Статьи

Pessary - wat het is

Pessary - wat het is

Pessarium - Dit is een apparaat dat is ingevoerd in de vagina om de baarmoeder en / of blaas en het rectum te handhaven.

Pessary is obstetrisch en gynaecologisch (therapeutisch).

Verloskundige pessary - Dit is een klein kunststof of siliconen medisch hulpmiddel, dat in de vagina wordt ingebracht om de baarmoeder in een bepaalde positie vast te houden. Een verloskundige pessary wordt gebruikt in verloskunde voor het voorkomen van vroegtijdige geboorten bij zwangere vrouwen met oostelijke cervicale insufficiëntie (ICN) en voor de preventie van de ontwikkeling van deze pathologie. De effectiviteit van deze correctiewerkwijze ICH is 85%. Pessary Obstetric Unloading wordt in een aantal landen (Duitsland, Frankrijk) gebruikt voor meer dan 30 jaar, in de CIS-landen (Rusland, Wit-Rusland, Oekraïne) - meer dan 18 jaar.

Het werkingsmechanisme van verloskundige pessarium Het is gebaseerd op een afname van de lading op de baarmoederhals als gevolg van een afname van de druk van het foetalei.

Indicaties voor het gebruik van verloskundige pessary:

  • Functioneel en organisch uitputtend falen;
  • Preventie van oost-cervicale insufficiëntie bij zwangere vrouwen;
  • Preventie van naad-insolventie tijdens chirurgische correctie ICN.

Gynaecologische (therapeutische) pessary of koninklijke ring - Dit is een medisch hulpmiddel, extern vergelijkbaar met de ring van het diafragma. De koninklijke ringen worden dus genoemd omdat de eerste vorm van hun vorm het soort ring had. Pessary werd gebruikt in de oudheid; Dienovereenkomstig elkaar ontmoeten ze in folkgeneeskunde. In de moderne gynaecologie begon hun praktische applicatie met een Suitja (Hodge, Amerika, 1860, een ring van goody), waarna talloze uitvindingen verschenen (gl. Amerikaans, ring van Meyer en Duitse auteurs, Arabin), een grote verscheidenheid aan soorten en methode van toepassing. In het heden wordt tijd alleen gebruikt voor verschillende vormen. Therapeutische pessary wordt gebruikt om de baarmoeder, vagina, blaas of rectum te ondersteunen. Pessary wordt meestal gebruikt om de fall-out van de baarmoeder (prolapse) te behandelen. Het wordt ook gebruikt om urine-incontinentie te behandelen, de bocht van de baarmoeder en de hernia van de blaas.

Pessary kan tijdelijk of constant worden ingevoerd en moet worden geïnstalleerd door een arts. De meeste pessaris interfereren niet met de seksuele handeling. De correct leugenrijke ring veroorzaakt geen sensaties en interfereert niet met urineren en ontlasting of een seksuele handeling. De baarmoeder in de normale positie houden, laten de ringen een ontspannen ligamentapparaat toe om zijn toon terug te sturen.

In onze online winkel "Nelton" zijn de pessaries van de volgende fabrikanten op grote schaal vertegenwoordigd:

  • Dr. ARABIN (Dr. ARABINAIN), geproduceerd in Duitsland, die de productie van hoge kwaliteit onderscheidt van een speciale medische siliconen, die minder complicaties veroorzaakt dan andere materialen (plastic, rubber). De meest populaire populair is de verloskundige pessary asq, het bereik van waaronder 13 maten, waarmee het meest volledig verantwoordelijk is voor de kenmerken van elke vrouw.
  • Simurg (Common Enterprise Rep. Blanc en Rusland). In het assortiment van obstetrische en gynaecologische pessaries gemaakt van medische siliconen, of van PVC (betaalbaarder voor prijs, maar harder).
  • Dr. Shnederman, unieke pessarys, gemaakt van medische siliconen.
  • PORTEX (VS) - PVC-baarmoederringen met een grootte in de buurt van 50 mm tot 100 mm in stappen van 5 mm.

Het kopiëren van materiaal is welkom als er een actieve verwijzing naar Nelaton.ru is.

Verloskundige pessary tijdens de zwangerschap

"Kinderen moeten op tijd geboren worden" - dit postulaat is onwrikbaar, omdat de aanwezigheid de meest voorkomende oorzaak is van mortaliteit bij pasgeborenen. Zwangerschap en voorkoming van vroegtijdige geboorte is de hoofdkantoor om verliezen te verminderen, en het gebruik van verloskundige pessary wordt een belangrijke hulp bij het voorkomen van kindersterfte.

Over ICN

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van vroegtijdige geboortespelen Eastic-cervicale insufficiëntie (ICH), wat de reden is voor de vroege verschijning van 30-40% van premature baby's.

Eastic-cervicale insufficiëntie wordt gekenmerkt door gedeeltelijke openbaarmaking van het cervicale kanaal en het verkorten van de baarmoederhals, waardoor het fruitei de steunen in het lagere segment van de baarmoeder berooft. Een systematische toename van de intra-leuningsdruk als zwangerschap die vordert leidt tot het uitsteeksel van de foetale schelpen in het cervicale kanaal, dat bijdraagt ​​aan de verdere progressie van ICN.

ICN opent het pad van infectie van de vagina naar de fruitschalen. De opkomende ontsteking leidt tot de vernietiging, de invloed van de accumulerende wateren en het begin van vroegtijdige arbeid.

De oorzaken van de ontwikkeling van ICN tijdens de zwangerschap kunnen anders zijn. De insufficiëntie van de baarmoederhals is soms te wijten aan de functionele minderwaardigheid, de aanwezigheid van diepe pauzes op het na de vorige geboorte of hormonale mislukking.

De inconsistentie van de cervix in de zwangerschap is vrij gemakkelijk gediagnosticeerd en onderworpen aan correctie door chirurgische of conservatieve methoden. Ongeacht factoren die de ontwikkeling van ICN, in de meeste gevallen veroorzaakten, raden artsen een vrouw aan om een ​​verloskundige pessary te dragen. Het opleggen van een naad op de cervix - chirurgische bron wordt veel minder vaak toegepast vanwege het traumatische en hoge risico van infectie tijdens de zwangerschap.

Wat is verloskundige pessary?

Dit apparaat van de medische siliconen of plastiek bedoeld voor installatie op de baarmoederhals tijdens de zwangerschap. De tijdige installatie van een ondersteuningsinrichting maakt het mogelijk om het risico op miskraam in een patiënt of vroegtijdige geboorte te verminderen. Vanwege het flexibele materiaal is het apparaat na toediening gemakkelijk aangepast, rekening houdend met de kenmerken van de vrouwelijke anatomie, waarbij uniform de lading op het gewicht van de foetus uit de nek op de muren van de baarmoeder wordt versterken.

Variëteiten van verloskundige pessariev

In verloskunde worden verschillende soorten pessaris gebruikt:

  • Boogvormig. Extern vergelijkbaar met een beker met een rond gat in het centrum. Geperforeerde wanden in het product zijn voorzien voor uitstroom.
  • Ringvormig. Het heeft een ronde vorm met kleine uitsparingen rond de randen.
  • Trapeziumvormig. Herinnert aan de vlinder in de vorm en meer dan de rest van de verloskundige pessarys komt overeen met de vrouwelijke anatomie. Vanwege het ontwerp wordt het product betrouwbaar gefixeerd bij het installeren, onderhouden van het rectum en rust in een versmald deel in de gesloten botten.

