Статьи

Pessary - hvad det er

Pessary - hvad det er

Pessary. - Dette er en enhed, der er indtastet i vagina for at opretholde livmoderen og / eller blæren og endetarmen.

Pessary er obstetrisk og gynækologisk (terapeutisk).

Obstetrisk pessary. - Dette er en lille plastik- eller silikone medicinsk enhed, som indføres i vagina for at holde livmoderen i en bestemt position. En obstetrisk pessary anvendes i obstetrik til forebyggelse af for tidlige fødsler hos gravide kvinder med østisk-cervikal insufficiens (ICN) og til forebyggelse af udviklingen af ​​denne patologi. Effektiviteten af ​​denne korrektion af korrektion ICH er 85%. Pessary Obstetric losning anvendes i en række lande (Tyskland, Frankrig) i mere end 30 år i CIS-landene (Rusland, Belarus, Ukraine) - mere end 18 år.

Mekanismen for handling af obstetrisk pessariske losning Den er baseret på et fald i belastningen på livmoderhalsen på grund af et fald i trykket af føteltæget.

Indikationer for brug af obstetrisk pessary:

  • Funktionel og organisk udtømning af livmoderhalsvis;
  • Forebyggelse af lette-cervikal insufficiens hos gravide kvinder;
  • Forebyggelse af søminsolvens under kirurgisk korrektion ICN.

Gynækologisk (terapeutisk) Pessary eller Royal Ring - Dette er en medicinsk enhed, der ligner membranens ring. De kongelige ringe kaldes så, fordi den oprindelige form for deres form havde den slags ring. Pessary blev anvendt i antikken; Følgelig møder de i folkemedicin. I moderne gynækologi begyndte deres praktiske anvendelse med en suitja (Hodge, America, 1860, en Goody Ring), hvorefter mange opfindelser syntes (Gl. Amerikansk, Ring af Meyer og Tyske forfattere, Arabine), en bred vifte af typer og anvendelsesmåde. I nutiden bruges tiden kun til flere former. Terapeutisk pessary bruges til at understøtte livmoderen, vagina, blære eller endetarm. Pessary bruges oftest til at behandle nedfaldet af livmoderen (prolapse). Det bruges også til at behandle urininkontinens, bøjningen af ​​livmoderen og blærens brænder.

Pessary kan introduceres midlertidigt eller konstant, og skal installeres af en læge. De fleste Pessaris forstyrrer ikke den seksuelle handling. Den korrekte liggende ring forårsager ikke nogen fornemmelser og forstyrrer ikke urinering og afføring eller en seksuel handling. Holde livmoderen i sin normale position tillader ringene et afslappet ligamentapparat til at returnere sin tone.

I vores online butik "Nelton", er pessarierne af de følgende producenter meget repræsenteret:

  • Dr. Arabin (Dr. Arabine), produceret i Tyskland, som adskiller højkvalitetsfremstilling fra en særlig medicinsk silikone, hvilket medfører mindre komplikationer end andre materialer (plastik, gummi). Den mest populære er den obstetriske pessary ASQ, hvis rækkevidde omfatter 13 størrelser, hvilket gør det muligt for den mest fuldt ud tegnet sig for hver kvindes træk.
  • Simurg (Fælles Enterprise Rep. Blanc og Rusland). I sortimentet af obstetriske og gynækologiske pessarer fremstillet af medicinsk silikone eller fra PVC (mere overkommelig efter pris, men hårdere).
  • Dr. Shneiderman, unikke pessarer, lavet af medicinsk silikone.
  • Portex (USA) - PVC livmoderringe med en bred størrelse nær 50 mm til 100 mm i 5 mm trin.

Kopieringsmateriale er velkomne, hvis der er en aktiv reference til Nelaton.ru.

Obstetrisk pessary under graviditet

"Børn skal fødes til tiden" - dette postulat er uudsletteligt, fordi tilstedeværelsen er den mest almindelige årsag til dødelighed blandt nyfødte. Graviditet og forhindre for tidlig fødsel er den vigtigste måde at reducere tab på, og brugen af ​​obstetrisk pessary bliver en væsentlig hjælp til forebyggelse af barnedødelighed.

Om ICN.

Hovedrollen i udviklingen af ​​for tidlig fødsel spiller østisk-cervikal insufficiens (ICH), hvilket er årsagen til det tidlige udseende på 30-40% af for tidlige babyer.

EASTISK-CERVICAL Isufficiens er præget af delvis offentliggørelse af den cervikale kanal og forkortelse af livmoderhalsen, som et resultat af hvilket frugtæget berøver støtterne i det nedre segment af livmoderen. En systematisk stigning i intrauterintryk som graviditet skrider frem til fremspringet af føtale skallerne i den cervikale kanal, hvilket bidrager til den yderligere progression af ICN.

ICN åbner infektionens vej fra vagina til frugtskallerne. Den fremvoksende inflammation fører til ødelæggelsen, indflydelsen af ​​de akkumulerende farvande og begyndelsen af ​​forældrende arbejde.

Årsagerne til udviklingen af ​​ICN under graviditeten kan være anderledes. Den livmoderhals insufficiens på grund af den funktionelle inferioritet, tilstedeværelsen af ​​dybe pauser på den efter den tidligere fødsel eller hormonfejl.

Inconsistens af livmoderhalsen under graviditet er ganske let diagnosticeret og underkastet korrektion ved kirurgiske eller konservative metoder. Uanset faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​ICN, anbefaler lægerne i de fleste tilfælde en kvinde at bære en obstetrisk pessary. Indførelsen af ​​en søm på livmoderhals kirurgisk kilde påføres meget mindre ofte på grund af dens traumatiske og høje risiko for infektion under graviditeten.

Hvad er obstetrisk pessary?

Denne enhed fra den medicinske silikone eller plast beregnet til installation på livmoderhalsen under graviditeten. Den rettidige installation af en supportanordning gør det muligt at reducere risikoen for abort i en patient eller for tidlig fødsel. På grund af det fleksible materiale er anordningen efter administration let tilpasset under hensyntagen til egenskaberne af den kvindelige anatomi, ensartet frigør belastningen på vægten af ​​fosteret fra halsen på livmoderne i livmoderen.

Varianter af obstetrisk Pessariev

I obstetrik anvendes flere typer pessaris:

  • Bueformet. Eksternt ligner en kop med et rundt hul i midten. Perforerede vægge i produktet er tilvejebragt til udstrømninger.
  • Ringformet. Det har en rund form med små fordybninger omkring kanterne.
  • Trapezformet. Minder sommerfuglen i form og mere end resten af ​​de obstetriske pessarier svarer til den kvindelige anatomi. På grund af dets design er produktet pålideligt fastgjort ved installation, vedligeholdelse af endetarmen og hviler i en indsnævret del i de lukkede knogler.

