Статьи

Кардиомиопатиялық жүрек, кардиомиопатияны емдеу

Кардиомиопатия - миокард ауруларының ұжымдық атауы. Идеопатиялық гендер болуы мүмкін немесе жүйелік аурудың салдары болуы мүмкін. Клиникалық көрініс және жүрек бұлшықеттерінің зақымдану ерекшеліктері патологияның әр түрлі түріне байланысты. Диагноз қою үшін эхокардиография, электрокардиография, кеуде радиосы, жүректер МРТ негізінде жан-жақты диагноз қажет.

«ABC Clinic» медициналық көмекті кардиохирургиялық профильді ұсынады. Ол өте жақсы тәжірибесі бар жоғары білікті мамандар жұмыс істейді, және заманауи жабдықтар мен заманауи технологиялар кез-келген күрделіліктің негізінде операция жасауға мүмкіндік береді.

Негізгі ақпарат

Кардиомиопатия дегеніміз не? Патологияның дамуының негізінде - кардотикалық және кардиомиоциттердегі склеротикалық және дистрофиялық процестер (жүректің бұлшықет жасушалары). Ауру жүректің қарыншаларының жұмыс істеуінің бұзылуымен бірге жүреді.

Кардиомиопатияның бірнеше түрлері бар: қайта құру, гипертрофиялық, кеңею, аритмогенді. Түріне қарамастан, уақыт өте келе, уақытылы емдеу қажет, әйтпесе ауыр асқынулар болуы мүмкін.

Себептері

Келесі факторлар патологияның дамуын тудыруы мүмкін:

  • ауыр вирустық инфекциялар;
  • эндокриндік жүйенің жұмысын бұзу;
  • ауыртпалықпен ауырдық;
  • Тарихтағы миокардтар;
  • аутоиммунды бұзушылықтар;
  • Улы қосылыстардың корпусына, күшті дәрі-дәрмектерге, жоғары концентрацияның радиоактивті сәулеленуіне әсер ету.

Сыныптау

Жүрек бұлшықетінің тіндеріндегі функционалды және анатомиялық өзгерістерге сәйкес, патологияның келесі түрлері ажыратылады:

  • кеңею;
  • шектеулі;
  • гипертрофиялық;
  • Аритмогенді оң жақ қарынша.

Кардиомоэпатия (тоқырау)

Симптомдар

Ол дилатациямен сипатталады - жүректің қуыстарын кеңейту. Нәтижесінде сол жақ қарыншаның систолалық дисфункциясы дамиды, миокардтың келісім-шарт жұмысының нашарлауы. 30 жылдан кейін сіз келесі белгілерді көре аласыз:

  • қылыш;
  • Цианоз беті;
  • өкпенің ісінуі;
  • Жүрек астмасы;
  • Дәрі-дәрмектермен көтерілмейтін ауырсыну симптомы;
  • мойын ыдыстарының көбеюі;
  • Жүрек ырғағын бұзу.

Диагностика

Ерте кезең әдетте флюорография немесе эхокта кездейсоқ түрде анықталады. Кейінірек формалар адам ағзасына сыртқы өзгерістер байқалды - кеудеге деформациялайды. Тыңдау кезінде жүрек тонналарының саңырауы, аритмия, систолалық шу анықталды. Науқас қан қысымының тұрақты төмендеуі бар. Электрокардиография - диагностиканың негізгі әдісі. Ол сол жақ қарыншаның гипертрофиясын, жүрек ырғағын, өткізгішті бұзады.

Гипертрофиялық кардиомейопатия

Тән

Ауру генетикалық түрде беріледі. Жүрек немесе жүйелік аурулар Орта бұлшықет жүрек қабатының диффузиялық немесе шектеулі қалыңдауы жоқ, қарыншалық камералардың азаюы.

Симптомдар

Кардиомиопатия - екі түрі: білімсіз және обструктивті. Бірінші жағдайда, сол жақ қарынша қуысынан қан кету жолдарының стенозы жоқ, екіншісінде, кету - кету бұзылған.

Диагностика

Жедел кардиомиопатияның келесі көріністері бар: кардиальгия синдромы, бас айналу, бозғылт терісі, сана жоғалту, ауыр физикалық күш-жігермен ауырсыну. Болашақта белгілер демалуға қатысты, ал жүрек жеткіліксіздігі дамиды.