Verloskundige pessary in de vorm van een ring of kommen is gemaakt van elastische siliconen. "Butterfly" wordt uitgevoerd van plastic en heeft een harder ontwerp. Volgens vrouwelijke beoordelingen is de installatie van siliconen aanpassing aan de cervix niet zo pijnlijk als de introductie van plastic pessary in de vorm van een trapezium.

Indicaties voor het installeren van pessary op de cervix

Tijdens de zwangerschap is de installatie van de verloskundige ring noodzakelijk wanneer de patiënt wordt gedetecteerd in de patiënt van erectie-cervicale insufficiëntie. Bij het optreden van pathologie verzwakken de wanden van de baarmoeder en is de nek ingekort, wat leidt tot de openbaarmaking van de uterinezoom. De pessary na de installatie ondersteunt de baarmoederhals en verhindert haar openbaarmaking van tevoren.

Ook is de installatie van pessarium tijdens de zwangerschap raadzaam in het geval van:

  • oren van de baarmoederhals;
  • Lage locatie van de foetus of placenta in de baarmoederholte;
  • meerdere zwangerschap;
  • multi-way;
  • Pathologie van de structuur van de baarmoeder.

De specialist kan tijdens de zwangerschap de installatie van een verloskundige pessarium aanwijzen, als de patiënt in het verleden miskraam, complexe geslachten, abortussen en andere gynaecologische pathologieën had.

Tijdige installatie van de ondersteunende ring tijdens de zwangerschap zal de lading op de nek van de baarmoeder verminderen en zal helpen om het kind tot de deadline te verdragen.

Contra-indicaties voor installatie

Verloskundige pessary plaats niet in de volgende gevallen:

  • acute inflammatoire processen van de baarmoeder en de vagina;
  • Later 34 weken zwangerschap;
  • besmettelijke ziekten van sekskanaal;
  • in de aanwezigheid van bloedige afscheidingen;
  • Bij het uitstoten van de foetale bubbel in de laatste fase van ICN.

Als de patiënt dergelijke complicaties heeft, zoals pick-up of ontsteking van de foetale schelpen, is de selectie van de vagina voldoende geworden, zijn geur en kleur veranderd van de vagina, dan moeten ze zich tot de dokter wenden. Misschien is het product verschoven of infecteren in de vagina.

Verloskundige pessary met ICN

Het gebruik van pessary op de nek van de baarmoeder tijdens de zwangerschap of een conservatieve server neemt een speciale plaats in bij de methoden voor de behandeling van ICN. Het wordt gewaardeerd voor eenvoud, beschikbaarheid en veiligheid voor de moeder en het kind. Dit is de beste manier om een ​​kind te behouden, waardoor hij de mogelijkheid biedt om te groeien en te ontwikkelen in de baarmoeder.

De vraag van de noodzaak om een ​​ondersteuningsinrichting op de baarmoederhals te installeren, wordt individueel opgelost, rekening houdend met de staat van de vrouw, de foetus en de timing van de zwangerschap. Meestal moet de conservatieve server worden gevolgd in de periode van 20-22 weken zwangerschap. Met uitgesproken cervicale defecten kan de installatie van een verloskundige ring vóór, soms naast de applix van de naad op de nek worden getoond.

Installatie en verwijdering van verloskundige pessary zijn absoluut pijnloze procedures, er is geen anesthesie vereist. Voor comfort is alleen een positieve psychologische houding van de vrouw en het absolute vertrouwen in de dokter belangrijk.

Preventie van vroegtijdige geboorte

Het gebruik van verloskundige pessary tijdens de zwangerschap is niet alleen een middel voor behandeling ICN. Om te voorkomen dat voortijdige geslachten bij vrouwen die worden bedreigd door ondraaglijk, in degenen die in het verleden gevallen van vroege onderbreking van de zwangerschap hebben, die cervicale breekt hebben en gedwongen worden om deel te nemen aan fysieke arbeid. Het wordt ook aanbevolen aan degenen die last hadden van onvruchtbaarheid en uiteindelijk kwam zwangerschap, of die een tweeling of drievoudig schuilt.

Installatie van verloskundige pessary tijdens de zwangerschap – Niet alleen fysieke steun van de baarmoeder en een obstakel voor vroegtijdige geboorten, het is psychologische ondersteuning voor een vrouw, onzeker in een veilig gereedschapskind.

De geplande verwijdering van de verloskundige ring wordt gemaakt in de periode van 37-38 weken van de zwangerschap, het gebruik ervan heeft geen invloed op de arbeidsstroom en heeft geen invloed op de ontwikkeling van de foetus.

Voorwaarden en technieken Installatie van Pessary op de baarmoederhals

Voor de benoeming van een arts is de installatie van verloskundige pessarium mogelijk op een willekeurige periode van zwangerschap. Vaker wordt de procedure uitgevoerd na 20 weken zwangerschap, maar uiterlijk 35 weken. In sommige situaties kan de installatie worden aangesteld voor 12 weken in de dreiging van een miskraam. De exacte datum van de procedure wordt bepaald door de arts na een volledig onderzoek van de patiënt.

De verloskundige ring wordt geïntroduceerd in poliklinische omstandigheden. Met de hyperthonus van de baarmoeder voor een half uur vóór de procedure, moet een vrouw een antispasmodisch maken. Voordat u de arts installeert, selecteert u het product geschikt en ontwerp, gebaseerd op de diameter van de baarmoederhals en het aantal vorige geboorten bij de patiënt. De procedure zelf wordt uitgevoerd in een gynaecologische stoel en duurt niet meer dan 15 minuten. Om het onaangename gevoel van een vrouw te verminderen en de installatie te versnellen, gebruikt de arts een speciale gel.

Na de installatieprocedure klagen sommige patiënten over zwakke pijn aan de onderkant van de buik. In dit geval raden artsen "NOS-PU" of kaarsen "Papaverin" aan.

De verloskundige pessary wordt aan het einde van het III-trimester van de zwangerschap of vóór het getuigenis van een verloskundige gynaecoloog. Na het verwijderen van de ondersteunende inrichting kan het zowel binnen 24 uur en een paar weken later beginnen. De directe relatie tussen de procedure voor het verwijderen van de verloskundige ring en het begin van de generieke activiteit is dat niet.

Kenmerken van het dragen en beperkingen na het installeren van Pessary

De arts na het installeren van de verloskundige pessary op de baarmoederhals moet de patiënt voor sommige beperkingen voorkomen. Om jezelf te beschermen tegen infecties en de zwangerschap aan een vrouw moet houden:

  • Sex Contacten verlaten;
  • beperken fysieke inspanning;
  • Neem geen bad;
  • Elimineer zwemmen in het zwembad en open waterlichamen;
  • Organiseer maaltijden op een manier om problemen met de darmen te voorkomen.

Ook, na het installeren van de ringen op de nek van de baarmoeder, worden reguliere technieken toegewezen aan de verloskundige gynaecoloog. Elke twee weken neemt de arts een smeer naar de microflora en voert een gynaecologische inspectie uit om ervoor te zorgen dat het apparaat correct is.

Waar te koop verloskundige pessary?

Het apparaat is beter om te kopen in gespecialiseerde plaatsen - Apotheken of van leveranciers van medische apparatuur. U kunt een verloskundige ring bestellen in een online winkel met thuisbezorging. Als u Pessary tijdens de zwangerschap moet installeren, vraagt ​​u aan uw aanwezigheidsarts, misschien helpt een specialist bij het bestellen van de juiste goederen.

