Статьи

Pessary - apa itu

Pessary - apa itu

Alat pencegah kehamilan - Ini adalah perangkat yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menjaga rahim dan / atau kandung kemih dan rektum.

Pessary adalah kebidanan dan ginekologis (terapi).

Pesarang kebidanan - Ini adalah perangkat medis plastik atau silikon kecil, yang diperkenalkan ke dalam vagina untuk memegang rahim pada posisi tertentu. Pester kebidanan digunakan dalam obstetrik untuk mencegah kelahiran prematur pada wanita hamil dengan insufisiensi asic-serviks (ICN) dan untuk pencegahan pengembangan patologi ini. Efektivitas metode koreksi ini ich adalah 85%. Bongkar kebidanan pesesary digunakan di sejumlah negara (Jerman, Prancis) selama lebih dari 30 tahun, di negara-negara CIS (Rusia, Belarus, Ukraina) - lebih dari 18 tahun.

Mekanisme aksi bongkar pession kebidanan Ini didasarkan pada penurunan beban pada serviks karena penurunan tekanan telur janin.

Indikasi untuk penggunaan pesaister kebidanan:

  • Kegagalan serviks fungsional dan organik;
  • Pencegahan kekurangan serviks pada wanita hamil;
  • Pencegahan kebangkrutan jahitan selama koreksi bedah ICN.

Ginekologi (Terapi) Pessary atau Royal Ring - Ini adalah perangkat medis, mirip dengan cincin diafragma. Cincin kerajaan disebut demikian karena bentuk awal formulir mereka memiliki jenis cincin. Pessary digunakan dalam zaman kuno; Dengan demikian, mereka bertemu dalam pengobatan rakyat. Dalam ginekologi modern, aplikasi praktis mereka dimulai dengan gugus (Hodge, Amerika, 1860, cincin goody), setelah itu banyak penemuan muncul (GL Amerika, Cincin Meyer, dan penulis Jerman, Arabine), berbagai jenis dan metode aplikasi. Pada saat ini, waktu hanya digunakan untuk beberapa bentuk. Tes terapeutik digunakan untuk mendukung rahim, vagina, kandung kemih atau rektum. Pessary paling sering digunakan untuk mengobati dampak uterus (prolaps). Ini juga digunakan untuk mengobati inkontinensia urin, tikungan rahim dan hernia kandung kemih.

Pessary dapat diperkenalkan sementara atau terus-menerus, dan harus dipasang oleh dokter. Sebagian besar Pessaris tidak mengganggu tindakan seksual. Cincin berbaring dengan benar tidak menyebabkan sensasi apa pun dan tidak mengganggu buang air kecil dan buang air besar atau tindakan seksual. Menjaga rahim dalam posisi normalnya, cincin memungkinkan alat ligamen yang santai untuk mengembalikan nadanya.

Di toko online kami "Nelton", pesaries dari produsen berikut ini secara luas diwakili:

  • Dr. Arabin (Dr. Arabine), diproduksi di Jerman, yang membedakan manufaktur berkualitas tinggi dari silikon medis khusus, yang menyebabkan lebih sedikit komplikasi daripada bahan lain (plastik, karet). Yang paling populer adalah peseser asuhan kebidanan, kisaran yang mencakup 13 ukuran, yang memungkinkan yang paling memperhitungkan fitur masing-masing wanita.
  • Simurg (Rep perusahaan umum Blanc dan Rusia). Dalam bermacam-macam pesjana kebidanan dan ginekologis yang terbuat dari silikon medis, atau dari PVC (lebih terjangkau dengan harga, tetapi lebih keras).
  • Shneiderman, pes pessaries, terbuat dari silikon medis.
  • Portex (USA) - Cincin uterus PVC dengan ukuran luas mendekati 50 mm hingga 100 mm dalam peningkatan 5 mm.

Bahan penyalinan disambut jika ada referensi aktif ke Nelaton.ru.

Toles kebidanan selama kehamilan

"Anak-anak harus dilahirkan tepat waktu" - Postulat ini tidak tergoyahkan, karena kehadirannya adalah penyebab kematian paling umum di antara bayi baru lahir. Kehamilan dan mencegah kelahiran prematur adalah cara utama untuk mengurangi kerugian, dan penggunaan pession kebidanan menjadi bantuan yang signifikan dalam pencegahan kematian anak.

Tentang ICN.

Peran utama dalam pengembangan kelahiran prematur memainkan insufisiensi asic-serviks (ICH), yang merupakan alasan penampilan awal 30-40% bayi prematur.

Eastic-Cervicience Insufficency ditandai dengan pengungkapan parsial saluran serviks dan memperpendek serviks, sebagai akibat dari mana telur buah merampas dukungan di bagian bawah rahim. Peningkatan sistematis tekanan intrauterin sebagai kemajuan kehamilan mengarah pada tonjolan cangkang janin ke dalam kanal serviks, yang berkontribusi pada perkembangan ICN lebih lanjut.

ICN membuka jalur infeksi dari vagina ke kerang buah. Peradangan yang muncul mengarah pada kehancuran, pengaruh perairan akumulasi dan awal persalinan prematur.

Penyebab pengembangan ICN selama kehamilan mungkin berbeda. Insufisiensi serviks kadang-kadang disebabkan oleh inferioritas fungsional, adanya istirahat dalamnya setelah kelahiran sebelumnya atau kegagalan hormon.

Ketidakkonsistenan serviks dalam kehamilan cukup mudah didiagnosis dan dikoreksi oleh metode bedah atau konservatif. Terlepas dari faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan ICN, dalam banyak kasus, dokter merekomendasikan seorang wanita untuk mengenakan pesaing kebidanan. Pengenaan jahitan pada serviks - sumber bedah diterapkan jauh lebih jarang karena risiko infeksi yang traumatis dan tinggi selama kehamilan.

Apa itu Pester Obstetri?

Perangkat ini dari silikon medis atau plastik yang ditujukan untuk instalasi pada serviks selama kehamilan. Pemasangan yang tepat waktu dari perangkat pendukung memungkinkan untuk mengurangi risiko keguguran pada pasien atau kelahiran prematur. Karena bahan yang fleksibel, perangkat setelah administrasi mudah diadaptasi, dengan mempertimbangkan karakteristik anatomi betina, memoles muatan dengan seragam pada berat janin dari leher di dinding rahim.

Varietas pessariev kebidanan

Dalam kebidanan, beberapa jenis Pessaris digunakan:

  • Berbentuk busur. Secara eksternal mirip dengan cangkir dengan lubang bundar di tengah. Dinding berlubang dalam produk disediakan untuk arus keluar.
  • Annular. Ini memiliki bentuk bulat dengan reses kecil di sekitar tepi.
  • Trapesium. Mengingatkan kupu-kupu dalam bentuk dan lebih dari sisa pesaid kebidanan sesuai dengan anatomi wanita. Karena desainnya, produk ini dapat diperbaiki ketika menginstal, menjaga rektum dan beristirahat di bagian yang menyempit ke tulang tertutup.

Tingkap kebidanan dalam bentuk cincin atau mangkuk terbuat dari silikon elastis. "Kupu-kupu" dilakukan dari plastik dan memiliki desain yang lebih keras. Menurut ulasan feminin, instalasi adaptasi silikon pada serviks tidak begitu menyakitkan sebagai pengenalan pesa plastik dalam bentuk trapezium.

