Статьи

Pessary - apa itu

Pessary - apa itu

Pessary. - Ini adalah peranti yang dimasukkan ke dalam vagina untuk mengekalkan rahim dan / atau pundi kencing dan rektum.

Pessary adalah obstetrik dan ginekologi (terapeutik).

Pissary obstetrik. - Ini adalah peranti perubatan plastik atau silikon yang kecil, yang diperkenalkan ke dalam vagina untuk memegang rahim dalam kedudukan tertentu. Pesawat obstetrik digunakan dalam obstetrik untuk mencegah kelahiran pramatang pada wanita hamil dengan kekurangan Eastic-serviks (ICN) dan untuk pencegahan pembangunan patologi ini. Keberkesanan kaedah pembetulan ini ICH adalah 85%. Pemunggahan Obstetrik Pessary digunakan di beberapa negara (Jerman, Perancis) selama lebih dari 30 tahun, di negara-negara CIS (Rusia, Belarus, Ukraine) - lebih daripada 18 tahun.

Mekanisme tindakan pemunggahan pesta obstetrik Ia didasarkan pada penurunan dalam beban pada serviks kerana penurunan dalam tekanan telur janin.

Petunjuk untuk penggunaan Pessary Obstetrik:

  • Kegagalan servis yang berfungsi dan organik;
  • Pencegahan kekurangan servis serviks pada wanita hamil;
  • Pencegahan Insolvensi Seam semasa pembetulan pembetulan ICN.

Gynecological (Therapeutic) Pessary atau Royal Ring - Ini adalah peranti perubatan, secara luaran sama dengan cincin diafragma. Cincin diraja dipanggil jadi kerana bentuk awal bentuk mereka mempunyai jenis cincin. Pessary digunakan dalam zaman dahulu; Oleh itu, mereka bertemu dalam perubatan rakyat. Dalam ginekologi moden, aplikasi praktikal mereka bermula dengan Suitja (Hodge, Amerika, 1860, cincin yang baik), selepas itu banyak ciptaan muncul (GL. Amerika, Ring of Meyer, dan penulis Jerman, bahasa Arab), pelbagai jenis jenis dan kaedah permohonan. Pada masa ini, masa hanya digunakan untuk beberapa bentuk. Pesakit terapeutik digunakan untuk menyokong rahim, vagina, pundi kencing atau rektum. Pessary paling sering digunakan untuk merawat kejatuhan rahim (prolapse). Ia juga digunakan untuk merawat inkontinensia kencing, selekoh rahim dan hernia pundi kencing.

Pessary boleh diperkenalkan secara sementara atau sentiasa, dan mesti dipasang oleh doktor. Kebanyakan pessaris tidak mengganggu perbuatan seksual. Cincin yang betul-betul berbohong tidak menyebabkan apa-apa sensasi dan tidak mengganggu kencing dan pembuangan atau perbuatan seksual. Menjaga rahim dalam kedudukan normalnya, cincin membenarkan alat ligamen yang santai untuk mengembalikan nada.

Di kedai dalam talian kami "Nelton", pessari pengeluar berikut diwakili secara meluas:

  • Dr. Arabin (Dr. Arab), yang dihasilkan di Jerman, yang membezakan pembuatan berkualiti tinggi dari silikon perubatan khas, yang menyebabkan kurang komplikasi daripada bahan lain (plastik, getah). Yang paling popular adalah Pessary Asq Obstetrik, pelbagai yang termasuk 13 saiz, yang membolehkan yang paling banyak menyumbang kepada ciri-ciri setiap wanita.
  • Simurg (perusahaan biasa blanc dan russia). Dalam pelbagai jenis pesta obstetrik dan ginekologi yang diperbuat daripada silikon perubatan, atau dari PVC (lebih murah dengan harga, tetapi lebih sukar).
  • Dr. Shneiderman, pes unik, yang diperbuat daripada silikon perubatan.
  • Portex (Amerika Syarikat) - Cincin Uterine PVC dengan saiz yang luas berhampiran 50 mm hingga 100 mm dalam kenaikan 5 mm.

Menyalin bahan adalah dialu-alukan jika terdapat rujukan aktif kepada Nelaton.ru.

Pessary Obstetrik Semasa Kehamilan

"Kanak-kanak harus dilahirkan pada masa" - Postulate ini tidak terganggu, kerana kehadirannya adalah punca kematian yang paling biasa di kalangan bayi yang baru lahir. Kehamilan dan mencegah kelahiran pramatang adalah cara utama untuk mengurangkan kerugian, dan penggunaan Pessary obstetrik menjadi bantuan yang signifikan dalam pencegahan kematian kanak-kanak.

Mengenai ICN.

Peranan utama dalam pembangunan kelahiran pramatang memainkan ketidakcukupan Eastic-serviks (ICH), yang merupakan sebab penampilan awal 30-40% bayi pramatang.

Kekurangan Eastic-servical dicirikan oleh pendedahan separa dari terusan serviks dan memendekkan serviks, akibat dari mana telur buah menafikan sokongan dalam segmen bawah rahim. Peningkatan sistematik dalam tekanan intrauterin apabila kehamilan yang berlangsung membawa kepada penonjolan kerang janin ke dalam terusan serviks, yang menyumbang kepada perkembangan selanjutnya ICN.

ICN membuka jalan jangkitan dari vagina ke cangkang buah. Keradangan yang muncul membawa kepada kemusnahan, pengaruh perairan yang terkumpul dan permulaan buruh pramatang.

Punca-punca pembangunan ICN semasa kehamilan mungkin berbeza. Kekurangan serviks kadang-kadang disebabkan oleh rendah diri yang rendah, kehadiran pemecahan yang mendalam di atasnya selepas kegagalan atau kegagalan hormon sebelumnya.

Tidak konsisten serviks dalam kehamilan adalah mudah didiagnosis dan tertakluk kepada pembetulan oleh kaedah pembedahan atau konservatif. Tidak kira faktor yang menyebabkan perkembangan ICN, dalam kebanyakan kes, doktor mengesyorkan seorang wanita memakai pesta obstetrik. Pengenaan jahitan di atas serviks - sumber pembedahan digunakan lebih sedikit disebabkan oleh risiko jangkitan yang traumatik dan tinggi semasa mengandung.

Apakah yang Obstetric Pessary?

Peranti ini dari silikon perubatan atau plastik yang dimaksudkan untuk pemasangan pada serviks semasa kehamilan. Pemasangan peranti sokongan yang tepat pada masanya membolehkan untuk mengurangkan risiko keguguran dalam pesakit atau kelahiran pramatang. Oleh kerana bahan yang fleksibel, peranti selepas pentadbiran mudah disesuaikan, dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi wanita, seragam meredakan beban pada berat janin dari leher di dinding rahim.

Varieti Pessariev Obstetrik

Dalam obstetrik, beberapa jenis pessaris digunakan:

  • Berbentuk tunduk. Secara luaran sama dengan cawan dengan lubang bulat di tengah. Dinding berlubang dalam produk disediakan untuk aliran keluar.
  • Annular. Ia mempunyai bentuk bulat dengan cecair kecil di sekitar tepi.
  • Trapezoid. Mengingatkan rama-rama dalam bentuk dan lebih daripada yang lain dari pesurat obstetrik sepadan dengan anatomi wanita. Oleh kerana reka bentuknya, produk itu diperbaiki dengan pasti apabila memasang, mengekalkan rektum dan berehat di bahagian yang sempit ke tulang tertutup.

