Статьи

Pesary - Co to jest

Pesary - Co to jest

Pesary - Jest to urządzenie, które jest wprowadzane do pochwy, aby utrzymać macicę i / lub pęcherzowy i odbytnicy.

Pesary są położnicze i ginekologiczne (terapeutyczne).

Pesary położnicze - Jest to małe plastikowe lub silikonowe urządzenie medyczne, które jest wprowadzane do pochwy, aby utrzymać macicę w określonej pozycji. Piesary położniczego stosuje się w położnictwie do zapobiegania przedwczesnym urodzeniu u kobiet w ciąży z niewydolnością w ESSIC-szyjce (ICN) oraz do zapobiegania rozwojowi tej patologii. Skuteczność tej metody korekty ICH wynosi 85%. Pessary położniczy rozładunek jest stosowany w wielu krajach (Niemcy, Francja) od ponad 30 lat, w krajach WNP (Rosja, Białoruś, Ukraina) - ponad 18 lat.

Mechanizm działania rozładunku pesariusza położniczego Opiera się na zmniejszeniu obciążenia na szyjce macicy z powodu zmniejszenia ciśnienia jajka płodu.

Wskazania do stosowania pesariusza położniczego:

  • Funkcjonalna i ekologiczna niewydolność wyczerpująca-szyjki;
  • Zapobieganie niewydolności z sylwentu w kobietach ciężarnych;
  • Zapobieganie niewypłacalności szwu podczas korekty chirurgicznej ICN.

Ginekologiczne (terapeutyczne) Pesary lub Royal Ring - Jest to urządzenie medyczne, zewnętrznie podobne do pierścienia membrany. Królewskie pierścienie są nazywane tak, ponieważ początkowa forma ich formy miała ring. Pesary zastosowano w starożytności; W związku z tym spotykają się w medycynie ludowej. W nowoczesnej ginekologii ich praktyczne zastosowanie rozpoczęło się od SuitJa (Hodge, Ameryka, 1860, pierścień Goody), po którym pojawiły się liczne wynalazki (GL. Amerykanin, pierścień Meyer i niemieckich autorów, arabine), szeroką gamę typów oraz metoda zastosowania. W chwili obecnej czas jest używany tylko do kilku formularzy. Pecesary terapeutyczne służy do wspierania macicy, pochwy, pęcherza lub odbytnicy. Pesary jest najczęściej używany do leczenia opadu macicy (wypadnięcie). Służy również do leczenia nietrzymania moczu, zakręt macicy i przepuklinę pęcherza.

Pesary można wprowadzić tymczasowo lub stale, i musi być zainstalowany przez lekarza. Większość pessaris nie koliduje z aktem seksualnym. Prawidłowo kłamliwy pierścień nie powoduje żadnych doznań i nie koliduje z moczem i decetacją lub ustawą seksualną. Utrzymywanie macicy w swojej normalnej pozycji, pierścienie umożliwiają odprężającym aparacie więzadła, aby zwrócić swój ton.

W naszym sklepie internetowym "Nelton" pessaries następujących producentów są szeroko reprezentowane:

  • Dr. Arabin (Dr Arabine), produkowany w Niemczech, który rozróżnia wysoką jakość produkcję od specjalnego silikonu medycznego, co powoduje mniej komplikacji niż inne materiały (tworzywo sztuczne, guma). Najczęściej popularnym jest położnik ASQ ASQ, którego zakres obejmuje 13 rozmiarów, co pozwala na największą liczbę rozliczania funkcji każdej kobiety.
  • Simurg (powtórny przedstawiciel przedsiębiorstwa. Blanc i Rosja). W asortymencie pessaries położniczo-ginekologicznych wykonanych z silikonu medycznego lub z PVC (bardziej przystępne cenie, ale trudniejsze).
  • Dr Shneiderman, unikalne pessaries, wykonane z medycznego silikonu.
  • Portex (USA) - PVC Pierścienie macicy o szerokim rozmiarze w pobliżu zwiększenia 50 mm do 100 mm w 5 mm.

Kopiowanie materiału jest powitany, jeśli istnieje aktywne odniesienie do nelaton.ru.

Pesary położnicze podczas ciąży

"Dzieci powinny narodzić się na czas" - ten postulat jest niezachwiany, ponieważ obecność jest najczęstszą przyczyną śmiertelności wśród noworodków. Ciąża i zapobieganie przedwczesnym urodzeniu jest głównym sposobem na zmniejszenie strat, a stosowanie pesary położniczej staje się znaczącą pomocą w zapobieganiu śmiertelności dzieci.

O ICN.

Główną rolą w rozwoju przedwczesnego urodzenia odgrywa niewydolność w Eastic-szyjce (ICH), co jest powodem wczesnego pojawienia się 30-40% przedwczesnych dzieci.

Wschodnia niewydolność szyjki macicy charakteryzuje się częściowym ujawnieniem kanału szyjki macicy i skrócenia szyjki macicy, w wyniku czego jajko owoców pozbawia podpór w dolnym segmencie macicy. Systematyczny wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego jako postępujące w ciąży prowadzi do występu powłoki płodowej do kanału szyjnego, co przyczynia się do dalszego postępu ICN.

ICN otwiera ścieżkę zakażenia z pochwy do muszli owoców. Wschodzący zapalenie prowadzi do zniszczenia, wpływ nagromadzonych wód i początku pracy przedwczesnej.

Przyczyny rozwoju ICN podczas ciąży mogą być różne. Niewydolność szyjki macicy jest czasami ze względu na niższość funkcjonalną, obecność głębokich przerw na niej po wcześniejszych porodach lub porażce hormonalnej.

Niespójność szyjki macicy w ciąży jest dość łatwo zdiagnozowany i z zastrzeżeniem korekty metodami chirurgicznymi lub konserwatywnymi. Niezależnie od czynników, które spowodowały rozwój ICN, w większości przypadków lekarze polecają kobietę do noszenia pesary położniczej. Nałożenie szwu na szyjce macicy - Źródło chirurgiczne jest stosowane znacznie mniej często ze względu na jego traumatyczne i wysokie ryzyko zakażenia w czasie ciąży.

Co to jest pesariusz położniczy?

To urządzenie z silikonu medycznego lub tworzywa sztucznego przeznaczone do montażu na szyjce macicy podczas ciąży. Terminowa instalacja urządzenia wsparcia pozwala na zmniejszenie ryzyka poronienia u pacjenta lub przedwczesnego narodzin. Ze względu na elastyczny materiał, urządzenie po podaniu jest łatwo przystosowane, biorąc pod uwagę cechy kobiecej anatomii, jednolicie przeanalizując obciążenie ciężaru płodu z szyi na ścianach macicy.

Odmiany pessariev położniczych

W położnictwie używany jest kilka rodzajów pessaris:

  • W kształcie łuku. Zewnętrznie podobny do kubka z okrągłym otworem w środku. Perforowane ściany w produkcie są zapewnione dla odpływów.
  • Pierścieniowy. Ma okrągły kształt z małymi wgłębieniami wokół krawędzi.
  • Trapezowy. Przypomina motyl w formie i więcej niż reszcie pessaries położniczych odpowiada kobiecej anatomii. Ze względu na konstrukcję, produkt jest niezawodnie naprawiony podczas instalacji, utrzymywanie odbytnicy i spoczywającej w zwężonej części do zamkniętych kości.