Obstetrisk pessary i form af en ring eller skåle er lavet af elastisk silikone. "Butterfly" udføres af plastik og har et hårdere design. Ifølge feminine anmeldelser er installationen af ​​silikone-tilpasning på livmoderhalsen ikke så smertefuld som indførelsen af ​​plastisk pessary i form af et trapezium.

Indikationer for installation af pessary på livmoderhalsen

Under graviditeten er installationen af ​​den obstetriske ring nødvendig, når patienten detekteres i patienten af ​​erektion-cervikalinsufficiens. I forekomsten af ​​patologi svækker vægge i livmoderen, og halsen er forkortet, hvilket fører til offentliggørelsen af ​​livmoderzoom. Pessary efter installationen understøtter livmoderhalsen, der forhindrer sin offentliggørelse på forhånd.

Også installationen af ​​pessary under graviditeten er tilrådeligt i tilfælde af:

  • Cervix ører;
  • Lav placering af fosteret eller placenta i livmoderhulen;
  • Flere graviditet;
  • multi-vejs;
  • Patologi af livmoderens struktur.

Specialisten kan udpege installationen af ​​en obstetrisk pessary under graviditet, hvis patienten tidligere havde miscarriages, komplekse slægter, abort og andre gynækologiske patologier.

Tidlig installation af understøtningsringen under graviditeten vil reducere belastningen på livmoderen og vil hjælpe med at udholde barnet indtil deadline.

Kontraindikationer til installation

Obstetrisk pessary sætter ikke i følgende tilfælde:

  • akutte inflammatoriske processer af livmoderen og vagina;
  • Senere 34 uger af graviditet;
  • Infektionssygdomme i sexkanalen;
  • i nærværelse af blodige sekretioner
  • Når de fremspringer fosterboblen ved sidste fase af ICN.

Hvis patienten har sådanne komplikationer som pickup eller betændelse i føtale skallerne, er udvælgelsen af ​​vagina blevet mere tilstrækkeligt, deres lugt og farve er ændret fra vagina, så skal de vende sig til lægen. Måske er produktet skiftet eller infektion har trængt ind i vagina.

Obstetrisk pessary med ICN

Brugen af ​​pessary på livmoderen i livmoderen under graviditet eller en konservativ server indtager et særligt sted blandt metoderne til behandling af ICN. Det er værdsat for enkelhed, tilgængelighed og sikkerhed for moderen og barnet. Dette er den bedste måde at holde et barn på, hvilket giver ham mulighed for at vokse og udvikle sig i livmoderen.

Spørgsmålet om behovet for at installere en understøttende enhed på livmoderhalsen løses individuelt under hensyntagen til kvindens tilstand, fosteret og tidspunktet for graviditeten. Oftest skal den konservative server udvejes på perioden 20-22 ugers graviditet. Med udtalte cervicale defekter kan installationen af ​​en obstetrisk ring vist før, undertiden ud over applixen af ​​sømmen på nakken.

Installation og fjernelse af obstetrisk pessary er absolut smertefrie procedurer, ingen anæstesi er påkrævet. For komfort, kun en positiv psykologisk holdning hos kvinden og dens absolutte tillid til lægen er vigtig.

Forebyggelse af for tidlig fødsel

Anvendelsen af ​​obstetrisk pessary under graviditeten er ikke kun et middel til behandling ICN. Det er vist for at forhindre for tidlig slægter hos kvinder, der er truet af uudholdelige, hos dem, der har i de seneste tilfælde af tidlig afbrydelse af graviditeten, der har cervikal pauser og er tvunget til at engagere sig i fysisk arbejde. Det anbefales også til dem, der har lidt af infertilitet, og endelig kom graviditet, eller hvem der hylder tvillinger eller tredobbelt.

Installation af obstetrisk pessary under graviditet – Ikke kun fysisk støtte fra livmoderen og en hindring for for tidlige fødsler, det er psykologisk støtte til en kvinde, usikker i et sikkert værktøjsbørn.

Den planlagte fjernelse af den obstetriske ring er lavet i perioden på 37-38 ugers graviditet, dets anvendelse påvirker ikke arbejdsstrømmen og påvirker ikke udviklingen af ​​fosteret.

Vilkår og teknikker Installation af Pessary på livmoderhalsen

For udnævnelse af en læge er installationen af ​​obstetrisk pessary mulig på en hvilken som helst periode af graviditet. Oftere udføres proceduren efter 20 ugers graviditet, men senest 35 uger. I nogle situationer kan installationen udnævnes i 12 uger i truslen om abort. Den nøjagtige dato for proceduren bestemmes af lægen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Den obstetriske ring indføres i ambulant betingelser. Med hyperthonus af livmoderen i en halv time før proceduren skal en kvinde tage en antispasmodisk. Inden du installerer lægen, vælger det produkt, der passer og design, baseret på diameteren af ​​livmoderhalsen og antallet af tidligere fødsler i patienten. Proceduren selv udføres i en gynækologisk stol og tager ikke mere end 15 minutter. For at reducere den ubehagelige følelse af en kvinde og fremskynde installationen, bruger lægen en speciel gel.

Efter installationsproceduren klager nogle patienter om svage smerter i bunden af ​​maven. I dette tilfælde anbefaler læger "nos-pu" eller stearinlys "Papaverin".

Den obstetriske pessary fjernes i slutningen af ​​III trimester af graviditeten eller før vidnesbyrd om en obstetrikansk gynækolog. Efter at have fjernet understøtningsanordningen, kan den begynde både inden for 24 timer og et par uger senere. Det direkte forhold mellem proceduren for fjernelse af den obstetriske ring og begyndelsen af ​​den generiske aktivitet er ikke.

Funktioner i slid og begrænsninger efter installation af pessary

Lægen efter installation af den obstetriske pessary på livmoderhalsen skal forhindre patienten om nogle begrænsninger. For at beskytte dig mod infektioner og holde graviditet til en kvinde har brug for:

  • opgive køn kontakter;
  • begrænse fysisk anstrengelse
  • Tag ikke et bad
  • Eliminer svømning i poolen og åbne vandlegemer;
  • Organiser måltider på en sådan måde, at man undgår problemer med tarmene.

Efter at have installeret ringene på livmoderen i livmoderen, er der også tildelt regelmæssige teknikker til den obstetrikiske gynækolog. Hver anden uge tager lægen et smør til mikrofloraen og udfører en gynækologisk inspektion for at sikre, at enheden er korrekt.

Hvor kan man købe obstetrisk pessary?

Enheden er bedre at købe i specialiserede steder - apoteker eller fra leverandører af medicinsk udstyr. Du kan bestille en obstetrisk ring i en online butik med hjemlevering. Hvis du skal installere Pessary under graviditet, spørg din deltagende læge, måske en specialist vil hjælpe med at bestille de rigtige varer.

Hvad angår omkostningerne, er to mærker af obstetrisk pessaris i stor efterspørgsel på det russiske marked - "Dr. Arabin" (Tyskland) og "Juno" (Belarus). Tyske enheder pris er højere, men de er lavet, i modsætning til hviderussiske modeller, fra blød silikone og derfor mere bekvem iført.