Pessary obstetrik dalam bentuk cincin atau mangkuk diperbuat daripada silikon elastik. "Butterfly" dilakukan dari plastik dan mempunyai reka bentuk yang lebih sukar. Menurut ulasan feminin, pemasangan penyesuaian silikon pada serviks tidak begitu menyakitkan sebagai pengenalan pesses plastik dalam bentuk trapezium.

Petunjuk untuk memasang pessary pada serviks

Semasa kehamilan, pemasangan cincin obstetrik diperlukan apabila pesakit dikesan dalam pesakit kekurangan serviks. Dalam berlakunya patologi, dinding uterus melemahkan, dan leher dipendekkan, yang membawa kepada pendedahan zoom rahim. PESSARY selepas pemasangan menyokong serviks, menghalang pendedahannya lebih awal daripada masa.

Juga, pemasangan pessary semasa kehamilan adalah dinasihatkan dalam kes:

  • telinga serviks;
  • lokasi rendah janin atau plasenta di rongga rahim;
  • pelbagai kehamilan;
  • pelbagai cara;
  • Patologi struktur rahim.

Pakar ini boleh menetapkan pemasangan pessary obstetrik semasa kehamilan, jika pada masa lalu pesakit mengalami keguguran, genera kompleks, pengguguran dan patologi ginekologi yang lain.

Pemasangan cincin sokongan yang tepat pada masanya semasa kehamilan akan mengurangkan beban di leher rahim dan akan membantu menahan kanak-kanak sehingga tarikh akhir.

Kontraindikasi untuk pemasangan

Pessary obstetrik tidak dimasukkan ke dalam kes berikut:

  • Proses keradangan akut rahim dan vagina;
  • Kemudian 34 minggu kehamilan;
  • Penyakit berjangkit dari saluran seks;
  • dengan kehadiran rembesan berdarah;
  • Apabila menonjol gelembung janin pada peringkat terakhir ICN.

Sekiranya pesakit mempunyai komplikasi seperti pengambilan atau keradangan cangkerang janin, pemilihan vagina telah menjadi lebih mencukupi, bau dan warna mereka telah berubah dari vagina, maka mereka perlu beralih kepada doktor. Mungkin produk telah beralih atau jangkitan telah menembusi vagina.

PESSARY OBSTETRIC DENGAN ICN

Penggunaan pessary di leher rahim semasa kehamilan atau pelayan konservatif menduduki tempat yang istimewa di antara kaedah rawatan ICN. Ia dihargai kerana kesederhanaan, ketersediaan dan keselamatan untuk ibu dan anak. Ini adalah cara terbaik untuk menjaga kanak-kanak, memberikannya peluang untuk berkembang dan berkembang di dalam rahim.

Persoalan keperluan untuk memasang peranti sokongan di serviks diselesaikan secara individu dengan mengambil kira keadaan wanita, janin dan masa kehamilan. Selalunya, pelayan konservatif perlu diambil pada tempoh 20-22 minggu kehamilan. Dengan kecacatan serviks yang diucapkan, pemasangan cincin obstetrik boleh ditunjukkan sebelum, kadang-kadang sebagai tambahan kepada applix jahitan di leher.

Pemasangan dan penyingkiran pesurat obstetrik adalah prosedur yang tidak menyakitkan, tiada anestesia diperlukan. Untuk keselesaan, hanya sikap psikologi yang positif terhadap wanita dan keyakinan mutlaknya terhadap doktor adalah penting.

Pencegahan kelahiran pramatang

Penggunaan pessary obstetrik semasa kehamilan bukan sahaja cara rawatan ICN. Ia ditunjukkan untuk mengelakkan genera pramatang pada wanita yang diancam oleh yang tidak tertanggung, dalam mereka yang mempunyai kes-kes masa lalu gangguan awal kehamilan, yang mempunyai rehat serviks dan terpaksa terlibat dalam tenaga kerja fizikal. Ia juga disyorkan kepada mereka yang menderita ketidaksuburan dan, akhirnya, kehamilan datang, atau yang menampung kembar atau tiga kali ganda.

Pemasangan Pessary Obstetrik Semasa Kehamilan – Bukan sahaja sokongan fizikal rahim dan halangan untuk kelahiran pramatang, ia adalah sokongan psikologi untuk seorang wanita, tidak selamat dalam anak perkakas yang selamat.

Penyingkiran cincin obstetrik dibuat dalam tempoh 37-38 minggu kehamilan, penggunaannya tidak menjejaskan aliran buruh dan tidak menjejaskan perkembangan janin.

Terma dan teknik Pemasangan Pessary pada serviks

Untuk pelantikan doktor, pemasangan pessary obstetrik adalah mungkin pada mana-mana tempoh kehamilan. Selalunya, prosedur itu dijalankan selepas 20 minggu kehamilan, tetapi tidak lewat dari 35 minggu. Dalam sesetengah keadaan, pemasangan boleh dilantik selama 12 minggu dalam ancaman keguguran. Tarikh tepat prosedur ditentukan oleh doktor selepas pemeriksaan lengkap pesakit.

Cincin obstetrik diperkenalkan dalam keadaan pesakit luar. Dengan hiperthonus rahim selama setengah jam sebelum prosedur, seorang wanita perlu mengambil antispasmodic. Sebelum memasang doktor memilih produk yang sesuai dan reka bentuk, berdasarkan diameter serviks dan bilangan kelahiran terdahulu dalam pesakit. Prosedur itu sendiri dijalankan di kerusi ginekologi dan mengambil masa tidak lebih dari 15 minit. Untuk mengurangkan perasaan yang tidak menyenangkan seorang wanita dan mempercepatkan pemasangan, doktor menggunakan gel khas.

Selepas prosedur pemasangan, sesetengah pesakit mengadu tentang sakit yang lemah di bahagian bawah abdomen. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan "Nos-PU" atau lilin "Papaverin".

Pessary obstetrik dikeluarkan pada akhir trimester III kehamilan atau sebelum kesaksian pakar ginekologi obstetrik. Selepas mengeluarkan peranti sokongan, ia boleh bermula dalam masa 24 jam dan beberapa minggu kemudian. Hubungan langsung antara prosedur untuk menghapuskan cincin obstetrik dan permulaan aktiviti generik tidak.

Ciri-ciri memakai dan batasan selepas memasang pessary

Doktor selepas memasang pessary obstetrik pada serviks mesti menghalang pesakit tentang beberapa sekatan. Untuk melindungi diri anda dari jangkitan dan menyimpan kehamilan kepada seorang wanita yang memerlukan:

  • meninggalkan hubungan seks;
  • hadkan tenaga fizikal;
  • Jangan mandi;
  • Menghapuskan berenang di kolam renang dan badan air terbuka;
  • Atur makanan sedemikian rupa untuk mengelakkan masalah dengan usus.

Juga, selepas memasang cincin di leher rahim, teknik tetap diberikan kepada pakar ginekologi obstetrik. Setiap dua minggu doktor mengambil smear ke mikroflora dan menjalankan pemeriksaan ginekologi untuk memastikan peranti itu betul.

Di mana untuk membeli Pessary Obstetrik?

Peranti ini lebih baik untuk membeli di tempat khusus - farmasi atau dari pembekal peralatan perubatan. Anda boleh memesan cincin obstetrik di kedai dalam talian dengan penghantaran rumah. Sekiranya anda perlu memasang pessary semasa kehamilan, tanyakan doktor anda, mungkin seorang pakar akan membantu dalam memerintahkan barang yang betul.

Bagi kos, dua jenama PESSARIS obstetrik sangat diperlukan di pasaran Rusia - "Dr. Arabin" (Jerman) dan "Juno" (Belarus). Harga Peranti Jerman lebih tinggi, tetapi mereka dibuat, tidak seperti model Belarusia, dari silikon lembut, dan oleh itu lebih mudah memakai.

