Статьи

Pessary - hva det er

Pessary - hva det er

Pessary. - Dette er en enhet som er oppgitt i skjeden for å opprettholde livmor og / eller blære og endetarmen.

Pessary er obstetriske og gynekologiske (terapeutiske).

Obstetrisk pessary. - Dette er en liten plast eller silikon medisinsk enhet, som er introdusert i skjeden for å holde livmoren i en bestemt posisjon. En obstetrisk pessar brukes i obstetrik for å hindre for tidlig fødsel hos gravide med østisk cervical insuffisiens (ICN) og for forebygging av utviklingen av denne patologien. Effektiviteten av denne korreksjonsmetoden ICH er 85%. Pessary obstetrisk lossing brukes i en rekke land (Tyskland, Frankrike) i mer enn 30 år, i CIS-landene (Russland, Hviterussland, Ukraina) - mer enn 18 år.

Mekanismen for handling av obstetrisk pessary lossing Den er basert på en nedgang i lasten på livmorhalsen på grunn av en reduksjon i trykket på føtalegget.

Indikasjoner for bruk av obstetrisk pessary:

  • Funksjonell og organisk eksosisk-cervical fiasko;
  • Forebygging av Easty-cervical insuffisiens i gravide kvinner;
  • Forebygging av søm insolvens under kirurgisk korreksjon ICN.

Gynekologisk (terapeutisk) pessary eller kongelig ring - Dette er en medisinsk enhet, eksternt lik ringen av membranen. De kongelige ringene kalles så fordi den opprinnelige formen av deres form hadde den typen ring. Pessary ble brukt i antikken; Følgelig møtes de i folkemedisin. I moderne gynekologi begynte deres praktiske applikasjon med en suitja (Hodge, Amerika, 1860, en ring av goody), hvorpå mange oppfinnelser dukket opp (gl. American, Ring of Meyer og tysk forfattere, arabin), et bredt spekter av typer typer og anvendelsesmetode. I nåtiden brukes tiden bare til flere former. Terapeutisk pessar brukes til å støtte livmor, vagina, blære eller endetarm. Pessary er oftest brukt til å behandle livmorens nedfall (prolaps). Det brukes også til å behandle urininkontinens, livmorens bøyning og båren i blæren.

Pessary kan innføres midlertidig eller hele tiden, og må installeres av en lege. De fleste pessaris forstyrrer ikke seksuell handling. Den riktige liggende ringen forårsaker ikke noen følelser og forstyrrer ikke urinering og avføring eller seksuell handling. Holder livmoren i sin normale posisjon, tillater ringene et avslappet ligamentapparat å returnere sin tone.

I vår nettbutikk "Nelton" er pessaries av følgende produsenter allment representert:

  • Dr. Arabin (Dr. Arabine), produsert i Tyskland, som skiller produksjon av høy kvalitet fra en spesiell medisinsk silikon, som forårsaker mindre komplikasjoner enn andre materialer (plast, gummi). Den mest populære er den obstetriske PESSARY ASQ, hvorav serien inneholder 13 størrelser, som tillater det mest fullt ut regnskapsført for egenskapene til hver kvinne.
  • Simurg (Common Enterprise Rep. Blanc og Russland). I sortimentet av obstetriske og gynekologiske pessaries laget av medisinsk silikon, eller fra PVC (rimeligere på pris, men tøffere).
  • Dr. Shneiderman, unike pessaries, laget av medisinsk silikon.
  • Portex (USA) - PVC Uterine ringer med stor størrelse nær 50 mm til 100 mm i 5 mm trinn.

Kopiering av materiale er velkommen hvis det er en aktiv referanse til nelaton.ru.

Obstetrisk pessary under graviditet

"Barn bør bli født i tide" - dette postulatet er uutslettelig, fordi tilstedeværelsen er den vanligste dødsårsaken blant nyfødte. Graviditet og forhindre for tidlig fødsel er den viktigste måten å redusere tap, og bruken av obstetrisk pessar blir en betydelig hjelp i forebygging av barnedødelighet.

Om ICN.

Hovedrollen i utviklingen av tidlig fødsel spiller eastic-cervical insuffisiens (Ich), som er grunnen til det tidlige utseendet på 30-40% av premature babyer.

Eastic-cervical insuffisiens er preget av delvis avsløring av livmorhalskanalen og forkorting av livmorhalsen, som følge av hvilken fruktegget berøver støttene i det nedre segmentet av livmoren. En systematisk økning i intrauterint trykk som graviditet som går, fører til fremspringet av føtale skall i den livmorhalske kanalen, som bidrar til den videre utviklingen av ICN.

ICN åpner infeksjonens vei fra skjeden til fruktskjellene. Den fremvoksende betennelsen fører til ødeleggelsen, påvirkning av akkumulerende farvann og begynnelsen av premature arbeidskraft.

Årsakene til utviklingen av ICN under graviditeten kan være annerledes. Insuffisiens av livmorhalsen skyldes noen ganger den funksjonelle underverandskapet, tilstedeværelsen av dype pauser på den etter den forrige fødsel eller hormonell feil.

Inkonsekvensen av livmorhalsen i svangerskapet er ganske enkelt diagnostisert og gjenstand for korreksjon ved kirurgiske eller konservative metoder. Uavhengig av faktorer som forårsaket utviklingen av ICN, i de fleste tilfeller, anbefaler legene en kvinne til å ha på seg en obstetrisk pessary. Pålegget av en søm på livmorhalsen - kirurgisk kilde påføres mye mindre ofte på grunn av den traumatiske og høye risikoen for infeksjon under graviditet.

Hva er obstetrisk pessary?

Denne enheten fra den medisinske silikonet eller plasten beregnet for installasjon på livmorhalsen under graviditet. Tidlig installasjon av en støtteenhet gjør det mulig å redusere risikoen for abort i en pasient eller for tidlig fødsel. På grunn av det fleksible materialet, er anordningen etter administrering lett tilpasset, med tanke på egenskapene til den kvinnelige anatomien, jevnt omløp av belastningen på vekten av fosteret fra nakken på livmorens vegger.

Varianter av obstetrisk pessiev

I obstetri brukes flere typer pessaris:

  • Bueformet. Eksternt lik en kopp med et rundt hull i midten. Perforerte vegger i produktet er gitt for utstrømninger.
  • Ringformet. Den har en rund form med små utsparinger rundt kantene.
  • Trapesformet. Påminner sommerfuglen i skjemaet og mer enn resten av de obstetriske pessarene tilsvarer den kvinnelige anatomien. På grunn av sin design er produktet pålitelig festet når du installerer, opprettholder endetarmen og hviler i en innsnevret del i de lukkede beinene.

