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Pessário - o que é

Pessário - o que é

Pessário - Este é um dispositivo que é inserido na vagina para manter o útero e / ou a bexiga e o reto.

Pessary são obstétricos e ginecológicos (terapêuticos).

Pessário obstétrico - Este é um pequeno dispositivo médico de plástico ou silicone, que é introduzido na vagina para manter o útero em uma determinada posição. Um pessário obstétrico é usado em obstetrícia para prevenir nascidos prematuros em mulheres grávidas com insuficiência oriental-cervical (ICN) e para a prevenção do desenvolvimento desta patologia. A eficácia deste método de correção ich é de 85%. O descarregamento obstétrico de pessário é usado em vários países (Alemanha, França) há mais de 30 anos, nos países da CEI (Rússia, Bielorrússia, Ucrânia) - mais de 18 anos.

O mecanismo de ação do descarregamento obstétrico pessário É baseado em uma diminuição na carga no colo do útero devido a uma diminuição na pressão do ovo fetal.

Indicações para o uso de pessário obstétrico:

  • Falha exaustora-presiva funcional e orgânica;
  • Prevenção da insuficiência facilmente cervical em mulheres grávidas;
  • Prevenção da insolvência de costura durante a correção cirúrgica ICN.

Pessário ginecológico (terapêutico) ou anel real - Este é um dispositivo médico, externamente semelhante ao anel do diafragma. Os anéis reais são chamados assim porque a forma inicial de sua forma tinha o tipo de anel. Pessary foi usado na antiguidade; Assim, eles se encontram em medicina popular. Na moderna ginecologia, sua aplicação prática começou com um Suitja (Hodge, América, 1860, um anel de boa), após o que numerosas invenções apareceram (gl. American, Anel de Meyer, e autores alemães, arabina), uma ampla variedade de tipos e método de aplicação. No presente, o tempo é usado apenas para várias formas. O pessário terapêutico é usado para apoiar o útero, vagina, bexiga ou reto. Pessary é mais frequentemente usado para tratar a consequência do útero (prolapso). Também é usado para tratar a incontinência urinária, a curva do útero e a hérnia da bexiga.

O pessário pode ser introduzido temporariamente ou constantemente, e deve ser instalado por um médico. A maioria dos pessários não interfere no ato sexual. O anel corretamente deitado não causa nenhuma sensação e não interfere com a urina e a defecação ou um ato sexual. Mantendo o útero em sua posição normal, os anéis permitem que um aparelho ligamentar relaxado retorne seu tom.

Em nossa loja online "Nelton", os pessários dos seguintes fabricantes são amplamente representados:

  • Dr. Arabin (Dr. Arabine), produzido na Alemanha, que distingue a fabricação de alta qualidade a partir de um silicone médico especial, que causa menos complicações do que outros materiais (plástico, borracha). O mais popular é o pessário obstétrico Asq, cujo alcance inclui 13 tamanhos, o que permite a mais plenamente responsável pelas características de cada mulher.
  • Simurg (Representante Comum. Blanc e Rússia). Na variedade de pessários obstétricos e ginecológicos feitos a partir de silicone médico, ou de PVC (mais acessível pelo preço, mas mais difícil).
  • Dr. Shneiderman, pessários únicos, feitos de silicone médico.
  • Portex (EUA) - Anéis uterinos de PVC com um tamanho grande perto de 50 mm a 100 mm em incrementos de 5 mm.

O material de cópia é bem-vindo se houver uma referência ativa para Nelaton.ru.

Pessário obstétrico durante a gravidez

"As crianças devem nascer no tempo" - esta postulada é inabalável, porque a presença é a causa mais comum de mortalidade entre os recém-nascidos. A gravidez e impedir o nascimento prematuro é a principal maneira de reduzir as perdas, e o uso de pessário obstétrico se torna uma ajuda significativa na prevenção da mortalidade infantil.

Sobre o ICN.

O principal papel no desenvolvimento do nascimento prematuro desempenha insuficiência oriential-cervical (ICH), que é a razão para a aparência precoce de 30-40% dos bebês prematuros.

A insuficiência oriental-cervical é caracterizada por divulgação parcial do canal cervical e encurtando o colo do útero, em resultado do qual o ovo de fruta priva os suportes no segmento inferior do útero. Um aumento sistemático da pressão intra-uterina à medida que a progressão da gravidez leva à protuberância das casquilhos fetais no canal cervical, que contribui para a progressão adicional do ICN.

O ICN abre o caminho da infecção da vagina para as conchas de frutas. A inflamação emergente leva à destruição, a influência das águas acumuladas e o início do trabalho prematuro.

As causas do desenvolvimento da ICN durante a gravidez podem ser diferentes. A insuficiência do colo do útero é às vezes devido à inferioridade funcional, a presença de intervalos profundos após o nascimento anterior ou a falha hormonal.

A inconsistência do colo do útero na gravidez é facilmente diagnosticada e sujeita a correção por métodos cirúrgicos ou conservadores. Independentemente dos fatores que causaram o desenvolvimento da ICN, na maioria dos casos, os médicos recomendam uma mulher para usar um pessário obstétrico. A imposição de uma costura no colo do útero - a fonte cirúrgica é aplicada muito menos frequentemente devido ao seu traumático e alto risco de infecção durante a gravidez.

O que é obstétrico pessário?

Este dispositivo do silicone médico ou plástico destinado à instalação no colo do útero durante a gravidez. A instalação oportuna de um dispositivo de suporte permite reduzir o risco de aborto em um paciente ou nascimento prematuro. Devido ao material flexível, o dispositivo após a administração é facilmente adaptado, levando em conta as características da anatomia feminina, redesplando uniformemente a carga no peso do feto do pescoço nas paredes do útero.

Variedades de Pessariev obstétrica

Em obstetrícia, vários tipos de pessaris são usados:

  • Em forma de arco. Externamente semelhante a um copo com um orifício redondo no centro. Paredes perfuradas no produto são fornecidas para saídas.
  • Anular. Tem uma forma redonda com pequenos recessos em torno das bordas.
  • Trapezoidal. Lembra a borboleta na forma e mais do que o resto dos pessários obstétricos corresponde à anatomia feminina. Devido ao seu design, o produto é fixado de forma confiável ao instalar, mantendo o reto e descansando em uma parte estreitada nos ossos fechados.