Sebelum membeli cincin kerajaan, pastikan anda melawat pakar ginekologi, kerana Dari saiz produk yang betul bergantung kepada kecekapan dan keselesaannya apabila digunakan. Pessary Obstetrik "Juno" dihasilkan dalam tiga saiz, garis peranti sokongan "Dr. Arabin" diperluaskan kepada 13 saiz.

PERHATIAN! Pessary obstetrik dan ginekologi berbeza bukan sahaja secara membina, tetapi juga oleh destinasi mereka. Sebelum mengeluarkan pesanan, berhati-hati membaca perihalan dan ciri-ciri produk.

Artikel Pengarang:

Klimovich Elina Valerievna.

Doktor Obstetrician Gynecology.

Pengalaman kerja selama lebih dari 20 tahun

Akupis.Kelahiran pramatang adalah salah satu masalah yang paling penting dari obstetrik moden. Etiologi kelahiran pramatang adalah pelbagai dan termasuk kedua-dua komplikasi ibu dan buah. Salah satu punca kelahiran pramatang adalah ketidaksolvenan berfungsi serviks. Lagipun, kesihatan kanak-kanak masa depan bergantung tepat dari keadaan serviks yang berfungsi, kesihatan anak masa depan bergantung, kerana badan ini memainkan peranan "Zhoma", menyumbang kepada pemanjangan kehamilan, dan oleh itu masak organ dan sistem kanak-kanak.

Semasa kehamilan, pelbagai perubahan berlaku, yang membawa kepada kecacatan fungsi dan struktur serviks. Ini mungkin jangkitan yang membawa kepada penurunan dalam sintesis kolagen. Kolagen, seterusnya, adalah komponen komponen serviks. Sintesis kolagen berkurangan, dengan itu membawa kepada pemendekan serviks. Juga, perubahan dalam terusan serviks berlaku, yang membawa kepada penurunan dalam pembangunan lendir serviks yang memainkan fungsi perlindungan. Rata-rata, dalam wanita yang sihat, panjang serviks adalah 4 cm. Dalam gangguan pengeluaran kolagen, kehadiran jangkitan tersembunyi, gangguan hormon, kecacatan uterus kongenital (uterus Counya, rahim Saddot), kehadiran dalam sejarah graviti Rongga rahim, menghidupkan pemendekannya, lanjutan saluran serviks dan, oleh itu, kegagalan dalam melaksanakan fungsi utama serviks - mekanikal. Leher uterus tidak memberikan telur buah dari rahim. Semasa kelahiran, ia secara aktif membuka, menyumbang kepada laluan yang berhati-hati dari janin oleh laluan generik.

Kerana kecacatan fungsian atau struktur, serviks serviks timbul daripada ketidakcukupan edema-serviks, yang menunjukkan dirinya dalam memendekkan serviks dan pengembangan terusan serviks.

Salah satu kaedah pembetulan keadaan patologi ini adalah pengenalan pessary obstetrik. Pemasangan Pessary Obstetrik dalam sesetengah kes adalah cara yang mudah dan selamat untuk mengelakkan keguguran dan membolehkan seorang wanita melahirkan bayi yang sihat. Mengendalikan dengan emosi negatif yang disebabkan oleh keperluan untuk menggunakan penyesuaian dengan nama yang tidak dapat difahami dan menakutkan akan membantu pengetahuan tentang apa yang ada dan apa fungsi pessary.

Pessary obstetrik adalah peranti perubatan sedemikian Yang secara aktif digunakan dalam ancaman gangguan kehamilan untuk mewujudkan sokongan untuk rahim, pengecualian offsetnya dan mencegah pendedahan serviks pramatang di bawah berat janin yang semakin meningkat.

Peranti ini mengurangkan beban pada serviks, juga memberi amaran kepada pendedahan dan memanjangkan proses membawa bayi.

Cincin dipasang pada serviks, mengekalkan bentuk fisiologi. Peranti mensimulasikan bentuk normal ode uterus semasa tempoh pemukulan.

Terdapat 3 jenis utama Pessaris Obstetrik:

  • Kubah. Penyesuaian dalam bentuk menyerupai mangkuk yang mempunyai lubang kecil di sekitar perimeter "bawah", yang diperlukan untuk memberikan aliran keluar dari pembuangan vagina semulajadi. Fungsi pessary berbentuk kubah adalah untuk menyesuaikan kedudukan serviks, mengalihkannya ke arah sakrum, dan mencegah pendedahannya.
  • Ring - Struktur bentuk bulat dengan empat cecair di permukaan dalam. Ia diperbuat daripada silikon kepadatan. (Pessary obstetrik "Juno" jenis 1, 2, 3). Instrumen perubatan membolehkan anda memerah leher rahim, menutup lumennya. Tujuan utama cincin Pessary adalah pemulihan dan pengekalan diameter fisiologi Zea dalaman.
  • Memunggah. Fungsi utama adalah pengagihan semula dan pengurangan tekanan pada bahagian bawah rahim. Apabila memasang pada serviks, penyesuaian trapezoid adalah berdasarkan bahagian sempitnya, ia terletak pada artikulasi yang lony, dan meluas - terburuk rektum, mewujudkan sokongan yang boleh dipercayai dengan rahim dan memberi amarannya. (Pessary Dr. Arabine)

Pemasangan Pessary disyorkan untuk wanita dengan panjang serviks kurang daripada 35 mm. Juga, manipulasi perubatan ditunjukkan oleh ibu-ibu yang akan datang dengan melembutkan dan melicinkan rahim rahim.

Keadaan serviks dikawal oleh ultrasound dan hanya dengan melantik doktor. Petunjuk untuk pengenalan pessary obstetrik:

  1. Wanita hamil dengan sejarah keguguran lewat spontan atau kelahiran pramatang sehingga 34 minggu, jika ultrasound diturunkan untuk memendekkan terusan serviks kurang daripada 35mm, kecuali kontraindikasi.

Contraindications:

  1. Memulakan kelahiran pramatang
  2. Detasmen placent pramatang
  3. Proses berjangkit akut

Sebelum pengenalan pessary, adalah perlu untuk menjalankan kajian bakteriologi organ-organ kencing yang dipisahkan untuk menghapuskan faktor berjangkit. Sekiranya pengenalpastian ejen patogen, adalah perlu untuk menjalankan sanitasi saluran seks, selepas itu ia dianalisis semula oleh organ-organ kencing yang dipisahkan. Dengan hasil yang negatif, selamat untuk memperkenalkan pesalah obstetrik.

Apabila memperoleh pessary, adalah perlu untuk mematuhi dengan tegas kepada cadangan doktor, dengan mengambil kira:

  • Diagnosis yang dibuat oleh ibu masa depan.
  • Ciri-ciri anatomi struktur uterusnya dan terusan serviksnya.
  • Bilangan kelahiran sebelum pemasangan peranti.

Kriteria penting untuk memilih PESSARY bukan sahaja ciri reka bentuknya, tetapi juga pembuatan bahan.

Ia mungkin:

Bahan

Maruah

Kelemahan

Silikon.

Produknya daripadanya mudah dipasang dan tidak dapat dilihat semasa penggunaan.

Apabila mengekstrak, kadang-kadang kesulitan timbul, kerana silikon mempunyai kecenderungan untuk "memerah" ke membran mukus.

Plastik

Plastik diperbaiki dengan selamat, mudah dan cepat dikeluarkan.

Prosedur pemasangan untuk pessary sedemikian boleh menyakitkan.