Indikasi untuk menginstal pesesary di serviks

Selama kehamilan, instalasi cincin kebidanan diperlukan ketika pasien terdeteksi pada pasien ereksi-serviks. Dalam terjadinya patologi, dinding rahim melemah, dan leher dipersingkat, yang mengarah pada pengungkapan zoom rahim. Tentakan setelah instalasi mendukung serviks, mencegah pengungkapannya sebelumnya.

Juga, instalasi pestas selama kehamilan disarankan dalam kasus:

  • telinga serviks;
  • Lokasi rendah janin atau plasenta di rongga rahim;
  • kehamilan ganda;
  • multi-cara;
  • Patologi struktur rahim.

Spesialis dapat menetapkan pemasangan pesaing kebidanan selama kehamilan, jika di masa lalu pasien memiliki keguguran, genera kompleks, aborsi dan patologi ginekologis lainnya.

Pemasangan yang tepat waktu dari cincin pendukung selama kehamilan akan mengurangi beban pada leher rahim dan akan membantu menanggung anak sampai batas waktu.

Kontraindikasi untuk instalasi

Pester kebidanan tidak dimasukkan ke dalam kasus-kasus berikut:

  • Proses inflamasi akut dari rahim dan vagina;
  • Kemudian 34 minggu kehamilan;
  • Penyakit menular saluran seks;
  • di hadapan sekresi berdarah;
  • Saat menonjol gelembung janin pada tahap terakhir ICN.

Jika pasien memiliki komplikasi seperti pickup atau peradangan pada cangkang janin, pemilihan vagina telah menjadi lebih memadai, bau dan warnanya telah berubah dari vagina, maka mereka perlu beralih ke dokter. Mungkin produk telah bergeser atau infeksi telah menembus ke dalam vagina.

Pester kebidanan dengan ICN

Penggunaan pessary di leher uterus selama kehamilan atau server konservatif menempati tempat khusus di antara metode pengobatan ICN. Ini dihargai untuk kesederhanaan, ketersediaan dan keamanan bagi ibu dan anak. Ini adalah cara terbaik untuk menjaga anak, memberinya kesempatan untuk tumbuh dan berkembang di dalam rahim.

Pertanyaan tentang perlunya menginstal perangkat pendukung pada serviks diselesaikan secara individual dengan mempertimbangkan keadaan wanita, janin dan waktu kehamilan. Paling sering, server konservatif harus dilalui pada periode 20-22 minggu kehamilan. Dengan cacat serviks yang diucapkan, pemasangan cincin obstetri dapat ditampilkan sebelumnya, kadang-kadang selain Applix jahitan di leher.

Instalasi dan penghapusan pessary kebidanan adalah prosedur yang sangat tidak menyakitkan, tidak diperlukan anestesi. Untuk kenyamanan, hanya sikap psikologis positif wanita dan kepercayaan mutlak pada dokter itu penting.

Pencegahan kelahiran prematur

Penggunaan pession kebidanan selama kehamilan bukan hanya sarana pengobatan ICN. Ini ditunjukkan untuk mencegah genera prematur pada wanita yang terancam tak tertahankan, pada mereka yang memiliki dalam kasus-kasus masa lalu gangguan awal kehamilan, yang memiliki istirahat serviks dan dipaksa untuk terlibat dalam kerja fisik. Juga direkomendasikan kepada mereka yang menderita infertilitas dan, akhirnya, kehamilan datang, atau siapa yang menampung kembar atau tiga kali lipat.

Pemasangan pesaing kebidanan selama kehamilan – Tidak hanya dukungan fisik rahim dan hambatan untuk kelahiran prematur, itu adalah dukungan psikologis bagi seorang wanita, tidak aman pada anak perkakas yang aman.

Penghapusan cincin kebidanan yang direncanakan dibuat pada periode 37-38 minggu kehamilan, penggunaannya tidak mempengaruhi aliran tenaga kerja dan tidak mempengaruhi perkembangan janin.

Syarat dan teknik pemasangan pesesary di serviks

Untuk pengangkatan dokter, pemasangan pession kebidanan dimungkinkan pada periode kehamilan. Lebih sering, prosedur ini dilakukan setelah 20 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 35 minggu. Dalam beberapa situasi, instalasi dapat ditunjuk selama 12 minggu dalam ancaman keguguran. Tanggal pasti dari prosedur ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan lengkap pasien.

Cincin kebidanan diperkenalkan dalam kondisi rawat jalan. Dengan hiperthonus rahim selama setengah jam sebelum prosedur, seorang wanita perlu mengambil antispasmodik. Sebelum menginstal dokter memilih produk yang sesuai dan desain, berdasarkan diameter serviks dan jumlah kelahiran sebelumnya pada pasien. Prosedur itu sendiri dilakukan di kursi ginekologi dan membutuhkan waktu tidak lebih dari 15 menit. Untuk mengurangi perasaan seorang wanita yang tidak menyenangkan dan mempercepat instalasi, dokter menggunakan gel khusus.

Setelah prosedur instalasi, beberapa pasien mengeluh tentang rasa sakit yang lemah di bagian bawah perut. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan "NOS-PU" atau lilin "papaverin".

Tingkangkan kebidanan dihilangkan pada akhir trimester III kehamilan atau sebelum kesaksian ginekolog kandungan. Setelah menghapus perangkat pendukung, itu dapat dimulai dalam waktu 24 jam dan beberapa minggu kemudian. Hubungan langsung antara prosedur untuk menghilangkan cincin kebidanan dan awal dari aktivitas generik tidak.

Fitur pemakaian dan keterbatasan setelah menginstal pession

Dokter setelah menginstal pession kebidanan pada serviks harus mencegah pasien tentang beberapa batasan. Untuk melindungi diri dari infeksi dan menjaga kehamilan menjadi kebutuhan seorang wanita:

  • Abaikan kontak seks;
  • Batasi aktivitas fisik;
  • Jangan mandi;
  • Hilangkan berenang di kolam renang dan buka badan air;
  • Atur makanan sedemikian rupa untuk menghindari masalah dengan usus.

Juga, setelah menginstal cincin di leher rahim, teknik reguler ditugaskan ke dokter kandungan dokter kandungan. Setiap dua minggu dokter mengambil noda pada mikroflora dan melakukan inspeksi ginekologis untuk memastikan bahwa perangkat itu benar.

Di mana Membeli Pester Kebidanan?

Perangkat lebih baik untuk membeli di tempat khusus - apotek atau dari pemasok peralatan medis. Anda dapat memesan cincin obstetri di toko online dengan pengiriman rumah. Jika Anda harus menginstal pesesary selama kehamilan, tanyakan pada dokter yang hadir, mungkin spesialis akan membantu dalam memesan barang yang tepat.

Adapun biaya, dua merek Pessaris kebidanan sangat diminati pada pasar Rusia - "Dr. Arabin" (Jerman) dan "Juno" (Belarus). Harga perangkat Jerman lebih tinggi, tetapi mereka dibuat, tidak seperti model belarus, dari silikon lembut, dan karenanya lebih nyaman mengenakan.

Sebelum membeli cincin kerajaan, pastikan untuk mengunjungi Ginekolog, karena Dari ukuran produk yang benar tergantung pada efisiensi dan kenyamanannya saat digunakan. Pessary Obstetri "Juno" diproduksi dalam tiga ukuran, garis perangkat pendukung "Dr. Arabin" diperluas hingga 13 ukuran.