Pessário obstétrico sob a forma de um anel ou tigelas são feitos de silicone elástico. "Borboleta" é realizada de plástico e tem um design mais difícil. De acordo com revisões femininas, a instalação da adaptação de silicone no colo do útero não é tão dolorosa quanto a introdução de pessário de plástico na forma de um trapézio.

Indicações para instalar o pessário no colo do útero

Durante a gravidez, a instalação do anel obstétrico é necessária quando o paciente é detectado no paciente da insuficiência cervical de ereção. Na ocorrência de patologia, as paredes do útero enfraquecem, e o pescoço é encurtado, o que leva à divulgação do zoom uterino. O pessário após a instalação suporta o colo do útero, impedindo sua divulgação antes do tempo.

Além disso, a instalação do PESSARY durante a gravidez é aconselhável no caso de:

  • ouvidos do colo do útero;
  • baixa localização do feto ou placenta na cavidade uterina;
  • gravidez múltipla;
  • multi-caminho;
  • Patologia da estrutura do útero.

O especialista pode designar a instalação de um pessário obstétrico durante a gravidez, se no passado o paciente tivesse abortos, gêneros complexos, abortos e outras patologias ginecológicas.

A instalação oportuna do anel de suporte durante a gravidez reduzirá a carga no pescoço do útero e ajudará a suportar a criança até o prazo final.

Contra-indicações para a instalação

Pessário obstétrico não colocou nos seguintes casos:

  • processos inflamatórios agudos do útero e vagina;
  • Mais tarde 34 semanas de gravidez;
  • Doenças infecciosas do trato sexual;
  • na presença de secreções sangrentas;
  • Ao salientar a bolha fetal no último estágio do ICN.

Se o paciente tiver tais complicações, como captador ou inflamação das conchas fetais, a seleção da vagina tornou-se mais suficiente, seu cheiro e cor mudou da vagina, então eles precisam se voltar para o médico. Talvez o produto tenha mudado ou infecção tenha penetrado na vagina.

Pessário obstétrico com ICN

O uso de pessário no pescoço do útero durante a gravidez ou um servidor conservador ocupa um lugar especial entre os métodos de tratamento da ICN. É apreciado pela simplicidade, disponibilidade e segurança para a mãe e a criança. Esta é a melhor maneira de manter uma criança, dando-lhe a oportunidade de crescer e se desenvolver no ventre.

A questão da necessidade de instalar um dispositivo de apoio no colo do útero é resolvida, tendo em conta individualmente o estado da mulher, o feto e o tempo da gravidez. Na maioria das vezes, o servidor conservador tem que ser recorrido no período de 20 a 22 semanas de gravidez. Com defeitos cervicais pronunciados, a instalação de um anel obstétrico pode ser mostrada antes, às vezes além do applix da costura no pescoço.

A instalação e a remoção do pessário obstétrico são procedimentos absolutamente indolor, nenhuma anestesia é necessária. Para o conforto, apenas uma atitude psicológica positiva da mulher e sua confiança absoluta no médico é importante.

Prevenção do nascimento prematuro

O uso de pessário obstétrico durante a gravidez não é apenas um meio de tratamento ICN. Mostra a fim de evitar gêneros prematuros em mulheres que são ameaçadas por insuportáveis, naqueles que têm nos últimos casos de interrupção precoce da gravidez, que têm intervalos cervicais e é forçado a se envolver em trabalho físico. Também é recomendado àqueles que sofreram de infertilidade e, finalmente, a gravidez veio, ou que abriga gêmeos ou triplos.

Instalação de pessário obstétrico durante a gravidez – Não apenas apoio físico do útero e um obstáculo para partos prematuros, é apoio psicológico para uma mulher, insegura em uma criança de ferramentas seguras.

A remoção planejada do anel obstétrico é feita no período de 37-38 semanas de gravidez, seu uso não afeta o fluxo de trabalho e não afeta o desenvolvimento do feto.

TERMOS E TÉCNICAS A INSTALAÇÃO DE PESSARY NO CERVIXO

Para a nomeação de um médico, a instalação de pessário obstétrico é possível em qualquer período de gravidez. Mais frequentemente, o procedimento é realizado após 20 semanas de gravidez, mas o mais tardar 35 semanas. Em algumas situações, a instalação pode ser nomeada por 12 semanas na ameaça do aborto. A data exata do procedimento é determinada pelo médico após um exame completo do paciente.

O anel obstétrico é introduzido em condições ambulatoriais. Com o Hyperthonus do útero por meia hora antes do procedimento, uma mulher precisa tomar um antiespasmódico. Antes de instalar o médico, seleciona o produto adequado e design, com base no diâmetro do colo do útero e do número de nascimentos anteriores no paciente. O procedimento em si é realizado em uma cadeira ginecológica e não leva mais de 15 minutos. Para reduzir a sensação desagradável de uma mulher e acelerar a instalação, o médico usa um gel especial.

Após o procedimento de instalação, alguns pacientes se queixam da dor fraca na parte inferior do abdômen. Neste caso, os médicos recomendam "Nos-PU" ou Velas "Papaverin".

O pessário obstétrico é removido no final do III Trimestre de Gravidez ou antes do testemunho de um ginecologista obstetra. Depois de remover o dispositivo de suporte, ele pode começar tanto dentro de 24 horas e algumas semanas depois. A relação direta entre o procedimento para remover o anel obstétrico e o início da atividade genérica não é.

Características de desgaste e limitações após a instalação do pessário

O médico depois de instalar o pessário obstétrico no colo do útero deve impedir o paciente sobre algumas restrições. Para se proteger de infecções e manter a gravidez para uma mulher precisa:

  • abandonar os contatos sexuais;
  • limitar o esforço físico;
  • Não tome um banho;
  • Elimine a natação na piscina e corpos de água abertos;
  • Organize as refeições de forma a evitar problemas com os intestinos.

Além disso, depois de instalar os anéis no pescoço do útero, as técnicas regulares são atribuídas ao ginecologista obstetra. A cada duas semanas, o médico toma uma mancha para a microflora e conduz uma inspeção ginecológica para garantir que o dispositivo esteja correto.

Onde comprar pessário obstétrico?

O dispositivo é melhor comprar em locais especializados - farmácias ou de fornecedores de equipamentos médicos. Você pode encomendar um anel obstétrico em uma loja online com entrega em domicílio. Se você tiver que instalar o PESSARY durante a gravidez, pergunte ao seu médico assistente, talvez um especialista ajude a ordenar os bens corretos.