Wat betreft de kosten, twee merken van verloskundige pessaris zijn in grote vraag naar de Russische markt - "Dr. Arabin" (Duitsland) en "JUNO" (Wit-Rusland). De prijs van de Duitse apparaten is hoger, maar ze zijn gemaakt, in tegenstelling tot Wit-Russische modellen, van zachte siliconen, en daarom handiger in het dragen.

Voordat u een koninklijke ring koopt, moet u de gynaecoloog bezoeken, omdat Uit de juiste productgrootte hangt af van de efficiëntie en comfort bij gebruik. Verloskundige pessary "JUNO" worden vervaardigd in drie maten, de lijn van ondersteunende apparaten "Dr. Arabin" wordt uitgebreid tot 13 maten.

Aandacht! Verloskundige en gynaecologische pessary verschillen niet alleen constructief, maar ook door hun bestemming. Lees voordat u een bestelling geeft, zorgvuldig de beschrijving en kenmerken van het product.

Artikel Auteur:

Klimovich Elina Valerievna

arts verloskundige gynaecoloog

Werkervaring voor meer dan 20 jaar

AkupisVoortijdige geboorte is een van de belangrijkste problemen van moderne verloskunde. De etiologie van vroegtijdige geboorte is divers en omvat zowel maternale als fruitcomplicaties. Een van de oorzaken van vroegtijdige geboorte is de functionele insolventie van de baarmoederhals. Immers, de gezondheid van het toekomstige kind is precies afhankelijk van de functionele toestand van de baarmoederhals, de gezondheid van het toekomstige kind, omdat dit lichaam de rol van "Zhoma" speelt, draagt ​​bij aan de verlenging van de zwangerschap en daarom de rijping van organen en systemen van het kind.

Tijdens de zwangerschap komen er verschillende veranderingen op, die leiden tot functionele en structurele gebreken van de baarmoederhals. Dit kunnen infecties zijn die leiden tot een afname van de collageensynthese. Collageen is op zijn beurt een component van de Cervix-component. De synthese van collageen neemt daardoor naar de verkorting van de baarmoederhals. Ook treden veranderingen in het cervicale kanaal op, die leiden tot een afname van de ontwikkeling van een cervicaal slijm die een beschermende functie speelt. Gemiddeld is de cervicale lengte in een gezonde vrouwen 4 cm. Bij verstoring van de productie van collageen, de aanwezigheid van verborgen infectie, hormonale stoornissen, congenitale baarmoederfouten (Counya-baarmoeder, droevige baarmoeder), aanwezigheid in de geschiedenis van de ernst van de Baarmoederholte, verandert zijn verkorting, de uitbreiding van het cervicale kanaal en daarom een ​​falen bij het uitvoeren van de hoofdfunctie van de baarmoederhals - mechanisch. De nek van de baarmoeder geeft geen fruitei uit de baarmoeder. Tijdens de geboorte wordt het actief geopend en bijdraagt ​​aan de zorgvuldige doorgang van de foetus door de generieke paden.

Vanwege de functionele of structurele gebreken, ontstaat de cervicale baarmoederhande van oedeem-cervicale insufficiëntie, die zich manifesteert bij het verkorten van de baarmoederhals en uitbreiding van het cervicale kanaal.

Een van de methoden van correctie van deze pathologische situatie is de introductie van verloskundige pessary. Installatie van verloskundige pessary is in sommige gevallen een eenvoudige en veilige manier om de miskraam te voorkomen en een vrouw in staat te stellen een gezonde baby te baren. Gedrag met negatieve emoties veroorzaakt door de noodzaak om aanpassing te gebruiken met een onbegrijpelijke en angstaanjagende naam zal kennis helpen over wat het is en wat is de functionaliteit van Pessary.

Verloskundige pessary is zo'n medisch hulpmiddel die actief wordt gebruikt bij de dreiging van zwangerschapsonderbreking om een ​​steun voor de baarmoeder te creëren, de uitsluiting van zijn offset en voorkomt de voortijdige baarmeenkoming onder het gewicht van de groeiende foetus.

Dit apparaat vermindert de lading op de baarmoederhals, waarschuwt ook de openbaarmaking en verlengt het proces van het dragen van de baby.

De ring is op de baarmoederhals geïnstalleerd, met behoud van zijn fysiologische vorm. Het apparaat simuleert de normale vorm van de uterine ode tijdens de beatingsperiode.

Er zijn 3 hoofdtypen Obstetric Pessarys:

  • Koepelvormig. De aanpassing in vorm lijkt op een kom met kleine gaten rond de perimeter "bodem", die nodig zijn om uitstroom van natuurlijke vaginale ontlading te verschaffen. De functie van het koepelvormige pessarium is om de positie van de baarmoederhals aan te passen, het naar het heiligbeen te schakelen en de openbaarmaking ervan te voorkomen.
  • Ring - De structuur van de ronde vorm met vier uitsparingen op het binnenoppervlak. Het is gemaakt van een dichtheid siliconen. (Verloskundige pessary "JUNO" type 1, 2, 3). Met een medisch instrument kunt u de nek van de baarmoeder persen, haar lumen sluiten. Het hoofddoel van het ring pessarium is de restauratie en het behoud van de fysiologische diameter van de interne Zea.
  • Lossen. De hoofdfunctie is de herverdeling en vermindering van druk op het onderste deel van de baarmoeder. Bij het installeren op de baarmoederhals is de trapeziumvormige aanpassing gebaseerd op het smalle deel, rust het op de eenzame articulatie en wijdverspreid - het ergste het rectum, waardoor een betrouwbare ondersteuning bij de baarmoeder wordt gecreëerd en haar offset waarschuwt. (Pessary Dr. ARABININE)

Installatie van pessary wordt aanbevolen voor vrouwen met een baarmoederhalslengte van minder dan 35 mm. Ook wordt medische manipulatie getoond door toekomstige moeders met verzachte en gladde uterine ZEV.

De staat van de baarmoederhals wordt gecontroleerd door ultrasound en alleen door een arts aan te wijzen. Indicaties voor de introductie van verloskundige pessary:

  1. Zwangere vrouwen met een geschiedenis van de late spontane miskraam of vroegtijdige geboorten tot 34 weken, als de echografie wordt geopenbaard om het cervicale kanaal minder dan 35 mm te verkorten, met uitzondering van contra-indicaties.

Contra-indicaties:

  1. Begon vroegtijdige geboorte
  2. Vroegtijdige placent detachement
  3. Acuut infectieus proces

Vóór de introductie van pessary is het noodzakelijk om een ​​bacteriologische studie uit te voeren van de gescheiden urinaire organen om de infectieuze factor te elimineren. In het geval van de identificatie van pathogene middelen, is het noodzakelijk om een ​​sanitaire voorzieningen uit te voeren, waarna het wordt geanalyseerd door de gescheiden urinaire organen. Met een negatief resultaat is het veilig om een ​​verloskundige pessary te introduceren.

Bij het verwerven van pessary is het noodzakelijk om zich strikt aan de aanbevelingen van de arts te houden, rekening houdend met:

  • De diagnose door de toekomstige moeder.
  • Anatomische kenmerken van de structuur van zijn baarmoeder en cervicale kanaal.
  • Het aantal geboorte voorafgaand aan de installatie van het apparaat.

Een belangrijk criterium voor het kiezen van pessary is niet alleen zijn ontwerpeigenschappen, maar ook materiële productie.

Het kan zijn:

Materiaal

Waardigheid

nadelen

Siliconen

De producten ervan zijn gemakkelijk te installeren en onmerkbaar tijdens gebruik.

Bij het extraheren ontstaan ​​soms moeilijkheden, aangezien siliconen de neiging hebben om te "knijpen" tot het slijmvlies.