Perhatian! Pester kebidanan dan ginekologis berbeda tidak hanya secara konstruktif, tetapi juga oleh tujuan mereka. Sebelum mengeluarkan pesanan, baca deskripsi dan karakteristik produk dengan hati-hati.

Penulis artikel:

Klimovich Elina Valerievna.

Dokter Kandungan Ginekolog.

Pengalaman kerja selama lebih dari 20 tahun

Akupis.Kelahiran prematur adalah salah satu masalah terpenting dari kebidanan modern. Etiologi kelahiran prematur beragam dan mencakup komplikasi ibu dan buah. Salah satu penyebab kelahiran prematur adalah kebangkrutan fungsional serviks. Lagi pula, kesehatan anak masa depan hanya bergantung pada keadaan fungsional serviks, kesehatan anak masa depan tergantung, karena tubuh ini memainkan peran "Zhoma", berkontribusi pada perpanjangan kehamilan, dan karenanya pematangan organ dan sistem anak.

Selama kehamilan, berbagai perubahan terjadi, yang mengarah pada cacat fungsional dan struktural serviks. Ini mungkin infeksi yang mengarah pada penurunan sintesis kolagen. Kolagen, pada gilirannya, adalah komponen komponen serviks. Sintesis kolagen berkurang, sehingga mengarah pada pemendekan serviks. Juga, perubahan saluran serviks terjadi, yang mengarah pada penurunan pengembangan lendir serviks yang memainkan fungsi perlindungan. Rata-rata, pada wanita sehat, panjang serviks adalah 4 cm. Dalam gangguan produksi kolagen, adanya infeksi tersembunyi, gangguan hormon, cacat uterus bawaan (uterus cati, uterus saddot), kehadiran dalam sejarah gravitasi Rongga uterus, mengubah pemendekannya, perpanjangan saluran serviks dan, oleh karena itu, kegagalan dalam melakukan fungsi utama serviks - mekanis. Leher uterus tidak memberikan telur buah dari rahim. Selama kelahiran, itu secara aktif terbuka, berkontribusi pada lorong janin yang cermat oleh jalur generik.

Karena cacat fungsional atau struktural, serviks serviks timbul dari insufisiensi edema-serviks, yang memanifestasikan dirinya dalam memperpendek serviks dan perluasan kanal serviks.

Salah satu metode koreksi situasi patologis ini adalah pengenalan pesaing kebidanan. Pemasangan pesaister kebidanan dalam beberapa kasus adalah cara sederhana dan aman untuk mencegah keguguran dan memungkinkan seorang wanita untuk melahirkan bayi yang sehat. Perilaku dengan emosi negatif yang disebabkan oleh kebutuhan untuk menggunakan adaptasi dengan nama yang tidak dapat dipahami dan menakutkan akan membantu pengetahuan tentang apa itu dan apa fungsi pessary.

Pester kebidanan adalah perangkat medis seperti itu Yang secara aktif digunakan dalam ancaman gangguan kehamilan untuk menciptakan dukungan untuk rahim, pengecualian offsetnya dan mencegah pengungkapan serviks prematur di bawah berat janin yang tumbuh.

Perangkat ini mengurangi beban pada serviks, juga memperingatkan pengungkapannya dan memperpanjang proses membawa bayi.

Cincin dipasang pada serviks, mempertahankan bentuk fisiologisnya. Perangkat ini mensimulasikan bentuk normal dari urat uterus selama periode pemukulan.

Ada 3 jenis utama Pessaris kebidanan:

  • Berkubah. Adaptasi dalam bentuk menyerupai mangkuk yang memiliki lubang kecil di sekitar perimeter "bawah", yang diperlukan untuk menyediakan arus keluar dari debit vagina alami. Fungsi pessary berbentuk kubah adalah untuk menyesuaikan posisi serviks, menggesernya ke arah sakrum, dan mencegah pengungkapannya.
  • Cincin - Struktur bentuk bundar dengan empat reses di permukaan bagian dalam. Itu terbuat dari silikon densitas. (PESESSER OBBRETRIC "JUNO" Tipe 1, 2, 3). Instrumen medis memungkinkan Anda untuk memeras leher rahim, menutup lumennya. Tujuan utama dari pessary cincin adalah restorasi dan retensi dengan diameter fisiologis zea internal.
  • Bongkar muat. Fungsi utama adalah redistribusi dan pengurangan tekanan pada bagian bawah rahim. Ketika menginstal pada serviks, adaptasi trapesium didasarkan pada bagiannya yang sempit, ia bertumpu pada artikulasi lonatic, dan tersebar luas - terburuk dubur, menciptakan dukungan yang dapat diandalkan dengan rahim dan memperingatkannya. (Pessary Dr. Arabine)

Instalasi pessary direkomendasikan untuk wanita dengan panjang serviks kurang dari 35 mm. Juga, manipulasi medis ditunjukkan oleh ibu masa depan dengan zev uterus yang lembut dan halus.

Keadaan serviks dikendalikan oleh USG dan hanya dengan menunjuk seorang dokter. Indikasi untuk pengenalan pesaing kebidanan:

  1. Wanita hamil dengan riwayat keguguran spontan terlambat atau kelahiran prematur hingga 34 minggu, jika ultrasonografi terungkap untuk mempersingkat kanal serviks kurang dari 35mm, dengan pengecualian kontraindikasi.

Kontraindikasi:

  1. Mulai kelahiran prematur
  2. Detasemen plasen dini
  3. Proses infeksi akut

Sebelum pengenalan pesa, perlu untuk melaksanakan studi bakteriologis dari organ-organ kemih yang terpisah untuk menghilangkan faktor infeksi. Dalam hal identifikasi agen patogen, perlu untuk melakukan sanitasi saluran seks, setelah itu dianalisis kembali oleh organ kemih yang terpisah. Dengan hasil negatif, aman untuk memperkenalkan pesaister kebidanan.

Saat memperoleh pesa, perlu untuk mematuhi rekomendasi dokter, dengan mempertimbangkan:

  • Diagnosis yang dibuat oleh ibu masa depan.
  • Fitur anatomi dari struktur rahim dan kanal serviks.
  • Jumlah kelahiran sebelum instalasi perangkat.

Kriteria penting untuk memilih pesesary bukan hanya fitur desainnya, tetapi juga manufaktur material.

Bisa jadi:

Bahan

Martabat

Kekurangannya

Silikon.

Produknya darinya mudah dipasang dan tak terlihat saat digunakan.

Ketika mengekstraksi, kadang-kadang kesulitan muncul, karena silikon memiliki kecenderungan untuk "memeras" ke membran lendir.

Plastik

Plastik diperbaiki dengan aman, mudah dan cepat dihapus.

Prosedur instalasi untuk pesesary seperti itu bisa menyakitkan.

Pengenalan pessary adalah manipulasi tanpa rasa sakit, dilakukan pada kandung kemih yang dikosongkan. Beberapa ibu masa depan mengalami ketidaknyamanan ringan selama prosedur. Sensasi yang tidak menyenangkan melewati 5-10 menit setelah manipulasi.