Pengenalan pessary adalah manipulasi yang tidak menyakitkan, dilakukan pada pundi kencing yang dikosongkan. Beberapa ibu masa depan mengalami ketidakselesaan ringan semasa prosedur. Sensasi yang tidak menyenangkan melintas 5-10 minit selepas manipulasi.

Istilah optimum untuk pengenalan pessary 15-20 minggu Obstetrik. Tetapi dengan situasi tertentu, tarikh akhir mungkin berbeza-beza. PESSARY diperkenalkan kepada 37 minggu. Seterusnya, pessary diekstrak dan badan sedang bersedia untuk melahirkan anak.

Terdapat tiga cincin bersaiz utama. Yang terkecil ditunjukkan oleh ibu-ibu masa depan muda yang tidak mempunyai kehamilan dan melahirkan anak dalam sejarah. Diameter kedua pessary direka untuk wanita dengan 1-2 kanak-kanak atau pesakit yang lebih tua. Saiz cincin ketiga disyorkan oleh ibu-ibu masa depan yang mempunyai dua atau lebih melahirkan anak pada masa lalu. Sebelum pengenalan pessary dirawat dengan bantuan ubat antibakteria. Prosedur ini mengurangkan risiko jangkitan. Kadang-kadang doktor melincirkan cincin gliserin - bahan itu memudahkan promosi peranti obstetrik.

Selepas pemprosesan, pakar ginekologi memperkenalkan peranti ke laluan genital, mencapai serviks. Pessary yang dipasang dengan betul tidak menyebabkan perasaan sakit dan ketidakselesaan bagi ibu masa depan.

Simpan Pessary dan menyampaikan bayi ke tarikh akhir yang diletakkan akan membantu pematuhan kepada ibu masa depan peraturan penjagaan untuk cincin obstetrik:

  1. Seorang wanita tidak boleh menyentuh peranti itu dan cuba mengubah kedudukannya.
  2. Peperiksaan yang kerap untuk menghadiri pakar obstetrik-pakar sakit puan diperlukan - sekurang-kurangnya sekali setiap 2 minggu.
  3. Selepas pemasangan cincin obstetrik dalam kehidupan ibu masa depan, kekangan muncul. Dia dilarang menjalankan kehidupan seksual, tenaga fizikal yang teruk.
  4. Wanita hamil harus mengecualikan sukan, mendaki dalam mandi dan sauna.

Tidak juga penggunaan Pessary, atau kaedah pembedahan untuk pencegahan keguguran tidak memberi jaminan 100% bahawa wanita itu mempunyai konvergensi yang selamat kehamilan. Walau bagaimanapun, penolakan rawatan, berulang kali meningkatkan risiko hasil yang buruk.

Kehamilan biasa adalah faktor utama kelahiran anak yang sihat dan memelihara kesihatan seorang wanita. Kelahiran pramatang mewakili bahaya yang lebih besar kepada ibu dan bayi masa depan. Rayuan yang tepat pada masanya kepada doktor, memenuhi cadangan doktor, serta pemeliharaan tenang, akan membantu anda, untuk bertahan dan melahirkan anak yang sihat.

Doktor Obstetrician Gynecology.

KGBUZ "Rumah Bersalin Nombor 3" Sveveva M.A.

Pessary. (Lat. Pessarium. ; Dr. Greek. πεσόςός - Batu Oval) - Silikon atau peranti plastik, yang diperkenalkan ke dalam vagina untuk mengekalkan organ pelvis dalaman (rahim, pundi kencing, usus lurus). Merujuk kepada kelas kemudahan perubatan yang digunakan dalam obstetrik dan ginekologi sebagai pencegahan dan rawatan inkontinensia kencing, disfungsi pelvis, disfungsi otot-otot dasar pelvis, serta semasa serviks yang lebih pendek pada wanita hamil terhadap latar belakang kekurangan ereksi-serviks.

Kemunculan pessari dalam bentuk di mana ia digunakan sekarang didahului oleh cara yang jauh untuk membangunkan bentuk ergonomik yang optimum dari peranti yang mengekalkan keberkesanannya. Sejak zaman purba, doktor telah menggunakan alat-alat bowl atau bentuk berbentuk cincin untuk menghilangkan ketidakselesaan seorang wanita ke dalam vagina, kerana kehilangan organ pelvis kecil.

  • Malah pada masa hipokratik (460-370 SM), item bulat dan cincin yang disesuaikan digunakan untuk memperbaiki rahim yang dihasilkan. Pessary diperbuat daripada gangsa, kapas, bulu dan flax. Garter berbentuk T digunakan untuk memegang Pessariev [satu] . Peranti yang serupa disebut dalam Papirus Mesir.
  • Mencari penggalian di Pompei memungkinkan untuk menganggap bahawa pada masa-masa ABR Cornelius Celsis (25 g Bc. E. - 50 g. E.) memohon pessary dalam bentuk cincin dari gangsa.
  • Kemudian, penggunaan analog semulajadi Pessaris - bom tangan, yang diperkenalkan ke dalam vagina, sama ada sepenuhnya, atau hanya sebagai halter, menyerupai bentuk mereka satu cawan, yang disebut dalam komposisi efesse cean (98-138. Ne) "Pada penyakit wanita" [2] .
  • Dalam abad VII n. e. Pavel Eginsky adalah orang yang pertama-orang obstetrik, mencadangkan menggunakan tampon dari bulu sebagai pessary, yang telah diresapi dengan dadah, dan disimpulkan ke serviks, yang, menurut LeKary, menyumbang kepada kembalinya rahim.
  • Dalam abad XI-XII n. e. Salernian Sideways - Doktor Perempuan Itali Made Ball Pessary dari Jalur Linen Bed.
  • Dalam abad XV, spons digunakan, yang dilipat dengan ketat, disiram dengan lilin dan mentega dan dipasang di dalam vagina.
  • Pada abad XVI, Ambruz Pare pertama kali mencadangkan menggunakan pessary dalam bentuk cincin untuk mengekalkan organ pelvis kecil. [3] .
  • Pakar Bedah Belanda Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) di 1701 Published the Work "Operations Manual - kaedah baru untuk bidan" (Manuale Operatien Zynde Een Nieuw Ligt Voor voor-meesters en vroedvrouwen), di mana dia memberikan penerangan terperinci tentang pestaris masa beliau. H. Wang Deventer menyebutkan empat jenis pessaris berbentuk cincin, yang rata ("berbentuk plat") dan dibentangkan dalam tiga bentuk (segitiga, bujur atau bulatan) dengan lubang di tengah. Bahan semula jadi (kayu, gabus, perak dan emas) digunakan untuk pembuatan. Peranti dari kesesakan lalu lintas dan kayu sebelum pentadbiran ke vagina dirawat dengan lilin untuk mengelakkan proses purulen. Ia adalah Peru Handrick Wang Deventer yang memiliki arahan pertama terperinci mengenai teknik memperkenalkan pessaris dan lokasi yang betul mereka berbanding serviks.
  • Pada tahun 1839, Charles Hudridge membuat penemuan itu - gunung berapi getah, yang mempengaruhi perkembangan dan pengeluaran pesurut untuk ubat. Peranti baru memiliki penggunaan yang lebih lama [3] .
  • Sudah di tengah-tengah abad XIX, cincin vagina getah pertama (cincin uterus) mula muncul. Pada tahun 1860, Hugh Lenoks Hodge, Profesor Ginekologi di University of Pennsylvania, membangunkan peranti yang dikenali dan pada masa kita sebagai "musy Khoja", yang disebabkan oleh bentuk bujur lebih sesuai dengan bentuk anatomi vagina [3] .
  • Pada abad ke-20 sejak tahun 1950, pesat getah yang digunakan digantikan oleh plastik, dan kemudiannya diperkenalkan ke dalam pengeluaran peranti silikon hypoallergenic lembut yang memenuhi keperluan perubatan moden dan yang paling selesa untuk pesakit.

