Статьи

Pesary - ceea ce este

Pesary - ceea ce este

Pesar - Acesta este un dispozitiv care este introdus în vagin pentru a menține uterul și / sau vezica urinară și rect.

Pesary sunt obstetrice și ginecologice (terapeutice).

Pesaria obstetrică - Acesta este un mic dispozitiv de plastic sau siliconic, care este introdus în vagin pentru a ține uterul într-o anumită poziție. O pesistă obstetrică este utilizată în obstetrică pentru prevenirea nașterilor prematură la femeile însărcinate cu insuficiență eAtic-cervicală (ICN) și pentru prevenirea dezvoltării acestei patologii. Eficacitatea acestei metode de corectare a ICH este de 85%. Descărcarea obstetrică pesarică este utilizată într-o serie de țări (Germania, Franța) pentru mai mult de 30 de ani, în țările CSI (Rusia, Belarus, Ucraina) - mai mult de 18 ani.

Mecanismul de acțiune al descărcării pesarice obstetrice Se bazează pe o scădere a sarcinii pe col uterin datorită unei scăderi a presiunii oului fetal.

Indicații pentru utilizarea pesarului obstetric:

  • Eșecul epuizant funcțional și organic cervical;
  • Prevenirea insuficienței în Europa Europa la femeile însărcinate;
  • Prevenirea insolvabilității cusăturii în timpul corecției chirurgicale ICN.

Inelul ginecologic (terapeutic) sau regal - Acesta este un dispozitiv medical, similar cu inelul diafragmei. Inelele regale sunt numite astfel încât forma inițială a formei lor avea un fel de inel. Pesisar a fost folosit în antichitate; În consecință, se întâlnesc în medicina populară. În ginecologia modernă, aplicația lor practică a început cu un suitja (Hodge, America, 1860, un inel bun), după care au apărut numeroase invenții (GL. American, inel de Meyer și autorii germani, arabină), o mare varietate de tipuri și metoda de aplicare. În prezent, timpul este folosit numai la mai multe forme. Pesaria terapeutică este folosită pentru a susține uterul, vaginul, vezica urinară sau rectul. Pesary este cel mai des folosit pentru a trata uterul uterului (prolaps). De asemenea, este folosit pentru a trata incontinența urinară, curba uterului și hernia vezicii urinare.

Pesary poate fi introdus temporar sau constant și trebuie instalat de un medic. Majoritatea pesarisului nu interferează cu act sexual. Inelul corect culcat nu provoacă nici o senzație și nu interferează cu urintarea și defecarea sau cu un act sexual. Menținerea uterului în poziția sa normală, inelele permit unui aparat de ligament relaxat pentru a-și întoarce tonul.

În magazinul nostru online "Nelton", pesarii următorilor producători sunt reprezentați pe scară largă:

  • Dr. Arabin (Dr. Arabine), produs în Germania, care distinge producția de înaltă calitate dintr-o silicon medical special, care provoacă mai puține complicații decât alte materiale (plastic, cauciuc). Cel mai popular este aspectul pesaric obstetric, dintre care se numără 13 dimensiuni, care permite cel mai complet reprezentat caracteristicile fiecărei femei.
  • Simurg (Common Enterprise Rep. Blanc și Rusia). În sortimentul pesarilor obstetrici și ginecologici din silicon medical sau din PVC (mai accesibili după preț, dar mai dur).
  • Dr. Shneiderman, pesarii unice, realizate din silicon medical.
  • PORTEX (SUA) - inele uterine din PVC cu o dimensiune largă lângă 50 mm până la 100 mm în incremente de 5 mm.

Materialul de copiere este binevenit dacă există o referință activă la Nelaton.ru.

Pesaria obstetrică în timpul sarcinii

"Copiii ar trebui să se nască la timp" - acest postulat este neclintit, deoarece prezența este cea mai frecventă cauză a mortalității printre nou-născuți. Sarcina și prevenirea nașterii premature este principala modalitate de a reduce pierderile, iar utilizarea pesarului obstetrical devine un ajutor semnificativ în prevenirea mortalității copilului.

Despre ICN.

Principalul rol în dezvoltarea nașterii premature joacă insuficiența eastică cervicală (ICH), care este motivul pentru apariția timpurie de 30-40% din copiii prematuri.

Insuficiența edic-colervică se caracterizează prin divulgarea parțială a canalului cervical și scurtarea colului uterin, ca rezultat al cărora oul de fructe desprinde suporturile din segmentul inferior al uterului. O creștere sistematică a presiunii intrauterine ca progresivă a sarcinii conduce la proeminența cochilii fetale în canalul de col uterin, care contribuie la progresia ulterioară a ICN.

ICN deschide calea infecției de la vagin la cochilii de fructe. Inflamația emergentă duce la distrugere, influența apelor acumulate și la începutul muncii prematură.

Cauzele dezvoltării ICN în timpul sarcinii pot fi diferite. Insuficiența cervixului se datorează uneori inferiorității funcționale, prezența unor pauze adânci după nașterea anterioară sau defecțiunea hormonală.

Inconsecvența cervixului în timpul sarcinii este destul de ușor diagnosticată și supusă corectării prin metode chirurgicale sau conservatoare. Indiferent de factori care au cauzat dezvoltarea ICN, în majoritatea cazurilor, medicii recomandă o femeie să poarte un pesar obstetric. Impunerea unei cusături pe sursa de col uterin - chirurgicală se aplică mult mai puțin datorită riscului său traumatic și ridicat de infecție în timpul sarcinii.

Ce este pesaria obstetrică?

Acest dispozitiv din siliconul medical sau din plastic destinat instalării pe col uterin în timpul sarcinii. Instalarea în timp util a unui dispozitiv de susținere permite reducerea riscului de avort spontan într-un pacient sau naștere prematură. Datorită materialului flexibil, dispozitivul după administrare este ușor adaptat, ținând cont de caracteristicile anatomiei feminine, redimensionând uniform sarcina pe greutatea fătului de pe gâtul pe pereții uterului.

Soiuri de pesaria obstetrică

În obstetrică, se utilizează mai multe tipuri de Pessaris:

  • În formă de arc. Extern similar cu o ceașcă cu o gaură rotundă în centru. Pereții perforați în produs sunt furnizați pentru ieșiri.
  • Inelar. Are o formă rotundă cu adâncituri mici în jurul marginilor.
  • Trapezoidal. Amintește fluturele în formă și mai mult decât restul pesarilor obstetrice corespunde anatomiei feminine. Datorită designului său, produsul este fixat în mod fiabil la instalare, menținând rect și odihnă într-o parte îngustată în oasele închise.

Pesacul obstetric sub formă de inel sau boluri sunt fabricate din silicon elastic. "Butterfly" este realizat din plastic și are un design mai dur. Conform recenzii feminine, instalarea adaptării siliconice pe colul uterin nu este atât de dureroasă ca introducerea pesarului din plastic sub forma unui trapez.