Piesary położnicze w postaci pierścienia lub misek wykonane są z elastycznego silikonu. "Butterfly" jest wykonywany z tworzywa sztucznego i ma trudniejszy projekt. Według kobiecych recenzji, instalacja adaptacji silikonowej na szyjce macicy nie jest tak bolesna jako wprowadzenie plastikowej pesary w postaci trapezu.

Wskazania do instalacji Pesary na szyjce macicy

W trakcie ciąży instalacja pierścienia położniczego jest konieczna, gdy pacjent wykryty u pacjenta niewydolności erekcji-szyjki. W przypadku występowania patologii ściany macicy osłabiają, a szyja skrócona jest, co prowadzi do ujawnienia zoomu macicy. Pesary po instalacji obsługuje szyjkę macicy, zapobiegając jej ujawnianiu przed czasem.

Ponadto instalacja Pesary podczas ciąży jest wskazana w przypadku:

  • Uszy szyjki macicy;
  • niska lokalizacja płodu lub łożyska w jamie macicy;
  • wiele ciąży;
  • wielokrotny;
  • Patologia struktury macicy.

Specjalista może wyznaczyć instalację pesariusza położniczego podczas ciąży, jeśli w przeszłości pacjent miał porongi, złożone rodzaje, aborcje i inne patologie ginekologiczne.

Terminowa instalacja pierścienia podtrzymującego podczas ciąży zmniejszy ładunek na szyi macicy i pomoże znosić dziecko do terminu.

Przeciwwskazania do instalacji

Pesary położnicze nie umieszczaj w następujących przypadkach:

  • ostre procesy zapalne macicy i pochwy;
  • Później 34 tygodnie ciąży;
  • zakaźne choroby układu płciowego;
  • w obecności krwawej wydzieliny;
  • Wystając bańki płodowej na ostatnim etapie ICN.

Jeśli pacjent ma takie powikłania, takie jak odbiór lub zapalenie powłoki płodowej, wybór pochwy stał się bardziej wystarczający, ich zapach i kolor zmieniły się z pochwy, a następnie muszą zwrócić się do lekarza. Być może produkt przesunięty lub zakażenie przeniknął do pochwy.

Pesary położnicze z ICN

Zastosowanie pesary na szyi macicy podczas ciąży lub serwera konserwatywnego zajmuje specjalne miejsce wśród metod leczenia ICN. Jest doceniany za prostotę, dostępność i bezpieczeństwo dla matki i dziecka. Jest to najlepszy sposób na utrzymanie dziecka, dając mu możliwość rozwoju i rozwoju w łonie matki.

Kwestia potrzeby instalacji urządzenia nośnego na szyjce macicy jest rozwiązany indywidualnie biorąc pod uwagę stan kobiety, płodu i czas ciąży. Najczęściej serwer konserwatywny należy uciekać w okresie 20-22 tygodni ciąży. Wraz z wyraźnymi wadami szyjkami macicy, instalacja pierścienia położniczego może być pokazana wcześniej, czasami oprócz Aplikacji szwu na szyi.

Instalacja i usunięcie pesariusza położniczego są absolutnie bezbolesnymi procedurami, nie wymaga znieczulenia. Dla komfortu ważna jest tylko pozytywna postawa psychologiczna kobiety i jej absolutna zaufanie do lekarza.

Zapobieganie przedwczesnym urodzeniu

Zastosowanie pesariuszy położniczej podczas ciąży jest nie tylko środkiem leczenia ICN. Pokazano, aby zapobiec przedwczesnym rodzajom u kobiet, które są zagrożone przez nieznośne, w tych, którzy mają w przeszłości wczesnych przerwaniu ciąży, którzy mają przerwy macicy i są zmuszeni do angażowania się w fizyczną pracę. Zalecany jest również tych, którzy cierpiących na niepłodność, a wreszcie ciąża przyszła, lub którzy chronili bliźniaki lub potrójne.

Montaż pesariusza położniczego podczas ciąży – Nie tylko fizyczne wsparcie macicy i przeszkody na przedwczesne urodzenia, jest wsparcie psychologiczne dla kobiety, niepewnie w bezpiecznym narzędziowym dziecku.

Planowane usunięcie pierścienia położonego jest wykonane w okresie 37-38 tygodni ciąży, jego zastosowanie nie wpływa na przepływ pracy i nie wpływa na rozwój płodu.

Warunki i techniki Instalacja pesary na szyjce macicy

W przypadku wyznaczenia lekarza instalacja pesary położniczej jest możliwa w dowolnym okresie ciąży. Częściej procedura przeprowadza się po 20 tygodniach ciąży, ale nie później niż 35 tygodni. W niektórych sytuacjach instalacja może być wyznaczona przez 12 tygodni w zagrożeniu poronienia. Dokładna data procedury jest określona przez lekarza po całkowitym badaniem pacjenta.

Pierścień położniczy jest wprowadzany w warunkach ambulatoryjnych. Z Hyperthonus macicy przez pół godziny przed zabiegiem, kobieta musi wziąć antyspurczykę. Przed instalacją lekarza wybiera odpowiedni produkt i projektowanie, w oparciu o średnicę szyjki macicy i liczby poprzednich urodzeń u pacjenta. Sama procedura prowadzona jest w fotelu ginekologicznym i trwa nie więcej niż 15 minut. Aby zmniejszyć nieprzyjemne uczucie kobiety i przyspieszyć instalację, lekarz używa specjalnego żelu.

Po procedurze instalacji niektórzy pacjenci narzekają na słaby ból na dnie brzucha. W tym przypadku lekarze zalecają "Nos-PU" lub świece "Papaverin".

Pesary położnicze usuwa się na końcu III trymestru ciąży lub przed świadectwem ginekologa położnika. Po usunięciu urządzenia pomocniczego może rozpocząć się zarówno w ciągu 24 godzin, jak i kilka tygodni później. Bezpośredni związek między procedurą usunięcia pierścienia położniczego a początkiem aktywności ogólnej nie jest.

Cechy noszenia i ograniczeń po zainstalowaniu pesary

Lekarz po zainstalowaniu pesariusza położniczego na szyjce macicy musi zapobiec pacjentowi o pewnych ograniczeniach. Aby chronić się przed infekcjami i utrzymywać ciążę dla kobiety potrzeby:

  • porzucić kontakty seksualne;
  • ograniczyć wysiłek fizyczny;
  • Nie bierz kąpieli;
  • Wyeliminuj pływanie w basenie i otwarte korpusy wodne;
  • Organizuj posiłki w taki sposób, aby uniknąć problemów z jelitami.

Ponadto, po zainstalowaniu pierścieni na szyi macicy, regularne techniki są przypisane do ginekologa położnika. Co dwa tygodnie lekarz bierze rozmazów do mikroflory i przeprowadza kontrolę ginekologiczną, aby upewnić się, że urządzenie jest poprawne.

Gdzie kupić pesariusz położniczy?

Urządzenie jest lepsze do kupienia w wyspecjalizowanych miejscach - apteki lub z dostawców sprzętu medycznego. Możesz zamówić pierścień położniczy w sklepie internetowym z dostawą domową. Jeśli trzeba zainstalować Pessary podczas ciąży, zapytaj lekarza uczestnictwa, być może specjalista pomoże w zamawianiu odpowiednich towarów.

Jeśli chodzi o koszt, dwie marki położnicze Pesaris są w dużym zapotrzebowaniu na rynku rosyjskim - "Dr Arabin" (Niemcy) i "Juno" (Białoruś). Cena niemieckiego wyrobów jest wyższa, ale są one wykonane, w przeciwieństwie do modeli białoruskich, od miękkiego silikonu, a zatem wygodniejsze w noszeniu.