Pada kesan terapeutik pessary dibahagikan kepada 4 kumpulan:

Pessary obstetrik adalah peranti yang digunakan pada wanita hamil dengan kekurangan Eastic-serviks (ICN) dalam diagnosis ancaman buruh pramatang. Ia digunakan untuk memegang rahim dalam kedudukan semula jadi yang diperlukan, serta untuk memperbaiki serviks yang dipendekkan dengan mengancam pendedahan lanjut. Kaedah Konservatif Pembetulan ICN digunakan di Rusia selama lebih daripada 18 tahun (dalam beberapa negara - lebih daripada 30) dan mempunyai kecekapan yang tinggi - lebih daripada 85% [empat] . Pemilihan Pessary Obstetrik dan pemasangannya hanya memegang pakar ginekologi obstetrik. Pemasangan adalah mungkin dalam keadaan hospital dan pesakit luar.

Varieti Pessariev Obstetrik [edit | Kod ]

Pessary Obstetrik, melaksanakan fungsi yang sama, terdapat tiga spesies: kubah, cincin, pemunggahan.

Pissary Obstetrik Domestik. [edit | Kod ]

Pissary Obstetrik Domestik.

Pandangan yang paling banyak digunakan dari Pessary Obstetrik, yang mempunyai bentuk mangkuk yang mendalam, lubang pusat yang besar untuk diperbaiki pada serviks dan lubang berfungsi kecil untuk aliran keluar kerahsiaan vagina. Ia diperbuat daripada silikon elastik lembut perubatan, yang tidak memasuki tindak balas kimia dengan persekitaran biologi tubuh manusia. Seperti semua pessari silikon, dia elastik, ia boleh dibengkokkan dan dengan itu masukkan sepenuhnya tanpa rasa sakit.

Sebelum memasang, adalah perlu untuk menjalankan kajian mikroskopik kandungan vagina. Sekiranya PesSary digunakan untuk tujuan terapeutik, petunjuk penggunaannya adalah keadaan apabila sonografi transvaginal menunjukkan pemendekan serviks dan / atau pengembangan sesi batin, biasanya antara 15 dan 20 minggu. Pessary tidak bertujuan untuk menutup serviks, tetapi untuk menyimpannya dan menggerakkan leher ke arah sakrum, yang menghalang pendedahannya yang lebih lanjut. Dalam tujuan prophylactic, pessary obstetrik boleh dipasang pada wanita dalam risiko risiko wanita (genera pramatang dalam sejarah, pelbagai kehamilan) dari segi 13-16 minggu.

Dimensi: Pesurat obstetrik berbeza dalam diameter luar mereka (65 mm atau 70 mm), serta dalam ketinggian kelengkungan (setiap 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Diameter dalaman untuk semua model adalah sama ada 32 mm atau 35 mm. Model yang lebih tinggi adalah lebih baik pada keadaan yang lebih serius.

Berbentuk kubah parsy disyorkan untuk kegunaan berterusan. Dalam kes kehamilan, ia ditetapkan sekali dan melakukan fungsinya sehingga tarikh akhir kehamilan dok, iaitu sehingga 36-37 minggu.

Cincin obstetrik Pessary.

Cincin obstetrik Pessary, yang diperbuat daripada silikon perubatan secara biologi, yang dilucutkan sifat alergen dan toksik. Produk ini tersedia dalam dua saiz: untuk melahirkan dan membuka wanita.

Cincin berada di permukaan dalamannya empat kapal penggalian yang sama. Terima kasih kepada kemunculan ini, membuat membuat pessary memperoleh bentuk segi empat, meremas leher dan dengan itu menghalang pendedahan pramatangnya. Recesses di permukaan luar cincin menjadikannya mudah untuk memampatkan dan memegang pessary semasa pemasangan, dan juga mudah dan tanpa rasa sakit mengeluarkannya pada akhir rawatan.

Komposisi silikon, dari mana pessary dibuat, nanopartikel perak dengan kegiatan antimikrob yang diucapkan terhadap bakteria patogen. Permukaan cincin ditutup dengan filem nipis chlorhexidine dan mirogram, melengkapkan tindakan perak dan memberikan perlindungan terhadap jangkitan vagina dan vaginosis bakteria ketika menggunakan pessary. Bahagian dalaman cincin itu diperbuat daripada silikon elastik yang padat (di sepanjang pantai A - 60 unit), yang menyediakan kekakuan yang diperlukan struktur dan penetapan yang tahan lama pada serviks, menghapuskan anjakan radial dan paksi peranti. Bahagian luar cincin adalah serupa dengan sifat-sifat getah lembut silikon elastik lembut (kekerasan pantai A - 10 unit), mempunyai tekanan yang minimum di dinding vagina, yang menghilangkan ketidakselesaan dan kecederaan membran mukus apabila menggunakan pessary.

Memunggah Pessary Obstetrik. [edit | Kod ]

Pesawat obstetrik yang memunggah sepadan dengan bentuknya sepadan dengan struktur anatomi organ-organ genital wanita dan memberikan penekanan produk yang boleh dipercayai di dalam vagina. Pessary menyerupai trapezium dengan sisi cekung dan sudut bulat. Bahagian sempit produk Trapezion terletak pada artikulasi yang lony, sebahagian besar trapezium "meliputi" rektum, tanpa membuat masalah semasa pembuangan air besar. Terdapat beberapa pembukaan fungsi: lubang pusat yang besar untuk serviks dan sisi untuk aliran keluar yang tidak terhalang dari rahsia vagina. Ia diperbuat daripada polietilena tekanan tinggi yang tidak berbahaya, secara biologi inert dalam tiga saiz.

Kelemahan model itu dipertimbangkan: kekejangan bahan dan pelepasan vagina yang berlimpah selepas pemasangan, anjakan pessary menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan memerlukan rayuan segera kepada doktor. Di samping itu, risiko membangunkan peningkatan jangkitan, yang memerlukan pemulihan berkala saluran seks.

Petunjuk untuk penggunaan Pessariev Obstetrik [edit | Kod ]

Pessary Obstetrik direka untuk merawat wanita hamil, menyokong serviks pada pesakit dengan aduan tambahan mengenai kemanwaan (tekanan yang menyakitkan "ke bawah" dalam kedudukan berdiri dan ketika berjalan), wanita hamil yang terdedah kepada usaha fizikal (contohnya, perlu berdiri Untuk masa yang lama), dengan peningkatan tekanan intrauterin, sebagai contoh, dengan pelbagai kehamilan atau apabila pemeriksaan ultrasound dikesan oleh insolvensi serviks. Bacaan utama untuk pemasangan Pessary Obstetrik Semasa Kehamilan:

  • Didiagnosis kekurangan serviks timur;
  • berisiko tinggi untuk membangunkan ICN (penggunaan pencegahan);
  • Pembetulan ICN yang digabungkan dalam ancaman keguguran dan genera pramatang: pengenaan jahitan pembedahan dan pengurangan beban dengan memasang peserta sokongan obstetrik (tidak ditunjukkan dalam insolvensi dan / atau pemotongan jahitan).

Mekanisme tindakan Pessariev Obstetrik [edit | Kod ]

Mekanisme tindakan Pessary obstetrik didasarkan pada pengurangan beban di leher rahim kerana pengurangan tekanan bahagian usul janin. Tindakan ini dijalankan kerana perkara berikut:

  • Mengurangkan beban pada leher yang tidak solven kerana anjakan serviks ke sacrum dan mengurangkan tekanan ke atasnya dengan alasan janin;
  • Pengagihan semula tekanan di dalam rahim;
  • Serviks ditutup oleh dinding lubang pusat;
  • Mukosa berhenti di leher, risiko jangkitannya, cengkerang janin dan janin dikurangkan.

