kód ]

V současné době trh představuje urvynekologické pesary z hypoalergenového silikonu, který nereaguje s vnitřním médiem pochvy a díky své flexibilitě to umožňuje ji aplikovat denně.

Výběr urhinekologického pesary je vyroben zúčastněným lékařem s pomocí souboru speciálních adaptačních kroužků, které pomáhají určit optimální pestarální průměr pro každý případ, v závislosti na vlastnostech anatomie ženy a klinického průběhu onemocnění.

Po určení příslušné velikosti a modelu pesary by lékař měl trénovat pacienta nezávisle nainstalovat a extrahovat výrobek pro každodenní zpracování. Pro usnadnění zavedení produktu v pochvě mohou být maziva použita na vodě. Frekvence extrahování pesary jmenuje navštěvujícího lékaře. Po extrakci se pesary zpracovává běžnou tekoucí vodou s prudkým činidlem nebo intimním hygienickým nástrojem nebo za použití roztoků obsahujících chlor, jako je oktenisept, chlorhexidin, miramistin nebo jiné. Pokud je lékař oprávněn přenášet pesary s přerušením, pak je skladování zpracovaného produktu možné v individuálním kontejneru s povinným re-zpracování před zavedením do vaginy.

Farmaceutický pesary. (Nejběžnějším názvem - čípek nebo vaginální svíčky) se používá jako účinné prostředky pro podávání léků, které jsou snadno absorbovány sliznicí membránou nebo pro lokální účinek, například při zánětu nebo infekci. Alternativní volba - rektální svíčky nebo čípky, které jsou zpravidla používány k zavedení do konečníku.

Okluzivní pesary. Zpravidla používaná v kombinaci se spermicidy jako prostředkem antikoncepce.

  1. Bash k.l. Přezkum vaginálních pesarů // překážek. Gynekol. Překonat. 2000. sv. 55. Ne. 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Současné použití pesary // gynekol. Porstení. 1991. VOL. 39. P. 1-12.
  3. 1 2 3 Vierhout m.e. Použití pesarů v vaginálním prolapse // EUR. J. Obstet. Gynekol. Reprod. Biol. 2004. sv. 117. Ne. 1. P. 4-9
  4. Yegorova Ya. A. Rybaření A. N. Vykládání porodnictví Pesarka jako doplnění léčby exhausco cervikální insuficience. Krymský časopis experimentální a klinické medicíny. 2014; 4 (2): 17-21.
  • TIHG YH, LAO TT, HUI SYA, CHOR CM, LAU TK, LEUNG TY. Arabin cerclage pesary v řízení insuficience cervikálu. Jorn matern fetální neonat med 2012; 08. doi: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • APOLIKHINA I. A., Chokhueeva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě genitálií prolaps u žen. Porodnictví a gynekologie. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. Komplexní přístup k výrobě pacientů s použitím porodního pestaru v těhotných skupinách vysokého rizika na předčasné narození. Porodnictví a gynekologie. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Oprava insuficience Eastic Cervikálie porodnickým vykládáním pesaria. Ochrana mateřství a dětství. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Patogenní přístupy k volbě způsobu léčby dysfunkce pánevního dna. Pharmac. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Dysfunkce pánevního dna před a po dodání a preventivních strategiích v porodnické praxi. Porodnictví a gynekologie. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Porodnický pesary při prevenci těhotenství bez těhotenství. Stav je pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolapse malých pánevních orgánů

Tyto pesary se používají pro následující účely:

  • výhřez malé pánevní orgány,
  • únik moči,
  • Svalová dysfunkce pánevní dno .

Tyto pesary mají spoustu forem: prsten, houby, kubický, šálek atd. To je nezbytné, aby lékař učinil optimální možnost svého pacienta, v závislosti na svém věku, míře prolapse a závažnosti symptomů močové inkontinence, stejně jako to, co je související porušení v místě malého Orgány pánve - zranění, operace, vrozené vady a t ..

Zdá se, že pesary zařízení je tak jednoduché, že můžeme bezpečně převzít zboží od výrobce z regálů. Ale nespěchejte s závěry! Ve skutečnosti, z toho, jak přesně je velikost produktu přesná, což je materiál, ze kterého je vyroben, je a jak závažná vědecká základna je založena na výrobě pesary, záleží na tom tolik. Produkt nedostatečné kvality může zranit sliznici, a proto je nejlepší zvolit spolehlivý výrobce společnosti.