Obstetrisk pessary i form av en ring eller boller er laget av elastisk silikon. "Butterfly" utføres fra plast og har en tøffere design. Ifølge kvinnelige vurderinger er installasjonen av silikon tilpasning på livmorhalsen ikke så smertefull som innføring av plast pessar i form av et trapesium.

Indikasjoner for å installere pessary på livmorhalsen

Under graviditeten er installasjonen av den obstetriske ringen nødvendig når pasienten oppdages i pasienten for ereksjons-cervical insuffisiens. I forekomsten av patologi svekkes veggene i livmoren, og nakken er forkortet, noe som fører til utlevering av livmorzoomen. Pessary etter at installasjonen støtter livmorhalsen, hindrer sin avsløring på forhånd.

Også installasjonen av pessary under graviditet er tilrådelig i tilfelle av:

  • ører av livmorhalsen;
  • lav plassering av fosteret eller placenta i livmorhulen;
  • Flere graviditeter;
  • multi-way;
  • Patologi av strukturen i livmoren.

Spesialisten kan utpeke installasjonen av en obstetrisk pessary under graviditet, hvis pasienten tidligere hadde miscarriages, komplekse genera, abort og andre gynekologiske patologier.

Tidlig installasjon av støtteringen under graviditeten vil redusere belastningen på livmorhalsen og vil bidra til å tåle barnet til fristen.

Kontraindikasjoner til installasjon

Obstetrisk pessary legger ikke inn følgende tilfeller:

  • akutte inflammatoriske prosesser i livmor og vagina;
  • Senere 34 uker med graviditet;
  • smittsomme sykdommer i sexkanalen;
  • i nærvær av blodige sekreter;
  • Når du stikker føtalboblen på den siste fasen av ICN.

Hvis pasienten har slike komplikasjoner som henting eller betennelse i føtale skall, har valget av skjeden blitt tilstrekkelig, deres lukt og farge har endret seg fra skjeden, så må de vende seg til legen. Kanskje produktet har skiftet eller infeksjon har penetrert inn i skjeden.

Obstetrisk pessary med ICN

Bruken av pessary på livmorhalsen under graviditet eller en konservativ server har et spesielt sted blant metodene for behandling av ICN. Det er verdsatt for enkelhet, tilgjengelighet og sikkerhet for mor og barn. Dette er den beste måten å holde barn, gi ham muligheten til å vokse og utvikle seg i livmoren.

Spørsmålet om behovet for å installere en støttende enhet på livmorhalsen løses individuelt med hensyn til kvinnens tilstand, fosteret og timingen av graviditet. Ofte må den konservative serveren bli tatt med i perioden 20-22 uker med graviditet. Med uttalt cervical defekter kan installasjonen av en obstetrisk ring vises før, noen ganger i tillegg til appliken av sømmen på nakken.

Installasjon og fjerning av obstetrisk pessary er absolutt smertefrie prosedyrer, ingen anestesi er nødvendig. For komfort, bare en positiv psykologisk holdning til kvinnen og dens absolutte tillit til legen er viktig.

Forebygging av tidlig fødsel

Bruken av obstetrisk pessary under graviditet er ikke bare et middel til behandling ICN. Det er vist for å forhindre for tidlig genera hos kvinner som er truet av uutholdelig, i de som har tidligere tilfeller av tidlig avbrudd av graviditet, som har livmorhalskreft og er tvunget til å engasjere seg i fysisk arbeidskraft. Det anbefales også til de som led av infertilitet, og til slutt kom graviditeten, eller som hyller tvillinger eller trippel.

Installasjon av obstetrisk pessary under graviditet – Ikke bare fysisk støtte fra livmoren og et hinder for for tidlig fødsel, er det psykologisk støtte for en kvinne, usikker på et trygt verktøy barn.

Den planlagte fjerningen av den obstetriske ringen er laget i perioden på 37-38 uker med graviditet, dets bruk påvirker ikke arbeidsstrømmen og påvirker ikke utviklingen av fosteret.

Vilkår og teknikker Installasjon av pessary på livmorhalsen

For utnevnelsen av en lege er installasjonen av obstetrisk pessar mulig på en hvilken som helst graviditetstid. Oftere utføres prosedyren etter 20 uker med graviditet, men senest 35 uker. I noen situasjoner kan installasjonen utnevnes i 12 uker i trusselen om abort. Den eksakte datoen for prosedyren bestemmes av legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Den obstetriske ringen er introdusert i polikliniske forhold. Med hyperthonus av livmoren i en halv time før prosedyren, må en kvinne ta en antispasmodisk. Før du installerer legen, velger produktet som er egnet og design, basert på livmorhalsenes diameter og antall tidligere fødsler i pasienten. Prosedyren i seg selv utføres i en gynekologisk stol og tar ikke mer enn 15 minutter. For å redusere den ubehagelige følelsen av en kvinne og øke hastigheten på installasjonen, bruker legen en spesiell gel.

Etter installasjonsprosedyren klager noen pasienter om svak smerte på bunnen av magen. I dette tilfellet anbefaler legene "nos-PU" eller stearinlys "Papaverin".

Den obstetriske pessaren fjernes på slutten av III-trimesteren av graviditet eller før vitnesbyrd om en obstetrikende gynekolog. Etter at du har fjernet støtteanordningen, kan den begynne både innen 24 timer og noen få uker senere. Det direkte forholdet mellom prosedyren for fjerning av den obstetriske ringen og begynnelsen av den generiske aktiviteten er ikke.

Funksjoner i bruk og begrensninger etter installasjon av pessary

Legen etter å ha installert den obstetriske pessary på livmorhalsen, må forhindre pasienten om noen restriksjoner. For å beskytte deg mot infeksjoner og holde graviditeten til en kvinne trenger:

  • forlatt sexkontakter;
  • begrense fysisk anstrengelse;
  • Ikke ta et bad;
  • Eliminer svømming i bassenget og åpne vannlegemer;
  • Organiser måltider på en slik måte at du unngår problemer med tarmene.

Også, etter å ha installert ringene på livmorhalsen, blir vanlige teknikker tildelt den obstetrikanske gynekologen. Hver annen uke tar legen et smør på mikrofloraen og utfører en gynekologisk inspeksjon for å sikre at enheten er riktig.

Hvor kan man kjøpe obstetrisk pessary?

Enheten er bedre å kjøpe i spesialiserte steder - apotek eller fra leverandører av medisinsk utstyr. Du kan bestille en obstetrisk ring i en nettbutikk med hjemlevering. Hvis du må installere PESSARY under graviditet, spør du din deltakende lege, kanskje en spesialist vil bidra til å bestille de riktige varene.

Når det gjelder kostnadene, er to merker av obstetriske Pessaris i stor etterspørsel på det russiske markedet - "Dr. Arabin" (Tyskland) og "Juno" (Hviterussland). Tyske enheter prisen er høyere, men de er laget, i motsetning til hviterussiske modeller, fra myk silikon, og derfor mer praktisk i bruk.