Quanto ao custo, duas marcas de pessaris obstétricas estão em grande demanda do mercado russo - "Dr. Arabin" (Alemanha) e "Juno" (Bielorrússia). Os dispositivos alemães O preço é maior, mas eles são feitos, ao contrário dos modelos bielorrussos, de silicone macio, e, portanto, mais conveniente em usar.

Antes de comprar um anel real, não se esqueça de visitar o ginecologista, porque Do tamanho correto do produto depende de sua eficiência e conforto quando usado. O pessário obstétrico "Juno" é fabricado em três tamanhos, a linha de dispositivos de suporte "Dr. Arabin" é expandida para 13 tamanhos.

Atenção! O pessário obstétrico e ginecológico difere não apenas construtivamente, mas também pelo seu destino. Antes de emitir um pedido, leia cuidadosamente a descrição e as características do produto.

Autor:

Klimovich Elina Valerievna.

Ginecologista obstetra do doutor.

Experiência de trabalho por mais de 20 anos

Akupis.Nascimento prematuro é um dos problemas mais importantes da moderna obstetrícia. A etiologia do nascimento prematuro é diversificada e inclui complicações maternas e de frutas. Uma das causas do nascimento prematuro é a insolvência funcional do colo do útero. Afinal, a saúde da futura criança depende com precisão do estado funcional do colo do útero, a saúde da futura criança depende, porque este corpo desempenha o papel de "Zhoma", contribui para o prolongamento da gravidez e, portanto, o amadurecimento de órgãos e sistemas da criança.

Durante a gravidez, ocorrem várias mudanças, que levam a defeitos funcionais e estruturais do colo do útero. Estas podem ser infecções que levam a uma diminuição na síntese de colágeno. Colágeno, por sua vez, é um componente do componente do Cervix. A síntese de colágeno diminui, levando assim ao encurtamento do colo do útero. Além disso, mudanças no canal cervical ocorrem, o que leva a uma diminuição no desenvolvimento de um muco cervical que desempenha uma função protetora. Em média, em mulheres saudáveis, o comprimento cervical é de 4 cm. Em interrupção da produção de colágeno, a presença de infecção oculta, distúrbios hormonais, defeitos uterinos congênitos (Uterus do Counya, útero do Saddot), presença na história da gravidade do A cavidade uterina, torna o encurtamento, a extensão do canal cervical e, portanto, uma falha na execução da função principal do colo do útero - mecânico. O pescoço do útero não dá um ovo de fruta do útero. Durante o nascimento, abre ativamente, contribuindo para a passagem cuidadosa do feto pelos caminhos genéricos.

Devido aos defeitos funcionais ou estruturais, o colo do útero cervical surge de insuficiência edema-cervical, que se manifesta ao encurtar o colo do útero e a expansão do canal cervical.

Um dos métodos de correção dessa situação patológica é a introdução de pessário obstétrico. A instalação do pessário obstétrico em alguns casos é uma maneira simples e segura de evitar o aborto e permitir que uma mulher dê à luz um bebê saudável. Conduta com emoções negativas causadas pela necessidade de usar a adaptação com um nome incompreensível e assustador ajudará o conhecimento sobre o que é e qual é a funcionalidade do pessário.

Pessário obstétrico é um dispositivo médico O que é activamente utilizado na ameaça da interrupção da gravidez, a fim de criar um apoio ao útero, a exclusão de seu deslocamento e impedir a divulgação cervical prematura sob o peso do feto em crescimento.

Este dispositivo reduz a carga no colo do útero, também adverte sua divulgação e prolonga o processo de transportar o bebê.

O anel é instalado no colo do útero, mantendo sua forma fisiológica. O dispositivo simula a forma normal da ode uterina durante o período de batida.

Existem 3 tipos principais de pessários obstétricos:

  • Abobadado. A adaptação em forma se assemelha a uma tigela com pequenos furos em torno do perímetro "inferior", que são necessários para fornecer vazão de corrimento vaginal natural. A função do pessário em forma de cúpula é ajustar a posição do colo do útero, deslocando-a para o sacro e impedir sua divulgação.
  • Anel - A estrutura da forma redonda com quatro recessos na superfície interna. É feito de um silicone de densidade. (Obstetrícia pessário "Juno" tipo 1, 2, 3). O instrumento médico permite que você esprema o pescoço do útero, fechando sua lúmen. O principal objetivo do anel pessário é a restauração e a retenção do diâmetro fisiológico da zea interna.
  • Descarregamento. A principal função é a redistribuição e a redução da pressão sobre a parte inferior do útero. Ao instalar no colo do útero, a adaptação trapezoidal é baseada em sua parte estreita, repousa na articulação lonática e generalizada - pior o reto, criando um suporte confiável com o útero e avisando seu deslocamento. (Pessário Dr. Arabine)

A instalação do PESSARY é recomendada para mulheres com comprimento do colo do útero inferior a 35 mm. Além disso, a manipulação médica é mostrada por futuras mães com zev uterino suavizado e suavizado.

O estado do colo do útero é controlado por ultra-som e apenas nomeando um médico. Indicações para a introdução de pessário obstétrico:

  1. Mulheres grávidas com uma história de aborto espontâneo tardio ou nascimentos prematuros até 34 semanas, se o ultra-som for revelado para encurtar o canal cervical menos de 35 mm, com exceção de contra-indicações.

Contra-indicações:

  1. Começou nascimento prematuro
  2. Destacamento placent prematuro
  3. Processo infeccioso agudo

Antes da introdução do pessário, é necessário realizar um estudo bacteriológico dos órgãos urinários separados para eliminar o fator infeccioso. No caso da identificação de agentes patogênicos, é necessário realizar um saneamento de trato sexual, após o qual é reenvio pelos órgãos urinários separados. Com um resultado negativo, é seguro introduzir um pessário obstétrico.

Ao adquirir pessário, é necessário aderir estritamente às recomendações do médico, tendo em conta:

  • O diagnóstico feito pela futura mãe.
  • Características anatômicas da estrutura do seu útero e canal cervical.
  • O número de nascimento que precede a instalação do dispositivo.

Um critério importante para a escolha do PESSY não é apenas suas características de design, mas também a fabricação de materiais.