Физикалық диагностика кезінде дәрігер жүректің саңырау үндерін, аритмия, систолалық шуларды анықтайды. Пульс баяулады. Электрокардиография сізге қалыңдатылған миокардты жиі сол қолмен, азайтылған жүрек қуысын, бұлшықет тінінің келісім-шартының нашарлауына мүмкіндік береді. Патологияның тән белгісі - митральды клапанның құрылымдық өзгеруі. Уақыт өте келе ол қан ағымының алдын алады.

Тән

Шектеулі кардиофей
  1. Бұл сирек кездеседі. Ол жүрек камерасының ішкі қабығының қалыңдауымен, сондай-ақ миокардтағы әртүрлі өзгерістермен сипатталады (инфильтрация, некроз, фиброз).
  2. Патология 3 кезеңнен тұрады:
  3. Некротикалық емес - жүректің қабығының зақымдануы эозинофилдермен де, коронарлық артериялардың қабырғалары, бұлшықет тінінің қабырғалары пайда болады.

Симптомдар

Тромботикалық - эндокардтың кеңейеді, тамырлы тромбоз дамиды.

Диагностика

Фиброзаттық - бұл іштурал-бұтақтардың фиброзы, миокард изхемиясының ошақтары.

Патология қарыншаның қуыстарының тығыздығымен, сондай-ақ онсыз да жалғасуда. Бұл форма тез дамып, қан айналымының жеткіліксіздігін тудырады. Сонымен қатар, ауыр симптомдар дамып келеді: күшті өршу, тез шаршау, тіпті аз, тез шаршау, тіпті аз мөлшерде, тіндердің ісінуі, іш қуысының кластерлік сұйықтығы. Бауыр өсіру.

Тән

Жүректің морфометриялық көрсеткіштері көбінесе бірдей қалады, бірақ галлоп ырғағын тыңдаған кезде. Электрокардиография атриальды жыпылықтайды, аритмия. Эхокардиография Vittrical Cover-тің төмендеуін (мотивациямен), сорғының сорғысы жұмысын бұзуға мүмкіндік береді. Қан сынақтары эозинофилдер санының өсуін көрсетеді.

Симптомдар

Аритмогендік әлем велосипеді кардиомиопатия
  • Бұлшықет жүрек жасушалары майлы немесе талшықты матамен ауыстырылады, бұл қарыншалық тахиритке әкеледі. Ауру сирек кездеседі және оның негізгі себебін орнату үшін жеткіліксіз оқиды. Эфиология тұқым қуалайтын тұқыммен байланысты, вирустардың, улы заттардың әсерімен байланысты деп саналады.
  • Аритмогендік миокардиопатия, ол не, симптомдар:
  • ырғақты жүрек соғысының шабуылы;
есінен танып;

Диагностика

Бас айналу.

Жүректің кардиоматиясы аритмияның қауіпті өмірінің дамуына әкеледі: қарыншалық фибрилляция, экстрасстолия, сугантиварикулярлық тахикардия және т.б.

Жүрек мөлшері көбінесе өзгеріссіз қалады. ЭКГ оң жақ қарыншаның гипертрофиясын бейнелейді. МРТ көмегімен сіз бұлшықет матасының құрылымындағы өзгерістерді анықтай аласыз: қабырға жұқаруы, шығуы.

Диагностика

Кардиомиопатияның асқынуы

Кардиомейопатия көбінесе жүрек жеткіліксіздігімен, жүректің дирижериялық және ырғағын бұзу, кемелердің окклюзиясы, кенеттен өлім қаупі бар.

Ауру кешенінің диагностикасы. Оған симптомдарды зерттеу, сондай-ақ аспаптық тексеру әдістері кіреді. Электрокардиография бұлшықет тінінің жүрегінің, өткізгіштің бұзылуын, ырғағын кеңейтуді бекітеді.
  • Эхокардиография индикаторлары жақсы ақпаратқа ие. Бұл әдіс жетіспеушіліктің түрін анықтауға мүмкіндік береді: диастолалық немесе систолалық, гипертрофия, интрастия аневризмалары, тромб.
  • Кардиомиопатияны емдеу
  • Әр пациентті берілген патологиямен емдеудің маңызды және міндетті кезеңі - өмір салтын түзету. Жаттығу сабақтарын шектеу керек, өйткені жаттығу кезінде дене тыныш күйге қарағанда оттегінің көп бөлігі қажет, бұл жүректі күшейтілген режимде жұмыс істеуі керек дегенді білдіреді. Кардиомоэпатия және клиникалық көріністің ерекшеліктерін ескере отырып, оған зиян тигізеді.
Қуатты түзету қажет. Науқас шектеулі, қуырылған, майлы, өткір, өткір, ысталған тағамдар болуы керек - бұл сұйықтықтың кідіртуіне, ісінуіне және жүрекке шамадан тыс жүктеме алуға болады. Сондай-ақ, жаман әдеттерді жоққа шығару керек.