Przed zakupem królewskiego pierścienia należy odwiedzić ginekologa, ponieważ Z prawidłowego rozmiaru produktu zależy od jego wydajności i komfortu, gdy jest używany. Piesary położnicze "Juno" są produkowane w trzech rozmiarach, linia urządzeń podtrzymujących "Dr Arabin" jest rozszerzony do 13 rozmiarów.

Uwaga! Pesary położnicze i ginekologiczne różnią się nie tylko konstruktywnie, ale także ich miejscem docelowym. Przed wydaniem zamówienia starannie przeczytaj opis i charakterystykę produktu.

Artykuł Autor:

Klimovich Elina Valerievna.

lekarz położnik ginekolog

Doświadczenie zawodowe od ponad 20 lat

Akupis.Przedwczesne narodziny jest jednym z najważniejszych problemów współczesnej położnictwa. Etiologia przedwczesnego narodzin jest zróżnicowana i obejmuje komplikacje macierzyńskie i owocowe. Jedną z przyczyn przedwczesnych narodzin jest niewypłacalność funkcjonalna szyjki macicy. W końcu zdrowie przyszłych dzieci zależy właśnie z stanu funkcjonalnego szyjki macicy, zdrowie przyszłego dziecka zależy, ponieważ ten organ odgrywa rolę "Zhoma", przyczynia się do przedłużenia ciąży, a tym samym dojrzewanie organy i systemy dziecka.

Podczas ciąży występują różne zmiany, które prowadzą do funkcjonalnych i strukturalnych wad szyjki macicy. Mogą to być infekcje, które prowadzą do spadku syntezy kolagenu. Kolagen z kolei, jest składnikiem składnika szyjki macicy. Synteza z kolagenu zmniejsza się, prowadząc do skrócenia szyjki macicy. Występują również zmiany w kanale szyjnym, które prowadzą do zmniejszenia rozwoju śluzu szyjki macicy, która odgrywa funkcję ochronną. Średnio, u zdrowych kobiet, długość szyjki ma 4 cm. W zakłóceniu produkcji kolagenu, obecność ukrytej infekcji, zaburzeń hormonalnych, wrodzonych wad macicy (COCYA macicy, Saddot macica), obecność w historii ciężkości Wnęka macicy, zamienia skrócenie, rozszerzenie kanału szyjki macicy, a zatem niepowodzenie w wykonywaniu głównej funkcji szyjki macicy - mechaniczne. Szyja macicy nie wydziela jajka owocowego z macicy. Podczas narodzin aktywnie otwiera się, przyczyniając się do ostrożnego przejścia płodu przez ścieżki ogólne.

Ze względu na wady funkcjonalne lub strukturalne szyjki macicy pojawia się niewydolność obrzęk-szyjki, która objawia się w skróceniu szyjki macicy i rozbudowy kanału szyjki macicy.

Jedną z metod korekty tej sytuacji patologicznej jest wprowadzenie pesariusza położniczego. Instalacja pesariusza położniczego w niektórych przypadkach jest prostym i bezpiecznym sposobem zapobiegania poroniarze i pozwala kobiecie rodzić zdrowe dziecko. Postępowanie z negatywnymi emocjami spowodowanymi koniecznością stosowania adaptacji z niezrozumiałą i przerażającą nazwą pomogą wiedzy o tym, co jest i jaka jest funkcjonalność Pesary.

Pesary położnicze to takie urządzenie medyczne który jest aktywnie stosowany w zagrożeniu przerwaniu ciąży w celu stworzenia wsparcia dla macicy, wykluczenia jego przesunięcia i zapobiegania przedwczesnym ujawnieniu szyjki pod ciężarem rosnącego płodu.

To urządzenie zmniejsza obciążenie szyjki macicy, ostrzega również jego ujawnienie i przedłuża proces przenoszenia dziecka.

Pierścień jest zainstalowany na szyjce macicy, utrzymując formularz fizjologiczny. Urządzenie symuluje normalną formę cyją macicy w okresie bicia.

Istnieją 3 główne typy pesaris położniczych:

  • Kopulasty. Adaptacja w kształcie przypomina miskę o małych otworach wokół obwodu "dno", które są niezbędne do zapewnienia odpływu naturalnego wyładowania z pochwy. Funkcją pesariusza w kształcie kopuły jest regulacja pozycji szyjki macicy, przesuwając ją do sacrum i zapobiec jej ujawnieniu.
  • Pierścień - Struktura okrągłego kształtu z czterema wgłębieniami na wewnętrznej powierzchni. Wykonany jest z silikonu gęstości. (Pesary położnicze "Juno" typu 1, 2, 3). Instrument medyczny pozwala ścisnąć szyję macicy, zamykając jej światło. Głównym celem pesary pierścieniowej jest przywrócenie i zatrzymanie średnicy fizjologicznej wewnętrznej ZEA.
  • Rozładunek. Główną funkcją jest redystrybucja i redukcja ciśnienia w dolnej części macicy. Podczas instalacji na szyjce macicy adaptacja trapezoidalna jest oparta na jej wąskiej części, spoczywa na samotnej artykulacji, i szeroko - najgorszym odbytnicy, tworząc niezawodne wsparcie z macią i ostrzeżenie jej przesunięcia. (Pesary Dr. Arabine)

Montaż pesary jest zalecana dla kobiet o długości szyjki macicy mniejszej niż 35 mm. Również manipulacja medyczna pokazuje przyszłe matki z zmiękczoną i wygładzoną macicą ZEV.

Stan szyjki macicy jest kontrolowany przez ultradźwięki i tylko poprzez powołanie lekarza. Wskazania do wprowadzenia pesariuszy położniczej:

  1. Kobiety w ciąży z historią późnego spontanicznego poronienia lub przedwczesne narodziny do 34 tygodni, jeśli ultradźwięki zostaną ujawnione, aby skrócić kanał szyjny mniej niż 35 mm, z wyjątkiem przeciwwskazań.

Przeciwwskazania:

  1. Rozpoczął przedwczesne narodziny
  2. Przedwczesne odłączenie
  3. Ostry proces zakaźny

Przed wprowadzeniem pesary konieczne jest przeprowadzenie bakteriologicznego badania oddzielonych narządów moczowych w celu wyeliminowania czynnika zakaźnego. W przypadku identyfikacji środków patogennych konieczne jest przeprowadzenie sanitarnych środków płciowych, po czym jest ponownie przeanalizowany przez oddzielone narządy moczowe. W wyniku negatywnego wyniku jest bezpieczne wprowadzenie pesariusza położonego.

Przyjmując pesariusz, konieczne jest ściśle przestrzeganie zaleceń lekarza, biorąc pod uwagę:

  • Diagnoza wykonana przez przyszłą matkę.
  • Anatomiczne cechy struktury macicy i kanału szyjki macicy.
  • Liczba urodzeń poprzedzających instalację urządzenia.

Ważnym kryterium wyboru pesary jest nie tylko jego funkcje projektowe, ale także produkcja materiałów.

To może być:

Materiał

Godność

niedogodności

Silikonowy

Jego produkty można łatwo zainstalować i niezauważalne podczas użytkowania.

Podczas wyodrębniania czasami pojawiają się trudności, ponieważ silikon ma tendencję do "ściskania" błony śluzowej.

Plastikowy

Plastik jest bezpiecznie naprawiony, łatwo i szybko usunięty.

Procedura instalacji dla takiego pesary może być bolesna.