Pode ser:

Material

Dignidade

Desvantagens.

Silicone

Seus produtos são facilmente instalados e imperceptíveis durante o uso.

Ao extrair, às vezes as dificuldades surgem, já que o silicone tem a tendência de "apertar" para a membrana mucosa.

Plástico

O plástico é fixado firmemente, facilmente e rapidamente removido.

O procedimento de instalação para tal pessário pode ser doloroso.

A introdução do pessário é manipulação indolor, realizada em uma bexiga esvaziada. Algumas futuras mães experimentam desconforto leve durante o procedimento. As sensações desagradáveis ​​passam de 5 a 10 minutos após a manipulação.

O prazo ideal para a introdução de pessário obstétrico 15-20 semanas. Mas com certas situações, os prazos podem variar. O pessário é apresentado a 37 semanas. Em seguida, o pessário é extraído e o corpo está se preparando para o parto.

Existem três anéis de tamanho principal. O menor é mostrado por jovens futuras mães que não têm gravidezes e parto na história. O segundo diâmetro do pessário é projetado para mulheres com 1-2 crianças ou pacientes mais velhos. O terceiro tamanho do anel é recomendado por futuras mães com dois ou mais parto no passado. Antes da introdução do pessário ser tratado com a ajuda de uma droga antibacteriana. O procedimento reduz o risco de infecção. Às vezes, o médico lubrifica o anel de glicerina - a substância facilita a promoção do dispositivo obstétrico.

Após o processamento, o ginecologista introduz um dispositivo ao caminho genital, atingindo o colo do útero. O pessário instalado corretamente não causa sentimentos de dor e desconforto para a futura mãe.

Economizar pessário e transmitir o bebê para o prazo colocado ajudará a adesão à futura mãe das regras de cuidado para o anel obstétrico:

  1. Uma mulher não pode tocar no dispositivo e tentar mudar sua posição.
  2. Exames regulares do obstetra-ginecologista assistente são necessários - pelo menos uma vez a cada 2 semanas.
  3. Após a instalação do anel obstétrico na vida da futura mãe, as restrições aparecem. Ela é proibida de realizar a vida sexual, severa esforço físico.
  4. Mulher grávida deve excluir esportes, caminhadas em banho e sauna.

Nem o uso de pessário, nem métodos cirúrgicos para a prevenção do aborto espontâneo não dão 100% garantias de que a mulher tem uma convergência segura da gravidez. No entanto, a rejeição do tratamento, aumenta repetidamente o risco de desfecho adverso.

A gravidez normal é os principais fatores do nascimento de uma criança saudável e preservam a saúde de uma mulher. O parto prematuro representa um perigo maior para a futura mãe e bebê. Apelo oportuno ao médico, cumprindo as recomendações do médico, bem como a preservação da calma, irá ajudá-lo, suportar e dar à luz uma criança saudável.

Ginecologista obstetra do doutor.

KGBUZ "Maternidade House número 3" SVEVE M.A.

Pessário (Lat. PESSARIUM. ; Dr. Greek. πεσσσσός. - Pedra oval) - Silicone ou dispositivo de plástico, que é introduzido na vagina para manter os órgãos pélvicos internos (útero, bexiga, intestino reto). Refere-se à classe de instalações médicas utilizadas em obstetrícia e ginecologia como prevenção e tratamento da incontinência urinária, a dislapso pélvico, a disfunção dos músculos do fundo pélvico, bem como durante o menor do colo do útero em mulheres grávidas contra o fundo de insuficiência erética-cervical.

A aparência de pessários na forma em que são usadas agora são precedidas por um longo caminho a desenvolver uma forma ergonômica ideal de um dispositivo que mantém sua eficácia. Desde os tempos antigos, os médicos usaram dispositivos de uma tigela ou forma em forma de anel para eliminar o desconforto de uma mulher para a vagina, devido à perda dos pequenos órgãos da pelve.

  • Mesmo no momento da hipocrática (460-370 aC), itens redondos e anéis adaptados foram usados ​​para fixar o útero resultante. Pessary foi feito de bronze, algodão, lã e linho. Margetos em forma de t foram usados ​​para segurar Pessariev [1] . Dispositivos semelhantes são mencionados no papiro egípcio.
  • Encontrar em escavações em Pompei torna possível assumir que naqueles dias de ABR Cornelius Celsis (25 g aC. E. - 50 g. E.) aplicar pessário sob a forma de um anéis de bronze.
  • Mais tarde, o uso de análogos naturais de pessaris - granadas, que foram introduzidos na vagina, inteiramente, ou apenas um cabresto, assemelhando-se a sua forma um copo, que é mencionado na composição da Efesse Cean (98-138. NE) "Nas doenças femininas" [2] .
  • No século VII n. e. Pavel Eginsky é o primeiro homem-obstetra, sugerido usando um tampão de lã como pessário, que foi impregnado com drogas, e foi resumido para o colo do útero, que, de acordo com Lekary, contribuiu para o retorno do útero.
  • No século Xi-XII n. e. Salernian lateralmente - médico feminino italiano fez bolas de pessário de listras de linho de cama.
  • No século XV, foi usada uma esponja, que estava firmemente dobrada, regada com cera e manteiga e instalado na vagina.
  • No século XVI, a Ambruz Pare foi sugerida pela primeira vez usando o PESSARY sob a forma de um anel para manter um pequeno órgão pélvico. [3] .
  • Cirurgião holandês Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) Em 1701 publicado o trabalho "Operações manuais - um novo método para parteira" (Manuale Operatien Zynde Een Nieuw Ligt Voor Voor-Meesters en Vroedvrouwen), onde ele deu uma descrição detalhada dos Pessarais do seu tempo. H. Wang Deventer mencionou quatro tipos de pessaris em forma de anel, que eram lisonais ("em forma de placa") e são apresentados em três formas (triângulo, oval ou círculo) com um buraco no meio. Materiais naturais (madeira, cortiça, prata e ouro) foram usados ​​para a fabricação. Dispositivos de engarrafamentos e madeira antes da administração para a vagina foram tratados com cera para evitar processos purulentos. É Peru Handrick Wang Deventer, que possui as primeiras instruções detalhadas sobre a técnica de introduzir pessaris e sua localização correta em relação ao colo do útero.
  • Em 1839, Charles Hudridge fez a descoberta - a vulcanização de borracha, que influenciou o desenvolvimento e a produção de pessaris para medicina. Novos dispositivos possuíam um uso mais longo [3] .
  • Já no meio do século XIX, os primeiros anéis vaginais de borracha (anéis uterinos) começaram a aparecer. Em 1860, Hugh Lenoks Hodge, professor de ginecologia da Universidade da Pensilvânia, desenvolveu um dispositivo conhecido e em nosso tempo como "Khoja Mesary", que devido à forma oblonga mais combinava com a forma anatômica da vagina [3] .
  • No século 20 desde 1950, os pessários de borracha usados ​​foram substituídos por plástico, e mais tarde introduzidos na produção de um dispositivo de silicone hipoalergênico suave que atendam aos requisitos da medicina moderna e os mais confortáveis ​​para os pacientes.