Indicații pentru instalarea pesarului pe colul uterin

În timpul sarcinii, instalarea inelului obstetric este necesară atunci când pacientul este detectat la pacientul insuficienței de erecție cervicală. În apariția patologiei, pereții uterului slăbesc, iar gâtul este scurtat, ceea ce duce la dezvăluirea zoomului uterin. Pesisar după instalare suportă colul uterin, împiedicând dezvăluirea ei înainte de timp.

De asemenea, instalarea pesarului în timpul sarcinii este recomandată în cazul:

  • urechi de col uterin;
  • amplasarea scăzută a fătului sau a placentei în cavitatea uterină;
  • sarcină multiplă;
  • multiplă;
  • Patologia structurii uterului.

Specialistul poate desemna instalarea unei pesisare obstetrice în timpul sarcinii, dacă în trecut, pacientul a avut avorturi, genuri complexe, avorturi și alte patologii ginecologice.

Instalarea în timp util a inelului de susținere în timpul sarcinii va reduce sarcina pe gâtul uterului și va ajuta la îndurarea copilului până la termenul limită.

Contraindicații la instalare

Obstetricul pesary nu pune în următoarele cazuri:

  • procesele inflamatorii acute ale uterului și vaginului;
  • Mai târziu 34 de săptămâni de sarcină;
  • boli infecțioase ale tractului sexual;
  • în prezența secrețiilor sângeroase;
  • Când proeminențează bulele fetale în ultima etapă a ICN.

Dacă pacientul are astfel de complicații, cum ar fi preluarea sau inflamația cochilii fetale, selecția vaginului a devenit mai suficientă, mirosul și culoarea lor s-au schimbat de la vagin, apoi trebuie să se întoarcă la medic. Poate că produsul a fost mutat sau infecția a pătruns în vagin.

Obstetric pesary cu ICN

Utilizarea pesarului pe gâtul uterului în timpul sarcinii sau a unui server conservator ocupă un loc special printre metodele de tratament al ICN. Este apreciat pentru simplitate, disponibilitate și siguranță pentru mamă și copil. Aceasta este cea mai bună modalitate de a păstra un copil, oferindu-i posibilitatea de a crește și de a se dezvolta în uter.

Întrebarea necesității de a instala un dispozitiv de susținere pe colul uterin este rezolvată individual, ținând cont de starea femeii, fătul și calendarul sarcinii. Cel mai adesea, serverul conservator trebuie să fie recurs în perioada de 20-22 săptămâni de sarcină. Cu defecte cervicale pronunțate, instalarea unui inel obstetric poate fi afișată înainte, uneori în plus față de aplixul cusăturii pe gât.

Instalarea și îndepărtarea pesarului obstetrical sunt proceduri absolut dureroase, nu este necesară o anestezie. Pentru confort, doar o atitudine psihologică pozitivă a femeii și încrederea absolută în medic este importantă.

Prevenirea nașterii premature

Utilizarea pesarului obstetrical în timpul sarcinii nu este doar un mijloc de tratament ICN. Este demonstrat pentru a preveni generarea prematură la femeile care sunt amenințate de insuportabile, la cei care au în trecut cazurile de întrerupere precoce a sarcinii, care au pauze de col uterin și sunt forțați să se angajeze în muncă fizică. De asemenea, este recomandat celor care au suferit de infertilitate și, în cele din urmă, au venit sarcină sau care adăpostește gemeni sau triple.

Instalarea pesarului obstetrical în timpul sarcinii – Nu numai sprijinul fizic al uterului și al unui obstacol în calea nașterii premature, este un sprijin psihologic pentru o femeie, nesigură într-un copil sigur de scule.

Îndepărtarea planificată a inelului obstetric este realizată în perioada de 37-38 de săptămâni de sarcină, utilizarea acestuia nu afectează fluxul de muncă și nu afectează dezvoltarea fătului.

Termeni și tehnici Instalarea pesarului pe colul uterin

Pentru numirea unui medic, instalarea pesarului obstetrical este posibilă pe orice perioadă de sarcină. Mai des, procedura se efectuează după 20 de săptămâni de sarcină, dar nu mai târziu de 35 de săptămâni. În unele situații, instalarea poate fi numită timp de 12 săptămâni în amenințarea cu avort spontan. Data exactă a procedurii este determinată de medic după o examinare completă a pacientului.

Inelul obstetric este introdus în condiții de ambulatoriu. Cu hiperthonusul uterului timp de o jumătate de oră înainte de procedură, o femeie trebuie să ia un antispasmodic. Înainte de instalarea medicului selectează produsul adecvat și design, pe baza diametrului colului uterin și a numărului de nașteri anterioare la pacient. Procedura însăși se desfășoară într-un scaun ginecologic și nu durează mai mult de 15 minute. Pentru a reduce sentimentul neplăcut al unei femei și a accelera instalarea, medicul utilizează un gel special.

După procedura de instalare, unii pacienți se plâng de durere slabă în partea de jos a abdomenului. În acest caz, medicii recomandă "Nos-pu" sau lumânări "Papaverin".

Pesaria obstetrică este îndepărtată la sfârșitul trimestrului III de sarcină sau înainte de mărturia unui ginecolog obstetrician. După scoaterea dispozitivului de susținere, acesta poate începe atât în ​​decurs de 24 de ore, cât și câteva săptămâni mai târziu. Relația directă dintre procedura de înlăturare a inelului obstetric și începutul activității generice nu este.

Caracteristicile de purtare și limitări după instalarea pesarului

Doctorul după instalarea pesarului obstetric pe colul uterin trebuie să împiedice pacientul cu privire la unele restricții. Pentru a vă proteja de infecții și pentru a păstra sarcina la o femeie nevoie de:

  • Abandon Contacte de sex;
  • limita efortul fizic;
  • Nu faceți baie;
  • Eliminați înotul în piscină și corpurile deschise de apă;
  • Organizați mese în așa fel încât să evitați problemele cu intestinele.

De asemenea, după instalarea inelelor pe gâtul uterului, tehnicile regulate sunt atribuite ginecologului obstetrician. La fiecare două săptămâni, medicul ia un frotiu la microflora și conduce o inspecție ginecologică pentru a vă asigura că dispozitivul este corect.

Unde să cumpărați pesaria obstetrică?

Dispozitivul este mai bine să cumperi în locuri specializate - farmacii sau de la furnizori de echipamente medicale. Puteți comanda un inel obstetric într-un magazin online cu livrare la domiciliu. Dacă trebuie să instalați pesary în timpul sarcinii, adresați-vă medicului dvs. participant, poate că un specialist va ajuta la comanda bunurilor potrivite.

În ceea ce privește costurile, două mărci de Pessaris Obstetrică sunt în mare cerere pe piața rusă - "Dr. Arabin" (Germania) și "Juno" (Belarus). Prețul dispozitivelor germane este mai mare, dar sunt făcute, spre deosebire de modelele din Belarus, de la silicon moale și, prin urmare, mai convenabil în purtarea.