Før du kjøper en kongelig ring, vær sikker på å besøke gynekologen, fordi Fra riktig produktstørrelse avhenger av effektiviteten og komforten når den brukes. Obstetrisk pessary "Juno" er produsert i tre størrelser, linjen med støtteanordninger "Dr. Arabin" utvides til 13 størrelser.

Merk følgende! Obstetrisk og gynekologisk pessary forskjellig ikke bare konstruktivt, men også av deres destinasjon. Før du utsteder en ordre, les nøye beskrivelsen og egenskapene til produktet.

Artikkel Forfatter:

Klimovich Elina Valerievna

lege obstetrikere gynekolog

Arbeidserfaring i mer enn 20 år

Akupis.Prematur fødsel er et av de viktigste problemene med moderne obstetrik. Etiologien til for tidlig fødsel er variert og inkluderer både maternal og fruktkomplikasjoner. En av årsakene til tidlig fødsel er den funksjonelle insolvensen i livmorhalsen. Tross alt, helsen til det fremtidige barnet avhenger nøyaktig av livmoderhens funksjonelle tilstand, avhenger helsen til det fremtidige barnet, fordi denne kroppen spiller rollen som "zhoma", bidrar til forlengelsen av graviditet, og dermed moden av Organer og systemer av barnet.

Under graviditet oppstår ulike endringer som fører til funksjonelle og strukturelle feil i livmorhalsen. Disse kan være infeksjoner som fører til en reduksjon i kollagensyntese. Kollagen er i sin tur en komponent i livmorhalsen. Syntesen av kollagen reduseres, og derved fører til forkortelsen av livmorhalsen. Også endringer i den cervical kanalen forekommer, noe som fører til en reduksjon i utviklingen av en cervical mucus som spiller en beskyttende funksjon. I gjennomsnitt, i en sunne kvinner, er livmorhalsen 4 cm Uterinhulen, gjør sin forkortelse, forlengelsen av cervical kanal og derfor en feil i å utføre hovedfunksjonen til livmorhalsen - mekanisk. Nakke av livmoren gir ikke ut en fruktegg ut av livmoren. Under fødselen åpnes den aktivt, noe som bidrar til den forsiktige passasjen av fosteret av de generiske stiene.

På grunn av de funksjonelle eller strukturelle feilene, oppstår den cervical livmoderhalsen av ødem-cervical insuffisiens, som manifesterer seg for å forkorte livmorhalsen og utvidelsen av den livmorhalske kanalen.

En av metodene for korreksjon av denne patologiske situasjonen er innføringen av obstetrisk pessary. Installasjon av obstetrisk pessar i noen tilfeller er en enkel og sikker måte å forhindre abort og gjøre det mulig for en kvinne å føde en sunn baby. Oppførelse med negative følelser forårsaket av behovet for å bruke tilpasning med et uforståelig og skremmende navn, vil hjelpe kunnskap om hva det er og hva er funksjonaliteten til pessary.

Obstetrisk pessary er en slik medisinsk enhet som aktivt brukes i trusselen om graviditetsavbrudd for å skape en støtte til livmoren, utelukkelsen av motregningen og forhindre den for tidlig livmorhalsen under vekten av det voksende fosteret.

Denne enheten reduserer belastningen på livmorhalsen, advarer også sin avsløring og forlenger prosessen med å bære babyen.

Ringen er installert på livmorhalsen, og opprettholder sin fysiologiske form. Enheten simulerer den normale formen av livmoren ODE i løpet av beatingsperioden.

Det er 3 hovedtyper av obstetriske pessaris:

  • Kuppet. Tilpasningen i form ligner en bolle med små hull rundt omkretsen "bunn", som er nødvendige for å gi utstrømning av naturlig vaginal utslipp. Funksjonen til den kuppelformede pessaren er å justere livmorhalsenes posisjon, og skifte den mot sakrummet, og forhindre dens avsløring.
  • Ring - Strukturen i den runde formen med fire utsparinger på den indre overflaten. Den er laget av en tetthets silikon. (Obstetrisk pessary "Juno" type 1, 2, 3). Medisinsk instrument gir deg mulighet til å presse nakken i livmoren, lukke lumen. Hovedformålet med Ring Pessary er restaurering og oppbevaring av den indre Zeas fysiologiske diameter.
  • Lossing. Hovedfunksjonen er omfordeling og reduksjon av trykk på livmorens nedre del. Når du installerer på livmorhalsen, er den trapesformede tilpasningen basert på den smale delen, den hviler på den lønne artikulasjonen, og utbredt - verste endetarmen, og skaper en pålitelig støtte med livmoren og advarsel hennes offset. (Pessary Dr. Arabine)

Installasjon av pessary anbefales for kvinner med en livmorhals lengde på mindre enn 35 mm. Også, medisinsk manipulasjon er vist av fremtidige mødre med myknet og jevnt livmor Zev.

Staten av livmorhalsen styres av ultralyd og bare ved å utnevne legen. Indikasjoner for innføring av obstetrisk pessary:

  1. Gravide kvinner med en historie med sen spontan abort eller for tidlig fødsel på opptil 34 uker, hvis ultralydet blir avslørt for å forkorte den livmorhalske kanalen mindre enn 35mm, med unntak av kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner:

  1. Startet for tidlig fødsel
  2. For tidlig måte å løsrive seg
  3. Akutt smittsom prosess

Før innføringen av pessary er det nødvendig å utføre en bakteriologisk studie av de separerte urinorganene for å eliminere den smittsomme faktoren. I tilfelle identifisering av patogene midler, er det nødvendig å utføre en sanitet av kjønnskanal, hvoretter den blir analysert av de separerte urinorganene. Med et negativt resultat er det trygt å introdusere en obstetrisk pessary.

Når du skaffer PESSARY, er det nødvendig å holde seg fast til anbefalingene fra legen, med tanke på:

  • Diagnosen laget av den fremtidige moren.
  • Anatomiske trekk ved strukturen i livmor og livmorhalskanal.
  • Antallet fødsel før installasjonen av enheten.

Et viktig kriterium for å velge PESSARY er ikke bare designfunksjonene, men også materiell produksjon.

Det kan være:

Materiale

Verdighet

Ulemper

Silikon

Dens produkter fra det er lett installert og umerkelig under bruk.

Ved utvinning oppstår noen ganger vanskeligheter, siden silikon har tendensen til å "klemme" til slimhinnen.

Plast

Plast er sikkert fast, enkelt og raskt fjernet.

Installasjonsprosedyren for slik pessar kan være smertefull.