Før du køber en kongelig ring, skal du sørge for at besøge gynækologen, fordi Fra den korrekte produktstørrelse afhænger det af dets effektivitet og komfort, når den anvendes. Obstetrisk Pessary "Juno" er fremstillet i tre størrelser, linjen for understøttende enheder "Dr. Arabin" udvides til 13 størrelser.

Opmærksomhed! Obstetrisk og gynækologisk pessary varierer ikke kun konstruktivt, men også af deres destination. Før du udsteder en ordre, skal du omhyggeligt læse produktets beskrivelse og egenskaber.

Artikelforfatter:

Klimovich Elina Valerievna.

Doctor Obstetrician Gynækolog

Arbejdserfaring i mere end 20 år

Akupis.For tidlig fødsel er et af de vigtigste problemer med moderne obstetrik. Etiologien af ​​for tidlig fødsel er forskelligartet og omfatter både moder- og frugtkomplikationer. En af årsagerne til for tidlig fødsel er den funktionelle insolvens af livmoderhalsen. Det fremtidige barns sundhed afhænger trods alt præcist fra den funktionelle tilstand af livmoderhalsen, det fremtidige barns sundhed afhænger af det fremtidige barns sundhed, fordi denne krop spiller rollen som "Zhoma", bidrager til forlængelsen af ​​graviditeten og dermed modningen af Organer og systemer af barnet.

Under graviditeten forekommer forskellige ændringer, hvilket fører til funktionelle og strukturelle defekter af livmoderhalsen. Disse kan være infektioner, der fører til et fald i kollagensyntese. Kollagen er igen en komponent i livmoderhalskomponenten. Syntesen af ​​kollagen falder og derved fører til forkortelsen af ​​livmoderhalsen. Også ændringer i cervikalkanalen forekommer, hvilket fører til et fald i udviklingen af ​​en cervikal slim, der spiller en beskyttende funktion. I gennemsnit er den cervikale længde på en sund kvinde 4 cm. I forstyrrelser af kollagenproduktionen er tilstedeværelsen af ​​skjulte infektion, hormonforstyrrelser, medfødte livmoderfejl (COOFYA livmoder, Saddot livmoderen), tilstedeværelse i tyngdekraftens historie livmoderhulrum, vender sin forkortelse, udvidelsen af ​​cervikal kanal og derfor en fejl i at udføre hovedfunktionen af ​​livmoderhalsen - mekanisk. Livmoderen af ​​livmoderen giver ikke et frugtæg ud af livmoderen. Under fødslen åbnes det aktivt, hvilket bidrager til fostrets omhyggelige passage af de generiske stier.

På grund af de funktionelle eller strukturelle defekter opstår den cervikale livmoderhalsel af ødem-cervikal insufficiens, som manifesterer sig i forkortelse af livmoderhalsen og udvidelsen af ​​den cervikale kanal.

En af metoderne til korrektion af denne patologiske situation er indførelsen af ​​obstetrisk pessary. Installation af obstetrisk pessary I nogle tilfælde er en enkel og sikker måde at forhindre abort og gøre det muligt for en kvinde at føde en sund baby. Adfærd med negative følelser forårsaget af behovet for at bruge tilpasning med et uforståeligt og skræmmende navn vil hjælpe viden om, hvad det er, og hvad er pessarens funktionalitet.

Obstetrisk pessary er sådan en medicinsk udstyr som aktivt anvendes i truslen om graviditetsafbrydelse for at skabe en støtte til livmoderen, udelukkelsen af ​​sin forskydning og forhindre den for tidlige livmoderhalsoplysning under vægten af ​​det voksende foster.

Denne enhed reducerer belastningen på livmoderhalsen, advarer også sin offentliggørelse og forlænger processen med at bære barnet.

Ringen er installeret på livmoderhalsen, opretholder sin fysiologiske form. Enheden simulerer den normale form af livmoderen oden under slagperioden.

Der er 3 hovedtyper af obstetrisk pessaris:

  • Kuplet. Tilpasningen i form ligner en skål med små huller omkring omkredsen "bunden", som er nødvendige for at tilvejebringe udstrømning af naturlig vaginal udledning. Funktionen af ​​den kuppelformede pessary er at justere livmoderhals position, skifte den mod sakrummet og forhindre dets beskrivelse.
  • Ring - Strukturen af ​​den runde form med fire udsparinger på den indre overflade. Den er lavet af en densitets silikone. (Obstetrisk pessary "juno" type 1, 2, 3). Medicinsk instrument giver dig mulighed for at klemme livmoderen på livmoderen, lukke hendes lumen. Hovedformålet med Ring Pessary er restaurering og opbevaring af den indre ZEA's fysiologiske diameter.
  • Losning. Hovedfunktionen er omfordeling og reduktion af tryk på den nederste del af livmoderen. Når du installerer på livmoderhalsen, er den trapezformede tilpasning baseret på den smalle del, hviler på den solide artikulering og udbredt - værste endetarmen, hvilket skaber en pålidelig støtte med livmoderen og advarer hendes forskydning. (Pessary Dr. Arabine)

Installation af pessary anbefales til kvinder med en livmoderhals længde på mindre end 35 mm. Også medicinsk manipulation vises af fremtidige mødre med blødgjort og glatte livmoderhoved.

Den tilstand af livmoderhalsen styres af ultralyd og kun ved at udnævne en læge. Indikationer for indførelse af obstetrisk pessary:

  1. Gravide kvinder med en historie med sene spontane abort eller for tidlige fødsler op til 34 uger, hvis ultralydet afsløres for at forkorte den cervikale kanal mindre end 35mm, med undtagelse af kontraindikationer.

Kontraindikationer:

  1. Startede for tidlig fødsel
  2. For tidlig ledende løsning
  3. Akut infektiøs proces

Før indførelsen af ​​pessary er det nødvendigt at udføre en bakteriologisk undersøgelse af de adskilte urinorganer for at eliminere den infektiøse faktor. I tilfælde af identifikation af patogene midler er det nødvendigt at foretage en sanitet af kønkanalen, hvorefter den genanalyseres af de adskilte urinorganer. Med et negativt resultat er det sikkert at indføre en obstetrisk pessary.

Ved erhvervelse af pessary er det nødvendigt at nøje overholde lægens anbefalinger under hensyntagen til:

  • Diagnosen lavet af den fremtidige mor.
  • Anatomiske træk ved strukturen af ​​dens livmoder og cervikalkanal.
  • Antallet af fødsel forud for installationen af ​​enheden.

Et vigtigt kriterium for at vælge Pessary er ikke kun dets designfunktioner, men også materialefremstilling.

Det kunne være:

Materiale

Værdighed

Ulemper.

Silikone.

Dens produkter fra det er let installeret og umærkeligt under brug.

Ved udtrækning opstår der undertiden vanskeligheder, da silikone har tendens til at "presse" til slimhinden.