Plastic

Kunststof is veilig vast, gemakkelijk en snel verwijderd.

De installatieprocedure voor dergelijke pessarium kan pijnlijk zijn.

De introductie van pessary is pijnloze manipulatie, uitgevoerd op een geleiserde blaas. Sommige toekomstige moeders ervaren tijdens de procedure lichte ongemak. De onaangename sensaties passeren 5-10 minuten na manipulatie.

De optimale term voor de introductie van obstetrische pessary 15-20 weken. Maar met bepaalde situaties kunnen de deadlines variëren. Pessary wordt geïntroduceerd tot 37 weken. Vervolgens wordt de pessarium geëxtraheerd en bereidt het lichaam zich voor op de bevalling.

Er zijn drie grote ringen. De kleinste wordt getoond door jonge toekomstige moeders die geen zwangerschappen en bevalling in de geschiedenis hebben. De tweede diameter van pessary is ontworpen voor vrouwen met 1-2 kinderen of oudere patiënten. De derde ringgrootte wordt aanbevolen door toekomstige moeders met twee of meer bevalling in het verleden. Voordat de introductie van pessarium wordt behandeld met behulp van een antibacterieel medicijn. De procedure vermindert het risico op infectie. Soms smeert de arts de glycerine-ring - de stof vergemakkelijkt de bevordering van het verloskundige apparaat.

Na verwerking introduceert de gynaecoloog een inrichting voor het genitale pad en bereikte de baarmoederhals. Goed geïnstalleerd pessary veroorzaakt geen gevoelens van pijn en ongemak voor de toekomstige moeder.

Save Pessary en om de baby over te brengen naar de gelegde deadline, helpt de naleving van de toekomstige moeder van de zorgregels voor de verloskundige ring:

  1. Een vrouw kan het apparaat niet aanraken en proberen zijn positie te veranderen.
  2. Regelmatige examens van de bijbehorende verloskundige-gynaecoloog zijn nodig - minstens één keer per 2 weken.
  3. Na de installatie van de verloskundige ring in het leven van de toekomstige moeder verschijnen beperkingen. Ze is verboden om het seksuele leven, ernstige fysieke inspanning uit te voeren.
  4. Zwangere vrouw zou sporten moeten uitsluiten, wandelen in een bad en een sauna.

Noch het gebruik van pessary, noch chirurgische methoden voor de preventie van miskraam geven geen 100% garanties dat de vrouw een veilige convergentie van de zwangerschap heeft. Niettemin verhoogt de behandeling van behandeling, herhaaldelijk het risico op ongunstige uitkomst.

Normale zwangerschap is de belangrijkste factoren van de geboorte van een gezond kind en behouden de gezondheid van een vrouw. Voortijdige bevalling vertegenwoordigt een groter gevaar voor de toekomstige moeder en baby. Tijdelijk een beroep op de dokter, die voldoet aan de aanbevelingen van de dokter, evenals het behoud van rust, zal u helpen om een ​​gezond kind te verdragen en te baren.

Arts verloskundige gynaecoloog

Kgbuz "Maternity House Number 3" Sveveva M.A.

Pessarium (Lat. pesarium. ; Dr. Grieks. πεσσός - ovale steen) - siliconen of plastic inrichting, die in de vagina wordt ingebracht om de interne bekkenorganen (baarmoeder, blaas, rechte darm) te handhaven). Verwijst naar de klasse van medische faciliteit die wordt gebruikt in obstetrics en gynaecologie als de preventie en behandeling van urine-incontinentie, de bekkenbasis, de disfunctie van de spieren van de bekkenbodem, evenals tijdens de kortere cervix bij zwangere vrouwen tegen de achtergrond van erectische cervicale insufficiëntie.

Het uiterlijk van pessary's in de vorm waarin ze nu worden gebruikt, worden door een lange manier voorafgegaan om een ​​optimale ergonomische vorm van een apparaat te ontwikkelen dat de effectiviteit behoudt. Sinds de oudheid hebben artsen apparaten van een kom of ringvormige vorm gebruikt om het ongemak van een vrouw in de vagina te elimineren, vanwege het verlies van de kleine bekkenorganen.

  • Zelfs op het moment van de hypocratische (460-370 voor Christus) werden ronde items en aangepaste ringen gebruikt om de resulterende baarmoeder te repareren. Pessary is gemaakt van brons, katoen, wol en vlas. T-vormige garters werden gebruikt om Pessariev vast te houden [een] . Soortgelijke apparaten worden genoemd in Egyptische Papyrus.
  • Vindt op opgravingen in Pompei maken het mogelijk om aan te nemen dat in die dagen van ABR Cornelius Celsis (25 g BC. E. - 50 g.) Pessary toegepast in de vorm van een ringen van Bronze.
  • Later, het gebruik van natuurlijke analogen van pessarisken - granaten, die in de vagina werden geïntroduceerd, geheel of slechts een halster, die lijkt op hun vorm een ​​beker, die wordt vermeld in de samenstelling van de Efesse Cean (98-138. NE) "Op damesziekten" [2] .
  • In de VII eeuw n. e. Pavel Eginsky is de eerste man-verloskundige, suggereerde met behulp van een tampon van wol als een pessary, die werd geïmpregneerd met drugs en werd samengevat tot de baarmoederhals, wat volgens Lekary heeft bijgedragen aan de terugkeer van de baarmoeder.
  • In de XI-XII eeuw n. e. Salernische zijwaarts - Italiaanse vrouwelijke arts maakte pessary ballen van bedlinnen strepen.
  • In de XV-eeuw werd een spons gebruikt, die strak werd gevouwen, verwaterd met was en boter en geïnstalleerd in de vagina.
  • In de XVI eeuw werd Ambruz Pare eerst gesuggereerd met behulp van pessary in de vorm van een ring om een ​​kleine bekkenorganen te behouden. [3] .
  • Nederlandse chirurg Hendrik Wang Deventer (H. van Deventer) in 1701 publiceerde het werk "Handmatige operaties - een nieuwe methode voor verloskundige" (Manage Operatien Zynde Een Nieuw Ligt voor Voor-Meesters en Vroedvrouwen), waar hij een gedetailleerde beschrijving van de pessaris gaf van zijn tijd. H. Wang Deventer genoemde vier typen ringvormige pessaris, die platter ("plaatvormig" waren) en worden gepresenteerd in drie vormen (driehoek, ovaal of cirkel) met een gat in het midden. Natuurlijke materialen (hout, kurk, zilver en goud) werden gebruikt voor de vervaardiging. Apparaten van files en hout vóór toediening aan de vagina werden behandeld met was om purulente processen te voorkomen. Het is Peru Handrick Wang Deventer die gedetailleerde eerste instructies bezit op de techniek van het introduceren van pessaris en hun juiste locatie ten opzichte van de baarmoederhals.
  • In 1839 maakte Charles Hudridge de ontdekking - rubberen vulkanalisatie, die de verdere ontwikkeling en productie van pessaris voor medicijnen beïnvloedde. Nieuwe apparaten bezaten een langer gebruik [3] .
  • Al bij het midden van de XIX-eeuw begonnen de eerste rubberen vaginale ringen (uterine-ringen) te verschijnen. In 1860 ontwikkelde Hugh Lenoks Hodge, hoogleraar gynaecologie aan de Universiteit van Pennsylvania, een bekende apparaat en in onze tijd als "Mesary Khoja", die vanwege de langwerpige vorm meer overeenkomt met de anatomische vorm van de vagina [3] .
  • In de 20e eeuw werden de gebruikte rubberen pessaries vervangen door plastic en later in de productie van een zacht hypoallergeen siliconenapparaat dat aan de vereisten van de moderne geneeskunde en het meest comfortabele voor patiënten voldoen.