Înainte de a cumpăra un inel regal, asigurați-vă că vizitați ginecologul, pentru că De la dimensiunea corectă a produsului depinde de eficiența și confortul acestuia atunci când este utilizat. Pessaria obstetrică "Juno" este fabricată în trei dimensiuni, linia de dispozitive de susținere "Dr. Arabin" este extinsă la 13 dimensiuni.

Atenţie! Pesacul obstetric și ginecologic diferă nu numai constructiv, ci și prin destinația lor. Înainte de a emite o comandă, citiți cu atenție descrierea și caracteristicile produsului.

Articol Autor:

Klimovich Elina Valerievna.

doctor ginecolog obstetrician

Experiență de lucru pentru mai mult de 20 de ani

Akupis.Nașterea prematură este una dintre cele mai importante probleme ale obstetrică modernă. Etiologia nașterii premature este diversă și include atât complicații materne și fructe. Una dintre cauzele nașterii premature este insolvabilitatea funcțională a colului uterin. La urma urmei, sănătatea viitorului copil depinde tocmai de starea funcțională a cervixului, starea de sănătate a copilului depinde, deoarece acest corp joacă rolul "Zhoma", contribuie la prelungirea sarcinii și, prin urmare, maturarea organe și sisteme ale copilului.

În timpul sarcinii, apar diferite modificări, ceea ce duce la defecte funcționale și structurale ale colului uterin. Acestea pot fi infecții care duc la o scădere a sintezei de colagen. Colagenul, la rândul său, este o componentă a componentei cervixului. Sinteza colagenului scade, ducând astfel la scurtarea colului uterin. De asemenea, apar modificări ale canalului cervical, ceea ce duce la o scădere a dezvoltării unui mucus de col uterin care joacă o funcție de protecție. În medie, la o femeie sănătoasă, lungimea cervicală este de 4 cm. În întreruperea producției de colagen, prezența infecțiilor ascunse, tulburărilor hormonale, defecte uterine congenitale (uterul consilier, uterul SADDOT), prezența în istoria gravitației cavitatea uterină, transformă scurtarea, extinderea canalului de col uterin și, prin urmare, o defecțiune în realizarea funcției principale a colului uterin. Gâtul uterului nu dau un ou de fructe din uter. În timpul nașterii, se deschide activ, contribuind la trecerea atentă a fătului de către căile generice.

Datorită defectelor funcționale sau structurale, cervixul cervical apare insuficiența edem-colului tervic, care se manifestă în scurtarea colului uterin și expansiunea canalului cervical.

Una dintre metodele de corectare a acestei situații patologice este introducerea pesarului obstetrical. Instalarea pesarului obstetrical în unele cazuri este o modalitate simplă și sigură de a preveni avortul spontan și de a permite unei femei să dea naștere unui copil sănătos. Conduită cu emoții negative cauzate de necesitatea de a folosi adaptarea cu un nume de neînțeles și înfricoșătoare va ajuta la cunoașterea a ceea ce este și care este funcționalitatea pesarului.

Obstetricul pesary este un dispozitiv medical care este utilizat în mod activ în amenințarea întreruperii sarcinii pentru a crea un suport pentru uter, excluderea offsetului său și pentru a preveni dezvăluirea cervicală prematură sub greutatea fătului în creștere.

Acest dispozitiv reduce sarcina de pe col uterin, avertizează, de asemenea, dezvăluirea acestuia și prelungește procesul de purtare a copilului.

Inelul este instalat pe colul uterin, menținându-și forma fiziologică. Dispozitivul simulează forma normală a Odelor uterine în timpul perioadei de batere.

Există 3 tipuri principale de pesaris obstetrică:

  • Comed. Adaptarea în formă seamănă cu un castron având găuri mici în jurul perimetrului "fundul", care sunt necesare pentru a furniza fluxul de descărcare vaginală naturală. Funcția pesarului în formă de cupolă este de a ajusta poziția colului uterin, schimbându-l spre sacru și pentru a preveni dezvăluirea acestuia.
  • Inel - Structura formei rotunde cu patru adâncituri pe suprafața interioară. Este făcută dintr-o silicon de densitate. (Pessaria obstetrică "Juno" tip 1, 2, 3). Instrumentul medical vă permite să strângeți gâtul uterului, închizându-i lumenul. Scopul principal al inelului pesary este restaurarea și reținerea diametrului fiziologic al Zeei interne.
  • Descărcare. Funcția principală este redistribuirea și reducerea presiunii asupra părții inferioare a uterului. La instalarea pe col uterin, adaptarea trapezoidală se bazează pe partea sa îngustă, se bazează pe articularea lonatic și pe scară largă - cel mai rău recum, creând un suport fiabil cu uterul și avertizează offsetul ei. (Pesary dr. Arabine)

Instalarea pesarului este recomandată pentru femeile cu o lungime de col uterin de mai puțin de 35 mm. De asemenea, manipularea medicală este demonstrată de mamele viitoare cu uterină umedă și netezită.

Starea colului uterin este controlată de ultrasunete și numai prin numirea unui medic. Indicații pentru introducerea pesarului obstetric:

  1. Femeile gravide cu antecedente de avort spontan întârziat sau nașteri premature până la 34 de săptămâni, dacă ultrasunetele sunt dezvăluite pentru scurtarea canalului cervical mai mic de 35 mm, cu excepția contraindicațiilor.

Contraindicații:

  1. A început nașterea prematură
  2. Detașarea plăcuțelor premature
  3. Procesul infecțios acut

Înainte de introducerea pesarului, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic al organelor urinare separate pentru a elimina factorul infecțios. În cazul identificării agenților patogeni, este necesar să se efectueze o salubritate a tractului sexual, după care este re-analizată de organele urinare separate. Cu un rezultat negativ, este sigur să introduceți un pesaric obstetric.

La achiziționarea pesarului, este necesar să respectăm cu strictețe recomandările medicului, luând în considerare:

  • Diagnosticul făcut de viitoarea mamă.
  • Caracteristicile anatomice ale structurii uterului și canalului de col uterin.
  • Numărul de naștere care precedă instalarea dispozitivului.

Un criteriu important pentru alegerea pesarului nu este numai caracteristicile sale de proiectare, ci și producția de materiale.

Poate fi:

Material

Demnitate

dezavantaje

Silicon.

Produsele sale de la acesta sunt ușor instalate și imperceptibile în timpul utilizării.

La extragerea, apar uneori dificultăți, deoarece siliconul are tendința de a "stoarce" la membrana mucoasă.

Plastic

Plasticul este fix fix, ușor și rapid îndepărtat.

Procedura de instalare pentru astfel de pesari poate fi dureroasă.

Introducerea pesarului este manipularea fără durere, efectuată pe o vezică gogată. Unele mame viitoare experimentează disconfortul luminos în timpul procedurii. Senzațiile neplăcute trec la 5-10 minute după manipulare.