Plast

Plastik er sikkert fast, let og hurtigt fjernet.

Installationsproceduren for sådan pessary kan være smertefuld.

Indførelsen af ​​pessary er smertefri manipulation, udført på en tømt blære. Nogle fremtidige mødre oplever lys ubehag under proceduren. De ubehagelige fornemmelser passerer 5-10 minutter efter manipulation.

Det optimale udtryk for indførelsen af ​​obstetrisk pessary 15-20 uger. Men med visse situationer kan fristerne variere. Pessary introduceres til 37 uger. Derefter ekstraheres pessarien, og kroppen forbereder sig på fødslen.

Der er tre hovedstore ringe. Den mindste er vist af unge fremtidige mødre, der ikke har graviditeter og fødsel i historien. Den anden diameter af pessary er designet til kvinder med 1-2 børn eller ældre patienter. Den tredje ringstørrelse anbefales af fremtidige mødre, der har to eller flere fødslen i fortiden. Før introduktionen af ​​pessary behandles ved hjælp af et antibakterielt lægemiddel. Proceduren reducerer risikoen for infektion. Nogle gange smører lægen glycerinringen - stoffet letter fremme af den obstetriske enhed.

Efter forarbejdning introducerer gynækologen en enhed til genitalbanen, når livmoderhalsen. Korrekt installeret Pessary forårsager ikke følelser af smerte og ubehag for den fremtidige mor.

Gem pessary og at formidle barnet til den laidale deadline vil hjælpe med at overholde den fremtidige mor til reglerne om pleje af den obstetriske ring:

  1. En kvinde kan ikke røre enheden og forsøge at ændre sin position.
  2. Regelmæssige undersøgelser af den behandlende obstetrician-gynækolog er nødvendige - mindst en gang hver anden uge.
  3. Efter installationen af ​​den obstetriske ring i den fremtidige mors levetid vises begrænsninger. Hun er forbudt at udføre seksuel liv, alvorlig fysisk anstrengelse.
  4. Gravid kvinde bør udelukke sport, vandreture i bad og sauna.

Hverken brugen af ​​pessary eller kirurgiske metoder til forebyggelse af abort giver ikke 100% garantier for, at kvinden har en sikker konvergens af graviditet. Ikke desto mindre øger afvisning af behandling gentagne gange risikoen for negativ udfald.

Normal graviditet er de vigtigste faktorer for fødslen af ​​et sundt barn og bevare en kvindes sundhed. For tidlig fødsel udgør en større fare for den fremtidige mor og baby. Tidlig appel til lægen, der opfylder anbefalingerne fra lægen, samt bevarelsen af ​​ro, vil hjælpe dig med at udholde og føde et sundt barn.

Doctor Obstetrician Gynækolog

KGBUZ "MATERNITY HOUSE NUMBER 3" SVEVEVA M.A.

Pessary. (Lat. pessarium. ; Dr. Greek. πεσσσς - Oval sten) - Silikone eller plastanordning, som indføres i vagina for at opretholde de interne bækkenorganer (livmoder, blære, lige tarm). Henviser til klassen af ​​medicinsk facilitet, der anvendes i obstetrik og gynækologi som forebyggelse og behandling af urininkontinens, bækkendysen, dysfunktionen af ​​musklerne i bækkenbunden, såvel som under kortere af livmoderhalsen hos gravide kvinder mod baggrunden af erektisk-cervikal insufficiens.

Udseendet af pessarer i den form, hvori de anvendes nu, foregår på en lang vej for at udvikle en optimal ergonomisk form af en indretning, der bevarer dens effektivitet. Siden oldtiden har læger brugte enheder af en skål- eller ringformet form for at eliminere ubehag hos en kvinde i vagina på grund af tabet af de små bækkenorganer.

  • Selv på tidspunktet for hyklerratisk (460-370 f.Kr.) blev runde genstande og tilpassede ringe brugt til at fastsætte den resulterende livmoder. Pessary blev lavet af bronze, bomuld, uld og hør. T-formede gaver blev brugt til at holde Pessariev [en] . Lignende anordninger er nævnt i egyptisk papyrus.
  • Find på udgravninger i Pompei gør det muligt at antage, at i disse dage af ABR Cornelius Celsis (25 g BC. E. - 50 g. E.) anvendt pessary i form af ringer fra bronze.
  • Senere, brugen af ​​naturlige analoger af pessaris - granater, som blev indført i vagina, enten helt eller kun en halter, der lignede deres form en kop, som nævnes i sammensætningen af ​​efesse cean (98-138. Ne) "På kvinders sygdomme" [2] .
  • I vii århundrede n. e. Pavel Eginsky er den første man-obstetrician, foreslog at bruge en tampon fra uld som en pessary, som blev imprægneret med lægemidler og blev opsummeret til livmoderhalsen, som ifølge Lekary bidrog til tilbagesendelse af livmoderen.
  • I XI-XII århundrede n. e. Salernian sidelæns - italiensk kvindelig læge lavede pessary bolde fra sengetøj striber.
  • I XV århundrede blev der brugt en svamp, som var tæt foldet, vandet med voks og smør og installeret i vagina.
  • I det XVI århundrede blev Ambruz Pare først foreslået ved hjælp af pessary i form af en ring for at opretholde en lille bækkenorganer. [3] .
  • Hollandsk kirurg Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) I 1701 offentliggjorde Work "Manual Operations - en ny metode til jordemoder" (Manual Operatien Zynde Een Nieuw Ligt voor voor-meesters en Vroedvrouwen), hvor han gav en detaljeret beskrivelse af Pessaris af hans tid. H. Wang Deventer nævnte fire typer af ringformet pessaris, som var fladere ("pladeformet") og præsenteres i tre former (trekant, oval eller cirkel) med et hul i midten. Naturlige materialer (træ, kork, sølv og guld) blev brugt til fremstilling. Enheder fra trafikpropper og træ før administration til vagina blev behandlet med voks for at undgå purulente processer. Det er Peru Handrick Wang Deventer, der ejer detaljerede første instruktioner om teknikken til at introducere Pessaris og deres korrekte placering i forhold til livmoderhalsen.
  • I 1839 lavede Charles Hudridge opdagelsesgummi-vulkaniseringen, som påvirket af den videre udvikling og produktion af Pessaris for medicin. Nye enheder har en længere brug [3] .
  • Allerede ved midten af ​​XIX århundrede begyndte de første gummi vaginale ringe (livmoderringe) at fremstå. I 1860 udviklede Hugh Lenoks Hodge, professor i Gynækologi ved University of Pennsylvania, en enhed kendt og i vores tid som "Mesary Khoja", som på grund af den aflange form mere matchede den anatomiske form af vagina [3] .
  • I det 20. århundrede siden 1950 blev de anvendte gummi-pessarer erstattet af plast, og senere introduceret i produktionen af ​​en blød hypoallergen silikoneanordning, der opfylder kravene til moderne medicin og de mest komfortable for patienter.