Op de therapeutische effecten van pessary zijn onderverdeeld in 4 groepen:

Verloskundige pessary is een apparaat dat wordt gebruikt bij zwangere vrouwen met oostelijke cervicale insufficiëntie (ICN) bij de diagnose van de dreiging van vroegtijdige arbeid. Het wordt gebruikt om de baarmoeder in de nodige natuurlijke positie vast te houden, en om de verkorte cervix te bevestigen met bedreigende verdere openbaarmaking. Deze conservatieve methode van ICN-correctie wordt al meer dan 18 jaar in Rusland gebruikt (in een aantal landen - meer dan 30) en heeft een hoge efficiëntie - meer dan 85% [vier] . Selectie van verloskundige pessary en de installatie is slechts een verloskundige gynaecoloog. Installatie is mogelijk zowel in ziekenhuisomstandigheden als polikliniek.

Variëteiten van verloskundige pessariev [Bewerk | Code ]

Verloskundige pessary, die dezelfde functie uitvoert, er zijn drie soorten: koepelvormig, ring, lossen.

Huishoudelijke verlossende pessary [Bewerk | Code ]

Huishoudelijke verlossende pessary

Het meest gebruikte weergave van de verloskundige pessary, die een diepe komvorm heeft, een groot centraal gat voor bevestiging op de baarmoederhals en kleine functionele gaten voor de uitstroom van het vaginale geheimhouding. Het is gemaakt van medische zachte elastische siliconen, die geen chemische reacties met biologische omgevingen van het menselijk lichaam aangaat. Net als alle siliconen pessarys, is hij elastisch, het kan gebogen zijn en dus volledig zonder pijn inlevert.

Voordat u installeert, is het noodzakelijk om een ​​microscopische studie uit te voeren van de inhoud van de vagina. Indien pessarium wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden, is de indicatie van het gebruik ervan de situatie wanneer de transvagne-echografie een cervicale verkorting en / of uitbreiding van de innerlijke sessie aangeeft, meestal tussen 15 en 20 weken. De pessary is niet bedoeld om de baarmoederhals te sluiten, maar eerder om het te houden en de nek naar het heiligbeen te brengen, dat zijn verdere openbaarmaking voorkomt. In profylactische doeleinden kan verloskundige pessary worden geïnstalleerd bij vrouwen bij het risicorisico van vrouwen (voortijdige geslachten in de geschiedenis, meerdere zwangerschap) in termen van 13-16 weken.

Afmetingen: verloskundige pessarys verschillen in hun externe diameter (65 mm of 70 mm), evenals in de hoogte van de kromming (elk 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). De binnendiameter voor alle modellen is 32 mm of 35 mm. Hogere modellen hebben de voorkeur bij meer ernstige omstandigheden.

Pessary-koepelvormig is aanbevolen voor continu gebruik. In het geval van zwangerschap wordt het eenmaal ingesteld en voert zijn functies uit tot de deadline van het dokken van zwangerschap, dat is tot 36-37 weken.

Verloskundige ring pessary

Verloskundige ring pessary, gemaakt van biologisch inerte medische siliconen, beroofd van allergene en toxische eigenschappen. Het product is beschikbaar in twee maten: voor het bevallen en openen van vrouwen.

De ring bevindt zich op zijn binnenoppervlak vier identieke uitgravingsvaten. Dankzij deze uitsparingen neemt het merk dat Pessary de vorm van een vierhoek verwerft, de nek knijpt en dus zijn voortijdige openbaarmaking voorkomt. De uitsparingen op het buitenoppervlak van de ring maken het gemakkelijk om de pessary tijdens de installatie te comprimeren en te houden, en ook gemakkelijk en pijnloos aan het einde van de behandeling te verwijderen.

De samenstelling van de siliconen, waaruit de pessary wordt gemaakt, zilveren nanodeeltjes met uitgesproken antimicrobiële activiteit tegen pathogene bacteriën zijn inbegrepen. Het oppervlak van de ring is bedekt met een dunne film van chloorhexidine en mirogrammen, een aanvulling op de werking van zilver en het verschaffen van bescherming tegen vaginale infecties en bacteriële vaginose bij het gebruik van pessary. Het binnenste deel van de ring is gemaakt van dichte elastische siliconen (langs de kust A - 60-eenheden), die de nodige stijfheid van de structuur en de duurzame fixatie op de baarmoederhals verschaft, waardoor radiale en axiale verplaatsingen van het apparaat wordt geëlimineerd. Het buitenste deel van de ring is vergelijkbaar met de eigenschappen van de poreuze rubberzachte elastische siliconen (de hardheid van de kust A-10 van de eenheid), heeft een minimale druk op de muren van de vagina, die het ongemak en de verwondingen van de slijmvlies bij gebruik van pessary.

Verloskundige pessarium lossen [Bewerk | Code ]

Het lossen van verloskundige pessary komt overeen met de vorm overeenkomt met de anatomische structuur van vrouwelijke geslachtsorganen en biedt betrouwbare fixatie van het product in de vagina. Pessary lijkt op een trapezium met concave kanten en afgeronde hoeken. De smalle kant van het product trapezion rust op de eenzame articulatie, het brede deel van het trapezium "dekt" het rectum, zonder problemen tijdens de ontlasting te creëren. Er zijn verschillende functionele openingen: een groot centraal gat voor de baarmoederhals en zijde voor de ongehinderde uitstroom van het vaginale geheim. Het is gemaakt van onschadelijk, biologisch inert hogedrukpolyethyleen in drie maten.

De nadelen van het model worden overwogen: de stijfheid van het materiaal en de overvloedige vaginale ontlading na de installatie, de verplaatsing van de pessarium veroorzaakt onaangename gewaarwordingen en vereist urgent beroep op de dokter. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van een infectie toe, wat de periodieke rehabilitatie van sekskanaal vereist.

Indicaties voor het gebruik van verloskundige pessaris [Bewerk | Code ]

Verloskundige pessary is ontworpen om zwangere vrouwen te behandelen, de baarmoederhals te ondersteunen bij patiënten met extra klachten over de prolant (pijnlijke druk "omlaag" in de staande positie en bij het lopen), zwangere vrouwen die vatbaar zijn voor fysieke inspanning (bijvoorbeeld te staan voor een lange tijd), met verhoogde intra-leunijnse druk, bijvoorbeeld met meerdere zwangerschappen of wanneer het echografie-onderzoek wordt gedetecteerd door de insolventie van de baarmoederhals. Belangrijke metingen voor de installatie van verloskundige pessary tijdens de zwangerschap:

  • Gediagnosticeerd oostelijke cervicale insufficiëntie;
  • Hoog risico op het ontwikkelen van ICN (preventief gebruik);
  • Gecombineerde ICN-correctie bij de dreiging van miskraam en voortijdige geslachten: het opleggen van chirurgische naden en een vermindering van de belasting door een verloskundige steunpessarium te installeren (niet getoond in de insolventie en / of het snijden van naden).

Het werkingsmechanisme van verloskundige Pessariev [Bewerk | Code ]

Het werkingsmechanisme van de verloskundige pessarium is gebaseerd op een vermindering van de belasting op de nek van de baarmoeder door een vermindering van de druk van het voorstelgedeelte van de foetus. De actie wordt uitgevoerd vanwege de volgende punten:

  • Vermindering van de belasting op een insolvente hals als gevolg van de verplaatsing van de baarmoederhals naar het heiligbeen en het verminderen van de druk op het voorwendsel van de foetus;
  • Herdistributie van druk in de baarmoeder;
  • De baarmoederhals wordt gesloten door de muren van het centrale gat;
  • De mucosa stopt in de nek, het risico van zijn infectie, de foetale schalen en de foetus wordt verminderd.