Termenul optim pentru introducerea pesarului obstetrical 15-20 săptămâni. Dar, cu anumite situații, termenele pot varia. Pesary este introdus la 37 de săptămâni. Apoi, pesarul este extras și corpul se pregătește pentru naștere.

Există trei inele principale de dimensiuni. Cel mai mic este demonstrat de tinerii mame viitoare care nu au sarcini și naștere în istorie. Cel de-al doilea diametru al pesarului este destinat femeilor cu 1-2 copii sau pacienți în vârstă. Dimensiunea a treia a inelului este recomandată de viitoarele mame având două sau mai multe nașteri în trecut. Înainte de introducerea pesarului este tratată cu ajutorul unui medicament antibacterian. Procedura reduce riscul de infecție. Uneori, medicul lubrifiază inelul de glicerină - substanța facilitează promovarea dispozitivului obstetric.

După prelucrare, ginecologul introduce un dispozitiv la calea genitală, ajungând la colul uterin. Pestul pesarial instalat corect nu provoacă sentimente de durere și disconfort pentru viitoarea mamă.

Salvați pesary și să transmiteți copilul la termenul limită stabilit va contribui la aderarea la viitoarea mamă a regulilor de îngrijire a inelului obstetric:

  1. O femeie nu poate atinge dispozitivul și încearcă să-și schimbe poziția.
  2. Sunt necesare examinări regulate ale participanților la ginecologul obstetrician - cel puțin o dată la 2 săptămâni.
  3. După instalarea inelului obstetrical în viața viitoarei mame, apar constrângeri. Ea este interzisă să efectueze viața sexuală, o exercitare fizică severă.
  4. Femeia însărcinată ar trebui să excludă sport, drumeții într-o baie și saună.

Nici utilizarea metodelor pesarice, nici chirurgicale pentru prevenirea avortului spontan nu oferă garanții de 100% că femeia are o convergență sigură a sarcinii. Cu toate acestea, respingerea tratamentului, crește în mod repetat riscul de rezultate negative.

Sarcina normală este principalii factori ai nașterii unui copil sănătos și păstrează sănătatea unei femei. Nașterea prematură reprezintă un pericol mai mare pentru viitoarea mamă și copil. Apel în timp util la medic, îndeplinirea recomandărilor medicului, precum și conservarea calmului, vă va ajuta, să îndurați și să nașteți unui copil sănătos.

Doctor ginecolog obstetrician

KGBUZ "Casa de maternitate numărul 3" Sveveva M.A.

Pesar (Lat. pesarium. ; Dr. Greak. πεσσός. - Piatra ovală) - Dispozitiv de silicon sau plastic, care este introdus în vagin pentru a menține organele pelvine interne (uter, vezică, intestin drept). Se referă la clasa de unitate medicală utilizată în obstetrică și ginecologie ca prevenirea și tratarea incontinenței urinare, disfuncția pelviană, disfuncția mușchilor fundului pelvian, precum și în timpul cervixului la femeile gravide pe fundal de insuficiență erectică cervicală.

Apariția pesarilor în forma în care sunt utilizate acum sunt precedate de o lungă cale de a dezvolta o formă ergonomică optimă a unui dispozitiv care își păstrează eficacitatea. Din cele mai vechi timpuri, medicii au folosit dispozitive de castron sau formă în formă de inel pentru a elimina disconfortul unei femei în vagin, datorită pierderii micilor organe pelvis.

  • Chiar și în momentul procesului hipocratic (460-370 î.Hr.), elementele rotunde și inelele adaptate au fost utilizate pentru a fixa uterul rezultat. Pesisar a fost făcut din bronz, bumbac, lână și de in. Garniturile în formă de T au fost folosite pentru a ține pesariev [unu] . Dispozitivele similare sunt menționate în papirusul egiptean.
  • Găsirea despre săpăturile din Pompei fac posibilă presupunerea că în acele zile ale celizei ABR Cornelius (25 g BC. - 50 g. E.) aplicate pesary sub formă de inele de la bronz.
  • Mai târziu, utilizarea analogilor naturali de pesaris - grenade, care au fost introduse în vagin, fie în întregime, fie doar un halter, asemănătoare cu forma lor o ceașcă, care este menționată în compoziția CEAN EFESSE (98-138. NE) "Cu privire la bolile femeilor" [2] .
  • În secolul VII n. e. Pavel Eginsky este primul om obstetrician, sugerat folosind un tampon din lână ca pesar, care a fost impregnat cu medicamente și a fost însumat până la cervix, care, potrivit lui Lekar, a contribuit la întoarcerea uterului.
  • În secolul al XI-XII n. e. Salernian lateral - medicul italian de sex feminin a făcut bile pesary de la dungi de lenjerie de pat.
  • În secolul al XV-lea, a fost utilizat un burete, care era strâns îndoit, udat cu ceară și unt și instalat în vagin.
  • În secolul al XVI-lea, Ambruz Pare a fost sugerat mai întâi folosind pesary sub forma unui inel pentru a menține un mic organe pelvine. [3] .
  • Chirurgul olandez Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) în 1701 a publicat lucrările "Operațiuni manuale - o nouă metodă pentru moașă" (Manuale Operatien Zynde Een Nieuw Ligt voor Voor-Meesters en Vroedvrouwen), unde a dat o descriere detaliată a Pessarisului din timpul lui. H. Wang Deventer a menționat patru tipuri de pesaris în formă de inel, care au fost flatter ("în formă de placă") și sunt prezentate în trei forme (triunghi, oval sau cerc) cu o gaură în mijloc. Materialele naturale (lemn, plută, argint și aur) au fost utilizate pentru fabricație. Dispozitive din blocajele de trafic și lemn înainte de administrare la vagin au fost tratați cu ceară pentru a evita procesele purulente. Este Peru Handrick Wang Deventer, care deține primele instrucțiuni detaliate despre tehnica de introducere a pesarisului și locația lor corectă față de colul uterin.
  • În 1839, Charles Hudridge a făcut vulcanizarea de descoperire - cauciuc, care a influențat dezvoltarea și producerea de pesaris pentru medicină. Noile dispozitive posedă o utilizare mai lungă [3] .
  • Deja până la mijlocul secolului al XIX-lea, au început să apară primele inele vaginale de cauciuc (inele uterine). În 1860, Hugh Lenith Hodge, profesor de ginecologie la Universitatea din Pennsylvania, a dezvoltat un dispozitiv cunoscut și în timpul nostru ca "Mesary Khoja", care datorită formei alungite mai potrivite formei anatomice a vaginului [3] .
  • În secolul al XX-lea din 1950, pesarii de cauciuc uzat au fost înlocuite cu plastic și mai târziu introduse în producerea unui dispozitiv siliconic hipoalergenic moale care îndeplinește cerințele medicinei moderne și cele mai confortabile pentru pacienți.