Innføringen av pessary er smertefri manipulering, utført på en tømt blære. Noen fremtidige mødre opplever lett ubehag under prosedyren. De ubehagelige følelsene passerer 5-10 minutter etter manipulasjon.

Den optimale termen for innføring av obstetriske pessary 15-20 uker. Men med visse situasjoner kan tidsfrister variere. Pessary er introdusert til 37 uker. Deretter ekstraheres pessaren og kroppen forbereder seg på fødsel.

Det er tre hovedstørrelser. Den minste er vist av unge fremtidige mødre som ikke har graviditeter og fødsel i historien. Den andre diameteren av pessar er designet for kvinner med 1-2 barn eller eldre pasienter. Den tredje ringstørrelsen anbefales av fremtidige mødre som har to eller flere fødsel i det siste. Før innføringen av pessary behandles ved hjelp av et antibakterielt legemiddel. Prosedyren reduserer risikoen for infeksjon. Noen ganger smører legen glyserinringen - stoffet forenkler fremme av den obstetriske enheten.

Etter behandling introduserer gynekologen en enhet til kjønnsveien, og når livmorhalsen. Riktig installert pessar forårsaker ikke følelser av smerte og ubehag for den fremtidige moren.

Lagre pessary og å formidle barnet til den avslappede fristen vil hjelpe tilhørende for den fremtidige moren til omsorgsreglene for den obstetriske ringen:

  1. En kvinne kan ikke røre enheten og prøve å endre sin posisjon.
  2. Vanlige undersøkelser av den behandlende obstetrikanske gynekologen er nødvendig - minst en gang hver 2. uke.
  3. Etter installasjonen av den obstetriske ringen i den fremtidige mors liv, vises begrensninger. Hun er forbudt å utføre seksuelt liv, alvorlig fysisk anstrengelse.
  4. Gravid kvinne bør utelukke sport, fotturer i badekar og badstue.

Verken bruken av pessary, eller kirurgiske metoder for forebygging av abort gir ikke 100% garanterer at kvinnen har en sikker konvergens av graviditeten. Likevel øker avvisning av behandling gjentatte ganger risikoen for ugunstig utfall.

Normal graviditet er de viktigste faktorene i fødselen av et sunt barn og bevare helsen til en kvinne. For tidlig fødsel representerer en større fare for den fremtidige moren og babyen. Tidlig appellering til legen, og oppfyller legenes anbefalinger, samt bevaring av ro, vil hjelpe deg, å tåle og føde et sunt barn.

Lege obstetrikende gynekolog

KGBUZ "Maternity House Number 3" Sveveva M.A.

Pessary. (Lat. pessarium. ; Dr. Gresk. πεσσσς. - Oval stein) - Silikon eller plastinnretning, som er introdusert i skjeden for å opprettholde de indre bekkenorganene (livmor, blære, retttarm). Refererer til klassen av medisinsk anlegg som brukes i obstetrik og gynekologi som forebygging og behandling av urininkontinens, bekken dyslaps, dysfunksjonen av musklene i bekkenbunnen, så vel som i kortere av livmorhalsen i gravide mot bakgrunnen av erektisk-cervical insuffisiens.

Utseendet på pessaries i skjemaet de brukes nå, er foregått på en lang vei for å utvikle en optimal ergonomisk form av en enhet som beholder sin effektivitet. Siden antikken har leger anvendte enheter av en bolle eller ringformet form for å eliminere ubehaget til en kvinne i skjeden, på grunn av tapet av de små bekkenorganene.

  • Selv på tidspunktet for den hykliske (460-370 f.Kr.) ble runde elementer og tilpassede ringer brukt til å fikse det resulterende livmoren. Pessary ble laget av bronse, bomull, ull og lin. T-formet Garters ble brukt til å holde Pessariev [en] . Lignende enheter er nevnt i egyptisk papyrus.
  • Finn på utgravninger i Pompei gjør det mulig å anta at i de dagene av ABR Cornelius Celsis (25 g bc. E. - 50 g. E.) Påføres pessar i form av en ringer fra bronse.
  • Senere, bruk av naturlige analoger av pessaris-granater, som ble introdusert i skjeden, enten helt, eller bare en halter, som ligner deres form en kopp, som er nevnt i sammensetningen av EFESSE CEAN (98-138. NE) "På kvinners sykdommer" [2] .
  • I VII århundre n. e. Pavel Eginsky er den første man-obstetrikende, foreslo å bruke en tampong fra ull som en pessary, som ble impregnert med narkotika, og ble oppsummert til livmorhalsen, som ifølge Lekary bidro til retur av livmoren.
  • I XI-XII århundre n. e. Salernian Sideways - Italiensk kvinnelig lege gjorde pessary baller fra sengetøy striper.
  • I XV-tallet ble en svamp brukt, som var tett brettet, vannet med voks og smør og installert i skjeden.
  • I XVI-tallet ble Ambruz Pare først foreslått å bruke pessary i form av en ring for å opprettholde en liten bekkenorganer. [3] .
  • Nederlandsk kirurg Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) i 1701 Publisert Arbeidet "Manual Operations - En ny metode for jordemor" (Manual Operatien Zynde En Nieuw Ligt Voor Voor-Meesterns en Vroedvrouwen), hvor han ga en detaljert beskrivelse av Pessaris av sin tid. H. Wang Deventer nevnte fire typer ringformet pessaris, som var flattere ("plateformet") og presenteres i tre former (trekant, oval eller sirkel) med et hull i midten. Naturlige materialer (tre, kork, sølv og gull) ble brukt til fremstillingen. Enheter fra trafikkork og tre før administrering til skjeden ble behandlet med voks for å unngå purulente prosesser. Det er Peru Handrick Wang Deventer som eier detaljerte første instruksjoner om teknikken for å introdusere Pessaris og deres riktige sted i forhold til livmorhalsen.
  • I 1839 gjorde Charles Hudridge oppdagelsen av gummi vulkanisering, som påvirket den videre utviklingen og produksjonen av Pessaris for medisin. Nye enheter hadde en lengre bruk [3] .
  • Allerede i midten av XIX-tallet begynte de første gummi vaginale ringer (uterine ringer) å vises. I 1860 utviklet Hugh Lenoks Hodge, professor i gynekologi ved University of Pennsylvania, en enhet kjent og i vår tid som "Mesary Khoja", som på grunn av den avlange skjemaet mer matchet den anatomiske form av skjeden [3] .
  • I det 20. århundre siden 1950 ble de brukte gummi-pessariene erstattet av plast, og senere introdusert i produksjonen av en myk hypoallergen silikonanordning som oppfyller kravene til moderne medisin og de mest komfortable for pasienter.