Dipasang pelbagai jenis pessaris

Saiz Pessaris berbeza dengan had tertentu. Pemilihan Pessary Obstetrik dan pemasangannya hanya memegang pakar ginekologi obstetrik. Pemasangan adalah mungkin dalam keadaan hospital dan pesakit luar. Produk ini dipilih oleh doktor selepas pemeriksaan terperinci mengikut ciri-ciri anatomi badan seorang wanita. Tarikh akhir yang optimum untuk memasang pessary - 13-25 minggu kehamilan. Pemasangan berlaku tanpa rasa sakit, produk dalam vagina tidak menyebabkan ketidakselesaan dalam seorang wanita.

Sebelum memasang peranti (minit untuk 30) untuk mengelakkan hypertonus rahim, doktor mungkin menasihati mengadopsi spasmolitik (tetapi-shpa, papaverine).

Prosedur untuk memasang Pessary mengambil masa beberapa minit, tetapi boleh menyampaikan sensasi wanita yang tidak menyenangkan.

Peranti ini diperkenalkan tanpa anestesia, pada penerimaan dalam perundingan wanita (kurang kerap di hospital) selepas pengosongan pundi kencing wanita. Doktor meneliti hamil di kerusi ginekologi, memproses gliserin pessary (untuk memudahkan pengenalannya) dan mempunyai peranti di pintu masuk ke vagina dengan asas yang luas. Pertama, semelol bawah (luas) akan dimasukkan ke dalam gerbang posterior vagina. Kemudian, sedikit bergabung di atasnya dan dinding belakang vagina, Semiring teratas (luas) diperkenalkan. Seterusnya, seluruh pessary diperkenalkan. Selepas pentadbiran, pessary terungkap di dalam vagina sedemikian rupa sehingga ia berada di dalam pesawat pengadil berhubung dengan paksi membujur badan wanita hamil. Dari dalamnya ia kelihatan seperti ini: asas yang luas berada di tepi belakang vagina, dan sempit terletak di bawah artikulasi Lonnie (yang menentukan gambar lokasi "serong"). Dalam kes ini, serviks terletak di lubang pusat pessary.

Selepas menubuhkan pessary, seorang wanita berlalu dengan kerap (setiap 2-3 minggu) dari vagina (supaya tidak terlepas perkembangan perlanggaran). Dan juga setiap 3-4 minggu ultrasound serviks dijalankan dan penilaian keadaannya. Setiap 14 hari, vagina dan pessary (tanpa pengekstrakan) dirawat dengan penyelesaian antiseptik (Furacilin, larutan akuous chlorhexidine).

Peranti dikeluarkan kepada 37-38 minggu atau dengan kesaksian kecemasan (pengusiran air pramatang, penampilan pelepasan berdarah bermula dengan penghantaran).

Pesta urbitenecological. Direka untuk menyelesaikan masalah dalam wanita yang berkaitan dengan manifestasi disfungsi otot di bawah pelvis: peninggalan organ pelvis kecil, inkontinensia kencing dan disfungsi seksual yang berkaitan.

Jenis yorknecological Pessariev [edit | Kod ]

Untuk pembetulan darjah keterukan yang berbeza dari disfungsi bawah pelvis, serta untuk gejala gabungan, terdapat tujuh jenis utama Yorkiological Pessaris:

  • Untuk membetulkan gejala-gejala yang jelas mengenai inkontinensia air kencing dengan gejala yang sedikit ketara dari ketinggalan organ atau dalam ketiadaan mereka - pesat uretra;
  • Untuk membetulkan prolaps 1-2 darjah dengan gejala yang jelas atau hilang yang hilang dari inkontinense urin - cincin dan cawan Pessari;
  • Untuk membetulkan prolaps 3-4 darjah dengan simptom yang lemah atau hilang dari inkontinensia urin - cendawan pessary;
  • Untuk pembetulan prolaps 3-4 darjah dan gejala yang jelas mengenai inkontinensia kencing - Piala dan Urethral dan Pessari Cubic. Pessary Cubic juga disyorkan selepas operasi untuk menghilangkan rahim dan pelengkap;
  • Untuk membetulkan disfungsi lantai pelvis pada wanita dengan pelanggaran topografi bawah dan organ pelvis yang terletak di pelvis kecil (anomali kongenital, kecederaan, akibat operasi) - Pessary khoja;
  • Terdapat juga Tandem Pessary - untuk kes-kes apabila Pessary Cubic tidak dapat melaksanakan sepenuhnya fungsi untuk menyokong organ-organ dalaman.
  • Pesta urbitenecological.
  • Pessary Chescho-urethral

  • Cincin paresy (lemak)

  • Ring Pessary (Slim)

Mekanisme pessary urrognecological [edit | Kod ]

Intipati semua jenis pessaris urzynecological dalam kesan sokongan. Diletakkan di dalam vagina, mereka membetulkan organ-organ pelvis kecil dalam kedudukan semula jadi, dengan itu menghapuskan ketidakselesaan yang disebabkan oleh seorang wanita (sama ada inkontinensia air kencing atau peninggalan organ).

Pada peringkat awal penyakit yang disebabkan oleh disfungsi otot-otot dasar pelvis, pessary boleh melakukan fungsi terapeutik, mencegah regresi. Dalam kes-kes manifestasi yang jelas dari prolaps dari tempat pelvis kecil atau inkontinensia air kencing, paresy menanggung lebih banyak fungsi untuk mengekalkan kualiti hidup sehingga saat rawatan dengan laser atau pembedahan dijalankan.

Baru-baru ini, pakar terkemuka mengesyorkan tujuan pencegahan pesurat urvynecological kepada pesakit dalam tempoh selepas bersalin, untuk mengelakkan perkembangan gejala disfungsi pelvis.

Pemilihan dan penggunaan yorknecological pessary [edit | Kod ]

Pada masa ini, pasaran membentangkan pessari urvynecological dari silikon hypoallergenic, yang tidak bertindak balas dengan medium dalaman vagina dan, kerana fleksibiliti, ia membolehkannya memohon setiap hari.

Pemilihan pessary urhinekologi dibuat oleh doktor yang menghadiri dengan bantuan satu set cincin penyesuaian khas yang membantu menentukan diameter pessary yang optimum untuk setiap kes, bergantung kepada ciri-ciri anatomi wanita dan kursus klinikal penyakit.

Selepas menentukan saiz dan model yang sesuai, doktor harus melatih pesakit untuk memasang dan mengeluarkan produk untuk pemprosesan harian. Untuk memudahkan pengenalan produk dalam vagina, pelincir boleh digunakan secara air. Kekerapan mengeluarkan pessary melantik doktor yang menghadiri. Selepas pengekstrakan, PesSary diproses oleh air yang konvensional dengan ejen yang melambung, atau alat kebersihan yang intim, atau menggunakan penyelesaian yang mengandungi klorin, seperti ocenisept, chlorhexidine, miramistin atau lain-lain. Sekiranya doktor dibenarkan membawa pesalah dengan gangguan, maka penyimpanan produk yang diproses adalah mungkin dalam bekas individu dengan pemprosesan semula mandatori sebelum pengenalan ke dalam vagina.