Pe efectele terapeutice ale pesarului sunt împărțite în 4 grupe:

Obstetricul Pessary este un dispozitiv utilizat la femeile însărcinate cu insuficiență edic-colo-colo-crovică (ICN) în diagnosticul amenințării de muncă prematură. Se utilizează pentru a ține uterul în poziția naturală necesară, precum și pentru a fixa colulervixul scurtat, amenințând o descriere suplimentară. Această metodă conservatoare de corectare a ICN este utilizată în Rusia pentru mai mult de 18 ani (într-o serie de țări - mai mult de 30) și are o eficiență ridicată - mai mult de 85% [patru] . Selectarea pesarului obstetrical și instalația acesteia deține doar un ginecolog obstetrician. Instalarea este posibilă atât în ​​condiții de spital, cât și în ambulatoriu.

Soiuri de pesaria obstetrică [Editați | × | Cod ]

Obstetricul pesary, efectuând aceeași funcție, există trei specii: Comed, inel, descărcare.

Pesaria obstetrică internă [Editați | × | Cod ]

Pesaria obstetrică internă

Cea mai folosită vedere a pesarului obstetric, care are o formă de castron adânc, o gaură centrală mare pentru fixarea pe colul uterin și găuri funcționale mici pentru ieșirea din secretul vaginal. Este fabricat din silicon elastic moale, care nu intră în reacții chimice cu medii biologice ale corpului uman. Ca toate pesarii de silicon, el este elastic, poate fi îndoit și astfel introduceți complet fără durere.

Înainte de instalare, este necesar să efectuați un studiu microscopic al conținutului vaginului. În cazul în care pesisar este utilizat în scopuri terapeutice, indicarea utilizării acestuia este situația în care sonografia transvaginală indică o scurtare și / sau o extindere a cervicală a sesiunii interioare, de obicei între 15 și 20 de săptămâni. Pesarul nu este destinat să închidă cervixul, ci mai degrabă să-l păstreze și să-și deplaseze gâtul spre sacru, ceea ce previne dezvăluirea suplimentară. În scopuri profilactice, pesaria obstetrică poate fi instalată la femeile în riscul de risc al femeilor (genuri premature în istorie, sarcină multiplă) în termeni de 13-16 săptămâni.

Dimensiuni: Pesajele obstetrice diferă în diametrul lor exterior (65 mm sau 70 mm), precum și în înălțimea curburii (fiecare 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Diametrul interior pentru toate modelele este de 32 mm sau 35 mm. Modelele mai mari sunt preferabile în condiții mai grave.

În formă de pesary este recomandată pentru utilizare continuă. În cazul sarcinii, se stabilește o dată și își îndeplinește funcțiile până la data limită de andocare a sarcinii, adică până la 36-37 de săptămâni.

Inelul obstetric pesary

Inel obstetric, realizat din silicon medical inert biologic, lipsit de proprietati alergene si toxice. Produsul este disponibil în două dimensiuni: pentru a naște și a deschide femeile deschise.

Inelul se află pe suprafața sa interioară patru vase identice de excavare. Datorită acestor adâncituri, face să facă pesary dobândește forma unui patrulater, stoarce gâtul și astfel împiedică dezvăluirea prematură. Locurile de pe suprafața exterioară a inelului fac ușor comprimarea și menținerea pesarului în timpul instalării și, de asemenea, îndepărtați ușor și fără durere la sfârșitul tratamentului.

Compoziția siliconului, din care se face pesary, nanoparticulele de argint cu activitate antimicrobiană pronunțată împotriva bacteriilor patogene sunt incluse. Suprafața inelului este acoperită cu o peliculă subțire de clorhexidină și mirograme, care completează acțiunea de argint și furnizarea de protecție împotriva infecțiilor vaginale și a vaginozei bacteriene atunci când se utilizează pesary. Partea interioară a inelului este realizată din silicon elastic dens (de-a lungul țărmului A - 60 unități), care asigură rigiditatea necesară a structurii și fixarea durabilă pe colul uterin, eliminând deplasările radiale și axiale ale dispozitivului. Partea exterioară a inelului este similară cu proprietățile siliconului elastic din cauciucul poros (duritatea țărmului A - 10 a unității), are o presiune minimă asupra pereților vaginului, ceea ce elimină disconfortul și rănile membrană mucoasă atunci când se utilizează pesary.

Descărcarea pesarului obstetrical [Editați | × | Cod ]

Pesaria obstetrică de descărcare corespunde formei sale corespunde structurii anatomice a organelor genitale feminine și oferă fixarea fiabilă a produsului în interiorul vaginului. Pesary seamănă cu un trapeziu cu laturi concave și colțuri rotunjite. Partea îngustă a trapezii produsului se bazează pe articularea lonatic, partea largă a trapezului "acoperă" rect, fără a crea probleme în timpul defectării. Există mai multe deschideri funcționale: o gaură centrală mare pentru colul uterin și partea pentru ieșirea neîngrădită a secretului vaginal. Este fabricat din polietilenă de înaltă presiune inofensivă, inertă din punct de vedere biologic în trei dimensiuni.

Dezavantajele modelului sunt luate în considerare: rigiditatea descărcării vaginale și a descărcării vaginale abundente, deplasarea pesarului cauzează senzații neplăcute și necesită un apel urgent medicului. În plus, riscul de a dezvolta o infecție crește, ceea ce necesită reabilitarea periodică a tractului sexual.

Indicații pentru utilizarea pesarului obstetric [Editați | × | Cod ]

Pessaria obstetrică este concepută pentru a trata femeile însărcinate, susținând cervixul la pacienții cu plângeri suplimentare despre prolant (presiune dureroasă "în jos" în poziția în picioare și la mers pe jos), femeile însărcinate care sunt susceptibile la efort fizic (de exemplu, trebuie să stea Pentru o lungă perioadă de timp), cu o presiune intrauterină crescută, de exemplu, cu sarcini multiple sau când examinarea cu ultrasunete este detectată de insolvabilitatea colului uterin. Principalele lecturi pentru instalarea pesarului obstetric în timpul sarcinii:

  • Diagnosticați insuficiența eastică cervicală;
  • Risc ridicat de dezvoltare ICN (utilizare preventivă);
  • Corecția combinată a ICN în amenințarea cu avortul și genurile premature: impunerea cusăturilor chirurgicale și o reducere a încărcăturii prin instalarea unui pesar de susținere obstetrică (care nu este prezentat în insolvabilitatea și / sau tăierea cusăturilor).

Mecanismul de acțiune al pasarului obstetric [Editați | × | Cod ]

Mecanismul de acțiune al pesarului obstetric se bazează pe o reducere a încărcăturii pe gâtul uterului datorită reducerii presiunii părții propunerii fătului. Acțiunea se efectuează din cauza următoarelor puncte:

  • Reducerea încărcăturii pe un gât insolvabil datorită deplasării colului uterin la sacru și reducerea presiunii asupra pretextului fătului;
  • Redistribuirea presiunii în interiorul uterului;
  • Cervixul este închis de pereții găurii centrale;
  • Mucoasa se oprește în gât, riscul de infecție, cochilii fetale și fătul este redus.