Istilah optimal untuk pengenalan pesaing kebidanan 15-20 minggu. Tetapi dengan situasi tertentu, tenggat waktu dapat bervariasi. Pesesary diperkenalkan hingga 37 minggu. Selanjutnya, pesesary diekstraksi dan tubuh sedang mempersiapkan persalinan.

Ada tiga cincin berukuran utama. Yang terkecil ditunjukkan oleh ibu muda masa depan yang tidak memiliki kehamilan dan persalinan dalam sejarah. Diameter kedua pesa dirancang untuk wanita dengan 1-2 anak-anak atau pasien yang lebih tua. Ukuran cincin ketiga direkomendasikan oleh ibu masa depan yang memiliki dua atau lebih persalinan di masa lalu. Sebelum pengenalan pessary diperlakukan dengan bantuan obat antibakteri. Prosedur ini mengurangi risiko infeksi. Kadang-kadang dokter melumasi cincin gliserin - zat memfasilitasi promosi perangkat kebidanan.

Setelah diproses, Gynecologist memperkenalkan perangkat ke jalur genital, mencapai serviks. Paket yang diinstal dengan benar tidak menyebabkan perasaan sakit dan ketidaknyamanan bagi ibu masa depan.

Menghemat pesa dan untuk menyampaikan bayi ke tenggat waktu yang santai akan membantu kepatuhan pada ibu masa depan dari aturan perawatan untuk cincin kebidanan:

  1. Seorang wanita tidak dapat menyentuh perangkat dan mencoba mengubah posisinya.
  2. Ujian reguler dari dokter kandungan dokter kandungan yang diperhatikan - setidaknya sekali setiap 2 minggu.
  3. Setelah instalasi cincin kebidanan dalam kehidupan ibu masa depan, kendala muncul. Dia dilarang melakukan kehidupan seksual, aktivitas fisik yang parah.
  4. Wanita hamil harus mengecualikan olahraga, hiking di bak mandi dan sauna.

Baik penggunaan pessary, atau metode bedah untuk pencegahan keguguran tidak memberikan jaminan 100% bahwa wanita itu memiliki konvergensi kehamilan yang aman. Namun demikian, penolakan perawatan, berulang kali meningkatkan risiko hasil yang merugikan.

Kehamilan normal adalah faktor utama kelahiran anak yang sehat dan melestarikan kesehatan seorang wanita. Melahirkan prematur mewakili bahaya yang lebih besar bagi ibu dan bayi masa depan. Banding tepat waktu kepada dokter, memenuhi rekomendasi dokter, serta pelestarian ketenangan, akan membantu Anda, untuk bertahan dan melahirkan anak yang sehat.

Dokter Kandungan Ginekolog.

KGBUZ "Rumah Bersalin Nomor 3" Sveveva M.A.

Alat pencegah kehamilan (Lat. pessarium. ; Dr. Yunani. πεσσός. - Batu oval) - perangkat silikon atau plastik, yang diperkenalkan ke dalam vagina untuk mempertahankan organ panggul internal (rahim, kandung kemih, usus lurus). Mengacu pada kelas fasilitas medis yang digunakan dalam obstetrik dan ginekologi sebagai pencegahan dan pengobatan inkontinensia urin, dislslaps panggul, disfungsi otot-otot dasar panggul, serta selama serviks yang lebih pendek pada latar belakang insufisiensi ereksi-serviks.

Penampilan pesjensi dalam bentuk di mana mereka digunakan sekarang didahului dengan cara yang jauh untuk mengembangkan bentuk ergonomis yang optimal dari perangkat yang mempertahankan efektivitasnya. Sejak zaman kuno, dokter telah menggunakan perangkat mangkuk atau bentuk berbentuk cincin untuk menghilangkan ketidaknyamanan seorang wanita ke dalam vagina, karena hilangnya organ panggul kecil.

  • Bahkan pada saat kemunafahan (460-370 SM), item bulat dan cincin yang diadaptasi digunakan untuk memperbaiki rahim yang dihasilkan. Pessary terbuat dari perunggu, kapas, wol dan rami. Garter berbentuk T digunakan untuk mengadakan Pessariev [satu] . Perangkat serupa disebutkan dalam papirus Mesir.
  • Menemukan pada penggalian di Pompei memungkinkan untuk mengasumsikan bahwa pada masa-masa kejang Cornelius Celsis (25 g BC. E. - 50 g. E.) Menerapkan pesa dalam bentuk cincin dari perunggu.
  • Kemudian, penggunaan analog alami Pessaris - granat, yang diperkenalkan ke dalam vagina, baik sepenuhnya, atau hanya halter, menyerupai bentuk mereka secangkir, yang disebutkan dalam komposisi Efesse Cean (98-138. NE) "Pada penyakit wanita" [2] .
  • Di abad VII n. e. Pavel Eginsky adalah orang-orang kandida pertama, yang disarankan menggunakan tampon dari wol sebagai pesa, yang diresapi dengan obat-obatan, dan disimpulkan ke serviks, yang, menurut lekary, berkontribusi pada kembalinya uterus.
  • Di abad XI-XII n. e. Salernian menyamping - Dokter wanita Italia membuat bola pessary dari bed linen stripes.
  • Di abad XV, spons digunakan, yang dilipat dengan ketat, disiram dengan lilin dan mentega dan dipasang di vagina.
  • Di abad XVI, Ambruz Pare pertama kali disarankan menggunakan pessary dalam bentuk cincin untuk mempertahankan organ panggul kecil. [3] .
  • Dutch Surgeon Hendrik Wang Deventer (H. van Deventer) Pada 1701 Menerbitkan Pekerjaan "Operasi Manual - Metode Baru untuk Bidan" (Manuale Operatien Zynde Een Nieuw Ligt Voor Voor-Meesters En Vroedvrouwen), di mana ia memberikan deskripsi terperinci tentang Pessaris. waktunya. H. Wang Deventer menyebutkan empat jenis Pessaris berbentuk cincin, yang datar ("berbentuk piring") dan disajikan dalam tiga bentuk (segitiga, oval atau lingkaran) dengan lubang di tengah. Bahan alami (kayu, gabus, perak dan emas) digunakan untuk pembuatannya. Perangkat dari kemacetan lalu lintas dan kayu sebelum pemberian ke vagina diperlakukan dengan lilin untuk menghindari proses purulen. Ini adalah Peru Handrick Wang Deventer yang memiliki instruksi pertama terperinci tentang teknik memperkenalkan Pessaris dan lokasi yang benar relatif terhadap serviks.
  • Pada tahun 1839, Charles Hudridge membuat penemuan - vulkanisasi karet, yang memengaruhi pengembangan lebih lanjut dan produksi Pessaris untuk kedokteran. Perangkat baru memiliki penggunaan yang lebih lama [3] .
  • Sudah di tengah abad XIX, cincin vagina karet pertama (cincin uterus) mulai muncul. Pada tahun 1860, Hugh Lenoks Hodge, Profesor Ginekologi di University of Pennsylvania, mengembangkan perangkat yang dikenal dan di zaman kita sebagai "Mesariy Khoja", yang karena bentuk lonjong lebih cocok dengan bentuk anatomi vagina [3] .
  • Pada abad ke-20 sejak 1950, pesjara karet bekas digantikan oleh plastik, dan kemudian diperkenalkan ke dalam produksi perangkat silikon hypoallergenic yang lembut yang memenuhi persyaratan pengobatan modern dan yang paling nyaman bagi pasien.