Nos efeitos terapêuticos do Pessary são divididos em 4 grupos:

O pessário obstétrico é um dispositivo usado em mulheres grávidas com insuficiência oriental-cervical (ICN) no diagnóstico da ameaça de trabalho prematuro. É usado para manter o útero na posição natural necessária, bem como para fixar o colértico encurtado com uma divulgação ameaçadora. Este método conservador da correção ICN é utilizado na Rússia há mais de 18 anos (em vários países - mais de 30) e tem alta eficiência - mais de 85% [Quatro] . A seleção de pessário obstétrico e sua instalação possuem apenas um ginecologista obstetra. A instalação é possível tanto nas condições do hospital quanto nas condições ambulatoriais.

Variedades de Pessariev obstétrica [editar | Código ]

Pessary Obstétrico, realizando a mesma função, há três espécies: cúpula, anel, descarga.

Pessário obstétrico doméstico. [editar | Código ]

Pessário obstétrico doméstico.

A visão mais utilizada do pessário obstétrico, que tem uma forma profunda, um grande buraco central para fixação no colo do útero e pequenos buracos funcionais para o fluxo vaginal do sigilo vaginal. É feito de silicone elástico macio médico, que não entra em reações químicas com ambientes biológicos do corpo humano. Como todos os pessários de silicone, ele é elástico, pode ser dobrado e, assim, inserir completamente sem dor.

Antes de instalar, é necessário realizar um estudo microscópico do conteúdo da vagina. Se o pessário for usado para fins terapêuticos, a indicação de seu uso é a situação em que a ultra-sonografia transvaginal indica um encurtamento e / ou expansão cervical da sessão interna, geralmente entre 15 e 20 semanas. O pessário não se destina a fechar o colo do útero, mas sim para mantê-lo e mover o pescoço para o sacro, o que impede sua divulgação adicional. Nos fins profiláticos, o pessário obstétrico pode ser instalado em mulheres no risco de risco das mulheres (gêneros prematuros na história, gravidez múltipla) em termos de 13 a 16 semanas.

Dimensões: Os pessários obstétricos diferem em seu diâmetro externo (65 mm ou 70 mm), bem como na altura da curvatura (cada 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). O diâmetro interno para todos os modelos é de 32 mm ou 35 mm. Modelos mais altos são preferíveis em condições mais graves.

PESSARY DOMED-SHAMED é recomendado para uso contínuo. No caso da gravidez, é definido uma vez e realiza suas funções até o prazo de gravidez em ancoragem, isto é, até 36-37 semanas.

Pessário de anel obstétrico

Anel obstétrico pessário, feito de silicone médico biologicamente inerte, privado de propriedades alergênicas e tóxicas. O produto está disponível em dois tamanhos: para dar à luz e mulheres abertas.

O anel está em sua superfície interna quatro vasos de escavação idênticos. Graças a estes recessos, a faz fazer pessário adquirir a forma de um quadrilátero, aperta o pescoço e, assim, previne sua divulgação prematura. Os recessos na superfície externa do anel facilitam a compressa e mantêm o pessário durante a instalação e também facilmente e indolor, remova-o no final do tratamento.

A composição do silicone, a partir do qual o pessário é feito, nanopartículas prateadas com actividade antimicrobiana pronunciada contra bactérias patogênicas estão incluídas. A superfície do anel é coberta com uma fina película de clorexidina e mirogramas, complementando a ação de prata e proporcionando proteção contra infecções vaginais e vaginose bacteriana ao usar o pessário. A parte interna do anel é feita de silicone elástico denso (ao longo da costa a - 60 unidades), que fornece a rigidez necessária da estrutura e sua fixação durável no colo do útero, eliminando os deslocamentos radiais e axiais do dispositivo. A parte externa do anel é semelhante às propriedades do silicone elástico macio de borracha porosa (a dureza da costa A - 10 da unidade), tem pressão mínima sobre as paredes da vagina, que elimina o desconforto e as lesões do membrana mucosa ao usar o pessário.

Descarregamento pessário obstétrico [editar | Código ]

O pessário obstétrico de descarga corresponde à sua forma corresponde à estrutura anatômica dos órgãos genitais femininos e fornece fixação confiável do produto dentro da vagina. O pessário se assemelha a um trapézio com lados côncavos e cantos arredondados. O lado estreito do produto trapezion repousa sobre a articulação lonática, a parte ampla do trapézio "cobre" o reto, sem criar problemas durante a defecação. Existem várias aberturas funcionais: um grande buraco central para o colo do útero e o lado para a saída desimpedida do segredo vaginal. É feito de polietileno inútil e biologicamente inerte de alta pressão em três tamanhos.

As desvantagens do modelo são consideradas: a rigidez do material e abundante corrimento vaginal após a instalação, o deslocamento do pessário causa sensações desagradáveis ​​e requer apelo urgente ao médico. Além disso, o risco de desenvolver uma infecção aumenta, o que exige a reabilitação periódica do trato sexual.

Indicações para o uso de Pessariev obstétrico [editar | Código ]

O pessário obstétrico é projetado para tratar mulheres grávidas, apoiando o colo do útero em pacientes com reclamações adicionais sobre o prolante (pressão dolorosa "para baixo" na posição em pé e ao andar), mulheres grávidas suscetíveis ao esforço físico (por exemplo, têm que ficar Por muito tempo), com aumento da pressão intrauterina, por exemplo, com múltiplas gestações ou quando o exame de ultra-som é detectado pela insolvência do colo do útero. Leituras principais para a instalação de pessário obstétrico durante a gravidez:

  • Diagnosticada insuficiência cervical eastica;
  • Alto risco de desenvolver ICN (uso preventivo);
  • Correção combinada da ICN na ameaça de aborto e gêneros prematuros: a imposição de costuras cirúrgicas e uma redução na carga, instalando um pessário de suporte obstétrico (não mostrado na insolvência e / ou corte de costuras).