Жүректің кардиомиопатиясы кардиомиопатияны кешенді емдеуге ие. Сондықтан, дәрілік терапия қосымша тағайындалады:

Диуретика (ісінуді жою);

Тромбоциттердің агрегациясын кетіретін қанға қабілетті арттыратын препараттар;

Ежелшіліктер.

Ауыр жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі: митральды клапанды протез, жүректің трансплантациясы бар септикалық макелдет. Болжау

Болжалды кардиомиопатия жүректерінің көңілі қалды. Патология уақыт өткен сайын жоғарылайды, симптомдар көбейеді, ал осыған дейін өмір мен денсаулыққа қауіп төндіреді. Сондықтан, егер жүрекке ыңғайсыз сезімдер болса, онда ол нашарлықты нашарлатады, олар өздері болғанша күтудің қажеті жоқ. «ABC Clinic» байланысыңыз. Ең жақсы кардиологтар мен терапевт дәрігерлер дұрыс диагноз қоюға және емдеу схемасын тағайындауға көмектеседі. Дәрігерге уақтылы үндеу - денсаулықты сақтаудың алғашқы қадамы екенін ұмытпаңыз.

Кардиомиопатияны емдеу бағалары Сондықтан, егер жүрекке ыңғайсыз сезімдер болса, онда ол нашарлықты нашарлатады, олар өздері болғанша күтудің қажеті жоқ. «ABC Clinic» байланысыңыз. Ең жақсы кардиологтар мен терапевт дәрігерлер дұрыс диагноз қоюға және емдеу схемасын тағайындауға көмектеседі. Дәрігерге уақтылы үндеу - денсаулықты сақтаудың алғашқы қадамы екенін ұмытпаңыз.

Мәскеу клиникаларындағы емделуге арналған бағаны салыстыру Сондықтан, егер жүрекке ыңғайсыз сезімдер болса, онда ол нашарлықты нашарлатады, олар өздері болғанша күтудің қажеті жоқ. «ABC Clinic» байланысыңыз. Ең жақсы кардиологтар мен терапевт дәрігерлер дұрыс диагноз қоюға және емдеу схемасын тағайындауға көмектеседі. Дәрігерге уақтылы үндеу - денсаулықты сақтаудың алғашқы қадамы екенін ұмытпаңыз.

ABC клиникасы Сондықтан, егер жүрекке ыңғайсыз сезімдер болса, онда ол нашарлықты нашарлатады, олар өздері болғанша күтудің қажеті жоқ. «ABC Clinic» байланысыңыз. Ең жақсы кардиологтар мен терапевт дәрігерлер дұрыс диагноз қоюға және емдеу схемасын тағайындауға көмектеседі. Дәрігерге уақтылы үндеу - денсаулықты сақтаудың алғашқы қадамы екенін ұмытпаңыз.

2 100.

1905 ж.

  • Кардиоматикалық емдеуді куәлікке сәйкес дәрігер тағайындайды және аурудың себебіне байланысты. Егер ауыр патологияның қайнар көзі сәтсіз болса, ауру негізгі нысан ретінде жіктеледі және қолдау терапиясының курсы беріледі.2 400 рубль.
  • Таганская
  • Түрлі-түсті бульвар
  • Мәдениет паркі
  • Этиология
  • CMP пайда болуын тудыратын факторлар:
  • тұқым қуалаушылық;
  • Спорттық гендік мутациялар;
  • Вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ инфекциялары;
  • метаболикалық бұзылулар;
  • аутоиммунды аурулар;

туа біткен және алған жүрек ақаулары;

жүрек ісіктері;

гормоналды сәтсіздіктер;

токсиндердің әсері;