Wprowadzenie pesary jest bezbolesna manipulacja, wykonana na opróżnionym pęcherzu. Niektóre przyszłe matki doświadczają dyskomfortu lekkiego podczas procedury. Nieprzyjemne odczucia przechodzą 5-10 minut po manipulacji.

Optymalny termin wprowadzania pesariuszy położniczej 15-20 tygodni. Ale z pewnymi sytuacjami terminy mogą się różnić. Pesary jest wprowadzany do 37 tygodni. Następnie, pesariusz jest ekstrahowany, a ciało przygotowuje się do porodu.

Istnieją trzy pierścienie główne. Najmniejsza jest wykazana przez młode przyszłe matki, które nie mają ciąż i poród w historii. Druga średnica pesary jest przeznaczona dla kobiet z 1-2 dziećmi lub starszymi pacjentami. Trzeci rozmiar pierścienia jest zalecany przez przyszłe matki o dwóch lub więcej poród w przeszłości. Przed wprowadzeniem pesary jest traktowane za pomocą leku antybakteryjnego. Procedura zmniejsza ryzyko infekcji. Czasami lekarz smaruje pierścień gliceriny - substancja ułatwia promocję urządzenia położniczego.

Po przetworzeniu ginekolog wprowadza urządzenie do ścieżki narządów płciowych, osiągając szyjkę macicy. Prawidłowo zainstalowany pesariusz nie powoduje uczuć bólu i dyskomfortu dla przyszłej matki.

Save Pesary i przekazanie dziecka na określony termin pomoże przestrzeganiu przyszłej matce zasady opieki nad pierścieniem położniczego:

  1. Kobieta nie może dotykać urządzenia i próbować zmienić swoją pozycję.
  2. Potrzebne są regularne badania uczestnictwa położnika-ginekologa - co najmniej raz na 2 tygodnie.
  3. Po instalacji pierścienia położniczego w życiu przyszłej matki pojawiają się ograniczenia. Zabrania się wykonywania życia seksualnego, ciężkiego wysiłku fizycznego.
  4. Kobieta w ciąży powinna wykluczyć sport, turystykę w wannie i saunie.

Ani stosowanie pesary, ani metod chirurgicznych zapobiegania poroniarze nie dają 100% gwarancji, że kobieta ma bezpieczną konwergencję ciąży. Niemniej jednak odrzucenie leczenia wielokrotnie zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku.

Normalna ciąża jest głównymi czynnikami narodzin zdrowego dziecka i zachowują zdrowie kobiety. Przedwczesny poród reprezentuje większe niebezpieczeństwo przyszłej matce i dziecku. Regulamin do lekarza, spełniając zalecenia lekarza, a także zachowanie spokoju, pomoże ci przetrwać i urodzić zdrowym dziecku.

Lekarz położnik ginekolog

KGBUZ "Dom macierzyński numer 3" Sveva M.a.

Pesary (Lat. pessarium. ; Dr Greek. πεσσσός. - Oval Stone) - Silikonowe lub plastikowe urządzenie, które wprowadza się do pochwy w celu utrzymania wewnętrznych narządów miednicy (macicy, pęcherzowy, prosty jelito). Odnosi się do klasy placówki medycznej stosowanej w położnictwie i ginekologii jako zapobieganie i leczenie nietrzymania moczu, dystlapse miednicy, dysfunkcję mięśni dna miednicy, a także podczas krótszego szyjki macicy u kobiet w ciąży na tle niewydolności erekcjologicznej.

Wygląd pesarii w formie, w której są używane teraz są poprzedzone długą drogą do opracowania optymalnej ergonomicznej formy urządzenia, które zachowuje swoją skuteczność. Od czasów starożytnych lekarze używali urządzeń miski lub formy w kształcie pierścienia, aby wyeliminować dyskomfort kobiety do pochwy, ze względu na utratę małych narządów miednikowych.

  • Nawet w czasie hipokratycznego (460-370 pne) używane są okrągłe przedmioty i przystosowane pierścienie zostały użyte do ustalenia powstałego macicy. Pesary wykonano z brązu, bawełny, wełny i lnu. Zakłady w kształcie litery T były używane do trzymania pessariev [jeden] . Podobne urządzenia są wymieniane w egipskim papirusie.
  • Znajduje się na wykopach w Pompei umożliwiają zakładanie, że w tych dniach ABR Cornelius Celsis (25 g pne. E. - 50 g. E.) Zastosowano pesariusz w postaci pierścieni z brązu.
  • Później stosowanie naturalnych analogów Pessarisa - granaty, które zostały wprowadzone do pochwy, albo całkowicie, albo tylko kantar, przypominając ich formę, która jest wymieniona w składzie EFESSE CEAN (98-138. NE) "Na chorobach kobiet" [2] .
  • W VII wieku n. mi. Pavel Eginsky jest pierwszym człowiekiem - położnikiem, sugerowanym przy użyciu tamponu z wełny jako pesariusza, który był impregnowany lekami i został podsumowany do szyjki macicy, która, zgodnie z Lekary, przyczyniła się do powrotu macicy.
  • W XI-XII wieku n. mi. Salernian boczna - włoska kobieta lekarz wykonane piłki pesary z pasków pościelowych.
  • W XV wieku użyto gąbki, która była szczelnie złożona, podlewana woskiem i masłem i zainstalowany w pochwie.
  • W XVI wieku Ambruz pare został po raz pierwszy sugerowany za pomocą pesary w postaci pierścienia, aby utrzymać małe organy miednicy. [3] .
  • Holenderski Surgeon Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) w 1701 r. Opublikowano pracę "Ręczne operacje - nowa metoda położna" (Operatien Podręcznik Zynde Een Nieuw Ligt Voor Voor-Meesters en Vroedvrouwen), gdzie dał szczegółowy opis pessaris jego czasu. H. Wang Deventer wspomniał o czterech typach pessaris w kształcie pierścienia, które były bardziej płaskie ("w kształcie płyty") i są prezentowane w trzech formach (trójkąt, owalne lub okręgu) z otworem w środku. Do produkcji wykorzystano naturalne materiały (drewno, kork, srebro i złoto). Urządzenia z korków i drewna przed podaniem do pochwy były traktowane woskiem, aby uniknąć ropnych procesów. Jest to Peru Handrick Wang Deventer, który jest właścicielem szczegółowych pierwszych instrukcji na temat techniki wprowadzenia Pessarisa i ich właściwej lokalizacji w stosunku do szyjki macicy.
  • W 1839 roku Charles Hudridge dokonał odkrycia - gumowej wulkanizacji, która wpłynęła na dalszy rozwój i produkcję pesaris dla medycyny. Nowe urządzenia posiadały dłuższe użycie [3] .
  • Już w środku XIX wieku zaczęły pojawiać się pierwsze gumowe pierścienie pochwy (pierścienie macicy). W 1860 r. Hugh Lenoks Hodge, profesor Ginekologii na Uniwersytecie w Pensylwanii, opracował urządzenie znane iw naszych czasach jako "Mesary Khoja", które ze względu na podłużną formę bardziej dopasowanej do anatomicznego kształtu pochwy pochwy [3] .
  • W XX wieku od 1950 r. Zużyte gumowe pessaries zostały zastąpione przez tworzywo sztuczne, a później wprowadzono do produkcji miękkiego hipoalergicznego urządzenia silikonowego, które spełniają wymagania współczesnej medycyny i najbardziej wygodnych dla pacjentów.