Gemonteerde verschillende soorten pessaris

De maten van pessaris variëren op bepaalde limieten. Selectie van verloskundige pessary en de installatie is slechts een verloskundige gynaecoloog. Installatie is mogelijk zowel in ziekenhuisomstandigheden als polikliniek. Het product wordt door een arts geselecteerd na een gedetailleerd onderzoek in overeenstemming met de anatomische kenmerken van het lichaam van een vrouw. De optimale deadlines voor het installeren van pessary - 13-25 weken zwangerschap. De installatie treedt pijnloos voor, het product in de vagina veroorzaakt geen ongemak in een vrouw.

Voordat u het apparaat (minuten voor 30) installeert om de hypertonus van de baarmoeder te voorkomen, kan de dokter adviseren met spasmolitics (maar-SHPA, PAVAVERINE).

De procedure voor het installeren van Pessary duurt een paar minuten, maar kan het onaangename gevoel van een vrouw leveren.

Het apparaat wordt geïntroduceerd zonder anesthesie, bij de receptie in het vrouwelijke raadpleging (minder vaak in het ziekenhuis) na het legen van de blaas van een vrouw. De arts onderzoekt de zwanger in de gynaecologische stoel, verwerkt de pessary glycerine (om de introductie te vergemakkelijken) en heeft een apparaat bij de ingang van de vagina met een brede basis naar beneden. Ten eerste zal de bodem (brede) semolf de achterste boog van de vagina worden ingevoerd. Toen, een beetje verbonden en de achterwand van de vagina, wordt de top (wijd) semirement geïntroduceerd. Vervolgens wordt de hele pessarium geïntroduceerd. Na toediening ontvouwde het pessarium in de vagina zodanig dat het zich in het scheidsrechter bevindt in relatie tot de longitudinale as van het lichaam van een zwangere vrouw. Vanuit de binnenkant ziet het er als volgt uit: een brede stichting bevindt zich in de achterrand van de vagina en de smalle bevindt zich onder de Lonnie-articulatie (die het beeld van de "schuine" locatie bepaalt). In dit geval bevindt de baarmoederhals zich in het centrale gat van de pessary.

Na het vaststellen van een pessary passeert een vrouw regelmatig (elke 2-3 weken) slagen van de vagina (om de ontwikkeling van botsing niet te missen). En ook elke 3-4 weken wordt de echografie van de cervix uitgevoerd en de beoordeling van zijn toestand. Elke 14 dagen worden de vagina en pessary (zonder extractie) behandeld met antiseptische oplossingen (Furacilin, waterige chloorhexidine-oplossing).

Het apparaat wordt verwijderd naar 37-38 weken of door noodgevoeligheid (vroegtijdige uitzetting van water, het uiterlijk van bloedige ontladingen begon door levering).

UrbietenEcologische pessarys Ontworpen om problemen op te lossen bij vrouwen die verband houden met manifestaties van spierstoornissen van de bekkenbodem: de weglating van kleine bekkenorganen, urine-incontinentie en bijbehorende seksuele disfunctie.

Typen Yorknecological Pessariev [Bewerk | Code ]

Voor de correctie van verschillende gradaties van de strengheid van de disfunctie van de bekkenbodem, evenals voor gecombineerde symptomen, zijn er zeven grote variëteiten van Yorkiological Pessaris:

  • Om de uitgesproken symptomen van urine-incontinentie te corrigeren met licht uitgesproken symptomen van de weglatingen van de organen of in hun afwezigheid - de urethrale pessary;
  • Om de verzakking van 1-2 graden te corrigeren met een zwak uitgesproken of ontbrekende symptomen van urine-incontinentie - ring en kopje pessari;
  • Om de verzakking van 3-4 graden te corrigeren met een zwak uitgesproken of ontbrekende symptomen van urine-incontinentie - paddestoel pessary;
  • Voor de correctie van 3-4 graden verzakking en uitgesproken symptomen van urine-incontinentie - een beker en urethrale en kubieke pesari. Kubieke pessary wordt ook aanbevolen na operaties om baarmoeder en aanhangsels te verwijderen;
  • Om de disfunctie van de bekkenbodem bij vrouwen te corrigeren met een schending van de topografie van de bekkenbodem en organen in een klein bekken (aangeboren afwijkingen, verwondingen, gevolgen van operaties) - Pessary Khoja;
  • Er is ook een tandem pessarium - voor gevallen waarin kubieke pessary de functie van het ondersteunen van de interne organen niet volledig kan uitvoeren.
  • UrbietenEcologische pessarys
  • Chescho-urethrale pessary

  • Ring pessary (vet)

  • Ring pessary (slank)

Mechanisme van de urrognecologische pessarium [Bewerk | Code ]

De essentie van alle soorten urzynecologische pessaris in het ondersteunende effect. In de vagina worden geplaatst, bevestigen ze de organen van het kleine bekken in hun natuurlijke positie, waardoor het ongemak wordt veroorzaakt door een vrouw (of de urine-incontinentie of de weglating van de organen).

In de vroege stadia van ziekten veroorzaakt door de disfunctie van de spieren van de bekkenbodem, kan de Pessary een therapeutische functie uitvoeren, regressie voorkomen. In gevallen van expliciete manifestaties van de verzakking van de abodes van een klein bekken of incontinentie van urine, draagt ​​pessary meer functie van het handhaven van de kwaliteit van leven tot het moment waarop de behandeling met een laser of chirurgiek wordt uitgevoerd.

Onlangs adviseren toonaangevende experts het preventieve doel van urvynecologische pessarissen aan patiënten in de postpartumperiode, om de ontwikkeling van de symptomen van de bekkendisfunctie te voorkomen.

Selectie en gebruik van Yorknecological Pessary [Bewerk | Code ]

Momenteel presenteert de markt urvynecologische pessarissen uit hypoallergene siliconen, die niet reageert met het innerlijke medium van de vagina en, vanwege de flexibiliteit, het kan het dagelijks toepassen.

De selectie van UhineCological Pessary wordt gemaakt door de behandelende arts met behulp van een reeks speciale aanpassingsringen die helpen om de optimale pessarydiameter voor elk geval te bepalen, afhankelijk van de kenmerken van de anatomie van de vrouw en de klinische koers van de ziekte.

Na het bepalen van de juiste grootte en het model van Pessary, moet de arts de patiënt trainen om het product onafhankelijk te installeren en te extraheren voor dagelijkse verwerking. Om de introductie van het product in de vagina te vergemakkelijken, kunnen smeermiddelen op waterbasis worden gebruikt. De frequentie van het extraheren van pessarium benoemt de bijbehorende arts. Na extractie wordt pessary verwerkt door conventioneel stromend water met een stijgend middel of een intieme hygiënetool of het gebruik van chloorbevattende oplossingen, zoals octisept, chloorhexidine, miramistin of anderen. Als de arts pessary met onderbrekingen mag dragen, is de opslag van het verwerkte product mogelijk in een individuele container met een verplichte re-verwerking vóór de introductie in de vagina.