På de terapeutiske effektene av pessar er delt inn i 4 grupper:

Obstetrisk pessary er en enhet som brukes i gravide kvinner med østisk cervical insuffisiens (ICN) i diagnosen trusselen om tidlig arbeidskraft. Det brukes til å holde livmoren i den nødvendige naturlige posisjonen, så vel som å fikse den forkortede livmorhalsen med truende ytterligere avsløring. Denne konservative metoden for ICN-korreksjon brukes i Russland i mer enn 18 år (i en rekke land - mer enn 30) og har høy effektivitet - mer enn 85% [fire] . Utvalg av obstetrisk pessary og dens installasjon holder bare en obstetrikende gynekolog. Installasjonen er mulig både på sykehusforhold og ambulant.

Varianter av obstetrisk pessiev [redigere | Kode ]

Obstetrisk pessary, som utfører den samme funksjonen, er det tre arter: Domed, Ring, Lossing.

Innenlands obstetrisk pessary. [redigere | Kode ]

Innenlands obstetrisk pessary.

Den mest brukte utsikten over den obstetriske pessary, som har en dyp bolleform, et stort sentralt hull for å fikse på livmorhalsen og små funksjonelle hull for utstrømmen av vaginalhemmeligheten. Den er laget av medisinsk myk elastisk silikon, som ikke går inn i kjemiske reaksjoner med biologiske miljøer i menneskekroppen. Som alle silikon-pessaries, er han elastisk, den kan bøyes og dermed sette inn helt uten smerte.

Før du installerer, er det nødvendig å utføre en mikroskopisk studie av innholdet i skjeden. Hvis pessary brukes til terapeutiske formål, er indikasjonen på bruken av dens bruk når den transvaginale sonografien indikerer en cervikal forkortelse og / eller utvidelse av den indre økten, vanligvis mellom 15 og 20 uker. Pessary er ikke ment å lukke livmorhalsen, men heller å beholde den og bevege nakken mot sakrummet, som forhindrer sin videre avsløring. I profylaktiske formål kan obstetrisk pessar installeres hos kvinner i kvinners risikorisiko (for tidlig genera i historien, flere graviditet) i henhold til 13-16 uker.

Dimensjoner: Obstetriske pessaries varierer i deres eksterne diameter (65 mm eller 70 mm), så vel som i krølletehøyden (hver 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Den indre diameteren for alle modeller er enten 32 mm eller 35 mm. Høyere modeller er å foretrekke med mer alvorlige forhold.

Pessary Domed-formet anbefales for kontinuerlig bruk. I tilfelle av graviditet er det satt en gang og utfører sine funksjoner til fristen for docking graviditet, det vil si opptil 36-37 uker.

Obstetrisk ring pessary.

Obstetrisk ring pessary, laget av biologisk inert medisinsk silikon, fratatt allergifremkallende og giftige egenskaper. Produktet er tilgjengelig i to størrelser: for å føde og åpne kvinner.

Ringen er på sin indre overflate fire identiske utgravningsfartøy. Takket være disse utsparingene, gjør det gjør at pessaren kjøper formen på en firkantet, klemmer nakken og forhindrer dermed sin for tidlig avsløring. Utsparingene på den ytre overflaten av ringen gjør det enkelt å komprimere og holde pessary under installasjon, og også enkelt og smertefritt fjerner det på slutten av behandlingen.

Silikonets sammensetning, hvorfra pessary er laget, sølv nanopartikler med uttalt antimikrobiell aktivitet mot patogene bakterier er inkludert. Ringenes overflate er dekket med en tynn film av klorhexidin og mirogrammer, og supplerer virkningen av sølv og gir beskyttelse mot vaginale infeksjoner og bakteriell vaginose ved bruk av pessary. Den indre delen av ringen er laget av tett elastisk silikon (langs Shore A - 60 enheter), som gir den nødvendige stivhet av strukturen og dens slitesterke fiksering på livmorhalsen, og eliminerer radiale og aksiale forskyvninger av anordningen. Den ytre delen av ringen ligner egenskapene til den porøse gummi myk elastisk silikon (hardheten av kysten A - 10 av enheten), har minimalt trykk på veggene i skjeden, som eliminerer ubehag og skader av slimhinnen når du bruker pessary.

Losset obstetrisk pessary [redigere | Kode ]

Den lossende obstetriske pessaren tilsvarer sin form tilsvarer den anatomiske strukturen til kvinnelige kjønnsorganer og gir pålitelig fiksering av produktet inne i skjeden. Pessary ligner en trapezium med konkave sider og avrundede hjørner. Den smale siden av produktets trapezion hviler på den lønne artikulasjonen, den brede delen av trapeziumet "dekker" endetarmen, uten å skape problemer under avføring. Det er flere funksjonelle åpninger: et stort sentralt hull for livmorhalsen og siden for den uhindrede utstrømningen av den vaginale hemmeligheten. Den er laget av ufarlig, biologisk inert høytrykks polyetylen i tre størrelser.

Ulempene med modellen vurderes: Stivheten til materialet og rikelig vaginal utslipp etter installasjon, forårsaker forskyvningen av pessaren ubehagelige opplevelser og krever akutt appell til legen. I tillegg øker risikoen for å utvikle en infeksjon, noe som nødvendiggjør periodisk rehabilitering av sexkanalen.

Indikasjoner for bruk av obstetrisk pessariev [redigere | Kode ]

Obstetrisk pessar er designet for å behandle gravide kvinner, som støtter livmorhalsen hos pasienter med ekstra klager om det prolanten (smertefulle presset "ned" i stående stilling og når du går), må gravide kvinner som er utsatt for fysisk anstrengelse (for eksempel stå i lang tid), med økt intrauterint trykk, for eksempel med flere graviditeter eller når ultralydundersøkelsen oppdages av livmorhalsenes insolvens. Hovedavlesninger for installasjon av obstetrisk pessary under graviditet:

  • Diagnostisert eastic cervical insuffisiens;
  • høy risiko for å utvikle ICN (forebyggende bruk);
  • Kombinert ICN-korreksjon i trusselen om abort og for tidlig genera: pålegg av kirurgiske sømmer og en reduksjon i lasten ved å installere en obstetrisk støttende pessary (ikke vist i insolvensen og / eller skjæringen av sømmer).

Virkningens virkning av obstetrisk pessiev [redigere | Kode ]

Virkningsmekanismen til den obstetriske pessaren er basert på en reduksjon i lasten på livmorhalsen på grunn av en reduksjon i trykket i forslaget i fosteret. Handlingen utføres på grunn av følgende punkter:

  • Redusere lasten på en insolvent hals på grunn av forskyvningen av livmorhalsen til sakrummet og redusere trykket på det til forskudd av fosteret;
  • Omfordeling av trykk inne i livmoren;
  • Livmorhalsen er stengt av veggene i det sentrale hullet;
  • Slimhinnen stopper i nakken, risikoen for sin infeksjon, føtalskjellene og fosteret er redusert.