Mutare diferite tipuri de pesaris

Dimensiunile lui Pessaris variază la anumite limite. Selectarea pesarului obstetrical și instalația acesteia deține doar un ginecolog obstetrician. Instalarea este posibilă atât în ​​condiții de spital, cât și în ambulatoriu. Produsul este selectat de un medic după o examinare detaliată, în conformitate cu caracteristicile anatomice ale corpului unei femei. Termenele optime pentru instalarea pesarului - 13-25 săptămâni de sarcină. Instalarea are loc fără durere, produsul din vagin nu provoacă disconfort într-o femeie.

Înainte de a instala dispozitivul (minute pentru 30) pentru a preveni hipertonusul uterului, medicul poate recomanda adoptarea spasmoliticii (dar-Shpa, Papaverine).

Procedura de instalare a pesarului durează câteva minute, dar poate furniza senzație neplăcută a unei femei.

Dispozitivul este introdus fără anestezie, la recepție în consultarea feminină (mai puțin frecvent în spital) după golirea vezicii unei femei. Medicul examinează gravidă în scaunul ginecologic, procesează glicerina pesarică (pentru a facilita introducerea acestuia) și are un dispozitiv la intrarea în vagin cu o bază largă în jos. În primul rând, semolful de jos (larg) va fi introdus în arcada posterioară a vaginului. Apoi, un pic alături de el și peretele din spate al vaginului, se introduce cea mai mare (lățime). Apoi, întregul pasar este introdus. După administrare, pesarul se desfășoară în vagin în așa fel încât să fie în planul arbitrului în raport cu axa longitudinală a corpului unei femei însărcinate. Din interior seamănă cu aceasta: o fundație largă se află în marginea posterioară a vaginului, iar îngustarea este situată sub articularea Lonnie (care determină imaginea locației "oblică"). În acest caz, cervixul este situat în gaura centrală a pesarului.

După înființarea unui pesar, o femeie trece în mod regulat (la fiecare 2-3 săptămâni) din vagin (astfel încât să nu rateze dezvoltarea coliziunii). Și, de asemenea, la fiecare 3-4 săptămâni, ultrasunetele cervixului se efectuează și evaluarea stării sale. La fiecare 14 zile, vaginul și pesaria (fără extracție) sunt tratați cu soluții antiseptice (Furacilină, soluție apoasă de clorhexidină).

Dispozitivul este îndepărtat la 37-38 de săptămâni sau prin mărturie de urgență (expulzarea prematură a apei, apariția de descărcări sângeroase începute prin livrare).

Pesarii urbitecologice Conceput pentru a rezolva problemele la femeile asociate manifestărilor disfuncției musculare a fundului pelvian: omisiunea de organe mici pelvis, incontinența urinară și disfuncția sexuală asociată.

Tipuri de pesarievul yorknecologic [Editați | × | Cod ]

Pentru corectarea unor grade diferite de severitate a disfuncției fundului pelvian, precum și pentru simptome combinate, există șapte soiuri majore de pesaris Yorkiologic:

  • Pentru a corecta simptomele pronunțate ale incontinenței urinei cu simptome ușor pronunțate ale omisiunilor organelor sau în absența lor - pesaria uretrală;
  • Pentru a corecta prolapsul de 1-2 grade cu simptome slabe pronunțate sau lipsă de inel de incontinență urinară și cupă de pesari;
  • Pentru a corecta prolapsul de 3-4 grade cu simptome slab pronunțate sau lipsă de incontinență urinară - pesaria de ciuperci;
  • Pentru corectarea prolaptei de 3-4 grade și a simptomelor pronunțate ale incontinenței urinare - o ceașcă și pesari uretrală și cubică. Pesisarul cubic este, de asemenea, recomandat după operații de eliminare a uterului și a apendicelilor;
  • Pentru a corecta disfuncția podelei pelvine la femei cu o încălcare a topografiei fundului pelvian și a organelor situate într-un mic pelvis (anomalii congenitale, leziuni, consecințe ale operațiunilor) - pesary Khoja;
  • Există, de asemenea, un pesary Tandem - pentru cazurile în care pesisul cubic nu poate efectua pe deplin funcția de susținere a organelor interne.
  • Pesarii urbitecologice
  • Chescho-uretral pesary

  • Inel pesary (grăsime)

  • Inel pesary (subțire)

Mecanismul pesarului urrognecologic [Editați | × | Cod ]

Esența tuturor tipurilor de pesaris urzanologice în efectul de susținere. Fiind plasat în vagin, ele fixează organele pelvisului mic în poziția lor naturală, eliminând astfel disconfortul cauzat de o femeie (indiferent dacă incontinența urinei sau omisiunea organelor).

În stadiile incipiente ale bolilor cauzate de disfuncția mușchilor fundului pelvian, pesaria poate efectua o funcție terapeutică, prevenind regresia. În cazurile de manifestări explicite ale prolapsului abozițiilor unei mici pelvine sau incontinența urinei, pesary poartă mai multă funcție de menținere a calității vieții până în momentul în care se efectuează tratamentul cu laser sau chirurgical.

Recent, experții principali recomandă scopul preventiv al pesarilor urviști la pacienții din perioada postpartum, pentru a preveni dezvoltarea simptomelor disfuncției pelvine.

Selectarea și utilizarea pesarului Yorknecologic [Editați | × | Cod ]

În prezent, piața prezintă pesarii urynercologice din siliconul hipoalergenic, care nu reacționează cu mediul interior al vaginului și, datorită flexibilității sale, îi permite să o aplice zilnic.

Selectarea pesarului urhinecologic este făcută de medicul cu asistență cu ajutorul unui set de inele speciale de adaptare care ajută la determinarea diametrului optim al pesarului pentru fiecare caz, în funcție de caracteristicile anatomiei femeii și de cursul clinic al bolii.

După determinarea mărimii și a modelului corespunzător al pesarului, medicul trebuie să formeze pacientul să instaleze și să extragă în mod independent produsul pentru prelucrarea zilnică. Pentru a facilita introducerea produsului în vagin, lubrifianții pot fi utilizați pe bază de apă. Frecvența extragerii pesarului numește medicul de participare. După extracție, pesaria este procesată prin apă curgătoare convențională, cu un agent de creștere sau o sculă de igienă intimă sau utilizând soluții care conțin clor, cum ar fi octenalize, clorhexidină, miramistin sau altele. Dacă medicul este permis să transporte pesary cu întreruperi, atunci stocarea produsului prelucrat este posibilă într-un recipient individual cu o re-procesare obligatorie înainte de introducerea în vagin.

Pestrucția farmaceutică (Cel mai frecvent nume - supozitor sau lumânări vaginale) este utilizat ca un mijloc eficient pentru administrarea medicamentelor care sunt ușor absorbite prin membrana mucoasă sau pentru acțiunea locală, de exemplu, atunci când inflamația sau infecția. Opțiune alternativă - lumânări rectale sau supozitoare, care, de regulă, sunt utilizate pentru a introduce în rect.