Pada efek terapi pessary dibagi menjadi 4 kelompok:

Pester kebidanan adalah perangkat yang digunakan pada wanita hamil dengan insufisiensi asic-serviks (ICN) dalam diagnosis ancaman persalinan prematur. Ini digunakan untuk memegang rahim dalam posisi alami yang diperlukan, serta untuk memperbaiki serviks pendek dengan mengancam pengungkapan lebih lanjut. Metode konservatif koreksi ICN digunakan di Rusia selama lebih dari 18 tahun (di sejumlah negara - lebih dari 30) dan memiliki efisiensi tinggi - lebih dari 85% [Empat] . Pemilihan pesaing kebidanan dan instalasinya hanya memegang ginekolog kandungan. Instalasi dimungkinkan baik dalam kondisi rumah sakit dan rawat jalan.

Varietas pessariev kebidanan [Edit | Kode ]

Pester kebidanan, melakukan fungsi yang sama, ada tiga spesies: kubah, cincin, bongkar.

Pesarang kebidanan domestik [Edit | Kode ]

Pesarang kebidanan domestik

Pandangan yang paling banyak digunakan tentang pesaister kebidanan, yang memiliki bentuk mangkuk dalam, lubang sentral besar untuk memperbaiki serviks dan lubang fungsional kecil untuk aliran kerahasiaan vagina. Ini terbuat dari silikon elastis lunak medis, yang tidak masuk ke dalam reaksi kimia dengan lingkungan biologis tubuh manusia. Seperti semua pesjer silikon, dia elastis, bisa ditekuk dan dengan demikian memasukkan sepenuhnya tanpa rasa sakit.

Sebelum menginstal, perlu untuk melakukan studi mikroskopis dari isi vagina. Jika pessary digunakan untuk tujuan terapeutik, indikasi penggunaannya adalah situasi ketika sonografi transvaginal menunjukkan pemendekan serviks dan / atau perluasan sesi dalam, biasanya antara 15 dan 20 minggu. Pessary tidak dimaksudkan untuk menutup serviks, tetapi untuk menyimpannya dan memindahkan leher ke arah sakrum, yang mencegah pengungkapannya lebih lanjut. Dalam tujuan profilaksis, pessary kebidanan dapat dipasang pada wanita dalam risiko risiko perempuan (genera prematur dalam sejarah, kehamilan ganda) dalam hal 13-16 minggu.

Dimensi: pesjana kebidanan berbeda dalam diameter eksternal mereka (65 mm atau 70 mm), serta pada ketinggian lengkungan (masing-masing 17 mm, 21 mm, 25 mm). Diameter bagian dalam untuk semua model adalah 32 mm atau 35 mm. Model yang lebih tinggi lebih disukai pada kondisi yang lebih serius.

Berbentuk berkubah pesa direkomendasikan untuk penggunaan berkelanjutan. Dalam hal kehamilan, itu diatur sekali dan melakukan fungsinya sampai batas waktu kehamilan docking, yaitu hingga 36-37 minggu.

Pesarang cincin kebidanan

Pester cincin kebidanan, terbuat dari silikon medis inert secara biologis, yang kekurangan sifat alergi dan toksik. Produk ini tersedia dalam dua ukuran: untuk melahirkan dan membuka wanita.

Cincin berada pada permukaan bagian dalam empat kapal penggalian yang identik. Berkat ceralah-ceruk ini, membuat membuat pessary memperoleh bentuk segiempat, meremas leher dan dengan demikian mencegah pengungkapan prematurnya. Salam di permukaan luar cincin membuatnya mudah untuk mengompres dan menahan pesa selama instalasi, dan juga dengan mudah dan tanpa rasa sakit menghapusnya di akhir perawatan.

Komposisi silikon, dari mana pessary dibuat, nanopartikel perak dengan aktivitas antimikroba yang jelas terhadap bakteri patogen dimasukkan. Permukaan cincin ditutupi dengan film tipis chlorhexidine dan mirogram, melengkapi aksi perak dan memberikan perlindungan terhadap infeksi vagina dan vaginosis bakteri saat menggunakan pesa. Bagian dalam dari cincin terbuat dari silikon elastis padat (sepanjang pantai A - 60 unit), yang memberikan kekakuan struktur yang diperlukan dan fiksasi yang tahan lama pada serviks, menghilangkan perpindahan radial dan aksial perangkat. Bagian luar dari cincin mirip dengan sifat-sifat silikon elastis karet berpori (kekerasan pantai A - 10 unit), memiliki tekanan minimal pada dinding vagina, yang menghilangkan ketidaknyamanan dan cedera pada membran lendir saat menggunakan pessary.

Membongkar pesarang kebidanan [Edit | Kode ]

Bongkar pembongkaran kebidanan sesuai dengan bentuknya sesuai dengan struktur anatomi organ genital wanita dan menyediakan fiksasi produk yang andal di dalam vagina. Pessary menyerupai trapezium dengan sisi cekung dan sudut bundar. Sisi sempit trapezion produk bertumpu pada artikulasi lonatic, bagian lebar trapezium "mencakup" rektum, tanpa menciptakan masalah selama buang air besar. Ada beberapa bukaan fungsional: lubang tengah besar untuk serviks dan sisi untuk aliran keluar dari rahasia vagina. Ini terbuat dari polietilen bertekanan tinggi yang tidak berbahaya, secara biologis inert dalam tiga ukuran.

Kerugian dari model tersebut dipertimbangkan: kekakuan material dan keputihan yang berlimpah setelah instalasi, perpindahan pessary menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan membutuhkan daya tarik yang mendesak kepada dokter. Selain itu, risiko mengembangkan infeksi meningkat, yang mengharuskan rehabilitasi berkala saluran seks.

Indikasi untuk penggunaan pessariev kebidanan [Edit | Kode ]

Pessary kebidanan dirancang untuk mengobati wanita hamil, mendukung serviks pada pasien dengan keluhan tambahan tentang printant (tekanan menyakitkan "turun" dalam posisi berdiri dan ketika berjalan), wanita hamil yang rentan terhadap aktivitas fisik (misalnya, harus berdiri Untuk waktu yang lama), dengan peningkatan tekanan intrauterin, misalnya, dengan kehamilan berganda atau ketika pemeriksaan ultrasonografi terdeteksi oleh kebangkrutan serviks. Pembacaan utama untuk pemasangan pession kebidanan selama kehamilan:

  • Didiagnosis Insufisiensi Serviks Eastic;
  • Risiko tinggi mengembangkan ICN (penggunaan preventif);
  • Gabungan ICN Correction pada ancaman keguguran dan genera prematur: Pengenaan jahitan bedah dan pengurangan beban dengan memasang pessary pendukung kebidanan (tidak ditunjukkan dalam kepailitan dan / atau pemotongan jahitan).

Mekanisme Tindakan Pessariev Kebidanan [Edit | Kode ]

Mekanisme aksi pession kebidanan didasarkan pada pengurangan beban pada leher rahim karena pengurangan tekanan bagian proposal janin. Tindakan dilakukan karena poin-poin berikut:

  • Mengurangi beban pada leher yang bangkrut karena perpindahan serviks ke sakrum dan mengurangi tekanan pada dalih janin;
  • Redistribusi tekanan di dalam rahim;
  • Serviks ditutup oleh dinding lubang pusat;
  • Mukosa berhenti di leher, risiko infeksi, cangkang janin dan janin berkurang.