O mecanismo de ação de Pessariev obstétrico [editar | Código ]

O mecanismo de ação do pessário obstétrico é baseado em uma redução na carga no pescoço do útero devido a uma redução na pressão da parte da proposta do feto. A ação é realizada devido aos seguintes pontos:

  • Reduzindo a carga em um pescoço insolvente devido ao deslocamento do colemento ao sacro e reduzindo a pressão sobre a pretexto do feto;
  • Redistribuição de pressão dentro do útero;
  • O colo do útero é fechado pelas paredes do buraco central;
  • A mucosa pára no pescoço, o risco de sua infecção, as conchas fetais e o feto são reduzidos.

Montado diferentes tipos de pessaris

Os tamanhos de Pessaris variam em certos limites. A seleção de pessário obstétrico e sua instalação possuem apenas um ginecologista obstetra. A instalação é possível tanto nas condições do hospital quanto nas condições ambulatoriais. O produto é selecionado por um médico após um exame detalhado de acordo com as características anatômicas do corpo de uma mulher. Os prazos ideais para a instalação do pessário - 13-25 semanas de gravidez. A instalação ocorre sem dor, o produto na vagina não causa desconforto em uma mulher.

Antes de instalar o dispositivo (minutos para 30) para impedir o hipertono do útero, o médico pode aconselhar a adoção de espasmolítica (mas-SHPA, Papaverina).

O procedimento para instalar o PESSARY leva alguns minutos, mas pode entregar a sensação desagradável de uma mulher.

O dispositivo é introduzido sem anestesia, na recepção na consulta feminina (com menos frequência no hospital) após o esvaziamento da bexiga de uma mulher. O médico examina a grávida na cadeira ginecológica, processa a glicerina pessária (para facilitar sua introdução) e tem um dispositivo na entrada da vagina com uma ampla base para baixo. Primeiro, a parte inferior (largura) SEMOLF será inscrita no arco posterior da vagina. Então, um pouco juntou-se e a parede traseira da vagina, a parte superior (largura) é introduzida. Em seguida, todo o pessário é introduzido. Após a administração, o pessário se desdobra na vagina de tal forma que é no plano de árbitro em relação ao eixo longitudinal do corpo de uma mulher grávida. De dentro, parece isto: uma base ampla é na borda traseira da vagina, e o estreito está localizado sob a articulação Lonnie (que determina a imagem da localização "oblíqua"). Neste caso, o colo do útero está localizado no buraco central do pessário.

Depois de estabelecer um pessário, uma mulher passa regularmente (a cada 2-3 semanas) derrubamentos da vagina (de modo a não perder o desenvolvimento da colisão). E também a cada 3-4 semanas, a ultrassonografia do colo do útero é realizada e a avaliação de sua condição. A cada 14 dias, a vagina e o pessário (sem extracção) são tratados com soluções anti-sépticas (furacilina, solução aquosa de clorexidina).

O dispositivo é removido para 37-38 semanas ou por testemunho de emergência (expulsão prematura de água, a aparência de descargas sangrentas iniciada pela entrega).

Pessários urbitenecológicos. Projetado para resolver problemas em mulheres associadas a manifestações de disfunção muscular do fundo pélvico: a omissão de pequenos órgãos da pelve, incontinência urinária e disfunção sexual associada.

Tipos de Yorknecological Pessariev [editar | Código ]

Para a correção de diferentes graus de gravidade da disfunção do fundo pélvico, bem como para sintomas combinados, existem sete grandes variedades de Pessoas Yorkiológicas:

  • Para corrigir os sintomas pronunciados da incontinência de urina com sintomas ligeiramente pronunciados das omissões dos órgãos ou na sua ausência - o pessário uretral;
  • Para corrigir o prolapso de 1-2 graus com sintomas fracamente pronunciados ou ausentes da incontinência urinária - anel e xícara de peroários;
  • Para corrigir o prolapso de 3-4 graus com sintomas fracamente pronunciados ou perdidos de incontinência urinária - pessário de cogumelos;
  • Para a correção de prolapso de 3-4 graus e sintomas pronunciados de incontinência urinária - um copo e uretral e pessário cúbico. Pessary cúbico também é recomendado após as operações para remover útero e apêndices;
  • Para corrigir a disfunção do assoalho pélvico em mulheres com uma violação da topografia do fundo pélvico e órgãos localizados em uma pequena pelve (anomalias congênitas, lesões, conseqüências das operações) - pessário Khoja;
  • Há também um pessário em tandem - para casos em que o pessário cúbico não pode executar plenamente a função de apoiar os órgãos internos.
  • Pessários urbitenecológicos.
  • Pessário chescho-uretral

  • Anel pessário (gordura)

  • Anel pessário (magro)

Mecanismo do pessário urrogológico [editar | Código ]

A essência de todos os tipos de pessários urzynecológicos no efeito de apoio. Sendo colocado na vagina, eles fixam os órgãos da pelve pequena em sua posição natural, eliminando assim desconforto causado por uma mulher (se a incontinência da urina ou a omissão dos órgãos).

Nos estágios iniciais de doenças causadas pela disfunção dos músculos do fundo pélvico, o pessário pode realizar uma função terapêutica, impedindo a regressão. Em casos de manifestações explícitas do prolapso das moradas de uma pequena pélvica ou incontinência da urina, o pessário tem mais função de manter a qualidade de vida até o momento em que o tratamento com um laser ou cirúrgico é realizado.

Recentemente, os principais especialistas recomendam o propósito preventivo de pessários urvisecológicos aos pacientes no período pós-parto, a fim de evitar o desenvolvimento dos sintomas da disfunção pélvica.

Seleção e uso de pessário de Yorknecological [editar | Código ]

Atualmente, o mercado apresenta pessários urdinecológicos do silicone hipoalergênico, que não reage com o meio interno da vagina e, devido à sua flexibilidade, permite que ele a aplique diariamente.