Farmaceutische pessary (De meest voorkomende naam - zetpil of vaginale kaarsen) wordt gebruikt als een effectief middel voor het toedienen van geneesmiddelen die gemakkelijk door het slijmvlies of voor lokale actie worden geabsorbeerd, bijvoorbeeld bij ontsteking of infectie. Alternatieve optie - rectale kaarsen of zetpillen, die in de regel worden gebruikt om in het rectum te introduceren.

Occlusief pessary In de regel, gebruikt in combinatie met spermiciden als middel voor anticonceptie.

  1. Bash k.l. Herziening van vaginale pesaries // obstet. Gynaecol. BORT. 2000. Vol. 55. Nr. 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Eigentijds gebruik van de Pessary // Gynaecol. Obstet. 1991. Vol. 39. P. 1-12.
  3. 1 2 3 Vierhout M.E. Het gebruik van pessary's in vaginale prolapse // EUR. J. Obstet. Gynaecol. Reprod. Biol. 2004. Vol. 117. Nr. 1. P. 4-9
  4. Yegorova Ya. A. Visserij A. N. het lossen van verloskundige pessary als aanvulling op de behandeling van de cervicale insufficiëntie van Exhausco. Krim-magazine van experimentele en klinische geneeskunde. 2014; 4 (2): 17-21.
  • Tihg YH, Lao TT, Hui Sya, Chor Cm, Lau Tk, Leung Ty. Arabin cerclage pessary in het management van cervicale insufficiëntie. Jorn Matn Foetal Neonat med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Moderne benaderingen van de diagnose en behandeling van genitaly-verzakking bij vrouwen. Obstetrics en gynaecologie. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.v., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., KlelementVa L. L., Vladimirova O. V. Een alomvattende aanpak voor het maken van patiënten met het gebruik van obstetrische pessary bij zwangere groepen van hoog risico op vroeggeborenen. Obstetrics en gynaecologie. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Correctie van oostelijke cervicale insufficiëntie door verloskundige ontladen pessarium. Bescherming van het moederschap en de kindertijd. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Pathogenetische benaderingen van de keuze van de behandelingsmethode van de bekkenbodem-disfunctie. Pharmac. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. De disfunctie van de bekkenbodem voor en na levering en preventieve strategieën in verloskundige praktijk. Obstetrics en gynaecologie. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Verloskundige pessary in de preventie van zwangerschap zonder zwangerschap. Status is pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Verzakking van kleine bekkenorganen

Deze pessarys worden voor de volgende doeleinden gebruikt:

  • verzakking kleine bekkenorganen,
  • urine-incontinentie,
  • Spierdisfunctie bekkenbodem .

Deze pessarys hebben veel vormen: ring, paddenstoel, kubieke, beker, enz. Dit is noodzakelijk om de arts de optimale optie voor zijn patiënt te maken, afhankelijk van de leeftijd, de mate van verzakking en de ernst van de symptomen van urine-incontinentie, evenals wat de bijbehorende overtreding op de locatie van het kleine is Bekkenautoriteiten - letsel, operaties, aangeboren gebreken en t ..

Het lijkt erop dat het pessarium-apparaat zo eenvoudig is dat we de goederen veilig kunnen nemen van elke fabrikant uit de planken. Maar haast je niet met de conclusies! Van hoe juist de omvang van het product accuraat is, wat het materiaal van waaruit het is vervaardigd en hoe ernstig de wetenschappelijke basis is gebaseerd op de productie van pessary, hangt het zo leuk af. Het product van ontoereikende kwaliteit kan het slijmvlies verwonden, en daarom is het het beste om een ​​betrouwbaar bedrijf van de fabrikant te kiezen.

  1. Pessary Arabbin van Dr. Arabin (Duitsland)
  • Het eerste voordeel van Pessariev is een enorme selectie van maten in alle regel van producten. Hierdoor is ongemak volledig uitgesloten bij het gebruik ervan. U kunt altijd de meest handige optie kiezen.
  • De tweede pluspunt is een zeer breed scala aan klinische gevallen waaronder Pessary van Dr. ARABIN, of het nu gaat om vroegtijdige geboorten, miskraam of verzakking van een kleine bekkenorganen.
  • Het derde pluspunt is een hypoallergene flexibele siliconen, van waaruit Pessary is gemaakt. Tijdens het dragen van het product voelt de patiënt het niet, wat erg belangrijk is in gevallen waarin Pessaria niet lang is ingesteld.
  • Vierde plus - prijs rechtvaardigt kwaliteit
  1. Pessary from simurg (Wit-Rusland)
  • De fabrikant releases 14 variëteiten van pessaris. 12 modellen zijn gemaakt van de medische siliconen, vervaardigd door Duitse technologieën en 2 producten van medisch plastic.
  • Alle siliconenpessaria hebben hun eigen dimensionale lijn, waarmee u de gewenste maat voor elke patiënt nauwkeurig kunt selecteren. Elastische en zachte producten veroorzaken geen pijn bij het beheerd en worden tijdens de behandeling niet gevoeld.
  • Plastic pessaries worden geïntroduceerd met een beetje ongemak, maar worden ook gedragen zonder onaangename sensaties. Het belangrijkste voordeel van plastic pessaris is de prijs, het is meerdere keren minder dan bij siliconen-analogen.
  • In feite is het belangrijkste waarvoor de patiënt wordt geselecteerd door Pessary. De diagnose en ernst van het probleem is de twee belangrijkste kenmerken bij het kiezen van een product.
  • Om het type en de grootte van Pessary goed te definiëren, moet u contact opnemen met een arts die ervaring heeft met Pessari. Immers, alleen met een persoonlijke inspectie, gezien alle kenmerken van de anatomische structuur van de bekkenbodemorganen, kan de arts het juiste type en de grootte van het product kiezen.
  • Alle producten die in Rusland worden gepresenteerd, worden vergezeld van kwaliteitscertificaten, waardoor de aankoop van goederen van een fabrikant voor iedereen beschikbaar is.

De verloskundige pessarium pakt en installeert de dokter - een verloskundige gynaecoloog. Hij kan het en thuis in de patiënt en stationair, d.w.z. in het ziekenhuis. Pessary wordt meestal gezet op de 13-25 week van de zwangerschap. De procedure zelf moet pijnloos doorgeven (hoewel er een onaangenaam gevoel is), en correct gekozen en geïnstalleerd pessary - veroorzaakt geen ongemak.

Om de hypertonus van de baarmoeder te vermijden, kan de arts de ontvangst van spasmolitics 30 minuten voorstellen voordat u de pessarium installeert. Zorg ervoor dat u eerst de blaas leegt. Eigenlijk duurt de installatie slechts een paar minuten en passeert zonder anesthesie.

Na het onderzoeken van de patiënt op de gynaecologische stoel, behandelt de arts het pessariumsmeermiddel om de introductie te vergemakkelijken. Als dit pessarium leegt, heeft de dokter het bij de ingang van de vagina met een brede uitvalsbasis. De procedure gaat zo:

  1. Ten eerste - de introductie van het onderste halfrisico aan de achterkant Kluisboog .
  2. Met een lichte druk op het en de achterwand van de vagina, komt de arts de bovenste halve trip in.
  3. Dan introduceert de arts het hele pessarium en draait het zo dat het in een scheidsrechtervliegtuig is naar de longitudinale as van het lichaam van een zwangere vrouw. Die. Een brede basis bevindt zich in de achterkant van de vagina en smalle - onder Lonnie articulatie . De baarmoederhals moet in het centrale gat van pessary zijn.

De installatie van een koepelvormige pessary is gemakkelijker: de dokter introduceert het aan de vagina en knijpt zo dat wanneer pessary zich heeft omgedraaid, zijn convexe oppervlak van pessary is geadresseerd aan de baarmoederhals.