  1. кеңею;
  2. алкогольді асыра пайдалану;
  3. шектеулі;
  4. Стресс.
  5. Жіктеу және патогенез
    • Кардиомиопатияның классификациясы көп. Ең толық - клиникалық классификация.
    • Кардиомиопатия арасында бөлінеді:
    • I. Мінсіз нысандар:
  6. гипертрофиялық (обструктивті);
    • оң жақ қарыншаның аритмогендік кардиомиопатиясы;
    • Қабыну:
    • идиопатиялық;
    • аутоиммунды;
      • инфекциялық постдише;
      • Нақты кардиомёпатия:
      • ишемиялық;
      • клапан;
    • гипертониялық;
    • Дисметаболикалық:
    • Дормальды (тиротоксикоз, гипотиреоз, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, фохромакитома, акромеңіз, біртүрлі, қант диабеті);
    • Тұқым қуалайтын жинақтау аурулары (гемохроматоз, гликогеноз, нимана-шыңдар және т.б.);

Электролиттердің тапшылығы, тамақтану қабілеті, ақуыз жетіспеушілігі, калий метаболикалық бұзылуы, магний жетіспеушілігі, анемия, В1 дәрумені және селен жетіспеушілігі;

  1. Амилоидоз;
  2. Бұлшықет дистрофиясы;
  3. Неймоскулярлық бұзылулар;
  4. Жүктілік кезіндегі KMP;

Аллергиялық және улы (алкоголь, сәуле, доза). Ii. Жіктелмеген кардиомиопатия:

Фиброэластоз;

Кәмелетке толмаған миокард;

Шамалы кеңеюі бар кеңейтілген CMP; Митохондриялық CMP.

Рейтинг мақалаларыДилатиум кардиомиопатиясы (DKMP).

Бұл ересектердегі кардиомиопатияның ең көп таралған түрі. 20-30% -ы аурудың отбасылық тарихы бар. Көбінесе орта жастағы ерлерде кездеседі. Кардиомиоциттердегі дистрофиялық процестердің дамуы жүректің қуыстарының дилатациясына, миокардтың азаюына, систолалық функцияның бұзылуын азайтады және кейіннен созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен аяқталады. Митральды жеткіліксіздік, коронарлық артериялар, қан ағымының бұзылуы, миокард ишемиясы, диффузиялық жүрек фиброзы.

DCMP - бұл бірнеше этиологиясы бар ауру. Әр науқаста аурудың бірнеше факторы, мысалы, вирустардың, алкогольдік масаңдық, темекі шегу, аутоиммунды бұзылулар, гормоналды фондағы, аллергиядағы өзгерістер және т.б.

Гипертрофиялық кардиомейопатия (GKMP). Бұл аутосомалды басым мұрагерлік және жоғары ену түріндегі аурудың генетикалық анықталған түрі. Генальды мутация миоциттердің гипертрофиясына әкеледі, олар миоциттердің хаотикалық тұрғыдан орналасқан. Борпылдақ жүйелердің мөлшері артады.

Патогенездің негізі сол жақтағы миокард қабырғаларының гипертрофиясы болды (кейде - оң жақта). Қарыншаның көлемі аздап өзгермейді немесе азаяды. Гипертрофия әдетте асимметриялы болып табылады және араласуды қамтиды. Echocg өткізген кезде, суспензияның систолалық қысымының болуы тоқтата тұру жолында табылған.

Шектеулі кардиомоэпатия (RCM).

  1. -денБұл түр сирек кездеседі және патологиялық процеске эндокардты қамтиды. Ол бастауыш патология (эндомикардиальды фиброз және лефбол синдромы) және басқа аурулардың (амилоидоз, жүйелік склерлермия, гемохроматоз, улы миокард зақымдануы) болды.
  2. Патогенездің негізі бойынша RCM - интерстициалды тіндердің бета-амилоидты, гемозидтерриндегі немесе тамырлардың айналасындағы эозинофилдердің дегральуляциясы өнімдері. Болашақта бұл фиброзға және жүрек бұлшықетінің жойылуына әкеледі. Миокард қабырғаларының қаттылығы қарыншалардың диастолалық салмағын бұзуға, жүйелік қысым мен аз айналым шеңберіндегі қысымның жоғарылауына әкеледі. Систолалық функция және миокард қабырғаларының қалыңдығы іс жүзінде өзгермейді.
  3. Оң жақтағы армитмогенді кардиомиопатия.