Na działanie terapeutyczne pesary są podzielone na 4 grupy:

Pesary położnicze to urządzenie stosowane u kobiet w ciąży z niewydolnością w ESSIC-szyjce (ICN) w diagnozowaniu zagrożenia przedwczesnej pracy. Służy do utrzymywania macicy w niezbędnej sytuacji przyrodniczej, a także przymocować skróconą szyjkę macicy z zagrażającym dalszym ujawnieniem. Ta konserwatywna metoda korekcji ICN jest stosowana w Rosji od ponad 18 lat (w wielu krajach - więcej niż 30) i ma wysoką wydajność - ponad 85% [cztery] . Wybór pesary położniczej i jej instalacja posiada tylko ginekologa położnika. Instalacja jest możliwa zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.

Odmiany pessariev położniczych [edytować | Kod ]

Pesary położnicze, wykonując tę ​​samą funkcję, istnieją trzy gatunki: kopulowany, pierścień, rozładunek.

Krajowy pesary położnik [edytować | Kod ]

Krajowy pesary położnik

Najczęściej używany widok na pesary położnik, który ma głęboki kształt miski, duży centralny otwór do mocowania na szyjce macicy i małych otworów funkcjonalnych dla odpływu tajemnicy pochwy. Wykonany jest z lekkiego miękkiego elastycznego silikonu, który nie wchodzi do reakcji chemicznych z środowiskami biologicznymi ludzkiego ciała. Podobnie jak wszystkie silikonowe pessaries, jest elastyczna, może być wygięta, a tym samym całkowicie wkłada bez bólu.

Przed instalacją konieczne jest przeprowadzenie mikroskopijnego badania zawartości pochwy. Jeśli pesary jest stosowany do celów terapeutycznych, wskazanie jego zastosowania jest sytuacja, gdy sonografia poprzeczna wskazuje skrócenie szyjki macicy i / lub rozszerzenie sesji wewnętrznej, zwykle od 15 do 20 tygodni. Pesary nie ma zamierzenia zamykania szyjki macicy, ale raczej zachować go i przesunąć szyję w kierunku sacrum, co zapobiega jego dalsze ujawnienie. W celach profilaktycznych, pesariusz położniczy może być zainstalowany u kobiet w ryzyku ryzyka kobiet (przedwczesne genera w historii, w ciąży wielu) w zakresie 13-16 tygodni.

Wymiary: pessaries położnicze różnią się średnicą zewnętrzną (65 mm lub 70 mm), a także na wysokości krzywizny (każda 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Wewnętrzna średnica dla wszystkich modeli wynosi 32 mm lub 35 mm. Wyższe modele są korzystne w poważniejszych warunkach.

PESSARY KOLEKOWY jest zalecany do ciągłego użytkowania. W przypadku ciąży jest ustawiony raz i wykonuje swoje funkcje do momentu terminu dokowania ciąży, czyli do 36-37 tygodni.

Pierścień położniczy Pesary.

Pierścień położniczy Pesary, wykonany z biologicznie obojętnego silikonu medycznego, pozbawiony właściwości alergicznych i toksycznych. Produkt jest dostępny w dwóch rozmiarach: do urodzenia i otwartych kobiet.

Pierścień jest na wewnętrznej powierzchni czterech identycznych naczyniach wykopalisk. Dzięki tym wgłębieniom, sprawi, że Pesary nabywa kształt czworoboku, ściska szyję, a tym samym zapobiega przedwczesnym ujawnieniu. Wgłębienia na zewnętrznej powierzchni pierścienia ułatwiają kompresję i przytrzymanie pesariusza podczas instalacji, a także łatwo i bezboleśnie usunąć na końcu leczenia.

Skład silikonu, z którego wykonany jest pesariusz, srebrne nanocząstki z wyraźną aktywnością przeciwdrobnoustrojową w stosunku do bakterii patogennych. Powierzchnia pierścienia pokryta jest cienką folią chlorheksydyny i miroogramów, uzupełniając działanie srebra i zapewniając ochronę przed infekcjami pochwy i bakteryjną pochwy podczas stosowania pesary. Wewnętrzna część pierścienia jest wykonana z gęstego elastycznego silikonu (wzdłuż brzegu A - 60 jednostek), co zapewnia niezbędną sztywność struktury i jej trwałe mocowanie szyjki macicy, eliminując promieniowe i osiowe przemieszczenia urządzenia. Zewnętrzna część pierścienia jest podobna do właściwości porowatego gumy miękkiego elastycznego silikonu elastycznego (twardość brzegu A - 10 jednostki), ma minimalne ciśnienie na ścianach pochwy, co eliminuje dyskomfort i obrażenia Membrana śluzowa podczas korzystania z Pesary.

Rozładunek pesary położniczej [edytować | Kod ]

Rozładunek pesariusz położniczy odpowiada jej kształtowi odpowiada anatomicznej strukturze żeńskich narządów narządów płciowych i zapewnia niezawodne utrwalenie produktu w pochwie. Pesary przypomina trapez z wklęsłymi bokami i zaokrąglonymi narożnikami. Wąska strona trapezu produktów spoczywa na lonowalnej artykulacji, szeroka część trapezu "obejmuje" odbytnicy, bez tworzenia problemów podczas decetacji. Istnieje kilka otworów funkcjonalnych: duży centralny otwór do szyjki macicy i boku dla nieograniczonego wypływu tajemnicy pochwy. Jest wykonany z nieszkodliwego, biologicznego obojętnego polietylenu wysokociśnieniowego w trzech rozmiarach.

Wady modelu są rozpatrywane: sztywność materiału i obfity wydzielina pochwy po instalacji, przemieszczenie pesariusza powoduje nieprzyjemne doznania i wymaga pilnego odwołania do lekarza. Ponadto ryzyko rozwoju infekcji wzrasta, co wymaga okresowej rehabilitacji traktatu płciowego.

Wskazania do stosowania pessariev położniczych [edytować | Kod ]

Pecesary położnicze ma na celu leczenie kobiet w ciąży, wspierając szyjkę macicy u pacjentów z dodatkowymi skargami na prolant (bolesne ciśnienie "w dół" w pozycji stojącej i podczas chodzenia), kobiety w ciąży, które są podatne na wysiłek fizyczny (na przykład, muszą stać Przez długi czas), ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzmacicznym, na przykład z wieloma ciążem lub gdy egzamin ultradźwiękowy jest wykrywany przez niewypłacalność szyjki macicy. Odczyty główne do montażu pesariuszy położniczej podczas ciąży:

  • Zdiagnozowano niedobór jądrowy wschód;
  • wysokie ryzyko rozwoju ICN (użycie prewencyjne);
  • Połączona korekcja ICN w zagrożeniu podnówki i przedwczesnego rodzaju: nałożenie szwów chirurgicznych i zmniejszenie obciążenia, instalując pesariusz podtrzymujący położniczy (nie pokazany w niewypłacalności i / lub cięciu szwów).

Mechanizm działania pessariev położniczych [edytować | Kod ]

Mechanizm działania pesary położniczej opiera się na zmniejszeniu obciążenia na szyi macicy ze względu na zmniejszenie presji propozycyjnej części płodu. Akcja przeprowadza się z powodu następujących punktów:

  • Zmniejszenie obciążenia na niewypłacalnej szyi z powodu przemieszczenia szyjki macicy do sacrum i zmniejszając nacisk na jej pretekst płodu;
  • Redystrybucja ciśnienia wewnątrz macicy;
  • Szyjka macicy jest zamknięta przez ściany centralnego otworu;
  • Mucona zatrzymuje się na szyi, ryzyko jego zakażenia, skorupy płodowe i płód jest zmniejszony.