A seleção de pessário urhinecológico é feita pelo médico assistente com a ajuda de um conjunto de anéis especiais de adaptação que ajudam a determinar o diâmetro pessário ideal para cada caso, dependendo das características da anatomia da mulher e do curso clínico da doença.

Depois de determinar o tamanho e modelo apropriados do PESSARY, o médico deve treinar o paciente para instalar e extrair de forma independente o produto para o processamento diário. Para facilitar a introdução do produto na vagina, os lubrificantes podem ser usados ​​em uma base de água. A frequência de extrair o pessário nomeia o médico assistente. Após a extração, o pessário é processado por água corrente convencional com um agente crescente, ou uma ferramenta de higiene íntima, ou utilizando soluções contendo cloro, tais como octenisapt, clorexidina, miramistina ou outros. Se o médico tiver permissão para levar pessário com interrupções, o armazenamento do produto processado é possível em um recipiente individual com um reescritão obrigatório antes da introdução na vagina.

Pessário farmacêutico (O nome mais comum - supositório ou velas vaginais) é usado como um meio eficaz para administrar medicamentos que são facilmente absorvidos através da membrana mucosa ou para ação local, por exemplo, quando inflamação ou infecção. Opção alternativa - velas retais ou supositórios, que, por via de regra, são usadas para introduzir no reto.

Pessário oclusivo Por via de regra, usado em combinação com espermicidas como meio de contracepção.

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Prolapso de pequenos órgãos da pélvis

Estes pessários são usados ​​para os seguintes propósitos:

  • prolapso pequenos órgãos da pélvis,
  • incontinencia urinaria,
  • Botão pélvico de disfunção muscular .

Esses pessários têm muitas formas: anel, cogumelo, cúbico, copo, etc. Isto é necessário para que o médico faça a opção ideal para o seu paciente, dependendo da sua idade, o grau de prolapso e a gravidade dos sintomas da incontinência urinária, bem como o que é a violação associada na localização dos pequenos autoridades da pelve - lesão, operações, defeitos inatos e t ..

Parece que o dispositivo Pessary é tão simples que possamos assumir segurança os produtos de qualquer fabricante das prateleiras. Mas não se apresse com as conclusões! De fato, desde a precisão, o tamanho do produto é preciso, qual é o material da qual é fabricado e quão séria a base científica é baseada na produção de pessário, depende tanto. O produto da qualidade inadequada pode ferir a membrana mucosa e, portanto, é melhor escolher uma empresa confiável do fabricante.

  1. Pessary Arabbin do Dr. Arabin (Alemanha)
  • A primeira vantagem de Pessariev é uma enorme seleção de tamanhos em toda a linha de produtos. Devido a isso, o desconforto é completamente excluído ao usá-los. Você sempre pode escolher a opção mais conveniente.
  • O segundo mais é uma gama muito ampla de casos clínicos sob os quais o Pessary do Dr. Arábia, seja uma ameaça de nascimentos prematuros, aborto ou prolapso de pequenos órgãos pélvicos.
  • O terceiro plus é um silicone flexível hipoalergênico, do qual o pessário é feito. Durante o uso do produto, o paciente não sente isso, o que é muito importante nos casos em que a Pessaria é definida por muito tempo.
  • Quarto Plus - Preço justifica qualidade
  1. Pessário de Simurg (Bielorrússia)
  • O fabricante libera 14 variedades de pessaris. 12 modelos são feitos a partir do silicone médico, fabricado por tecnologias alemãs e 2 produtos de plástico médica.
  • Todos os pessários de silicone têm sua própria linha dimensional, o que permite selecionar com precisão o tamanho desejado para cada paciente. Produtos elásticos e macios não causam nenhuma dor quando administrada e não são sentidas ao longo do curso do tratamento.
  • Os pessários de plástico são introduzidos com um pouco de desconforto, mas também são usados ​​sem quaisquer sensações desagradáveis. A principal vantagem do plástico Pessaris é o preço, é várias vezes menos do que em análogos de silicone.
  • De fato, a coisa mais importante é para a qual o paciente é selecionado pela PESSARY. O diagnóstico e gravidade do problema são as duas características mais importantes ao escolher um produto.
  • Para definir corretamente o tipo e o tamanho do pessário, você deve entrar em contato com um médico que tenha experiência com Pessos. Afinal, apenas com uma inspeção pessoal, dada todas as características da estrutura anatômica dos órgãos do assoalho pélvico, o médico poderá escolher o tipo e o tamanho apropriados do produto.
  • Todos os produtos apresentados na Rússia são acompanhados por certificados de qualidade, o que torna a compra de bens de um fabricante disponível para todos.

O pessário obstétrico pega e instala o médico - um ginecologista obstetra. Ele pode fazer isso e em casa no paciente e estacionário, isto é. no Hospital. O pessário é definido com mais frequência na gravidez 13-25 da gravidez. O procedimento em si deve passar sem dor (embora haja um sentimento desagradável), e escolhido corretamente e instalei o pessário - não cause desconforto.

A fim de evitar o hypertonus do útero, o médico pode prescrever a recepção de espasmolítica 30 minutos antes de instalar o pessário. Certifique-se de primeiro esvaziar a bexiga. Na verdade, a instalação dura apenas alguns minutos e passa sem anestesia.

Depois de examinar o paciente na cadeira ginecológica, o médico lida com o lubrificante pessário para facilitar a introdução. Se isso estiver descarregando o pessário, o médico o tem na entrada da vagina com uma ampla base para baixo. O procedimento é assim:

  1. Primeiro - a introdução do menor risco de risco na parte traseira Arco do cofre .
  2. Com uma ligeira pressão sobre ela e a parede traseira da vagina, o médico entra na meia viagem superior.
  3. Em seguida, o médico apresenta todo o pessário e transforma para que seja em um avião de árbitros em direção ao eixo longitudinal do corpo de uma mulher grávida. Aqueles. Uma ampla base está localizada na borda traseira da vagina e estreita - sob Articulação de Lonnie. . O colo do útero deve estar no buraco central do pessário.

A instalação de um pessário em forma de cúpula é mais fácil: o médico a apresenta à vagina, espremendo de modo que, quando Pessary se virou, sua superfície convexa de Pessary foi dirigida ao colo do útero.

Ao usar o PESSARY, é necessário a cada 2-3 semanas para entregar os golpes vaginais para evitar Colport. E a cada 3-4 semanas para passar a ultrassonografia do colo do útero. Uma vez em 2 semanas, a vagina e o pessário são tratados com soluções anti-sépticas. Removendo o pessário quando não é necessário.