Ocluzive pesary De regulă, folosită în combinație cu spermicide ca mijloc de contracepție.

  1. Bash K.l. Revizuirea pesărilor vaginale // obstet. Ginecol. Surving. 2000. voi. 55. Nr. 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Utilizarea contemporană a pesarului // ginecolul. Obstet. 1991. Vol. 39. P. 1-12
  3. 1 2 3 Vierhout M.e. Utilizarea pesarilor în prolapsul vaginal // EUR. J. Obstet. Ginecol. Reproduse. Biol. 2004. voi. 117. Nr. 1. P. 4-9
  4. Yegorova Ya. A. Pescuitul A. N. Descărcarea pesarului obstetrical ca o adăugare la tratamentul insuficienței de col uterin de epuizare. Revista Crimeea de Medicină Experimentală și Clinică. 2014; 4 (2): 17-21.
  • Tihg YH, Lao Tt, Hui Sya, Chor cm, Lau Tk, Leung Ty. Arabin cerclage pesary în managementul insuficienței cervicale. Jorn Matertern Fetal Neonat Med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Abordările moderne ale diagnosticului și tratamentului prolapsului genital la femei. Obstetrică și Ginecologie. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.v., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. O abordare cuprinzătoare de a face pacienți cu utilizarea pesarului obstetrică la grupurile gravide de risc ridicat la nașteri premature. Obstetrică și Ginecologie. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Corectarea insuficienței de col uterin estic prin descărcare obstetrică pesarium. Protecția maternității și a copilăriei. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Abordările patogenetice ale alegerii metodei de tratament a disfuncției de fund pelvine. Pharmac. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Disfuncția inferioară pelviană înainte și după livrare și strategii preventive în practica obstetrică. Obstetrică și Ginecologie. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Pesaria obstetrică în prevenirea sarcinii fără sarcină. Statutul este pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolapsul unor organe mici pelvis

Aceste pesari sunt utilizate în următoarele scopuri:

  • prolaps. mici organe pelvis,
  • incontinenta urinara,
  • Disfuncția musculară PELVIC .

Aceste pesari au o mulțime de forme: inel, ciupercă, cubică, ceașcă etc. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă opțiunea optimă pentru pacientul său, în funcție de vârsta sa, gradul de prolaps și de severitatea simptomelor incontinenței urinare, precum și care este încălcarea asociată în locația micului Autoritățile pelvis - vătămare, operațiuni, defecte înnăscute și T ..

Se pare că dispozitivul pesary este atât de simplu încât putem lua în siguranță bunurile de la orice producător de pe rafturi. Dar nu vă grăbiți cu concluziile! De fapt, din cât de precizie dimensiunea produsului este exactă, ceea ce materialul din care este fabricat este și cât de gravă se bazează baza științifică pe producția de pesar, depinde atât de mult. Produsul de calitate inadecvată poate răni membrana mucoasă și, prin urmare, este mai bine să alegeți o companie de încredere a producătorului.

  1. Pesary arabbin de la dr. Arabin (Germania)
  • Primul avantaj al lui Pessariv este o selecție imensă de dimensiuni în toate liniile de produse. Datorită acestui lucru, disconfortul este complet exclus atunci când le folosește. Puteți alege întotdeauna cea mai convenabilă opțiune.
  • Al doilea plus este o gamă foarte largă de cazuri clinice în cadrul cărora pesary de la Dr. Arabin, indiferent dacă este o amenințare de nașteri premature, avort spontan sau prolaps al unui mic organe pelvine.
  • Al treilea plus este un silicon flexibil hipoalergenic, din care se face pesisar. În timpul purtării produsului, pacientul nu o simte, ceea ce este foarte important în cazurile în care Pessaria nu este decorat mult.
  • Al patrulea plus - prețul justifică calitatea
  1. Pesary de la Simurg (Belarus)
  • Producătorul eliberează 14 soiuri de pessaris. 12 modele sunt fabricate din siliconul medical, fabricat de tehnologii germane și 2 produse din plastic medical.
  • Toate pesarii de silicon au propria lor linie dimensională, care vă permite să selectați cu precizie dimensiunea dorită pentru fiecare pacient. Produsele elastice și moi nu provoacă nici o durere atunci când sunt administrați și nu sunt resimțiți pe parcursul tratamentului.
  • Pesajele din plastic sunt introduse cu un mic disconfort, dar și cu senzații neplăcute. Principalul avantaj al Pessarisului din plastic este prețul, este de mai multe ori mai mic decât la analogi de silicon.
  • De fapt, cel mai important lucru este pentru care pacientul este selectat de pesary. Diagnosticul și severitatea problemei sunt cele două caracteristici cele mai importante atunci când alegeți un produs.
  • Pentru a defini în mod corespunzător tipul și dimensiunea pesarului, ar trebui să contactați un medic care are experiență cu Pessari. La urma urmei, numai cu o inspecție personală, având în vedere toate caracteristicile structurii anatomice a organelor de podea pelviană, medicul va putea alege tipul și dimensiunea corespunzătoare a produsului.
  • Toate produsele prezentate în Rusia sunt însoțite de certificate de calitate, ceea ce face ca achiziționarea de bunuri de producător să fie disponibilă pentru toată lumea.

Pesacurile obstetrice preia și instalează medicul - ginecolog obstetrician. El o poate face și acasă la pacient și staționară, adică in spital. Pessary este setat cel mai adesea în săptămâna de 13-25 de sarcini. Procedura în sine ar trebui să treacă fără durere (deși există un sentiment neplăcut) și alese corect și instalat pesary - nu provoacă disconfort.

Pentru a evita hypertonusul uterului, medicul poate prescrie recepția spasmoliticii cu 30 de minute înainte de instalarea pesarului. Asigurați-vă că ați golit mai întâi vezica urinară. De fapt, instalarea durează doar câteva minute și trece fără anestezie.

După examinarea pacientului pe scaunul ginecologic, medicul gestionează lubrifiantul pesary pentru a facilita introducerea. Dacă acest lucru este descărcat pesary, medicul îl are la intrarea în vagin cu o bază largă în jos. Procedura merge așa:

  1. În primul rând - introducerea riscului inferior în spate Vault Arch. .
  2. Cu o ușoară presiune asupra lui și a peretelui din spate al vaginului, medicul intră în jumătatea superioară.
  3. Apoi, medicul introduce întregul pesar și îl transformă astfel încât să fie într-un avion de arbitru față de axa longitudinală a corpului unei femei însărcinate. Acestea. O bază largă este situată în marginea din spate a vaginului și îngustă - sub Articularea Lonnie. . Cervixul trebuie să fie în gaura centrală a pesarului.

Instalarea unui pesar în formă de cupolă este mai ușoară: medicul îl introduce pe vagin, stoarcerea, astfel încât atunci când sa întors pesary, suprafața convexă a pesarului a fost adresată colului uterin.