Bij gebruik van pessary is het elke 2-3 weken nodig om vaginale slagen over te dragen om te voorkomen Colport En elke 3-4 weken om de echografie van de baarmoederhals te passeren. Eenmaal in 2 weken worden de vagina en pessarium behandeld met antiseptische oplossingen. Pessary verwijderen wanneer het niet nodig is.

De arts zal de pessary tot 37-38 weken of in geval van noodgevoeligheid verwijderen (bloeden, voortijdig gewond water, enz.).

De grootte van pessary wordt geselecteerd met behulp van aanpassingsringen:

  • Na het toedienen van de geschatte grootte van de eigenschappen, zal de dokter vragen om op de patiënt te komen en is als een 10-15 minuten, evenals rebel en dans als pessary is verschoven of ongemak veroorzaakt, wordt het product verwijderd en de grootte veroorzaakt is meer / minder extraheren, afhankelijk van de beschreven sensaties.
  • Als de patiënt bij het verplaatsen, spannen en hoesten geen ongemak voelt, is de grootte correct. Ringen geëxtraheerd en de nodige pessary is geïnstalleerd.
  • Tijdens de installatie van Pessary leert de behandelende arts een patiënt om het product thuis onafhankelijk te introduceren en te extraheren, omdat Er zijn vulmodellen die tijdens waakzaamheid worden gedragen en 's nachts worden geëxtraheerd.

Artikelen over het onderwerp:

Auteur: Voinova A.v., verloskundige gynaecoloog, is continu sinds 2001.

Een van de redenen voor het ongemak van zwangerschap is de oostelijke cervicale insufficiëntie of inconsistentie van de cervix. Deze pathologie kan anatomisch of functioneel genesis zijn.

Een alternatief voor de chirurgische behandeling van uitputting van uitlaatbare cervicale insufficiëntie tijdens de lancering van de foetus is de installatie van een verloskundige pessarium. Dit apparaat is gemaakt van flexibel plastic of siliconen, de gamma-stralen (steriliteitszorg) wordt verwerkt en is een concave piramide van verschillende onderling verbonden ringen met gladde en halfcirkelvormige randen.

Een brede basis van pessarium is gericht op het rectum, en smaller naar het eenzame gewricht. Vanwege de concave vormbasis worden het rectum en de blaas gelost en niet geperst. In het midden van het apparaat is er een gat bedoeld voor de baarmoederhals, die naar een brede basis verschoof. Aan de zijkanten van de centrale opening zijn er gaten met een kleinere diameter die vereist is voor de uitstroom van vaginale ontlading. Truien tussen de gaten ondersteunen de stijfheid en sterkte van het apparaat.

 Foto: Y.Dranitskaya op ru.wikipedia.org

Het werkingsmechanisme van pessary

De actie van de verloskundige pessary wordt uitgevoerd ten koste van de volgende punten:

  • Het verminderen van de belasting op een insolvente hals als gevolg van de verplaatsing van de fusie van het embryo;
  • Herdistributie van druk in de baarmoeder;
  • De baarmoederhals wordt gesloten door de muren van het centrale gat;
  • De mucosa-stop in de nek wordt bewaard, het risico van zijn infectie, de foetale schalen en de foetus wordt verminderd.

Indicatie getuigenis

Pessary Tijdens de zwangerschap wordt in de volgende gevallen ingesteld:

  • Oostelijke cervicale insufficiëntie (zowel functioneel als organisch);
  • Preventie van discrepanties van naden op de baarmoederhals na de chirurgische behandeling van de insolventie van de nek;
  • Meerdere zwangerschap (hoog risico op vroeggeboorte);
  • Hoog risico op uitputting-cervicale insufficiëntie.

Foto: Madhero88 bij ru.wikipedia.org

Contra-indicaties

Een verloskundige pessary kan niet worden geïnstalleerd in de aanwezigheid van de volgende omstandigheden:

  • Bloed of onderzeese afdichtingen van sekscanact;
  • Geen zwangerschap is niet uitgesloten;
  • De aanwezigheid van inflammatoire processen in de vagina en de baarmoederhals (colpites, cervicitis);
  • Wrijven de foetale bubbel in de vagina;
  • de aanwezigheid van een vrouw met ziekten gecontra-indiceerd voor het drogen van zwangerschap;
  • Ruwe misvormingen van de foetale ontwikkeling.

Hoe Pessary te installeren

Een verloskundige pessary wordt opgericht na 20 weken, maar in sommige gevallen is het mogelijk en een eerdere inleiding (12-17 weken).

Voordat u het apparaat (minuten voor 30) installeert om de hypertonus van de baarmoeder te voorkomen, kan de dokter adviseren met spasmolitics (maar-SHPA, PAVAVERINE).

De procedure voor het installeren van Pessary duurt een paar minuten, maar kan het onaangename gevoel van een vrouw leveren.

Het apparaat wordt geïntroduceerd zonder anesthesie, bij de receptie bij damesconsultatie (minder vaak in het ziekenhuis) na het legen van de blaas van de vrouw. De arts onderzoekt de zwanger in de gynaecologische stoel, verwerkt de pessary glycerine (om de introductie te vergemakkelijken) en heeft een apparaat bij de ingang van de vagina met een brede basis naar beneden. Ten eerste zal de bodem (brede) semolf de achterste boog van de vagina worden ingevoerd. Toen, een beetje verbonden en de achterwand van de vagina, wordt de top (wijd) semirement geïntroduceerd. Vervolgens wordt de hele pessarium geïntroduceerd.

Na toediening ontvouwde het pessarium in de vagina zodanig dat het zich in het scheidsrechter bevindt in relatie tot de longitudinale as van het lichaam van een zwangere vrouw. Vanuit de binnenkant ziet het er als volgt uit: een brede stichting bevindt zich in de achterrand van de vagina en de smalle bevindt zich onder de Lonnie-articulatie (die het beeld van de "schuine" locatie bepaalt). In dit geval bevindt de baarmoederhals zich in het centrale gat van de pessary.

Na installatie

Na het vaststellen van een pessary trekt een vrouw regelmatig (om de 2-3 weken) slagen van de vagina (om de ontwikkeling van botsing niet te missen). En ook elke 3-4 weken wordt de echografie van de baarmoederhals uitgevoerd en het evalueren van zijn toestand. Elke 14 dagen worden de vagina en pessary (zonder extractie) behandeld met antiseptische oplossingen (Furacilin, waterige chloorhexidine-oplossing).

Het apparaat wordt verwijderd naar 37-38 weken of door noodgevoeligheid (vroegtijdige uitzetting van water, het uiterlijk van bloedige ontladingen begon door levering).

Bijwerkingen en complicaties

Van bijwerkingen na de installatie van verloskundige pessary is mogelijk:

  • Het uiterlijk van onaangename sensaties na een lange zitplaatsen;
  • De verplaatsing van pessary in de vagina met de verdere ontwikkeling van de botsing;
  • Versterking van vaginale ontlading.

De complicaties omvatten de ontwikkeling van de botsing (bij gebrek aan het effect van de behandeling binnen 10 dagen, wordt pessary verwijderd) en chorioamnionitis (ontsteking van de membranen van de vruchtbellen en infectie van vruchtwater).

Efficiëntie van gebruik

Volgens statistieken, de effectiviteit van het gebruik van pessary tijdens de zwangerschap (verlenging van de zwangerschap tot de vermeende geboortedatum), bereikt 70-80%.

Sommige studies tijdens de zwangerschap


Добавить комментарий