O médico removerá o pessário para 37-38 semanas ou em caso de testemunho de emergência (sangramento, água prematuramente ferida, etc.).

O tamanho do pessário é selecionado com a ajuda de anéis de adaptação:

  • Depois de administrar o tamanho aproximado das propriedades, o médico solicitará para chegar ao paciente e ser como um 10-15 minutos, bem como rebelde e dançar se o Pessary se deslocou ou causa desconforto, o produto é removido e o tamanho é removido e o tamanho está extraindo mais / menos, dependendo das sensações descritas.
  • Se o paciente ao se mover, forçar e tosse não sentir nenhum inconveniente, o tamanho está correto. Anéis extraídos e o pessário necessário é instalado.
  • Durante a instalação do PESSARY, o médico assistente ensina um paciente a introduzir e extrair independentemente o produto em casa, porque Há modelos de enchimento que são usados ​​durante a vigília e extraídos à noite.

Artigos sobre o tópico:

Autor: Voinova A.V., Obstetricular Ginecologista, é contínuo desde 2001.

Uma das razões para a inconveniência da gravidez é a insuficiência oriental-cervical ou inconsistência do colo do útero. Esta patologia pode ser genesis anatômica ou funcional.

Uma alternativa ao tratamento cirúrgico da insuficiência exaustiva-cervical durante o lançamento do feto é a instalação de um pessário obstétrico. Este dispositivo é feito de plástico ou silicone flexível, os raios gama (garantia de esterilidade) são processados ​​e é uma pirâmide côncava de vários anéis interconectados com bordas suaves e semicirculares.

Uma ampla base de pessário é direcionada para o reto, e mais estreita em direção à articulação lonática. Devido à base de forma côncava, o reto e a bexiga são descarregados e não espremidos. No centro do dispositivo há um buraco destinado ao colo do útero, que mudou para uma ampla base. Nos lados da abertura central, há furos com um diâmetro menor necessário para o fluxo de corrimento vaginal. Os jumpers localizados entre os buracos suportam a rigidez e a força do dispositivo.

 Foto: y.dranitskaya em ru.wikipedia.org

O mecanismo de ação do pessário

A ação do pessário obstétrico é realizada à custa dos seguintes pontos:

  • Reduzindo a carga em um pescoço insolvente devido ao deslocamento da fusão do embrião;
  • Redistribuição de pressão dentro do útero;
  • O colo do útero é fechado pelas paredes do buraco central;
  • A parada da mucosa no pescoço é preservada, o risco de sua infecção, as conchas fetais e o feto é reduzido.

Testemunho de Indicação

Pessary durante a gravidez é definido nos seguintes casos:

  • Insuficiência lateral-cervical (funcional e orgânica);
  • Prevenção de discrepâncias das costuras no colo do útero após o tratamento cirúrgico da insolvência do pescoço;
  • gravidez múltipla (alto risco de nascimento prematuro);
  • Alto risco de insuficiência esgotando-cervical.

Foto: madhero88 em ru.wikipedia.org

Contra-indicações

Um pessário obstétrico não pode ser instalado na presença das seguintes circunstâncias:

  • Sangue ou selos submarinos do trato sexual;
  • Nenhuma gravidez não é excluída;
  • A presença de processos inflamatórios na vagina e do colpire (colpites, cervicite);
  • Esfregando a bolha fetal na vagina;
  • a presença de uma mulher com doenças contraindicadas para secar a gravidez;
  • Malformações ásperas do desenvolvimento fetal.

Como instalar o pessário

Um pessário obstétrico é estabelecido após 20 semanas, mas em alguns casos é possível e uma introdução anterior (12-17 semanas).

Antes de instalar o dispositivo (minutos para 30) para impedir o hipertono do útero, o médico pode aconselhar a adoção de espasmolítica (mas-SHPA, Papaverina).

O procedimento para instalar o PESSARY leva alguns minutos, mas pode entregar a sensação desagradável de uma mulher.

O dispositivo é introduzido sem anestesia, na recepção em consulta feminina (com menos frequência no hospital) depois de esvaziar a bexiga da mulher. O médico examina a grávida na cadeira ginecológica, processa a glicerina pessária (para facilitar sua introdução) e tem um dispositivo na entrada da vagina com uma ampla base para baixo. Primeiro, a parte inferior (largura) SEMOLF será inscrita no arco posterior da vagina. Então, um pouco juntou-se e a parede traseira da vagina, a parte superior (largura) é introduzida. Em seguida, todo o pessário é introduzido.

Após a administração, o pessário se desdobra na vagina de tal forma que é no plano de árbitro em relação ao eixo longitudinal do corpo de uma mulher grávida. De dentro, parece isto: uma base ampla é na borda traseira da vagina, e o estreito está localizado sob a articulação Lonnie (que determina a imagem da localização "oblíqua"). Neste caso, o colo do útero está localizado no buraco central do pessário.

Depois da instalação

Depois de estabelecer um pessário, uma mulher puxa regularmente (a cada 2-3 semanas) derrubamentos da vagina (para não perder o desenvolvimento da colisão). E também a cada 3-4 semanas, a ultrassonografia do colo do útero é realizada e avaliando sua condição. A cada 14 dias, a vagina e o pessário (sem extracção) são tratados com soluções anti-sépticas (furacilina, solução aquosa de clorexidina).

O dispositivo é removido para 37-38 semanas ou por testemunho de emergência (expulsão prematura de água, a aparência de descargas sangrentas iniciada pela entrega).

Efeitos colaterais e complicações

De efeitos colaterais após a instalação do pessário obstétrico é possível:

  • A aparência de sensações desagradáveis ​​após um longo lugar;
  • O deslocamento de pessário na vagina com o desenvolvimento adicional da colisão;
  • Fortalecimento do corrimento vaginal.

As complicações incluem o desenvolvimento da colisão (na ausência do efeito do tratamento dentro de 10 dias, o pessário é removido) e a corioamemnionite (inflamação das membranas da bolha de frutas e infecção do fluido amniótico).

Eficiência do uso

Segundo as estatísticas, a eficácia do uso do PESSARY durante a gravidez (prolongamento da gravidez para a alegada data de nascimento) atinge 70-80%.

Alguns estudos durante a gravidez


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