Кардиомейпатияның бұл түріне тұқым қуалайтын сипатқа ие (автосомалық доминант), бірақ анамнездің отбасы жоқ. Кардиомиопатияның алғашқы белгілері балалар мен жас дәуірде пайда болады. Жүрек тінінің құрылымдық белдеулерінің синтезі гендік мутацияға салынған инвестиция кезінде бұзылады. Патогенездің негізі миокард ПМ талшықты және май тіндерінің біртіндеп ығысуын тудырады. Бұл оның қуысының кеңеюіне және келісім-шарт функциясының төмендеуіне әкеледі. Пат таномониялық диагностикалық белгісі - ПЖ-нің аневризмаларын қалыптастыру.

Клиника және симптомдар

  • Клиникалық көрініс негізгі үшеуімен анықталады:
  • XSN симптомдық кешені;
  • Ырғақ бұзылыстары мен жүректерінің болуы;
  • Тромбоэмболиялық асқынулар.
  • DCMP бар науқастардың 70-85% -ы, алғашқы көрінісі прогрессивті CHF болып табылады.
  • Негізгі белгілер:
  • Жаттығумен тыныс алу, уақыт өте келе және жалғыз
  • түнде ауыр суналым;

аяқ-қолдардың ісінуі;

  • жүрек соғысы;
  • оң жақ гипохондриядағы ауырсыну сезімдері, іштің жоғарылауы;
  • түнде ауыр суналым;

Жүрек жұмысындағы үзілістер;

  • вертиго;
  • есінен тан.
  • GKMP астында бірінші жоспар пайда болады:

диспенмена;

  • стернумға арналған әсем ауырсыну;
  • RCMS бар науқастар шағымданады:
  • жүрек соғысы, жүректің жүрегіндегі үзілістер;

Диагностика

ісіну;

Дұрыс гипохондриядағы ауырсыну.

  • он бірҚМП аритмогендік, дұрыс ойластырған кезде, олар:
  • айналуы;
  • Жиі ессіздік;
  • Жүрек жүрегіндегі үзілістер.
  • Скринингтің маңызды диагностикалық әдісі - бұл echocg. Диагноздың негізгі критерийі анықталған систолалық, диастолалық немесе аралас миокардтық дисфункция болып табылады.

Физикалық тексеруде:

Екі бағытта жүректің шекараларын перкуссиялау;

  • систолалық шу үстіндегі және қылыш тәрізді процесстің астында;
  • Тахикардия, жыпылықтайтын аритмия, қосымша, экстрасстолия, галлоп ырғағы;
  • Сол жақ қарыншаның жетіспеушілігінің белгілері - перифериялық ісіну, ассиценттер, құмыра веналарының ісінуі, бауыр өсуі;

Өкпе гипертензиясының белгілері - өкпе артериядан жоғары, өкпе артериясының үстіндегі екінші реңк, дымқыл кішкентай доңғалақтар;

  • Құрал әдістері:
  • Эхокгта, аурудың алуан түріне байланысты олар табылған:
  • DCMP - Жүректің қуыстарын кеңейту, лвінің артқы қабырғасының гипокинсиясының төмендеуі, LV артқы қабырғасының гипокинезиясы. FV, МК «балық аулау аймағы» түрінде азайды.
  • GKMP - Asymmetric LV гипертрофиясы (қалыңдығы 15 мм. Және одан көп), MK-нің алдын-ала қозғалысы, жою жолындағы динамикалық қысым градиенті.
  • RCM - бұл LV артқы қабырғасының қалыңдауы, мк-дің мобильділігін, эндокардтың қалыңдауын, асқазан қуысында тромбоздың қалыңдауы.
  • Басқа аурулармен диагноз бен саралануды нақтылау үшін, олар жүзеге асырылады:

ЭКГ, тәулік бойы бақылау ЭКГ - өткізгіштік бұзылыстардың, аритмия, экстрасистоланың болуы;

Огк радиографы;

Жайыршақтарды, венчерографияны зерттеу;

Миокард биопсиясы;

  1. Функционалды кардиопробтар;
    1. Зертханалық зерттеулер - бұл қанның, зәрдің, ALT, AST, CreateInine, rateInine, моагулограмма, электролиттердің клиникалық талдауы.
    2. Емдеу
  2. Кардиоматикалық емдеу шаралары Кішігірім балалар мен ересектердегі емдеу шаралары негізінен жалпы клиникалық жағдайды жақсарту, HSN көріністерінің төмендеуі, физикалық тұрақтылықтың артуы, өмірдің сапалы жақсаруы.
    1. КБМП-менеджмент пациенттері міндетті және қосымша үшін шарт тәсілдері.
    2. Міндетті:
    3. ҚМП екінші ретті этиотропты емдеу:
    4. Себепті хирургиялық жою (ишемиялық, эндокринді км);
    5. CMP қабынудың этеологиялық терапиясы.