Pissary farmaseutikal. (Nama yang paling biasa - Suppository, atau lilin faraj) digunakan sebagai cara yang berkesan untuk mentadbir ubat-ubatan yang mudah diserap melalui membran mukus atau untuk tindakan tempatan, contohnya, apabila keradangan atau jangkitan. Pilihan Alternatif - Lilin Rectal atau Suppositories, yang, sebagai peraturan, digunakan untuk memperkenalkan ke dalam rektum.

PESSARY OCLUSIVE. Sebagai peraturan, digunakan dalam kombinasi dengan spermisida sebagai cara kontrasepsi.

  1. Bash K.L. Kajian semula peseni vagina // obstet. Gynecol. Surv. 2000. Vol. 55. No. 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Penggunaan kontemporari Pessary // Gynecol. Obset. 1991. Vol. 39. P. 1-12.
  3. 1 2 3 Vierhout M.E. Penggunaan pessari dalam prolaps vagina // EUR. J. Obset. Gynecol. Replid. Biol. 2004. Vol. 117. No. 1. P. 4-9
  4. Yegorova Ya. A. Memancing A. N. Memunggah Pessary Obstetrik sebagai tambahan kepada rawatan kekurangan serviks Exhausco. Majalah Crimean ubat eksperimen dan klinikal. 2014; 4 (2): 17-21.
  • Tihg Yh, Lao TT, Hui Sya, Chor CM, Lau TK, Leung Ty. Arabin cerclage pessary dalam pengurusan kekurangan serviks. Jorn Matern Fetal Neonat Med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan prolaps genitaly pada wanita. Obstetrik dan Ginekologi. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. Pendekatan yang komprehensif untuk membuat pesakit dengan penggunaan pesurat obstetrik dalam kumpulan hamil yang berisiko tinggi terhadap kelahiran pramatang. Obstetrik dan Ginekologi. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Pembetulan kekurangan serviks timur oleh pesta pemunggah obstetrik. Perlindungan ibu dan zaman kanak-kanak. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Pendekatan patogenetik kepada pilihan kaedah rawatan disfungsi bawah pelvis. Pharmac. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Disfungsi bawah pelvik sebelum dan selepas penyampaian dan strategi pencegahan dalam amalan obstetrik. Obstetrik dan Ginekologi. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Pessary obstetrik dalam pencegahan kehamilan tanpa kehamilan. Status adalah pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolaps organ pelvis kecil

PESSARIES ini digunakan untuk tujuan berikut:

  • prolapse. Organ-organ pelvis kecil,
  • Inkontinensia kencing,
  • Dysfunction otot bawah pelvik .

Parsaries ini mempunyai banyak bentuk: cincin, cendawan, kubik, cawan, dll. Ini adalah perlu agar doktor membuat pilihan yang optimum untuk pesakitnya, bergantung kepada usianya, tahap prolaps dan keterukan gejala inkontinensia kencing, serta apa yang berkaitan dengan pelanggaran di lokasi yang kecil Pihak berkuasa pelvis - kecederaan, operasi, kecacatan semula jadi dan ..

Nampaknya peranti Pessary begitu mudah sehingga kita dapat dengan selamat mengambil barang dari mana-mana pengeluar dari rak. Tetapi jangan tergesa-gesa dengan kesimpulan! Malah, dari segi tepat saiz produk adalah tepat, apa bahan dari mana ia dihasilkan dan betapa seriusnya asas saintifik didasarkan pada pengeluaran pessary, ia sangat bergantung. Produk kualiti yang tidak mencukupi boleh mencederakan membran mukus, dan oleh itu adalah yang terbaik untuk memilih syarikat pengeluar yang boleh dipercayai.

  1. Pessary Arabbin dari Dr. Arabin (Jerman)
  • Kelebihan pertama Pessariev adalah pelbagai pilihan saiz dalam semua garis produk. Oleh kerana ini, ketidakselesaan sepenuhnya dikecualikan apabila menggunakannya. Anda sentiasa boleh memilih pilihan yang paling mudah.
  • Plus kedua adalah pelbagai kes klinikal di mana Pessary dari Dr. Arab, sama ada ia adalah ancaman kelahiran pramatang, keguguran atau prolaps dari organ pelvis kecil.
  • PLUS ketiga adalah silikon fleksibel yang hypoallergenic, dari mana pesy dibuat. Semasa memakai produk, pesakit tidak merasakannya, yang sangat penting dalam kes di mana Pessaria ditetapkan tidak lama.
  • Keempat ditambah - harga membenarkan kualiti
  1. Pessary dari Simurg (Belarus)
  • Pengilang melepaskan 14 jenis Pessaris. 12 Model dibuat dari silikon perubatan, yang dihasilkan oleh teknologi Jerman dan 2 produk dari plastik perubatan.
  • Semua pessari silikon mempunyai garis dimensi mereka sendiri, yang membolehkan anda dengan tepat memilih saiz yang dikehendaki untuk setiap pesakit. Produk elastik dan lembut tidak menyebabkan sebarang kesakitan apabila ditadbir dan tidak dirasakan sepanjang rawatan.
  • Pesiar plastik diperkenalkan dengan sedikit ketidakselesaan, tetapi juga dipakai tanpa sensasi yang tidak menyenangkan. Kelebihan utama pestaris plastik adalah harga, ia adalah beberapa kali kurang daripada pada analog silikon.
  • Malah, perkara yang paling penting adalah yang dipilih oleh pesakit oleh Pessary. Diagnosis dan keterukan masalah adalah dua ciri yang paling penting apabila memilih produk.
  • Untuk mentakrifkan dengan betul jenis dan saiz pessary, anda perlu menghubungi doktor yang mempunyai pengalaman dengan Pessari. Lagipun, hanya dengan pemeriksaan peribadi, memandangkan semua ciri-ciri struktur anatomi organ-organ lantai panggul, doktor akan dapat memilih jenis dan saiz produk yang sesuai.
  • Semua produk yang dibentangkan di Rusia disertai dengan sijil yang berkualiti, yang menjadikan pembelian barangan pengeluar yang tersedia untuk semua orang.

Pissary obstetrik memanfaatkan dan memasang doktor - pakar ginekologi obstetrik. Dia boleh melakukannya dan di rumah di pesakit, dan pegun, iaitu. di hospital. Pessary ditetapkan paling sering pada minggu kehamilan 13-25. Prosedur itu sendiri harus lulus tanpa rasa sakit (walaupun ada perasaan yang tidak menyenangkan), dan yang dipilih dengan betul dan memasang pessary - jangan menyebabkan ketidakselesaan.

Untuk mengelakkan hypertonus rahim, doktor boleh menetapkan penerimaan spasmolitics 30 minit sebelum memasang pessary. Pastikan terlebih dahulu mengosongkan pundi kencing. Sebenarnya, pemasangan hanya berlangsung beberapa minit dan pas tanpa anestesia.

Selepas memeriksa pesakit di kerusi ginekologi, doktor mengendalikan pelincir pessary untuk memudahkan pengenalan. Jika ini memunggah pessary, doktor memilikinya di pintu masuk ke vagina dengan asas yang luas. Prosedur ini seperti ini:

  1. Pertama - pengenalan risiko separuh yang lebih rendah di belakang Vault gerbang .
  2. Dengan sedikit tekanan ke atasnya dan dinding belakang vagina, doktor memasuki setengah perjalanan teratas.
  3. Kemudian doktor memperkenalkan seluruh pessary dan mengubahnya supaya ia berada dalam satah pengadil ke arah paksi membujur badan wanita hamil. Mereka. Pangkalan luas terletak di pinggir belakang vagina, dan sempit - di bawah Artikulasi Lonnie. . Serviks mesti berada di lubang tengah pessary.