Monterte forskjellige typer Pessaris

Størrelsene på Pessaris varierer på visse grenser. Utvalg av obstetrisk pessary og dens installasjon holder bare en obstetrikende gynekolog. Installasjonen er mulig både på sykehusforhold og ambulant. Produktet er valgt av en lege etter en detaljert undersøkelse i samsvar med de anatomiske egenskapene til en kvinnes kropp. De optimale frister for installasjon av pessary - 13-25 uker med graviditet. Installasjonen skjer smertefritt, produktet i vagina forårsaker ikke ubehag i en kvinne.

Før du installerer enheten (minutter for 30) for å forhindre hypertonus av livmoren, kan legen gi råd til å vedta spasmolitikk (men-shpa, papaverin).

Prosedyren for å installere Pessary tar noen minutter, men kan levere den ubehagelige følelsen av en kvinne.

Enheten er introdusert uten anestesi, i resepsjonen i den kvinnelige konsultasjonen (sjeldnere på sykehuset) etter tømming av en kvinnes blære. Legen undersøker graviditeten i den gynekologiske stolen, behandler den pessary glycerin (for å lette introduksjonen) og har en anordning ved inngangen til skjeden med en bred base ned. Først vil bunnen (brede) Sololf bli inngått i den bakre buen av skjeden. Så, litt sluttet seg på det og den bakre veggen i skjeden, blir den øverste (brede) semiringen introdusert. Deretter blir hele pessaren introdusert. Etter administrering utfolder den pessar i skjeden på en slik måte at den er i dommerplanet i forhold til kroppens lengdeakse av en gravid kvinne. Fra innsiden ser det ut som dette: Et bredt fundament er i baksiden av skjeden, og den smale er plassert under LONNIE-artikulasjonen (som bestemmer bildet av "skrå" -stedet). I dette tilfellet ligger livmorhalsen i det sentrale hullet i pessaren.

Etter å ha etablert en pessary, passerer en kvinne regelmessig (hver 2-3 uker) i skjeden fra skjeden (for ikke å savne utviklingen av kollisjon). Og også hver 3-4 uker utføres ultralydet av livmorhalsen og vurderingen av tilstanden. Hver 14. dag behandles skjeden og pessary (uten utvinning) med antiseptiske løsninger (furracilin, vandig klorhexidinoppløsning).

Enheten er fjernet til 37-38 uker eller ved beredskaps vitnesbyrd (for tidlig utvisning av vann, utseendet på blodige utslippene startet med levering).

UrbiteneKologiske pessaries. Designet for å løse problemer hos kvinner assosiert med manifestasjoner av muskeldysfunksjon av bekkenbunnen: utelatelsen av små bekkenorganer, urininkontinens og tilhørende seksuell dysfunksjon.

Typer yorknecologisk pessiev [redigere | Kode ]

For korreksjonen av forskjellige grader av alvorlighetsgraden av dysfunksjonen i bekkenbunnen, så vel som for kombinerte symptomer, er det syv store varianter av yorkiologiske pessaris:

  • Å korrigere de uttalte symptomene på urininkontinens med litt uttalt symptomer på unnlatelser av organene eller i deres fravær - urinrøret pessary;
  • For å korrigere prolapset på 1-2 grader med svakt uttalt eller manglende symptomer på urininkontinens - ring og kopp pessari;
  • Å korrigere prolapsen på 3-4 grader med svakt uttalt eller manglende symptomer på urininkontinens - sopp pessary;
  • For korreksjonen av 3-4 graders prolaps og uttalt symptomer på urininkontinens - en kopp og urinrør og kubikk pessari. Cubic Pessary anbefales også etter operasjoner for å fjerne livmor og vedlegg;
  • For å korrigere dysfunksjonen i bekkenbunnen hos kvinner med brudd på topografien til bekkenbunnen og organene som ligger i et lite bekken (medfødte anomalier, skader, konsekvenser av drift) - pessary khoja;
  • Det er også en tandem pessary - for tilfeller når kubikk pessary ikke fullt ut utfører funksjonen for å støtte de indre organene.
  • UrbiteneKologiske pessaries.
  • Chescho-uretral pessary

  • Ring pessary (fett)

  • Ring Pessary (Slim)

Mekanisme for urrognecologiske pessary [redigere | Kode ]

Essensen av alle typer urzynekologiske pessarier i støtteffekten. Å bli plassert i skjeden, fikser de organene i det lille bekkenet i sin naturlige posisjon, og eliminerer dermed ubehag forårsaket av en kvinne (om urininkontinensen eller unnlatelsen av organene).

I de tidlige stadiene av sykdommer forårsaket av dysfunksjonen i musklene i bekkenbunnen, kan pessaren utføre en terapeutisk funksjon, forebygging av regresjon. I tilfeller av eksplisitte manifestasjoner av prolapsen av bekkdommene av en liten bekken eller inkontinens av urin, bærer pessar mer funksjon for å opprettholde livskvaliteten til det øyeblikket når behandlingen med en laser eller kirurgisk utføres.

Nylig anbefaler ledende eksperter det forebyggende formål med urvynekologiske pessaries til pasienter i postpartumperioden, for å forhindre utvikling av symptomene på bekkenet dysfunksjonen.

Utvalg og bruk av yorknekologisk pessary [redigere | Kode ]

Foreløpig presenterer markedet urvynekologiske pessaries fra hypoallergenisk silikon, som ikke reagerer med det indre mediet av skjeden, og på grunn av dens fleksibilitet, gjør det mulig å bruke den daglig.

Utvalget av urhinecological pessary er laget av den behandlende legen med hjelp av et sett med spesielle tilpasningsringer som bidrar til å bestemme den optimale pensisk diameteren for hvert tilfelle, avhengig av egenskapene til kvinnens anatomi og det kliniske løpet av sykdommen.

Etter å ha bestemt riktig størrelse og modell av pessary, bør legen trene pasienten til selvstendig installere og trekke ut produktet til daglig behandling. For å lette innføringen av produktet i skjeden, kan smøremidler brukes på vannbasis. Frekvensen av å utvinne pessaren utnevner den behandlende legen. Etter ekstraksjon behandles pessaren ved konvensjonelt rennende vann med et svevende middel, eller et intimt hygieneverktøy, eller anvende klorholdige løsninger, så som oktetist, klorhexidin, miramistin eller andre. Hvis legen får lov til å bære pessary med forstyrrelser, er lagringen av det behandlede produktet mulig i en individuell beholder med en obligatorisk re-prosessering før innføringen i skjeden.

Farmasøytisk pessary (Det vanligste navnet - stikkontakt, eller vaginale lys) brukes som et effektivt middel for å administrere medisiner som lett absorberes gjennom slimhinnen eller for lokal handling, for eksempel når betennelse eller infeksjon. Alternativt alternativ - rektal stearinlys eller suppositorier, som som regel brukes til å introdusere i endetarmen.