Zamontowane różne rodzaje pessaris

Rozmiary Pessaris różnią się w pewnych limitach. Wybór pesary położniczej i jej instalacja posiada tylko ginekologa położnika. Instalacja jest możliwa zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Produkt jest wybrany przez lekarza po szczegółowym badaniu zgodnie z anatomicznymi cechami ciała kobiety. Optymalne terminy instalacji pesary - 13-25 tygodni ciąży. Instalacja występuje bezboleśnie, produkt w pochwie nie powoduje dyskomfortu u kobiety.

Przed zainstalowaniem urządzenia (minuty na 30), aby zapobiec hipertonowi macicy, lekarz może doradzić przyjąć spazmolitict (ale-shpa, papaverine).

Procedura instalacji Pesary zajmuje kilka minut, ale może dostarczyć nieprzyjemne uczucie kobiety.

Urządzenie jest wprowadzane bez znieczulenia, w recepcji w konsultacji kobiet (rzadziej w szpitalu) po opróżnianiu pęcherza kobiety. Lekarz bada ciężarną w fotelu ginekologicznym przetwarza pesariusz glicerynę (w celu ułatwienia jego wprowadzenia) i ma urządzenie przy wejściu do pochwy z szeroką bazą. Po pierwsze, dno (szeroki) Semolf zostanie wprowadzony do tylnego łuku pochwy. Następnie nieco połączona na to i tylna ściana pochwy, wprowadzana jest top (szeroka) semiring. Następnie wprowadzono cały pesary. Po podaniu, pesary rozwija się w pochwie w taki sposób, że jest w płaszczyźnie sędzia w stosunku do osi wzdłużnej ciała kobiety w ciąży. Od wewnątrz wygląda tak: szeroka fundament znajduje się w tylnej krawędzi pochwy, a wąski znajduje się pod artykulacją Lonnie (która określa obraz "ukośnego" lokalizacji). W tym przypadku szyjka macicy znajduje się w centralnym otworze pesary.

Po ustaleniu pesary kobieta regularnie przechodzi (co 2-3 tygodnie) uderzeń z pochwy (tak, aby nie przegapić rozwoju kolizji). A także co 3-4 tygodnie ultradźwięków szyjki macicy i oceny jego stanu. Co 14 dni, pochwa i pesariusz (bez ekstrakcji) są traktowane z roztworami antyseptycznymi (furacilininą, wodnym roztworem chlorheksydyny).

Urządzenie jest usuwane do 37-38 tygodni lub za pomocą zeznań awaryjnych (przedwczesne wydalenie wody, pojawienie się krwawych rozładowców rozpoczętych przez dostawę).

Urbitenecological Pessaries. Zaprojektowany, aby rozwiązywać problemy u kobiet związanych z objawami zaburzeń mięśniowych dna miednicy: pominięcie małych narządów miednicy, nietrzymanie moczu i powiązane dysfunkcja seksualna.

Rodzaje Yorknecological Pessariev [edytować | Kod ]

W celu korektury różnych stopni ciężkości dysfunkcji dna miednicy, a także do łączonych objawów, istnieje siedem głównych odmian Yorkological Pessaris:

  • Aby skorygować wyraźne objawy nietrzymania moczu o nieco wyraźnych objawach pominięć narządów lub w ich nieobecności - pesary cewki moczowej;
  • Aby skorygować wypadanie 1-2 stopni o słabo wymawianych lub brakujących objawach nietrzymania moczu - pierścienia i filiżanki pessari;
  • Aby skorygować wypadanie 3-4 stopni o słabo wymawianych lub brakujących objawach nietrzymania moczu - pesariusz grzybowych;
  • W celu korekty 3-4 stopni wypadania i wymawiane objawy nietrzymania moczu - puchar i kubek i sześcienne pessari. Pesary sześcienne jest również zalecane po operacjach, aby usunąć macicy i przydatki;
  • Aby skorygować dysfunkcję dno miednicy u kobiet z naruszeniem topografii dna miednicy i narządów zlokalizowanych w małej miednicy (wrodzone anomalie, urazy, konsekwencje operacji) - Pesary Khoja;
  • Istnieje również pesariusz tandemowy - dla przypadków, gdy pesary sześcienne nie może w pełni wykonywać funkcji wspierania narządów wewnętrznych.
  • Urbitenecological Pessaries.
  • Chesscho-Uretral Pesary

  • Pierścień Pesary (FAT)

  • Pierścień Pesary (Slim)

Mechanizm Urrogogological Pesary [edytować | Kod ]

Istota wszystkich rodzajów Uzynecological Pesaris w efekcie wspierania. Umieszczanie w pochwie, naprawiają narządy małej miednicy w ich naturalnej pozycji, eliminując tym samym dyskomfort spowodowany przez kobietę (niezależnie od tego, czy nietrzymanie moczu lub zaniechanie organów).

Na wczesnych etapach chorób wywoływanych przez dysfunkcję mięśni dna miednicy Pesary może wykonać funkcję terapeutyczną, zapobiegając regresji. W przypadku wyraźnych objawów wypadania abodów małego miednicy lub nietrzymania moczu, pesary niedźwiedzie więcej funkcji utrzymania jakości życia do momentu przeprowadzenia traktowania laserem lub chirurgicznym.

Ostatnio wiodący eksperci zalecają profilaktyczne cele Urvynecological Pessaries pacjentom w okresie poporodowym, aby zapobiec rozwojowi objawów dysfunkcji miednicy.

Wybór i użycie Yorknecological Pesary [edytować | Kod ]

Obecnie rynek prezentuje pessaries urvynecological z hipoalergicznego silikonu, który nie reaguje z wewnętrznym medium pochwy i ze względu na jego elastyczność, pozwala mu zastosować go codziennie.

Wybór pesary urhinekologicznej jest wykonany przez lekarza uczęszczające za pomocą zestawu specjalnych pierścieni adaptacyjnych, które pomagają określić optymalną średnicę pessary dla każdego przypadku, w zależności od charakterystyki anatomii kobiety i przebiegu klinicznego choroby.

Po określeniu odpowiedniego rozmiaru i modelu Pesary lekarz powinien trenować pacjenta niezależnie zainstalować i wyodrębnić produkt do codziennego przetwarzania. Aby ułatwić wprowadzenie produktu w pochwie, smary można stosować na zasadzie wody. Częstotliwość wyodrębniania pesary mianuje lekarza uczestniczącego. Po ekstrakcji pesary jest przetwarzany przez konwencjonalną bieżącą wodę o środku gwałtownym lub intymnym narzędziem higieny lub stosując roztwory zawierające chlor, takie jak oktenisept, chlorheksydyna, miramistin lub inne. Jeśli lekarz może nosić pesariusz z przerwami, przechowywanie przetworzonego produktu jest możliwe w indywidualnym pojemniku z obowiązkowym ponownym przetwarzaniem przed wprowadzeniem do pochwy.

Pecesary farmaceutyczne. (Najczęstsza nazwa - czopka lub świece pochwy) stosuje się jako skuteczne środki do podawania leków, które są łatwo wchłaniane przez błonę śluzową lub do działań lokalnych, na przykład, gdy zapalenie lub infekcja. Alternatywna opcja - świece do odbytnicy lub czopki, które z reguły są używane do wprowadzenia do odbytnicy.

Okluzyjny pesary Z reguły stosowany w połączeniu z plemnikami powietrznymi jako środek antykoncepcji.