  1. Pesary Arabbin od Dr. Arabin (Německo)
  • První výhodou pesariev je obrovský výběr velikostí ve všech výrobcích. Díky tomu je nepohodlí při použití zcela vyloučeno. Vždy můžete vybrat nejvhodnější volbu.
  • Druhým plusem je velmi široká škála klinických případů, za kterých pesary od Dr. Arab, ať už je to hrozba předčasného porodu, potratu nebo prolapse malých pánevních orgánů.
  • Třetí plus je hypoalergenní pružný silikon, ze kterého je pesary vyroben. Během nošení výrobku se pacient necítíte, což je velmi důležité v případech, kdy pesaria není dlouho.
  • Čtvrtá plus - cena odůvodňuje kvalitu
  1. Pesary od Simurg (Bělorusko)
  • Výrobce uvolňuje 14 odrůd pesaris. 12 modelů je vyrobeno z lékařského silikonu, vyrobené německými technologiemi a 2 produkty z lékařského plastu.
  • Všechny silikonové pesary mají svou vlastní rozměrovou linii, která vám umožní přesně vybrat požadovanou velikost pro každého pacienta. Elastické a měkké produkty nezpůsobují žádnou bolest při podávání a nejsou po celou dobu léčby pociťovány.
  • Plastové pesary jsou zavedeny s malým nepohodlím, ale také se nosí bez jakýchkoli nepříjemných pocitů. Hlavní výhodou plastu pesaris je cena, je několikrát menší než u silikonových analogů.
  • Ve skutečnosti je nejdůležitější věcí, pro kterou je pacient vybrán pesarem. Diagnóza a závažnost problému je dvě nejdůležitější vlastnosti při výběru produktu.
  • Chcete-li správně definovat typ a velikost pesary, měli byste se obrátit na lékaře, který má zkušenosti s pesari. Koneckonců, pouze s osobní inspekcí, vzhledem ke všem vlastnostem anatomické struktury pánevních podlahových orgánů, bude lékař schopen zvolit odpovídající typ a velikost produktu.
  • Všechny výrobky uvedené v Rusku jsou doprovázeny certifikáty kvality, což činí nákup zboží výrobce k dispozici pro každého.

Porodnický pesary zvedne a nainstaluje lékař - porodnický gynekolog. Může to udělat a doma u pacienta a stacionární, tj. v nemocnici. Pesary je nejčastěji nastaveno na 13-25 týdne těhotenství. Postup sám by měl předat bezbolestně (i když je nepříjemný pocit), a správně zvolené a instalované pesary - nezpůsobují nepohodlí.

Aby se předešlo hypertonku dělohy, může lékař předepsat příjmu spasmolitic 30 minut před instalací pesary. Ujistěte se, že nejprve vyprázdněte močový měchýř. Instalace trvá pouze několik minut a projde bez anestezie.

Po zkoumání pacienta na gynekologické židli lékaře zpracovává pesary mazivo, aby usnadnil úvod. Pokud se to vykládá pesary, lékař má u vchodu do pochvy s širokou základnou dolů. Postup je takto:

  1. Nejprve - zavedení dolního poločasu v zadní části Klenutý oblouk .
  2. S mírným tlakem na něj a zadní stěně pochvy, lékař vstupuje do horní poloviny.
  3. Pak lékař zavádí celý pesary a otočí ho tak, že je v rozhodčí rovině směrem k podélné ose těla těhotné ženy. Ty. Široká základna se nachází na zadním okraji pochvy a úzký - pod Lonnie artikulace . Cervix musí být v centrálním otvoru pesary.

Instalace pesary ve tvaru kopule je snazší: lékař ji zavádí k vagíně, stlačení, takže když se pesary otočil, jeho konvexní povrch pesary byl adresován čípku.

Při použití pesary je nutné každé 2-3 týdny předat vaginální tahy, aby se zabránilo Colport. A každé 3-4 týdny projít ultrazvukem děložního čípku. Jednou za 2 týdny jsou vagina a pesary zpracovány antiseptickými roztoky. Odstranění pesary, když není nutné.

Lékař odstraní pesary na 37-38 týdnů nebo v případě nouzového svědectví (krvácení, předčasně zraněná voda atd.).

Velikost pesary je vybrána pomocí adaptačních kroužků:

  • Po podání přibližné velikosti vlastností se lékař požádá, aby se dostal k pacientovi a byl jako 10-15 minut, stejně jako rebel a tanec, pokud se pesary posunul nebo způsobuje nepohodlí, pak se produkt odstraní a velikost Extrakuje více / méně, v závislosti na popsaných pocitech.
  • Pokud pacient při pohybu, namáhání a kašle necítí žádné nepříjemnosti, pak je velikost správná. Extrahované kroužky a je instalováno nezbytný pesary.
  • Během instalace Pesary, navštěvující lékař učí pacienta samostatně zavést a extrahovat produkt doma, protože Existují plnicí modely, které se nosí během bdělosti a extrahují se v noci.

Články na toto téma:

Autor: Voinova A.v., porodník gynekolog, je nepřetržitý od roku 2001.

Jedním z důvodů pro nepohodlí těhotenství je východní insuficience nebo nekonzistence děložního čípku. Tato patologie může být anatomická nebo funkční geneze.