Okklusiv pessary. Som regel, brukt i kombinasjon med spermicider som et middel til prevensjon.

  1. Bash k.l. Gjennomgang av vaginal pesaries // obstet. Gynek. Surv. 2000. vol. 55. No. 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Moderne bruk av PESSARY // GYNECOL. OBSTET. 1991. vol. 39. P. 1-12.
  3. 1 2 3 Vierhout M.E. Bruken av pessaries i vaginal prolaps // EUR. J. Obstet. Gynek. Reprodusere. Biol. 2004. VOL. 117. nr. 1. P. 4-9
  4. Yegorova ya. A. Fiske A. N. Løsning av obstetrisk pessary som et tillegg til behandling av exhausco cervical insuffisiens. Krim magasin av eksperimentell og klinisk medisin. 2014; 4 (2): 17-21.
  • TIHG YH, Lao TT, Hui Sya, Chor CM, Lau TK, Leung Ty. Arabin cerclage pessary i ledelsen av cervical insuffisiens. Jorn mater føtal neonat med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Moderne tilnærminger til diagnosen og behandling av kjønnsprolaps hos kvinner. Obstetrik og gynekologi. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. En omfattende tilnærming til å gjøre pasienter med bruk av obstetrisk pessary hos gravide grupper med høy risiko for tidlig fødsel. Obstetrik og gynekologi. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Korreksjon av eastic cervical insuffisiens ved obstetrisk lossing pessarium. Beskyttelse av moderskap og barndom. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Patogenetiske tilnærminger til valget av behandlingsmetoden til bekkenbunnsdysfunksjonen. Farmasc. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Dysfunksjonen i bekkenbunnen før og etter levering og forebyggende strategier i obstetrisk praksis. Obstetrik og gynekologi. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Obstetrisk pessary i forebygging av graviditet uten graviditet. Status er pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolaps av små bekkenorganer

Disse pessariene brukes til følgende formål:

  • prolaps. Små bekkenorganer,
  • urininkontinens,
  • Muskel dysfunksjon bekkenbunn .

Disse pessariene har mange former: ring, sopp, kubikk, kopp, etc. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre det optimale alternativet for pasienten, avhengig av alder, graden av prolaps og alvorlighetsgraden av symptomene på urininkontinens, samt hva som er tilhørende brudd på den lille plasseringen bekken myndigheter - skade, operasjoner, medfødte feil og t ..

Det ser ut til at den pessariske enheten er så enkel at vi trygt kan ta varene fra enhver produsent fra hyllene. Men ikke haste med konklusjonene! Faktisk, fra hvor nøyaktig størrelsen på produktet er nøyaktig, hva materialet som det er produsert, er, og hvor alvorlig den vitenskapelige basen er basert på produksjonen av pessar, avhenger det så mye. Produktet av utilstrekkelig kvalitet kan skade slimhinnen, og derfor er det best å velge en pålitelig produsents selskap.

  1. Pessary Arabbin fra Dr. Arabin (Tyskland)
  • Den første fordelen med Pessariev er et stort utvalg av størrelser i alle produkter. På grunn av dette er ubehag helt utelukket når du bruker dem. Du kan alltid velge det mest praktiske alternativet.
  • Det andre plus er et svært bredt spekter av kliniske tilfeller under hvilket pessary fra Dr. Arabin, enten det er en trussel om for tidlig fødsel, abort eller prolaps av små bekkenorganer.
  • Det tredje pluss er en hypoallergen, fleksibel silikon, hvorfra pessar er laget. Under påført produktet føles pasienten ikke det, noe som er svært viktig i tilfeller der Pessaria er satt ikke lenge.
  • Fjerde pluss - Pris rettferdiggjør kvalitet
  1. Pessary fra Simurg (Hviterussland)
  • Produsenten frigjør 14 varianter av Pessaris. 12 modeller er laget av medisinsk silikon, produsert av tyske teknologier og 2 produkter fra medisinsk plast.
  • Alle silikon-pessaries har sin egen dimensjonale linje, som lar deg nøyaktig velge ønsket størrelse for hver pasient. Elastiske og myke produkter forårsaker ingen smerte når den administreres og ikke føltes i løpet av behandlingen.
  • Plast pessaries blir introdusert med litt ubehag, men også bæres uten ubehagelige opplevelser. Den største fordelen med plast Pessaris er prisen, det er flere ganger mindre enn på silikonanaloger.
  • Faktisk er det viktigste som pasienten er valgt av pessary. Diagnosen og alvorlighetsgraden av problemet er de to viktigste egenskapene når du velger et produkt.
  • For å definere typen og størrelsen på PESSARY, bør du kontakte en lege som har erfaring med Pessari. Tross alt, bare med en personlig inspeksjon, gitt alle funksjonene i den anatomiske strukturen i bekkenbunnsorganene, vil legen kunne velge riktig type og størrelse på produktet.
  • Alle produkter presentert i Russland er ledsaget av kvalitetssertifikater, noe som gjør kjøp av varer av en produsent tilgjengelig for alle.

Den obstetriske pessaren plukker opp og installerer legen - en obstetrikende gynekolog. Han kan gjøre det og hjemme hos pasienten, og stasjonær, dvs. på sykehuset. Pessary er satt oftest på den 13-25 uken av graviditeten. Prosedyren i seg selv bør passere smertefritt (selv om det er en ubehagelig følelse), og riktig valgt og installert pessary - ikke forårsake ubehag.

For å unngå hypertonus av livmoren kan legen foreskrive mottak av spasmolitikk 30 minutter før du installerer pessary. Pass på at du først tømmer blæren. Faktisk varer installasjonen bare noen få minutter og passerer uten anestesi.

Etter å ha undersøkt pasienten på den gynekologiske stolen, håndterer legen det pessary smøremiddelet for å lette introduksjonen. Hvis dette er lossende pessary, har legen det ved inngangen til skjeden med en bred base ned. Prosedyren går slik:

  1. Først - innføringen av den nedre halvrisikoen på baksiden Vault Arch. .
  2. Med et lite press på det og den bakre veggen i skjeden, kommer legen inn i den øverste halvturen.
  3. Deretter introduserer legen hele pessaren og gjør det slik at det er i en dommerfly mot den langsgående akse av en gravid kvinne. De. En bred base ligger i baksiden av skjeden, og smal - under Lonnie artikulasjon . Ceipset må være i det sentrale hullet i pessary.

Installasjonen av en kuppelformet pessar er lettere: Legen introduserer den til skjeden, klemmer slik at når pessaren har vendt seg, ble hans konvekse overflate av pessar tatt til livmorhalsen.