Când se utilizează pesary, este necesar la fiecare 2-3 săptămâni să prevină loviturile vaginale pentru a preveni Colport. Și la fiecare 3 săptămâni pentru a trece ultrasunetele cervixului. O dată în 2 săptămâni, vaginul și pesarii sunt tratați cu soluții antiseptice. Îndepărtarea pesarului atunci când nu este necesar.

Medicul va elimina pesaria la 37-38 de săptămâni sau în caz de mărturie de urgență (sângerare, apă rănită prematur etc.).

Dimensiunea pesarului este selectată cu ajutorul inelelor de adaptare:

  • După administrarea dimensiunii aproximative a proprietăților, medicul va cere să se ridice la pacient și să fie ca un minut de 10-15 minute, precum și rebel și dans dacă pesaria sa mutat sau provoacă disconfort, atunci produsul este îndepărtat și dimensiunea Se extrage mai mult / mai puțin, în funcție de senzațiile descrise.
  • Dacă pacientul când se mișcă, se întinde și tuse nu simte niciun inconvenient, atunci dimensiunea este corectă. Inelele extrase și este instalat pesaria necesară.
  • În timpul instalării pesarului, medicul participant învață un pacient să introducă în mod independent și să extragă produsul la domiciliu, pentru că Există modele de umplere care sunt purtate în timpul vegherii și extrase noaptea.

Articole pe tema:

Autor: Voinova a.v., ginecolog obstetrician, este continuu din 2001.

Unul dintre motivele inconvenientelor de sarcină este insuficiența sau inconsecvența cervixului. Această patologie poate fi geneză anatomică sau funcțională.

O alternativă la tratamentul chirurgical al insuficienței epuizeze-cervicale în timpul lansării fătului este instalarea unui pesaric obstetric. Acest dispozitiv este fabricat din plastic flexibil sau silicon, razele gamma (asigurând sterilitatea) este procesată și este o piramidă concavă din mai multe inele interconectate cu muchii netede și semicirculare.

O bază largă de pesary este îndreptată spre rect și mai îngustă spre articulația lonatic. Datorită bazei de formă concavă, rectul și vezica urinară sunt descărcate și nu stoarse. În centrul dispozitivului există o gaură destinată colului uterin, care sa mutat la o bază largă. Pe părțile laterale ale deschiderii centrale există găuri cu un diametru mai mic necesar pentru ieșirea de descărcare vaginală. Jumpers situate între găuri susțin rigiditatea și rezistența dispozitivului.

 Foto: y.dranitskaya la ru.wikipedia.org

Mecanismul de acțiune al pesarului

Acțiunea pesarului obstetrică se desfășoară în detrimentul următoarelor puncte:

  • Reducerea încărcăturii pe un gât insolvabil datorită deplasării fuziunii embrionului;
  • Redistribuirea presiunii în interiorul uterului;
  • Cervixul este închis de pereții găurii centrale;
  • Oprirea mucoasei în gât este păstrată, riscul de infecție, cochilii fetale și fătul este redus.

Mărturia indicației

Pesisar în timpul sarcinii este stabilit în următoarele cazuri:

  • Insuficiență eAtic-cervicală (atât funcțională, cât și organică);
  • Prevenirea discrepanțelor cusăturilor pe colul uterin după tratamentul chirurgical al insolvabilității gâtului;
  • Sarcina multiplă (risc crescut de naștere prematură);
  • Risc ridicat de insuficiență cervicală epuizare.

Foto: Madherro88 la Ru.Wikipedia.org

Contraindicații

Un pesar obstetric nu poate fi instalat în prezența următoarelor circumstanțe:

  • Sânge sau sigiliile submarine de la tractul sexual;
  • Nici o sarcină nu este exclusă;
  • Prezența proceselor inflamatorii în vagin și colul uterin (colpiți, cervicita);
  • Frecarea bubble-ului fetal în vagin;
  • Prezența unei femei cu boli contraindicate la uscarea sarcinii;
  • Malformații brute de dezvoltare fetală.

Cum se instalează pesary

O pesistă obstetrică este înființată după 20 de săptămâni, dar în unele cazuri este posibilă și o introducere anterioară (12-17 săptămâni).

Înainte de a instala dispozitivul (minute pentru 30) pentru a preveni hipertonusul uterului, medicul poate recomanda adoptarea spasmoliticii (dar-Shpa, Papaverine).

Procedura de instalare a pesarului durează câteva minute, dar poate furniza senzație neplăcută a unei femei.

Dispozitivul este introdus fără anestezie, la recepția în consultarea femeilor (mai rar în spital) după golirea vezicii femeii. Medicul examinează gravidă în scaunul ginecologic, procesează glicerina pesarică (pentru a facilita introducerea acestuia) și are un dispozitiv la intrarea în vagin cu o bază largă în jos. În primul rând, semolful de jos (larg) va fi introdus în arcada posterioară a vaginului. Apoi, un pic alături de el și peretele din spate al vaginului, se introduce cea mai mare (lățime). Apoi, întregul pasar este introdus.

După administrare, pesarul se desfășoară în vagin în așa fel încât să fie în planul arbitrului în raport cu axa longitudinală a corpului unei femei însărcinate. Din interior seamănă cu aceasta: o fundație largă se află în marginea posterioară a vaginului, iar îngustarea este situată sub articularea Lonnie (care determină imaginea locației "oblică"). În acest caz, cervixul este situat în gaura centrală a pesarului.

După instalare

După înființarea unui pesar, o femeie trage în mod regulat (la fiecare 2-3 săptămâni) din vagin (astfel încât să nu rateze dezvoltarea coliziunii). Și, de asemenea, la fiecare 3-4 săptămâni, ultrasunetele cervixului se efectuează și evaluează starea acestuia. La fiecare 14 zile, vaginul și pesaria (fără extracție) sunt tratați cu soluții antiseptice (Furacilină, soluție apoasă de clorhexidină).

Dispozitivul este îndepărtat la 37-38 de săptămâni sau prin mărturie de urgență (expulzarea prematură a apei, apariția de descărcări sângeroase începute prin livrare).

Efecte secundare și complicații

Din efectele secundare după instalarea pesarului obstetrical este posibilă:

  • Apariția senzațiilor neplăcute după o ședere lungă;
  • Deplasarea pesarului în vagin cu dezvoltarea ulterioară a coliziunii;
  • Consolidarea descărcării vaginale.

Complicațiile includ dezvoltarea coliziunii (în absența efectului tratamentului în decurs de 10 zile, pesary este îndepărtat) și corioanonita (inflamația membranelor bulei de fructe și infecția fluidului amniotic).

Eficiența utilizării

Potrivit statisticilor, eficacitatea utilizării pesarului în timpul sarcinii (prelungirea sarcinii la pretinsa data nașterii) atinge 70-80%.

Unele studii în timpul sarcinii


Добавить комментарий