Mount Berbagai Jenis Pessaris

Ukuran Pessaris bervariasi pada batas tertentu. Pemilihan pesaing kebidanan dan instalasinya hanya memegang ginekolog kandungan. Instalasi dimungkinkan baik dalam kondisi rumah sakit dan rawat jalan. Produk ini dipilih oleh dokter setelah pemeriksaan terperinci sesuai dengan fitur anatomi tubuh seorang wanita. Batas waktu optimal untuk menginstal pession - 13-25 minggu kehamilan. Instalasi terjadi tanpa rasa sakit, produk di vagina tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada seorang wanita.

Sebelum memasang perangkat (menit selama 30) untuk mencegah hipertonus rahim, dokter dapat menyarankan untuk mengadopsi spasmolitik (tetapi-SHPA, Papaverine).

Prosedur untuk menginstal Pessary membutuhkan waktu beberapa menit, tetapi dapat memberikan sensasi seorang wanita yang tidak menyenangkan.

Perangkat diperkenalkan tanpa anestesi, pada penerimaan dalam konsultasi wanita (kurang sering di rumah sakit) setelah pengosongan kandung kemih wanita. Dokter memeriksa hamil di kursi ginekologi, memproses pester gliserin (untuk memfasilitasi pengantarnya) dan memiliki perangkat di pintu masuk ke vagina dengan basis yang luas. Pertama, semifol bawah (lebar) akan dimasukkan ke dalam lengkungan posterior vagina. Kemudian, sedikit bergabung di atasnya dan dinding belakang vagina, semiring atas (lebar) diperkenalkan. Selanjutnya, seluruh pesa diperkenalkan. Setelah pemberian, pesesary terungkap di vagina sedemikian rupa sehingga berada di pesawat wasit sehubungan dengan poros longitudinal tubuh seorang wanita hamil. Dari bagian dalamnya terlihat seperti ini: yayasan yang luas ada di tepi belakang vagina, dan sempit terletak di bawah artikulasi lonnie (yang menentukan gambar lokasi "miring"). Dalam hal ini, serviks terletak di lubang tengah pesa.

Setelah menetapkan pesa, seorang wanita berlalu secara teratur (setiap 2-3 minggu) membelai dari vagina (agar tidak melewatkan perkembangan tabrakan). Dan juga setiap 3-4 minggu ultrasound serviks dilakukan dan penilaian kondisinya. Setiap 14 hari, vagina dan pesesary (tanpa ekstraksi) diobati dengan solusi antiseptik (furacilin, larutan chlorhexidine berair).

Perangkat dihapus hingga 37-38 minggu atau dengan kesaksian darurat (pengusiran dini air, penampilan pembuangan berdarah dimulai dengan pengiriman).

PesSaries Urbitenekologi Dirancang untuk memecahkan masalah pada wanita yang terkait dengan manifestasi disfungsi otot dari bawah panggul: kelalaian organ panggul kecil, inkontinensia urin dan disfungsi seksual terkait.

Jenis Pessariev Yorknecological [Edit | Kode ]

Untuk koreksi berbagai tingkat keparahan disfungsi dari bawah panggul, serta gejala gabungan, ada tujuh varietas utama dari Yorkiologis Pessaris:

  • Untuk memperbaiki gejala inkontinensia urin yang diucapkan dengan gejala yang sedikit terasa dari kelalaian organ-organ atau tanpa adanya - pesa uretra;
  • Untuk memperbaiki prolaps 1-2 derajat dengan gejala yang lemah atau hilang dari inkontinensia urin - cincin dan cangkir Pessari;
  • Untuk memperbaiki prolaps 3-4 derajat dengan gejala inkontinensia urin yang lemah atau hilang - pession jamur;
  • Untuk koreksi prolaps 3-4 derajat dan gejala inkontinensia urin - piala dan uretra dan kepari kubik. Pessary kubik juga direkomendasikan setelah operasi untuk menghilangkan rahim dan pelengkap;
  • Untuk memperbaiki disfungsi lantai panggul pada wanita dengan pelanggaran topografi bagian bawah panggul dan organ yang terletak di panggul kecil (anomali bawaan, cedera, konsekuensi operasi) - Khoja pes atas;
  • Ada juga tandem pessary - untuk kasus-kasus ketika pession kubik tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi mendukung organ internal.
  • PesSaries Urbitenekologi
  • Passary Chescho-uretra

  • Cincin pessary (lemak)

  • Cincin pessary (ramping)

Mekanisme pession urrognecologis [Edit | Kode ]

Inti dari semua jenis pesaris urzynecologis dalam efek pendukung. Ditempatkan di vagina, mereka memperbaiki organ-organ panggul kecil dalam posisi alami mereka, sehingga menghilangkan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh seorang wanita (apakah inkontinensia urin atau kelalaian organ).

Pada tahap awal penyakit yang disebabkan oleh disfungsi otot-otot dasar panggul, pesesary dapat melakukan fungsi terapi, mencegah regresi. Dalam kasus-kasus manifestasi eksplisit dari prolaps penebangan panggul kecil atau inkontinensia urin, pesesary menghasilkan lebih banyak fungsi menjaga kualitas hidup sampai saat pengobatan dengan laser atau bedah dilakukan.

Baru-baru ini, para ahli terkemuka merekomendasikan tujuan pencegahan pesjana urvynecologis kepada pasien pada periode pascapersalinan, untuk mencegah pengembangan gejala disfungsi panggul.

Seleksi dan Penggunaan Tes Yorknecological [Edit | Kode ]

Saat ini, pasar menyajikan pesjana urvynecologis dari silikon hypoallergenic, yang tidak bereaksi dengan media dalam vagina dan, karena fleksibilitasnya, memungkinkannya untuk menerapkannya setiap hari.

Pilihan pession urhinecologis dibuat oleh dokter yang hadir dengan bantuan serangkaian cincin adaptasi khusus yang membantu menentukan diameter pessary yang optimal untuk setiap kasus, tergantung pada karakteristik anatomi wanita dan jalan klinis penyakit.

Setelah menentukan ukuran dan model pessary yang sesuai, dokter harus melatih pasien untuk memasang dan mengekstrak produk secara mandiri untuk pemrosesan harian. Untuk memfasilitasi pengenalan produk di vagina, pelumas dapat digunakan secara air. Frekuensi mengekstraksi pesa menunjuk dokter yang hadir. Setelah ekstraksi, pessary diproses oleh air yang berjalan konvensional dengan agen yang melonjak, atau alat kebersihan yang intim, atau menggunakan solusi yang mengandung klorin, seperti octenisept, chlorhexidine, miramistin atau lainnya. Jika dokter diizinkan untuk membawa pessary dengan interupsi, maka penyimpanan produk olahan dimungkinkan dalam wadah individu dengan pemrosesan ulang wajib sebelum pengantar ke dalam vagina.

Paket Farmasi. (Nama yang paling umum - supositoria, atau lilin vagina) digunakan sebagai sarana yang efektif untuk mengelola obat-obatan yang mudah diserap melalui selaput lendir atau untuk tindakan lokal, misalnya, ketika peradangan atau infeksi. Opsi alternatif - lilin dubur atau supositoria, yang, sebagai aturan, digunakan untuk memperkenalkan ke dalam rektum.