Pemasangan pessary berbentuk kubah lebih mudah: Doktor memperkenalkannya kepada vagina, memerah supaya apabila pessary telah beralih, permukaan cembungnya dari pessary ditujukan kepada serviks.

Apabila menggunakan pessary, perlu setiap 2-3 minggu untuk menyerahkan sebatan vagina untuk mengelakkan Colport. Dan setiap 3-4 minggu untuk lulus ultrasound serviks. Sekali dalam 2 minggu, vagina dan pessary dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Mengeluarkan pessary apabila tidak perlu.

Doktor akan mengeluarkan pessary hingga 37-38 minggu atau dalam kes kesaksian kecemasan (pendarahan, air yang cedera matang, dll.).

Saiz pessary dipilih dengan bantuan cincin penyesuaian:

  • Selepas mentadbir saiz anggaran sifat, doktor akan meminta untuk mendapatkan pesakit dan menjadi seperti 10-15 minit, serta pemberontak dan tarian jika pessary telah beralih atau menyebabkan ketidakselesaan, maka produk itu dikeluarkan dan saiznya sedang mengekstrak lebih / kurang, bergantung kepada sensasi yang diterangkan.
  • Jika pesakit ketika bergerak, meneran dan batuk tidak merasakan sebarang kesulitan, maka saiznya betul. Cincin yang diekstrak dan paresy yang diperlukan dipasang.
  • Semasa pemasangan Pessary, doktor yang menghadiri mengajar pesakit untuk memperkenalkan dan mengekstrak produk secara bebas di rumah, kerana Terdapat model pengisian yang dipakai semasa terjaga, dan diekstrak pada waktu malam.

Artikel mengenai topik:

Pengarang: Voinova A.V., pakar ginekologi obstetrik, berterusan sejak tahun 2001.

Salah satu sebab untuk kesulitan kehamilan adalah kekurangan Eastic-serviks atau tidak konsisten serviks. Patologi ini mungkin genesis anatomi atau berfungsi.

Satu alternatif kepada rawatan pembedahan kekurangan serviks-serviks semasa pelancaran janin adalah pemasangan pessary obstetrik. Peranti ini diperbuat daripada plastik fleksibel atau silikon, sinar gamma (kemandulan memastikan) diproses dan merupakan piramid cekung dari beberapa cincin yang saling berkaitan dengan tepi yang lancar dan separuh bulatan.

Sebahagian besar pessary diarahkan ke arah rektum, dan sempit ke arah sendi lony. Oleh kerana asas bentuk cekung, rektum dan pundi kencing dipunggah dan tidak diperah. Di tengah-tengah peranti terdapat lubang yang dimaksudkan untuk serviks, yang beralih ke pangkalan yang luas. Di sisi pembukaan pusat terdapat lubang dengan diameter yang lebih kecil yang diperlukan untuk aliran keluar dari pelepasan vagina. Pelompat yang terletak di antara lubang-lubang menyokong ketegaran dan kekuatan peranti.

 Foto: Y.Dranitskaya di ru.wikipedia.org

Mekanisme tindakan pessary

Tindakan Pessary Obstetrik dijalankan dengan mengorbankan perkara-perkara berikut:

  • Mengurangkan beban pada leher yang tidak solven kerana anjakan gabungan embrio;
  • Pengagihan semula tekanan di dalam rahim;
  • Serviks ditutup oleh dinding lubang pusat;
  • Mukosa berhenti di leher dipelihara, risiko jangkitannya, cengkerang janin dan janin dikurangkan.

TESTIMONI INDIKASI

PESSARY semasa kehamilan ditetapkan dalam kes berikut:

  • Kekurangan servis Eastic-serviks (kedua-dua fungsional dan organik);
  • Pencegahan percanggahan jahitan pada serviks selepas rawatan pembedahan ketidaksolvenan leher;
  • pelbagai kehamilan (risiko tinggi kelahiran pramatang);
  • Risiko tinggi keletihan-kekurangan serviks.

Foto: Madhero88 di ru.wikipedia.org

Contraindications.

Pessary obstetrik tidak dapat dipasang dengan kehadiran keadaan berikut:

  • Meterai darah atau kapal selam dari saluran seks;
  • Tiada kehamilan tidak dikecualikan;
  • Kehadiran proses keradangan di vagina dan serviks (Colpites, Cervicitis);
  • Menggosok gelembung janin ke dalam vagina;
  • kehadiran seorang wanita dengan penyakit yang dikontraindikasikan untuk mengeringkan kehamilan;
  • Malformasi kasar pembangunan janin.

Bagaimana untuk memasang pessary

Pessary obstetrik ditubuhkan selepas 20 minggu, tetapi dalam beberapa kes adalah mungkin dan pengenalan terdahulu (12-17 minggu).

Sebelum memasang peranti (minit untuk 30) untuk mengelakkan hypertonus rahim, doktor mungkin menasihati mengadopsi spasmolitik (tetapi-shpa, papaverine).

Prosedur untuk memasang Pessary mengambil masa beberapa minit, tetapi boleh menyampaikan sensasi wanita yang tidak menyenangkan.

Peranti ini diperkenalkan tanpa anestesia, pada penerimaan dalam perundingan wanita (kurang kerap di hospital) selepas mengosongkan pundi kencing wanita. Doktor meneliti hamil di kerusi ginekologi, memproses gliserin pessary (untuk memudahkan pengenalannya) dan mempunyai peranti di pintu masuk ke vagina dengan asas yang luas. Pertama, semelol bawah (luas) akan dimasukkan ke dalam gerbang posterior vagina. Kemudian, sedikit bergabung di atasnya dan dinding belakang vagina, Semiring teratas (luas) diperkenalkan. Seterusnya, seluruh pessary diperkenalkan.

Selepas pentadbiran, pessary terungkap di dalam vagina sedemikian rupa sehingga ia berada di dalam pesawat pengadil berhubung dengan paksi membujur badan wanita hamil. Dari dalamnya ia kelihatan seperti ini: asas yang luas berada di tepi belakang vagina, dan sempit terletak di bawah artikulasi Lonnie (yang menentukan gambar lokasi "serong"). Dalam kes ini, serviks terletak di lubang pusat pessary.

Selepas pemasangan

Selepas menubuhkan pessary, seorang wanita menarik dengan kerap (setiap 2-3 minggu) dari vagina (supaya tidak terlepas perkembangan perlanggaran). Dan juga setiap 3-4 minggu ultrasound serviks dijalankan dan menilai keadaannya. Setiap 14 hari, vagina dan pessary (tanpa pengekstrakan) dirawat dengan penyelesaian antiseptik (Furacilin, larutan akuous chlorhexidine).

Peranti dikeluarkan kepada 37-38 minggu atau dengan kesaksian kecemasan (pengusiran air pramatang, penampilan pelepasan berdarah bermula dengan penghantaran).

Kesan sampingan dan komplikasi

Dari kesan sampingan selepas pemasangan pessary obstetrik adalah mungkin:

  • Penampilan sensasi yang tidak menyenangkan selepas duduk yang panjang;
  • Anjakan pessary di dalam vagina dengan perkembangan selanjutnya mengenai perlanggaran;
  • Menguatkan pelepasan vagina.

Komplikasi termasuk perkembangan perlanggaran (jika tidak ada kesan rawatan dalam masa 10 hari, pessary dikeluarkan) dan chorioamnionitis (keradangan membran gelembung buah dan jangkitan cairan amniotik).

Kecekapan penggunaan

Menurut statistik, keberkesanan penggunaan pessary semasa kehamilan (pemanjangan kehamilan kepada tarikh kelahiran yang dikatakan) mencapai 70-80%.

Beberapa kajian semasa kehamilan


Добавить комментарий