Alternativu k chirurgickému zacházení s výfukovou cervikální insuficiencí během spuštění plodu je instalace porodního pesary. Toto zařízení je vyrobeno z pružného plastu nebo silikonu, gama paprsky (zajištění sterility) se zpracovává a je konkávní pyramida z několika propojených kroužků s hladkými a půlkruhovými hranami.

Široká základna pesary směřuje k konečníku a užší směrem k lonatickému kloubu. Vzhledem k konkávní základně tvaru, konečník a močový měchýř jsou vyloženy a neotlakovány. Ve středu zařízení je díra určená pro čípku, který se posunul na širokou základnu. Po stranách centrálního otvoru jsou otvory s menším průměrem potřebným pro odliv vaginálního výboje. Jumpery umístěné mezi otvory podporují tuhost a sílu zařízení.

 Foto: y.dranitskaya na ru.wikipedia.org

Mechanismus působení pesary

Činnost porodního pesary se provádí na úkor následujících bodů:

  • Snížení zatížení na insolventní krk v důsledku posunutí fúze embrya;
  • Redistribuce tlaku uvnitř dělohy;
  • Cervix je uzavřen stěnami centrálního otvoru;
  • Zastavení sliznice v krku je zachována, riziko jeho infekce, plodové mušle a plod se sníží.

Indikace svědectví

Pesary během těhotenství je nastaveno v následujících případech:

  • Insuficience cervikálů (funkční, tak organické);
  • Prevence nesrovnalostí švů na čípku po chirurgické léčbě platební neschopnosti krku;
  • více těhotenství (vysoké riziko předčasného porodu);
  • Vysoké riziko vyčerpání-krční insuficience.

Foto: Madhero88 na ru.wikipedia.org

Kontraindikace

Porodnický pesar nemůže být instalován v přítomnosti následujících okolností:

  • Krevní nebo ponorkové těsnění od sexuálního traktu;
  • Žádný těhotenství není vyloučeno;
  • Přítomnost zánětlivých procesů v vagíně a čípku (Colpites, Cervicitis);
  • Třepání fetální bubliny do pochvy;
  • přítomnost ženy s nemoci kontraindikovanou pro sušení těhotenství;
  • Hrubé malformace vývoje plodu.

Jak nainstalovat Pesary

Porodnický pesar je založen po 20 týdnech, ale v některých případech je to možné a dřívější úvod (12-17 týdnů).

Před instalací zařízení (minuty po dobu 30) Chcete-li zabránit hypertonu dělohy, může lékař poradit přijmout spasmolitic (ale-shpa, papaverin).

Postup instalace Pesary trvá několik minut, ale může přinést nepříjemný pocit ženy.

Zařízení je zavedeno bez anestezie, na recepci v konzultaci žen (méně často v nemocnici) po vyprázdnění ženského močového měchýře. Lékař zkoumá těhotenství v gynekologické židle, zpracovává pesary glycerin (usnadnit jeho úvod) a má zařízení u vchodu do pochvy s širokou základnou dolů. Za prvé, spodní (široký) Semolf bude zapsán do zadního oblouku vaginy. Pak se trochu připojil k němu a zadní stěně pochvy, je zaveden top (široký) Semiring. Dále je zaveden celý pesary.

Po podání se pesary rozvíjí v pochvě tak, že je v rozhodčí rovině ve vztahu k podélné ose těla těhotné ženy. Zevnitř vypadá takto: široký základ je na zadním okraji pochvy a úzký se nachází pod arnindie artikulací (což určuje obraz "šikmého" umístění). V tomto případě se Cervix nachází v centrální otvoru pesary.

Po instalaci

Po založení pesary se žena pravidelně táhne (každé 2-3 týdny) tahy z pochvy (tak, aby nezmeškal rozvoj kolize). A také každé 3-4 týdny se ultrazvuk děložního čípku provádí a vyhodnocuje jeho stav. Každých 14 dní se vagina a pesary (bez extrakce) se zpracují s antiseptickými roztoky (furakilin, vodný roztok chlorhexidinu).

Zařízení je odstraněno na 37-38 týdnů nebo nouzovým svědectvím (předčasné vyhoštění vody, vzhled krvavých výbojů začalo dodáním).

Vedlejší účinky a komplikace

Z vedlejších účinků po instalaci porodního pesary je možné:

  • Vzhled nepříjemných pocitů po dlouhém posezení;
  • Posunutí pesary v pochvě s dalším rozvojem kolize;
  • Posílení vaginálního výboje.

Komplikace zahrnují vývoj kolize (v nepřítomnosti účinku léčby během 10 dnů, pesary se odstraní) a choroamnionitida (zánět membrány ovocné bubliny a infekce amniotické tekutiny).

Účinnost použití

Podle statistik dosáhne účinnosti používání pustence během těhotenství (prodloužení těhotenství k údajnému datu narození) 70-80%.

Některé studie během těhotenství


Добавить комментарий