På de terapeutiske virkninger af pessar er opdelt i 4 grupper:

Obstetrisk pessary er en enhed, der anvendes til gravide kvinder med østisk-cervikal insufficiens (ICN) i diagnosen af ​​truslen om for tidlig arbejdskraft. Det bruges til at holde livmoderen i den nødvendige naturlige position, såvel som at fastsætte den forkortede livmoderhals med truende yderligere offentliggørelse. Denne konservative metode til ICN-korrektion anvendes i Rusland i mere end 18 år (i en række lande - mere end 30) og har høj effektivitet - mere end 85% [fire] . Udvælgelse af obstetrisk pessary og dens installation har kun en obstetrikansk gynækolog. Installation er mulig både på hospitalsforhold og ambulant.

Varianter af obstetrisk Pessariev [redigere | Kode ]

Obstetrisk pessary, der udfører den samme funktion, er der tre arter: kuplet, ring, losning.

Indenlandske obstetrisk pessary. [redigere | Kode ]

Indenlandske obstetrisk pessary.

Det mest anvendte billede af den obstetriske pessary, som har en dyb skålform, et stort centralt hul til fastgørelse på livmoderhalsen og de små funktionelle huller til udstrømningen af ​​vaginalhemmeligheden. Den er lavet af medicinsk blød elastisk silikone, som ikke går ind i kemiske reaktioner med biologiske miljøer af menneskekroppen. Ligesom alle silikone pessaries er han elastisk, den kan bøjes og således indsætte helt uden smerte.

Før du installerer, er det nødvendigt at udføre en mikroskopisk undersøgelse af indholdet af vagina. Hvis pessary anvendes til terapeutiske formål, er angivelsen af ​​dets anvendelse situationen, når den transvaginale sonografi angiver en cervikal forkortelse og / eller udvidelse af den indre session, sædvanligvis mellem 15 og 20 uger. Pessary er ikke beregnet til at lukke livmoderhalsen, men snarere at holde det og flytte nakken mod sakrummet, hvilket forhindrer dens yderligere offentliggørelse. I profylaktiske formål kan obstetrisk pessaron installeres hos kvinder i kvinders risikorisiko (for tidlig slægter i historien, flere graviditet) i forhold til 13-16 uger.

Dimensioner: Obstetriske pessarer er forskellige i deres ydre diameter (65 mm eller 70 mm), såvel som i højden af ​​krumningen (hver 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Den indre diameter for alle modeller er enten 32 mm eller 35 mm. Højere modeller foretrækkes på mere alvorlige forhold.

Pessary Domed-formet anbefales til kontinuerlig brug. I tilfælde af graviditet er det fastsat en gang og udfører sine funktioner indtil fristen for docking graviditet, der er op til 36-37 uger.

Obstetrisk Ring Pessary.

Obstetrisk Ring Pessary, lavet af biologisk inert medicinsk silikone, berøvet allergifremkaldende og toksiske egenskaber. Produktet er tilgængeligt i to størrelser: Til fødsel og åbne kvinder.

Ringen er på sin indre overflade fire identiske udgravningsfartøjer. Takket være disse udsparinger gør make gør, at pessary erhverver formen af ​​en firkantet, klemmer halsen og forhindrer således sin for tidlige oplysning. Udsparingen på den ydre overflade af ringen gør det nemt at komprimere og holde pessaren under installationen, og også let og smertefrit fjerner den i slutningen af ​​behandlingen.

Sammensætningen af ​​silikonen, hvorfra pessaren er fremstillet, sølv nanopartikler med udtalt antimikrobiel aktivitet mod patogene bakterier er inkluderet. Ringenens overflade er dækket af en tynd film af chlorhexidin og mirogrammer, der supplerer virkningen af ​​sølv og tilvejebringelse af beskyttelse mod vaginale infektioner og bakteriel vaginose ved anvendelse af pessary. Den indre del af ringen er lavet af tæt elastisk silikone (langs Shore A-60 enheder), som tilvejebringer den nødvendige stivhed af strukturen og dens holdbare fiksering på livmoderhalsen, hvilket eliminerer radiale og aksiale forskydninger af indretningen. Den ydre del af ringen svarer til egenskaberne af den porøse gummi, blød elastisk silikone (hårdheden af ​​kysten A-10 af enheden) har minimalt tryk på vaginaens vægge, som eliminerer ubehag og skader af slimhinden ved brug af pessary.

Aflæsning af obstetrisk Pessary. [redigere | Kode ]

Løsning af obstetrisk pessary svarer til dens form svarer til den anatomiske struktur af kvindelige kønsorganer og giver pålidelig fiksering af produktet inde i vagina. Pessary ligner et trapezium med konkave sider og afrundede hjørner. Den smalle side af produktet Trapezion hviler på den solide artikulering, den brede del af trapeziumet "dækker" endetarmen uden at skabe problemer under afføringen. Der er flere funktionelle åbninger: et stort centralt hul til livmoderhalsen og side for den uhindrede udstrømning af vaginal hemmelighed. Den er lavet af uskadelig, biologisk inert højtrykspolyethylen i tre størrelser.

Ulemperne ved modellen overvejes: stivheden af ​​materialet og rigelig vaginal udledning efter installationen, forskydningen af ​​pessary forårsager ubehagelige fornemmelser og kræver akut appel til lægen. Derudover øges risikoen for at udvikle en infektion, hvilket nødvendiggør den periodiske rehabilitering af kønkanalen.

Indikationer for brug af obstetrisk Pessariev [redigere | Kode ]

Obstetrisk Pessary er designet til at behandle gravide kvinder, der støtter livmoderhalsen hos patienter med yderligere klager over prolanten (smertefuldt tryk "ned" i den stående position, og når de går), skal gravide kvinder, der er modtagelige for fysisk anstrengelse (for eksempel, stå i stand til at stå i lang tid), med øget intrauterintryk, for eksempel med flere graviditeter eller når ultralydsundersøgelsen påvises af livmoderens insolvens. Hovedlæsninger til installation af obstetrisk pessary under graviditet:

  • Diagnosticeret EASTIC Cervical Insufficiens;
  • høj risiko for at udvikle ICN (forebyggende brug);
  • Kombineret ICN-korrektion i truslen om abort og for tidlig slægter: Indførelsen af ​​kirurgiske sømme og en reduktion i belastningen ved at installere en obstetrisk understøtningspris (ikke vist i insolvens og / eller skære af sømme).

Mekanismen for handling af obstetrisk pessariev [redigere | Kode ]

Mekanismen for virkning af den obstetriske pessary er baseret på en reduktion i belastningen på livmoderen på grund af en reduktion i trykket af forslagets del af fosteret. Handlingen udføres på grund af følgende punkter:

  • Reducere belastningen på en insolvent nakke på grund af forskydningen af ​​livmoderhalsen til sakrummet og reducere trykket på det til påskud af fosteret;
  • Omfordeling af tryk inde i livmoderen;
  • Livmoderhalsen er lukket af væggene i det centrale hul;
  • Slimhinden stopper i nakken, risikoen for dens infektion, føtale skallerne og fosteret reduceres.