Når du bruker Pessary, er det nødvendig hver 2-3 uker å overlevere vaginale slag for å hindre Colport. Og hver 3-4 uker for å passere livmorhalsenes ultralyd. En gang i 2 uker behandles vagina og pessary med antiseptiske løsninger. Fjerner pessary når det ikke er nødvendig.

Legen vil fjerne pessary til 37-38 uker eller i tilfelle nødsituasjon (blødning, for tidlig såret vann, etc.).

Størrelsen på Pessary er valgt ved hjelp av tilpasningsringer:

  • Etter å ha administrert den omtrentlige størrelsen på egenskapene, vil legen be om å komme opp til pasienten og være som en 10-15 minutter, så vel som rebell og danse hvis pessary har skiftet eller forårsaker ubehag, så er produktet fjernet og størrelsen på er ekstrahere mer / mindre, avhengig av de beskrevne følelsene.
  • Hvis pasienten når den beveger seg, føler strekking og hoste ikke noe ulempe, så størrelsen er riktig. Ringer ekstrahert og nødvendig pessar er installert.
  • Under installasjonen av Pessary lærer den påhørende legen en pasient til å selvstendig introdusere og trekke ut produktet hjemme, fordi Det er fyllingsmodeller som er slitt under våkenhet, og ekstrahert om natten.

Artikler om emnet:

Forfatter: Voinova A.V., obstetrikende gynekolog, er kontinuerlig siden 2001.

En av grunnene til ulempe for graviditet er den østiske cervical insuffisiens eller inkonsekvensen av livmorhalsen. Denne patologien kan være anatomisk eller funksjonell genesis.

Et alternativ til den kirurgiske behandlingen av utmattende-cervical insuffisiens under lanseringen av fosteret er installasjonen av en obstetrisk pessary. Denne enheten er laget av fleksibel plast eller silikon, Gamma-strålene (steriliteten som sikres) behandles og er en konkav pyramide fra flere sammenkoblede ringer med glatte og halvcirkelformede kanter.

En bred base av pessar er rettet mot endetarmen, og smalere mot den lønne ledd. På grunn av den konkave formen er rektum og blæren losset og ikke presset. I midten av enheten er det et hull som er beregnet for livmorhalsen, som skiftet til en bred base. På sidene av den sentrale åpningen er det hull med en mindre diameter som kreves for utstrømningen av vaginal utslipp. Jumpers plassert mellom hullene støtter stivheten og styrken til enheten.

 Foto: Y.DRANITSKaya på ru.wikipedia.org

Mekanismen for handling av pessary

Handlingen av den obstetriske pessaren utføres på bekostning av følgende punkter:

  • Redusere lasten på en insolvent nakke på grunn av forskyvningen av fusjonen av embryoet;
  • Omfordeling av trykk inne i livmoren;
  • Livmorhalsen er stengt av veggene i det sentrale hullet;
  • Slimhinnen i nakken er bevart, risikoen for sin infeksjon, føtale skallene og fosteret reduseres.

Indikasjon vitnesbyrd

Pessary under graviditet er satt i følgende tilfeller:

  • Eastic-cervical insuffisiens (både funksjonelle og organiske);
  • Forebygging av uoverensstemmelser av sømmer på livmorhalsen etter kirurgisk behandling av nakkenes insolvens;
  • Flere graviditet (høy risiko for tidlig fødsel);
  • Høy risiko for utmattelse-cervical insuffisiens.

Foto: Madhero88 på ru.wikipedia.org

Kontraindikasjoner

En obstetrisk pessar kan ikke installeres i nærvær av følgende omstendigheter:

  • Blod eller ubåt tetninger fra sexkanalen;
  • Ingen graviditet er ikke utelukket;
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i skjeden og livmorhalsen (kolpitter, cervicitt);
  • Gni føtalboblen inn i skjeden;
  • Tilstedeværelsen av en kvinne med sykdommer kontraindisert for å tørke graviditeten;
  • Grove misdannelser av føtalutvikling.

Hvordan installere Pessary

En obstetrisk pessar er etablert etter 20 uker, men i noen tilfeller er det mulig og en tidligere introduksjon (12-17 uker).

Før du installerer enheten (minutter for 30) for å forhindre hypertonus av livmoren, kan legen gi råd til å vedta spasmolitikk (men-shpa, papaverin).

Prosedyren for å installere Pessary tar noen minutter, men kan levere den ubehagelige følelsen av en kvinne.

Enheten er introdusert uten anestesi, i resepsjonen i kvinners konsultasjon (sjeldnere på sykehuset) etter å ha tømt kvinnens blære. Legen undersøker graviditeten i den gynekologiske stolen, behandler den pessary glycerin (for å lette introduksjonen) og har en anordning ved inngangen til skjeden med en bred base ned. Først vil bunnen (brede) Sololf bli inngått i den bakre buen av skjeden. Så, litt sluttet seg på det og den bakre veggen i skjeden, blir den øverste (brede) semiringen introdusert. Deretter blir hele pessaren introdusert.

Etter administrering utfolder den pessar i skjeden på en slik måte at den er i dommerplanet i forhold til kroppens lengdeakse av en gravid kvinne. Fra innsiden ser det ut som dette: Et bredt fundament er i baksiden av skjeden, og den smale er plassert under LONNIE-artikulasjonen (som bestemmer bildet av "skrå" -stedet). I dette tilfellet ligger livmorhalsen i det sentrale hullet i pessaren.

Etter installasjon

Etter å ha etablert en pessary, trekker en kvinne regelmessig (hver 2-3 uker) strekker seg fra skjeden (for ikke å savne utviklingen av kollisjon). Og også hver 3-4 uker utføres ultralydet av livmorhalsen og evaluerer sin tilstand. Hver 14. dag behandles skjeden og pessary (uten utvinning) med antiseptiske løsninger (furracilin, vandig klorhexidinoppløsning).

Enheten er fjernet til 37-38 uker eller ved beredskaps vitnesbyrd (for tidlig utvisning av vann, utseendet på blodige utslippene startet med levering).

Bivirkninger og komplikasjoner

Fra bivirkninger etter installasjonen av obstetrisk pessar er det mulig:

  • Utseendet på ubehagelige opplevelser etter en lang sitteplasser;
  • Forskyvningen av pessary i vagina med videreutvikling av kollisjonen;
  • Styrke vaginal utslipp.

Komplikasjonene inkluderer utviklingen av kollisjonen (i fravær av effekten av behandlingen innen 10 dager, er pessaren fjernet) og chorioamnionitt (betennelse i membranene til fruktboblen og infeksjonen av fostervann).

Effektivitet av bruk

I henhold til statistikken når effektiviteten av bruken av pessary under graviditet (forlengelse av graviditet til den påståtte fødselsdato) 70-80%.

Noen studier under graviditet


Добавить комментарий