Pesters oklusif Sebagai aturan, digunakan dalam kombinasi dengan spermisida sebagai alat kontrasepsi.

  1. Bash kl.l. TINJAUAN PESARIAN VAVALINASI // OBSTET. Ginekol. SEMAS. 2000. vol. 55. No. 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Penggunaan kontemporer Pessary // Gynecol. Hantaman. 1991. Vol. 39. P. 1-12.
  3. 1 2 3 Vierhout m.e. Penggunaan pes pessaries dalam prolaps vagina // EUR. J. Obstet. Ginekol. Reproduksi. Biol 2004. Vol. 117. No. 1. P. 4-9
  4. Yegorova Ya. A. Memancing A. N. Membongkar pessional kebidanan sebagai tambahan untuk pengobatan insufisiensi serviks exhausco. Majalah Krimea dari Pengobatan Eksperimental dan Klinis. 2014; 4 (2): 17-21.
  • Tihg yh, lao tt, hui sya, chor cm, lau tk, leung ty. Arabin Cerclage Pessary dalam pengelolaan insufisiensi serviks. Jorn matern fetal neonat med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatan prolaps genital pada wanita. Obstetri dan Ginekologi. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. Pendekatan komprehensif untuk membuat pasien dengan penggunaan pession kebidanan pada kelompok hamil berisiko tinggi pada kelahiran prematur. Obstetri dan Ginekologi. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Koreksi insufisiensi serviks Eastic oleh pessarium bongkar kebidanan. Perlindungan keibuan dan masa kanak-kanak. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Pendekatan patogenetik terhadap pilihan metode pengobatan disfungsi bawah panggul. Pharmak. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Disfungsi dari bawah panggul sebelum dan sesudah melahirkan dan strategi pencegahan dalam praktik kebidanan. Obstetri dan Ginekologi. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Pesaister kebidanan dalam pencegahan kehamilan tanpa kehamilan. Status adalah pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolaps dari organ panggul kecil

Tes pessaries ini digunakan untuk tujuan berikut:

  • prolaps. Organ panggul kecil,
  • inkontinensia urin,
  • Disfungsi otot pantul bawah .

Pessaries ini memiliki banyak bentuk: cincin, jamur, kubik, cangkir, dll. Ini diperlukan agar dokter membuat opsi optimal untuk pasiennya, tergantung pada umurnya, tingkat prolaps dan tingkat keparahan gejala inkontinensia urin, serta apa yang terkait dengan lokasi kecil di lokasi yang kecil Otoritas Pelvis - cedera, operasi, cacat bawaan dan ..

Tampaknya perangkat pessary sangat sederhana sehingga kita dapat dengan aman mengambil barang dari produsen mana pun dari rak. Tapi jangan terburu-buru dengan kesimpulannya! Bahkan, dari seberapa tepatnya ukuran produk akurat, apa bahannya diproduksi dan seberapa serius basis ilmiah didasarkan pada produksi pessary, itu sangat tergantung. Produk dengan kualitas yang tidak memadai dapat melukai membran lendir, dan oleh karena itu yang terbaik adalah memilih perusahaan pabrikan yang andal.

  1. Pessary Arabbin dari Dr. Arabin (Jerman)
  • Keuntungan pertama dari Pessariev adalah pilihan besar ukuran di semua lini produk. Karena ini, ketidaknyamanan benar-benar dikecualikan saat menggunakannya. Anda selalu dapat memilih opsi yang paling nyaman.
  • Plus kedua adalah berbagai casing klinis di mana pessary dari Dr. Arabin, apakah itu ancaman kelahiran prematur, keguguran atau prolaps dari organ panggul kecil.
  • Plus ketiga adalah silikon fleksibel hypoallergenic, dari mana pessary dibuat. Selama pemakaian produk, pasien tidak merasakannya, yang sangat penting dalam kasus di mana Pessaria diatur tidak lama.
  • Keempat plus - harga membenarkan kualitas
  1. Pessary dari Simurg (Belarus)
  • Pabrikan merilis 14 varietas Pessaris. 12 model dibuat dari silikon medis, diproduksi oleh teknologi Jerman dan 2 produk dari plastik medis.
  • Semua pesjana silikon memiliki garis dimensi sendiri, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat memilih ukuran yang diinginkan untuk setiap pasien. Produk elastis dan lunak tidak menyebabkan rasa sakit ketika diberikan dan tidak terasa sepanjang pengobatan.
  • PesSaries plastik diperkenalkan dengan sedikit ketidaknyamanan, tetapi juga dipakai tanpa sensasi yang tidak menyenangkan. Keuntungan utama plastik Pessaris adalah harga, itu beberapa kali kurang dari pada analog silikon.
  • Bahkan, yang paling penting adalah yang pasien dipilih dengan pesa. Diagnosis dan tingkat keparahan masalahnya adalah dua karakteristik terpenting saat memilih suatu produk.
  • Untuk mendefinisikan jenis dan ukuran pesa, Anda harus menghubungi dokter yang memiliki pengalaman dengan Pessari. Lagi pula, hanya dengan inspeksi pribadi, mengingat semua fitur struktur anatomi organ-organ lantai panggul, dokter akan dapat memilih jenis dan ukuran produk yang sesuai.
  • Semua produk yang disajikan di Rusia disertai dengan sertifikat kualitas, yang membuat pembelian barang dari pabrikan tersedia untuk semua orang.

Pestary kebidanan mengambil dan memasang dokter - seorang dokter kandungan dokter kandungan. Dia dapat melakukannya dan di rumah pada pasien, dan stasioner, mis. di rumah sakit. Pessary diatur paling sering pada kehamilan 13-25 minggu. Prosedur itu sendiri harus lulus tanpa rasa sakit (meskipun ada perasaan yang tidak menyenangkan), dan memilih dengan benar dan memasang pesa - jangan menyebabkan ketidaknyamanan.

Untuk menghindari hipertonus rahim, dokter dapat meresepkan penerimaan spasmolitik 30 menit sebelum memasang pesa. Pastikan untuk pertama-tama kosongkan kandung kemih. Sebenarnya, instalasi hanya berlangsung beberapa menit dan lewat tanpa anestesi.

Setelah memeriksa pasien di kursi ginekologi, dokter menangani pelumas pessi untuk memfasilitasi pengantar. Jika ini bongkar pession, dokter memilikinya di pintu masuk ke vagina dengan basis yang luas. Prosedurnya seperti ini:

  1. Pertama - pengenalan risiko setengah bagian bawah di belakang Vault Arch. .
  2. Dengan sedikit tekanan di atasnya dan dinding belakang vagina, dokter memasuki setengah perjalanan teratas.
  3. Kemudian dokter memperkenalkan seluruh pesa dan mengubahnya sehingga berada di pesawat wasit menuju poros longitudinal tubuh seorang wanita hamil. Itu. Basis yang luas terletak di tepi belakang vagina, dan sempit - di bawah Artikulasi lonnie. . Serviks harus berada di lubang tengah pestas.

Pemasangan pessary berbentuk kubah lebih mudah: Dokter memperkenalkannya pada vagina, meremas sehingga ketika pesesary berbalik, permukaan pating cembungnya ditujukan kepada serviks.