Monterede forskellige typer af pessaris

Størrelserne af Pessaris varierer på visse grænser. Udvælgelse af obstetrisk pessary og dens installation har kun en obstetrikansk gynækolog. Installation er mulig både på hospitalsforhold og ambulant. Produktet er valgt af en læge efter en detaljeret undersøgelse i overensstemmelse med de anatomiske træk ved en kvindes krop. De optimale deadlines for installation af pessary - 13-25 ugers graviditet. Installation forekommer smertefrit, produktet i vagina forårsager ikke ubehag hos en kvinde.

Før du installerer enheden (minutter for 30) for at forhindre hypertonus af livmoderen, kan lægen rådgive adoptiv spasmolitik (but-shpa, papaverine).

Proceduren for installation af pessary tager et par minutter, men kan levere den ubehagelige fornemmelse af en kvinde.

Enheden introduceres uden bedøvelse, på modtagelse i den kvindelige høring (mindre ofte på hospitalet) efter tømning af en kvindes blære. Lægen undersøger den gravide i gynækologisk stol, behandler pessary glycerin (for at lette dets introduktion) og har en anordning ved indgangen til vagina med en bred base ned. For det første vil den nederste (brede) Semolf blive indtastet i den bageste bue af vagina. Derefter er lidt forbundet med den og bagvæggen af ​​vagina, den øverste (brede) semiring introduceres. Dernæst introduceres hele pessaret. Efter administration udfolder pessary i vagina på en sådan måde, at den er i dommerflyet i forhold til længdeaksen af ​​en gravid kvinde. Fra indersiden ser det ud til dette: Et bredt fundament er i bagkanten af ​​vagina, og den smalle er placeret under Lonnie artikuleringen (som bestemmer billedet af den "skrå" placering). I dette tilfælde er livmoderhalsen placeret i det centrale hul af pessary.

Efter etablering af en pessary passerer en kvinde regelmæssigt (hver 2-3 uger) slagtilfælde fra vagina (for ikke at gå glip af udviklingen af ​​kollision). Og også hver 3-4 uger udføres livets ultralyds ultralyd og vurderingen af ​​dens tilstand. Hver 14. dag behandles vagina og pessary (uden ekstraktion) med antiseptiske opløsninger (furacilin, vandig chlorhexidinopløsning).

Enheden fjernes til 37-38 uger eller ved akutt vidnesbyrd (for tidlig udvisning af vand, udseendet af blodige udledninger startet ved levering).

Urbareneekologiske pessarer. Designet til at løse problemer hos kvinder i forbindelse med manifestationer af muskeldysfunktion af bækkenbunden: udeladelse af små bækkenorganer, urininkontinens og tilhørende seksuel dysfunktion.

Typer af Yorknecologisk Pessariev [redigere | Kode ]

Til korrektion af forskellige grader af sværhedsgrad af dysfunktionen af ​​bækkenbunden, såvel som for kombinerede symptomer, er der syv store sorter af Yorkiologisk Pessaris:

  • At rette de udtalte symptomer på urininkontinens med lidt udtalte symptomer på organernes udeladelser eller i deres fravær - Urethral Pessary;
  • At korrigere prolapsen på 1-2 grader med svagt udtalt eller manglende symptomer på urininkontinens - ring og kop Pessari;
  • At rette op på prolapsen på 3-4 grader med svagt udtalt eller manglende symptomer på urininkontinens - champignon pessary;
  • Til korrektion af 3-4 graders prolaps og udtalte symptomer på urininkontinens - en kop og urin og kubisk pessari. Cubic Pessary anbefales også efter operationer for at fjerne livmoder og vedhæng;
  • For at rette dysfunktionen af ​​bækkenbunden hos kvinder med en krænkelse af topografien af ​​bækkenbunden og organerne i et lille bækken (medfødte anomalier, skader, konsekvenser af operationer) - Pessary Khoja;
  • Der er også en tandem pessary - i tilfælde, hvor kubisk pessar ikke fuldt ud kan udføre funktionen til at støtte de indre organer.
  • Urbareneekologiske pessarer.
  • Chescho-Urethral Pessary

  • Ring Pessary (FAT)

  • Ring Pessary (Slim)

Mekanisme for den urrogniske pessary [redigere | Kode ]

Essensen af ​​alle typer urzynækologiske pessaris i understøttende virkning. Bliver placeret i vagina, fastsætter de organerne i det lille bækken i deres naturlige stilling og derved eliminerer ubehag forårsaget af en kvinde (om urininkontinensen eller udeladelsen af ​​organerne).

I de tidlige stadier af sygdomme forårsaget af dysfunktionen af ​​musklerne i bækkenbunden kan pessaren udføre en terapeutisk funktion, hvilket forhindrer regression. I tilfælde af eksplicitte manifestationer af aboderne af aboderne af en lille bækken eller inkontinens af urin, bærer Pessary mere funktion for at opretholde livskvaliteten indtil det øjeblik, hvor behandlingen med en laser eller kirurgisk udføres.

For nylig anbefaler førende eksperter det forebyggende formål med urvynækologiske pessarer til patienter i postpartumperioden for at forhindre udvikling af symptomerne på bækkendysfunktionen.

Udvælgelse og brug af Yorknecologisk Pessary [redigere | Kode ]

I øjeblikket præsenterer markedet urvynækologiske pessarer fra hypoallergenisk silikone, som ikke reagerer med vaginaens indre medium, og på grund af dets fleksibilitet gør det muligt at anvende det dagligt.

Udvælgelsen af ​​urhinecologisk pessary foretages af den behandlende læge ved hjælp af et sæt særlige tilpasningsringe, der hjælper med at bestemme den optimale pessary diameter for hvert tilfælde afhængigt af egenskaberne af kvindens anatomi og det kliniske forløb.

Efter bestemmelse af den passende størrelse og model af pessary skal lægen træne patienten for selvstændigt at installere og udtrække produktet til daglig behandling. For at lette indførelsen af ​​produktet i vagina kan smøremidler anvendes på vandbasis. Hyppigheden af ​​ekstraktion af pessary udpeger den behandlende læge. Efter ekstraktion behandles pessary ved konventionelt rindende vand med et stigende middel eller et intimt hygiejne værktøj eller under anvendelse af chlorholdige opløsninger, såsom octenisept, chlorhexidin, miramistin eller andre. Hvis lægen får lov til at transportere pessary med afbrydelser, er opbevaring af det forarbejdede produkt muligt i en individuel beholder med en obligatorisk genbehandling før introduktionen i vagina.

Farmaceutisk pessary. (Det mest almindelige navn - suppository eller vaginale stearinlys) anvendes som et effektivt middel til administration af lægemidler, som let absorberes gennem slimhembranen eller til lokal virkning, for eksempel ved inflammation eller infektion. Alternativ mulighed - Rektale stearinlys eller suppositorier, som som regel bruges til at introducere i endetarmen.