  1. Bash k.l. Przegląd Pesaries Waginal // położnika. Ginekol. Shr. 2000. obj. 55. Nr 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Współczesne korzystanie z Pesary // Gynecol. Przeszkod. 1991. VOL. 39. P. 1-12.
  3. 1 2 3 Vierhout m.e. Zastosowanie pessaries w wypadaniu pochwowym // EUR. J. przeszkod. Ginekol. Reprod. Biol. 2004. VOL. 117. Nr 1. P. 4-9
  4. Yegorova Ya. A. Wędkarstwo A. N. Rozładunek pesariusza położniczego jako dodatek do leczenia niewydolności szyjki macicy Exhausco. Krymski magazyn medycyny eksperymentalnej i klinicznej. 2014; 4 (2): 17-21.
  • TIHG YH, Lao TT, Hui Sya, Chor CM, Lau Tk, Leung Ty. Arabin Cerclage Pesary w zarządzaniu niewydolnością szyjki macicy. Jorn Matern Fetal Neonat Med 2012; 08. Doi: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Otova A. S., Gorbova E. A., Kagan I. I. Nowoczesne podejścia do diagnozy i leczenia wypadania narządów płciowych u kobiet. Położnictwo i ginekologia. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. Kompleksowe podejście do uczynienia pacjentów z wykorzystaniem pesary położniczej w grupach ciężarnych o wysokim ryzyku na przedwczesne urodzenia. Położnictwo i ginekologia. 2016; 1: 93-100.
  • Bassakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Korekta Wschodniej niewydolności szyjki macicy przez rozładunek położniczy pessarium. Ochrona macierzyństwa i dzieciństwa. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Patogennetyczne podejścia do wyboru metody leczenia dysfunkcji dennej miednicy. Farmak. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Dysfunkcja dna miednicy przed i po dostawie oraz strategie zapobiegawcze w praktyce położniczej. Położnictwo i ginekologia. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Pesary położnicze w zapobieganiu ciąży bez ciąży. Status jest pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Wypadnięcie małych narządów miednicy

Te pessaries są używane do następujących celów:

  • wypadanie małe organy miednicy,
  • niemożność utrzymania moczu,
  • Dysfunkcja mięśniowa dno miednicy .

Te pessaries mają wiele form: pierścień, grzybów, sześciennych, kubków itp. Jest to konieczne, aby lekarz dokonał optymalnej opcji dla jej pacjenta, w zależności od wieku, stopnia wypadnięcia i nasilenia objawów nietrzymania moczu, a także jakie są związane z namią w lokalizacji małego Władze Pelvis - obrażenia, operacje, wrodzone wady i t ..

Wydawałoby się, że urządzenie pesary jest tak proste, że możemy bezpiecznie przyjmować towary z dowolnego producenta z półek. Ale nie spiesz się z wnioskami! W rzeczywistości, z jaki sposób wielkość produktu jest dokładny, co jest materiałem, z którego jest produkowany, jest i jak poważna baza nauka opiera się na produkcji pesary, zależy to bardzo. Produkt niewystarczającej jakości może zranić błonę śluzową, dlatego najlepiej wybrać niezawodną firmę producenta.

  1. Pesary Arabbin z Dr. Arabin (Niemcy)
  • Pierwszą zaletą Pessarava jest ogromnym wyborem rozmiarów we wszystkich produktach. Dzięki temu dyskomfort jest całkowicie wykluczony podczas ich używania. Zawsze możesz wybrać najbardziej wygodną opcję.
  • Drugi plus jest bardzo szeroką gamą przypadków klinicznych, w których pesary z Dr. Arabin, niezależnie od tego, czy jest to zagrożenie przedwczesnymi narodzinami, poronieniem lub wypadnięcie małych narządów miednicy.
  • Trzeci plus jest hipoalergicznym elastycznym silikonem, z którego wykonany jest pesary. Podczas noszenia produktu pacjent nie czuje go, co jest bardzo ważne w przypadkach, w których Pessaria jest ustawiona nie długa.
  • Czwarta plus - cena uzasadnia jakość
  1. Pesary z Simurg (Białoruś)
  • Producent uwalnia 14 odmian Pesaris. 12 modeli wykonane są z silikonu medycznego, produkowanego przez niemieckie technologie i 2 produkty z tworzywa sztucznego medycznego.
  • Wszystkie silikonowe pessaries mają własną linię wymiarową, co pozwala dokładnie wybrać żądany rozmiar dla każdego pacjenta. Elastyczne i miękkie produkty nie powodują żadnego bólu podczas podawania i nie są odczuwalne w trakcie leczenia.
  • Plastikowe pessaries są wprowadzane z małym dyskomfortem, ale także noszone bez nieprzyjemnych doznań. Główną zaletą plastikowej pesaris jest cena, jest kilka razy mniej niż w analogach silikonowych.
  • W rzeczywistości najważniejsza jest, dla której pacjent jest wybierany przez Pesary. Diagnozę i dotkliwość problemu jest dwie najważniejsze cechy przy wyborze produktu.
  • Aby prawidłowo zdefiniować rodzaj i rozmiar pesary, należy skontaktować się z lekarzem, który ma doświadczenie z Pessari. W końcu tylko z osobistą inspekcją, biorąc pod uwagę wszystkie cechy anatomicznej struktury narządów podłogowych miednicy, lekarz będzie mógł wybrać odpowiedni rodzaj i rozmiar produktu.
  • Wszystkie produkty prezentowane w Rosji towarzyszą certyfikaty jakości, które dokonują zakupu towarów producenta dla każdego.

Pesary położnik podnosi się i instaluje lekarza - ginekolog położniczy. Może to zrobić i w domu w pacjencie i stacjonarnym, tj. w szpitalu. Pesary jest najczęściej ustawiony w 13-25 tygodniu ciąży. Sam procedura powinna przejść bezboleśnie (chociaż istnieje nieprzyjemne uczucie) i prawidłowo wybrany i zainstalowany pesary - nie powodować dyskomfortu.

Aby uniknąć hipertonu macicy, lekarz może przepisać odbiór spazmolitics 30 minut przed zainstalowaniem pesariusza. Pamiętaj, aby najpierw opróżnić pęcherz. Właściwie instalacja trwa tylko kilka minut i przechodzi bez znieczulenia.

Po badaniu pacjenta na krześle ginekologicznym lekarz obsługuje pesariusz smar w celu ułatwienia wprowadzenia. Jeśli jest to rozładunek Pesary, lekarz ma go przy wejściu do pochwy z szeroką bazą wypadową. Procedura idzie tak:

  1. Po pierwsze - wprowadzenie dolnej połowy ryzyka z tyłu Sklepienie łuku .
  2. Z lekkim naciskiem na to i tylną ścianę pochwy, lekarz wchodzi do górnej połowy podróży.
  3. Następnie lekarz wprowadza cały pesary i zamienia go tak, że jest w płaszczyźnie sędziego w kierunku osi wzdłużnej ciała kobiety w ciąży. Te. Szeroka podstawa znajduje się w tylnej krawędzi pochwy i wąska - pod Artykulacja Lonnie. . Szyjka macicy musi znajdować się w centralnym otworze pesary.

Instalacja pesary w kształcie kopuły jest łatwiejsza: lekarz wprowadza go do pochwy, ściskając, tak że gdy pesariusz się odwrócił, jego wypukła powierzchnia pesary została skierowana do szyjki macicy.