Saat menggunakan pessary, perlu setiap 2-3 minggu untuk menyerahkan stroke vagina untuk mencegah Colport. Dan setiap 3-4 minggu untuk melewati ultrasound serviks. Sekali dalam 2 minggu, vagina dan pesesary diperlakukan dengan solusi antiseptik. Menghapus pessary ketika tidak perlu.

Dokter akan menghapus pesa hingga 37-38 minggu atau dalam kasus kesaksian darurat (perdarahan, air terluka sebelum waktunya, dll.).

Ukuran pessary dipilih dengan bantuan cincin adaptasi:

  • Setelah mengelola perkiraan ukuran properti, dokter akan meminta untuk sampai pada pasien dan menjadi seperti 10-15 menit, serta pemberontak dan menari jika pesesary telah bergeser atau menyebabkan ketidaknyamanan, maka ukurannya dihapus dan ukurannya. mengekstraksi lebih / kurang, tergantung pada sensasi yang dijelaskan.
  • Jika pasien saat bergerak, tegang dan batuk tidak merasakan ketidaknyamanan, maka ukurannya benar. Cincin diekstraksi dan pesesary yang diperlukan dipasang.
  • Selama instalasi pessary, dokter yang hadir mengajarkan pasien untuk secara independen memperkenalkan dan mengekstrak produk di rumah, karena Ada model pengisian yang dipakai selama terjaga, dan diekstraksi di malam hari.

Artikel tentang topik:

Penulis: Voinova A.v., dokter kandungan dokter kandungan, terus menerus sejak 2001.

Salah satu alasan ketidaknyamanan kehamilan adalah kekurangan serviks atau ketidakkonsistenan serviks. Patologi ini dapat menjadi genesis anatomi atau fungsional.

Alternatif untuk pengobatan bedah insufisiensi leher rahim selama peluncuran janin adalah instalasi pesaing kebidanan. Perangkat ini terbuat dari plastik atau silikon yang fleksibel, sinar gamma (memastikan sterilitas) diproses dan merupakan piramida cekung dari beberapa cincin yang saling berhubungan dengan tepi halus dan setengah lingkaran.

Berbasis pesa yang luas diarahkan pada dubur, dan lebih sempit terhadap sendi lonatic. Karena basis bentuk cekung, rektum dan kandung kemih diturunkan dan tidak diperas. Di tengah perangkat ada lubang yang ditujukan untuk serviks, yang bergeser ke basis yang luas. Di sisi bukaan tengah ada lubang dengan diameter yang lebih kecil diperlukan untuk aliran keluar vagina. Jumper terletak di antara lubang-lubang mendukung kekakuan dan kekuatan perangkat.

 Foto: y.dranitskaya di ru.wikipedia.org

Mekanisme aksi pessary

Tindakan pession kebidanan dilakukan dengan mengorbankan poin-poin berikut:

  • Mengurangi beban pada leher yang bangkrut karena perpindahan fusi embrio;
  • Redistribusi tekanan di dalam rahim;
  • Serviks ditutup oleh dinding lubang pusat;
  • Halte mukosa di leher diawetkan, risiko infeksi, cangkang janin dan janin berkurang.

Kesaksian indikasi

Pessary selama kehamilan diatur dalam kasus-kasus berikut:

  • Insufisiensi Eastic-Cervicical (baik fungsional maupun organik);
  • Pencegahan perbedaan jahitan pada serviks setelah perawatan bedah kebangkrutan leher;
  • kehamilan berganda (berisiko tinggi kelahiran prematur);
  • Risiko tinggi atas insufisiensi serviks kelelahan.

Foto: Madhero88 di ru.wikipedia.org

Kontraindikasi.

Pester kebidanan tidak dapat dipasang di hadapan keadaan berikut:

  • Segel darah atau kapal selam dari saluran seks;
  • Tidak ada kehamilan yang tidak dikecualikan;
  • Kehadiran proses inflamasi di vagina dan serviks (colpites, cersvisit);
  • Menggosok gelembung janin ke dalam vagina;
  • Kehadiran seorang wanita dengan penyakit dikontraindikasikan untuk mengeringkan kehamilan;
  • Malformasi kasar dari perkembangan janin.

Cara menginstal pesesary

Pester kebidanan didirikan setelah 20 minggu, tetapi dalam beberapa kasus itu mungkin dan pengenalan sebelumnya (12-17 minggu).

Sebelum memasang perangkat (menit selama 30) untuk mencegah hipertonus rahim, dokter dapat menyarankan untuk mengadopsi spasmolitik (tetapi-SHPA, Papaverine).

Prosedur untuk menginstal Pessary membutuhkan waktu beberapa menit, tetapi dapat memberikan sensasi seorang wanita yang tidak menyenangkan.

Perangkat diperkenalkan tanpa anestesi, pada penerimaan dalam konsultasi perempuan (kurang sering di rumah sakit) setelah mengosongkan kandung kemih wanita itu. Dokter memeriksa hamil di kursi ginekologi, memproses pester gliserin (untuk memfasilitasi pengantarnya) dan memiliki perangkat di pintu masuk ke vagina dengan basis yang luas. Pertama, semifol bawah (lebar) akan dimasukkan ke dalam lengkungan posterior vagina. Kemudian, sedikit bergabung di atasnya dan dinding belakang vagina, semiring atas (lebar) diperkenalkan. Selanjutnya, seluruh pesa diperkenalkan.

Setelah pemberian, pesesary terungkap di vagina sedemikian rupa sehingga berada di pesawat wasit sehubungan dengan poros longitudinal tubuh seorang wanita hamil. Dari bagian dalamnya terlihat seperti ini: yayasan yang luas ada di tepi belakang vagina, dan sempit terletak di bawah artikulasi lonnie (yang menentukan gambar lokasi "miring"). Dalam hal ini, serviks terletak di lubang tengah pesa.

Setelah instalasi

Setelah menetapkan pesa, seorang wanita menarik secara teratur (setiap 2-3 minggu) membelai dari vagina (agar tidak ketinggalan perkembangan tabrakan). Dan juga setiap 3-4 minggu ultrasonografi serviks dilakukan dan mengevaluasi kondisinya. Setiap 14 hari, vagina dan pesesary (tanpa ekstraksi) diobati dengan solusi antiseptik (furacilin, larutan chlorhexidine berair).

Perangkat dihapus hingga 37-38 minggu atau dengan kesaksian darurat (pengusiran dini air, penampilan pembuangan berdarah dimulai dengan pengiriman).

Efek samping dan komplikasi

Dari Efek Samping Setelah Pemasangan Tingkarasi Obstetri adalah mungkin:

  • Munculnya sensasi yang tidak menyenangkan setelah duduk lama;
  • Perpindahan pestas di vagina dengan pengembangan selanjutnya tabrakan;
  • Memperkuat keputihan.

Komplikasi ini meliputi pengembangan tabrakan (dengan tidak adanya efek pengobatan dalam waktu 10 hari, pessary dihapus) dan chorioamnionitis (radang membran gelembung buah dan infeksi cairan ketuban).

Efisiensi penggunaan.

Menurut statistik, efektivitas penggunaan pesesary selama kehamilan (perpanjangan kehamilan hingga dugaan tanggal lahir) mencapai 70-80%.

Beberapa penelitian selama kehamilan


Добавить комментарий