Okklusiv pessary. Som regel, der anvendes i kombination med spermicider som et middel til prævention.

  1. Bash k.l. Gennemgang af vaginale pesaries // obstet. Gynækol. Surv. 2000. Vol. 55. Nr. 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Moderne brug af Pessary // Gynecol. Obstet. 1991. Vol. 39. s. 1-12.
  3. 1 2 3 Vierhout M.E. Brugen af ​​pessarer i vaginal prolaps // EUR. J. OBSTET. Gynækol. Repr. Biol. 2004. Vol. 117. Nr. 1. P. 4-9
  4. YeGorova Ya. A. Fiskeri A. N. Aflæsning af obstetrisk pessary som en tilføjelse til behandlingen af ​​udstødning af exhiusco cervikal. Krim magasin af eksperimentel og klinisk medicin. 2014; 4 (2): 17-21.
  • Tihg Yh, Lao TT, Hui Sya, Chor Cm, Lau Tk, Leung Ty. Arabin Cercage Pessary i forvaltningen af ​​livmoderhalsinsufficiens. Jorn Matern Fetal Neonat med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Moderne tilgange til diagnosticering og behandling af kønsforskrifter hos kvinder. Obstetrik og gynækologi. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralo V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. En omfattende tilgang til at gøre patienter med brug af obstetrisk pessary hos gravide grupper af høj risiko på for tidlige fødsler. Obstetrik og gynækologi. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Korrektion af EASTIC Cervical Insufficiens af Obstetric Alosing Pessarium. Beskyttelse af moderskab og barndom. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Patogenetiske tilgange til valget af behandlingsmetoden for bækkenbundens dysfunktion. Pharmac. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Dysfunktionen af ​​bækkenbunden før og efter levering og forebyggende strategier i obstetrisk praksis. Obstetrik og gynækologi. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Obstetrisk pessary til forebyggelse af graviditet uden graviditet. Status er pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolaps af små bækkene organer

Disse pessarer anvendes til følgende formål:

  • prolapse. Små bækkenorganer,
  • ufrivillig vandladning,
  • Muskel dysfunktion bækkenbund .

Disse pessarer har mange former: ring, champignon, kubik, kop mv. Dette er nødvendigt for at lægen kan gøre den optimale mulighed for sin patient afhængigt af sin alder, graden af ​​prolaps og sværhedsgraden af ​​symptomerne på urininkontinens, såvel som hvad er den tilknyttede overtrædelse i placeringen af ​​de små bækkenmyndigheder - skade, operationer, medfødte defekter og t ..

Det ser ud til, at Pessary-enheden er så enkel, at vi sikkert kan tage varerne fra enhver producent fra hylderne. Men skynd dig ikke med konklusionerne! Faktisk, hvor netop er produktets størrelse, er nøjagtigt, hvad det materiale, hvorfra det fremstilles på, og hvor alvorlig den videnskabelige base er baseret på produktion af pessary, afhænger det så meget. Produktet af utilstrækkelig kvalitet kan skade slimhinden, og derfor er det bedst at vælge en pålidelig producentens firma.

  1. Pessary Arabbin fra Dr. Arabin (Tyskland)
  • Den første fordel ved Pessariev er et stort udvalg af størrelser i hele produktlinjen. På grund af dette er ubehag helt udelukket, når de bruger dem. Du kan altid vælge den mest hensigtsmæssige mulighed.
  • Det andet plus er en meget bred vifte af kliniske tilfælde under hvilken pessary fra Dr. Arabin, om det er en trussel om for tidlige fødsler, abort eller prolapt af en lille bækkenorganer.
  • Det tredje plus er en hypoallergenisk fleksibel silikone, hvorfra pessar er lavet. Under bæreren af ​​produktet føler patienten ikke det, hvilket er meget vigtigt i tilfælde, hvor Pessaria er sat ikke lang.
  • Fjerde plus - pris begrunder kvalitet
  1. Pessary fra Simurg (Hviderusland)
  • Fabrikanten frigiver 14 sorter af pessaris. 12 modeller er lavet af medicinsk silikone, fremstillet af tyske teknologier og 2 produkter fra medicinsk plast.
  • Alle silikone-pessarer har deres egen dimensionelle linje, som giver dig mulighed for nøjagtigt at vælge den ønskede størrelse for hver patient. Elastiske og bløde produkter forårsager ikke nogen smerte, når de administreres og ikke mærkes i løbet af behandlingsforløbet.
  • Plastiske pessarer introduceres med lidt ubehag, men også bæres uden nogen ubehagelige fornemmelser. Den største fordel ved plast Pessaris er prisen, det er flere gange mindre end på silikoneanaloger.
  • Faktisk er det vigtigste, for hvilken patienten er valgt af pessary. Diagnosen og sværhedsgraden af ​​problemet er de to vigtigste egenskaber, når du vælger et produkt.
  • For korrekt at definere type og størrelse af pessary, skal du kontakte en læge, der har erfaring med Pessari. Når alt kommer til alt kun med en personlig inspektion, i betragtning af alle funktionerne i den anatomiske struktur af bækkenbundens organer, vil lægen kunne vælge den passende type og størrelse på produktet.
  • Alle produkter, der præsenteres i Rusland, ledsages af kvalitetscertifikater, hvilket gør køb af varer af en producent til rådighed for alle.

Den obstetriske pessary opfanger og installerer lægen - en obstetrikansk gynækolog. Han kan gøre det og hjemme i patienten og stationært, dvs. på hospitalet. Pessary sættes oftest på 13-25 ugers graviditet. Proceduren selv bør passere smertefrit (selv om der er en ubehagelig følelse) og korrekt valgt og installeret pessary - ikke forårsage ubehag.

For at undgå hypertonus af livmoderen kan lægen ordinere modtagelse af spasmolitik 30 minutter før du installerer pessary. Sørg for først at tømme blæren. Faktisk varer installationen kun et par minutter og passerer uden bedøvelse.

Efter at have undersøgt patienten på gynækologisk stol, håndterer lægen det pessariske smøremiddel for at lette introduktionen. Hvis dette losserer pessary, har lægen det ved indgangen til vagina med en bred base ned. Proceduren går sådan her:

  1. For det første - indførelsen af ​​den nederste halv risiko på bagsiden Vault Arch. .
  2. Med et lille pres på det og vaginaens bagvæg gården kommer ind i den øverste halvtur.
  3. Derefter introducerer lægen hele pessaren og gør det, så det er i et dommerfly mod længdeaksen af ​​en gravid kvinde. De der. En bred base er placeret i bagkanten af ​​vagina og smal - under Lonnie Artikulation . Cervixen skal være i det centrale hul af pessary.

Installationen af ​​en kuppelformet pessary er lettere: Lægen introducerer den til vagina, klemme, så når pessary har vendt om, blev hans konvekse overflade af pessaret rettet til livmoderhalsen.