Korzystając z Pesary, konieczne jest 2-3 tygodnie, aby przekazać uderzenia pochwy, aby zapobiec Colport. A co 3-4 tygodnie, aby przekazać ultradźwięk z szyjki macicy. Raz w 2 tygodniach pochwa i pesary są traktowane z rozwiązaniami antyseptycznymi. Usuwanie pesary, gdy nie jest konieczne.

Lekarz usunie pesariusz do 37-38 tygodni lub w przypadku świadectwa awaryjnego (krwawienie, przedwcześnie zraniona woda itp.).

Rozmiar pesary jest wybrany za pomocą pierścieni adaptacyjnych:

  • Po podaniu przybliżonej wielkości właściwości lekarz poprosi o wstanie do pacjenta i będzie jak 10-15 minut, a także buntownik i taniec, jeśli pesary przesunęła się lub powoduje, że produkt zostanie usunięty i rozmiar ekstrahuje więcej / mniej, w zależności od opisanych odczuć.
  • Jeśli pacjent podczas poruszania się, wysiłek i kaszel nie czuje się niedogodności, rozmiar jest poprawny. Wyciągnięte pierścienie i niezbędne pesary jest zainstalowane.
  • Podczas instalacji Pessary lekarz uczestniczy uczy pacjenta niezależnie wprowadzać i wyodrębnić produkt w domu, ponieważ Istnieją modele napełniania, które są noszone podczas czuwania i ekstrahowane w nocy.

Artykuły na ten temat:

Autor: Voinova A.v., ginekolog położniczy, jest ciągły od 2001 roku.

Jednym z przyczyn niedogodności ciąży jest niewydolność westchroniczna lub niespójność szyjki macicy. Ta patologia może być geisem anatomicznym lub funkcjonalnym.

Alternatywą dla leczenia chirurgicznego niewydolności wyczerpującej w trakcie rozpoczęcia płodu jest instalacja pesary położniczej. Urządzenie to jest wykonane z elastycznego tworzywa sztucznego lub silikonu, promienie gamma (zapewniające sterylność) są przetwarzane i jest wklęsłą piramid z kilku połączonych pierścieni z płynnymi i półkolistymi krawędziami.

Szeroka podstawa pesary jest skierowana w kierunku odbytnicy i węższa w kierunku lonatycznego stawu. Ze względu na wklęsłą podstawę kształtu, odbytnicy i pęcherz są rozładowywane i nie ściśnięte. W środku urządzenia znajduje się dziura przeznaczona do szyjki macicy, która przesunęła się do szerokiej podstawy. Po bokach centralnego otworu znajdują się otwory o mniejszej średnicy wymaganej do odpływu wyładowania z pochwy. Zworki znajdujące się między otworami wspierają sztywność i siłę urządzenia.

 Zdjęcie: y.dranitskaya w ru.wikipedia.org

Mechanizm działania Pesary

Działanie pesary położniczej odbywa się na koszt następujących punktów:

  • Zmniejszając obciążenie niewypłacalnej szyi z powodu przemieszczenia fuzji zarodka;
  • Redystrybucja ciśnienia wewnątrz macicy;
  • Szyjka macicy jest zamknięta przez ściany centralnego otworu;
  • Zachowuje się zatrzymanie błony śluzowej w szyi, ryzyko jego zakażenia, skorupy płodu i płód jest zmniejszony.

Wskazanie świadectwo.

Pesary podczas ciąży jest ustawiony w następujących przypadkach:

  • Niedozwolenie w ESSIC-Servical (zarówno funkcjonalne, jak i organiczne);
  • Zapobieganie rozbieżnościach szwów na szyjce macicy po leczeniu chirurgicznym niewypłacalności szyi;
  • mnogle ciąży (wysokie ryzyko przedwczesnego narodzin);
  • Wysokie ryzyko niewydolności wyczerpania-szyjki.

Zdjęcie: Madero88 w ru.wikipedia.org

Przeciwwskazania

W obecności następujących okoliczności nie można zainstalować pesary położniczej w obecności następujących okoliczności

  • Krew lub uszczelki podwodne z płyt płciowych;
  • żadna ciąża nie jest wykluczona;
  • Obecność procesów zapalnych w pochwie i szyjce macicy (Cerpits, Cervicitis);
  • Pocieranie bańki płodowej w pochwę;
  • obecność kobiety z chorobami przeciwwskazankowymi do suszenia ciąży;
  • Szorstkie wady rozwoju płodu.

Jak zainstalować Pesary

Pesary położnicze powstaje po 20 tygodniach, ale w niektórych przypadkach jest możliwe i wcześniejsze wprowadzenie (12-17 tygodni).

Przed zainstalowaniem urządzenia (minuty na 30), aby zapobiec hipertonowi macicy, lekarz może doradzić przyjąć spazmolitict (ale-shpa, papaverine).

Procedura instalacji Pesary zajmuje kilka minut, ale może dostarczyć nieprzyjemne uczucie kobiety.

Urządzenie jest wprowadzane bez znieczulenia, w recepcji w konsultacji kobiet (rzadziej w szpitalu) po opróżnianiu pęcherza kobiety. Lekarz bada ciężarną w fotelu ginekologicznym przetwarza pesariusz glicerynę (w celu ułatwienia jego wprowadzenia) i ma urządzenie przy wejściu do pochwy z szeroką bazą. Po pierwsze, dno (szeroki) Semolf zostanie wprowadzony do tylnego łuku pochwy. Następnie nieco połączona na to i tylna ściana pochwy, wprowadzana jest top (szeroka) semiring. Następnie wprowadzono cały pesary.

Po podaniu, pesary rozwija się w pochwie w taki sposób, że jest w płaszczyźnie sędzia w stosunku do osi wzdłużnej ciała kobiety w ciąży. Od wewnątrz wygląda tak: szeroka fundament znajduje się w tylnej krawędzi pochwy, a wąski znajduje się pod artykulacją Lonnie (która określa obraz "ukośnego" lokalizacji). W tym przypadku szyjka macicy znajduje się w centralnym otworze pesary.

Po instalacji

Po ustanowieniu pesariusza kobieta regularnie ciągnie (co 2-3 tygodnie) uderzeń z pochwy (tak, aby nie przegapić rozwoju kolizji). A także co 3-4 tygodnie ultradźwięków szyjki macicy i oceniają jego stan. Co 14 dni, pochwa i pesariusz (bez ekstrakcji) są traktowane z roztworami antyseptycznymi (furacilininą, wodnym roztworem chlorheksydyny).

Urządzenie jest usuwane do 37-38 tygodni lub za pomocą zeznań awaryjnych (przedwczesne wydalenie wody, pojawienie się krwawych rozładowców rozpoczętych przez dostawę).

Efekty uboczne i komplikacje

Od skutków ubocznych po instalacji pesary położonej jest możliwe:

  • Pojawienie się nieprzyjemnych doznań po długim siedzeniu;
  • Przemieszczenie pesary w pochwie o dalszym rozwoju kolizji;
  • Wzmocnienie wyładowania pochwy.

Powikłania obejmują rozwój kolizji (w przypadku braku wpływu leczenia w ciągu 10 dni, pesariusz usuwa się) i zapalenie chorioamnionów (zapalenie membran bańki owocowej i zakażenie płynu owodowego).

Wydajność użytkowania

Według statystyk skuteczność stosowania pesary w czasie ciąży (przedłużanie ciąży do domniemanej daty urodzenia) osiąga 70-80%.

Niektóre badania w czasie ciąży


Добавить комментарий