Når du bruger pessary, er det nødvendigt hver 2-3 uger at overdrage vaginale streger for at forhindre Colport. Og hver 3-4 uger at passere livmoderhals ultralyd. En gang i 2 uger behandles vagina og pessary med antiseptiske opløsninger. Fjernelse af pessary, når det ikke er nødvendigt.

Lægen vil fjerne pessary til 37-38 uger eller i tilfælde af nødhåndssyn (blødning, for tidligt såret vand osv.).

Størrelsen af ​​pessary er valgt ved hjælp af tilpasningsringe:

  • Efter administration af egenskabens omtrentlige størrelse vil lægen bede om at komme op til patienten og være som en 10-15 minutter, såvel som oprør og danse, hvis Pessary har flyttet eller forårsager ubehag, så er produktet fjernet og størrelsen ekstraherer mere / mindre afhængigt af de beskrevne fornemmelser.
  • Hvis patienten, når den bevæger sig, strækker sig og hoste ikke nogen ulejlighed, så er størrelsen korrekt. Ringe ekstraheret og den nødvendige pessary er installeret.
  • Under installationen af ​​pessary lærer den behandlende læge en patient for uafhængigt at introducere og udvinde produktet hjemme, fordi Der er påfyldningsmodeller, der bæres under vågenhed, og uddrages om natten.

Artikler om emnet:

Forfatter: Voinova A.V., obstetrician gynækolog, er kontinuerlig siden 2001.

En af grundene til ulejligheden ved graviditet er den østlige livmoderiske insufficiens eller inkonsekvens af livmoderhalsen. Denne patologi kan være anatomisk eller funktionel genesis.

Et alternativ til den kirurgiske behandling af udtømning af udstødningsvirksomhed under lanceringen af ​​fosteret er installationen af ​​en obstetrisk pessary. Denne enhed er lavet af fleksibel plast eller silikone, gammastrålerne (sterilitet, der sikrer), behandles og er en konkav pyramid fra flere sammenkoblede ringe med glatte og halvcirkelformede kanter.

En bred base af pessary er rettet mod endetarmen og snævrere mod den solide led. På grund af den konkave form base er rektumet og blæren losset og ikke presset. I midten af ​​enheden er der et hul beregnet til livmoderhalsen, som skiftede til en bred base. På siderne af den centrale åbning er der huller med en mindre diameter, der kræves til udstrømning af vaginal udledning. Jumpers placeret mellem hullerne understøtter stivheden og styrken af ​​enheden.

 Foto: Y.dranitskaya på RU.Wikipedia.org

Mekanismen for pessary

Handlingen af ​​den obstetriske pessary udføres på bekostning af følgende punkter:

  • Reduktion af belastningen på en insolvent nakke på grund af forskydningen af ​​fusionen af ​​embryoet;
  • Omfordeling af tryk inde i livmoderen;
  • Livmoderhalsen er lukket af væggene i det centrale hul;
  • Mucosa stop i nakken bevares, risikoen for dens infektion, føtale skallerne og fosteret reduceres.

Indikation vidnesbyrd

Pessary under graviditeten er fastsat i følgende tilfælde:

  • Østisk-cervikal insufficiens (både funktionel og organisk);
  • Forebyggelse af uoverensstemmelser af sømme på livmoderhalsen efter kirurgisk behandling af nakkeens insolvens;
  • Flere graviditet (høj risiko for for tidlig fødsel);
  • Høj risiko for udmattelse-cervikal insufficiens.

Foto: MADHERO88 AT RU.WIKIPEDIA.ORG

Kontraindikationer.

En obstetrisk pessary kan ikke installeres i nærværelse af følgende omstændigheder:

  • Blod eller ubåd forseglinger fra sexkanalen;
  • Ingen graviditet er ikke udelukket;
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i vagina og livmoderhalsen (colpites, cervicitis);
  • Gnide fosterboblen i vagina;
  • tilstedeværelsen af ​​en kvinde med sygdomme kontraindiceret til tørring af graviditet;
  • Grove misdannelser af fosterudvikling.

Sådan installeres Pessary

En obstetrisk pessary er etableret efter 20 uger, men i nogle tilfælde er det muligt og en tidligere introduktion (12-17 uger).

Før du installerer enheden (minutter for 30) for at forhindre hypertonus af livmoderen, kan lægen rådgive adoptiv spasmolitik (but-shpa, papaverine).

Proceduren for installation af pessary tager et par minutter, men kan levere den ubehagelige fornemmelse af en kvinde.

Enheden introduceres uden anæstesi i receptionen i kvinders konsultation (mindre ofte på hospitalet) efter tømning af kvindens blære. Lægen undersøger den gravide i gynækologisk stol, behandler pessary glycerin (for at lette dets introduktion) og har en anordning ved indgangen til vagina med en bred base ned. For det første vil den nederste (brede) Semolf blive indtastet i den bageste bue af vagina. Derefter er lidt forbundet med den og bagvæggen af ​​vagina, den øverste (brede) semiring introduceres. Dernæst introduceres hele pessaret.

Efter administration udfolder pessary i vagina på en sådan måde, at den er i dommerflyet i forhold til længdeaksen af ​​en gravid kvinde. Fra indersiden ser det ud til dette: Et bredt fundament er i bagkanten af ​​vagina, og den smalle er placeret under Lonnie artikuleringen (som bestemmer billedet af den "skrå" placering). I dette tilfælde er livmoderhalsen placeret i det centrale hul af pessary.

Efter installation

Efter etablering af en pessary trækker en kvinde regelmæssigt (hver 2-3 uger) slagtilfælde fra vagina (for ikke at gå glip af udviklingen af ​​kollision). Og også hver 3-4 uger udføres livets ultralyds ultralyd og evaluerer sin tilstand. Hver 14. dag behandles vagina og pessary (uden ekstraktion) med antiseptiske opløsninger (furacilin, vandig chlorhexidinopløsning).

Enheden fjernes til 37-38 uger eller ved akutt vidnesbyrd (for tidlig udvisning af vand, udseendet af blodige udledninger startet ved levering).

Bivirkninger og komplikationer

Fra bivirkninger efter installationen af ​​obstetrisk pessary er mulig:

  • Udseendet af ubehagelige fornemmelser efter en lang siddepladser;
  • Forskydningen af ​​pessary i vagina med den videre udvikling af kollisionen;
  • Styrkelse af vaginal udledning.

Komplikationerne omfatter udviklingen af ​​kollisionen (i mangel af effekten af ​​behandling inden for 10 dage fjernes pessary) og chorioamnionitis (inflammation af membranerne af frugtboblen og infektionen af ​​fostervæske).

Effektiviteten af ​​brugen

Ifølge statistikker når effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​pessary under graviditet (forlængelse af graviditet til den påståede fødselsdato) 70-80%.

Nogle undersøgelser under graviditeten


Добавить комментарий