Жүрек жеткіліксіздігін түзетуге арналған дәрілердің мақсаты:

  1. ACE ингибиторлары ұзақ;
  2. Бета блокаторлары;
  3. диуретиктер;
  4. жүрек гликозиидтері;
  5. Альдостерон антагондары.
  6. Қосымша (егер көрсеткіштер болса):

Қарыншалық экстразистолалары бар амитарон;

  1. Ісік жүрекДопамин, добутамин;
    1. Нитраттар;
    2. Антикоагулянттар;
    3. Кардиоертер-дефибриллятордың имплантациясы;
  2. Жүрек трансплантациясы.
    1. GKMM бар науқастар тағайындалады:
    2. Негізгі:
    3. Бета блокаторлары;

Кальций арналарын блокаторлары;

Антиаритмдік препараттар;

Сонымен қатар:

  1. Ace тежегіштері;
  2. Операциялық момэктомия;
  3. Кардиостимулятордың немесе кардиотевер-дефибриллерді имплантациялау.
  4. RCM терапиясы үшін глюкокортикостероидтар (преднизон), цитостатика және иммуностатика және иммуносупрессорлар қолданылады. Белгіленген фиброз жағдайында клапан протездері бар эндокардомия жасалады.
  5. Артмомогенді оң қол қойған CMP-ті емдеу Аритмимияның алдын алуды жоюға бағытталған. Cordaron, Beta блокаторларын қолданыңыз. Тиімсіздігі бар - автоматты кардиотевер-дефибриллятордың имплантациясы, аритмогендік аймақтың радиожиілік-жиіліктерін жою, жасанды ырғақты драйверді орнату. Ауыр жағдайларда венчрикулотомия жүргізіледі.

Жоғары сапалы емдеу критерийлері:

Жүрек жеткіліксіздігінің белгілерінің ауырлығын азайту;

Сол жақ қарыншаның FV жоғарылауы;

Ағзадағы сұйықтықты кешіктіру белгілерін жою;

Гипертрофиялық кардиомейопатияӨмір сүру сапасын жақсарту;

Госпитализация арасындағы аралықтарды ұзарту.

Науқастарды одан әрі тексеру және одан әрі тексеру

DCMP бар науқастарда үш жылдық өмір сүру - 40%.

ГКММ пациенттердің өмірінің ұзақтығы біршама уақыт, бірақ жүз және бір реттік өлім 4% (балаларда 6% дейін) жетеді. Науқастардың 10% -ында аурудың өздігінен регрессиясы бар. RCM - 1 жыл ішінде өлім-жітімнің ең жоғары жазбалары 5 жыл ішінде 70% жетеді.

Жормикалдағы ең қолайлы нәтиже (оның ішінде Климактар ​​кезеңіндегі әйелдер) кардиопатия. Төменгі аурудың жеткілікті гормоналды түзетуіне байланысты, дистрофиялық процестер регрессияға ұшырайды.

Жормикалдағы ең қолайлы нәтиже (оның ішінде Климактар ​​кезеңіндегі әйелдер) кардиопатия. Төменгі аурудың жеткілікті гормоналды түзетуіне байланысты, дистрофиялық процестер регрессияға ұшырайды. Жалпы, ұсынымдар, есірткіні жүйелі түрде қабылдау, уақтылы хирургиялық араласу және негізгі ауруды түзету, өмір сүру сапасы едәуір жақсартуға болады.

Негізгі ақпарат

ҚМС бар науқастар диспансерлік бақылауда болуы керек, зерттеулер жүргізу үшін 2 айдан кейін 1 рет тамақтану керек. ЭКГ, Echocg, Coagulogram, MNO қажет.

CMP пайда болуының нақты профилактикасы жоқ. Ауруды ерте диагностикалау мақсатында пациенттің отбасы мүшелеріне генетикалық талдау жүргізу өте маңызды.

Жормикалдағы ең қолайлы нәтиже (оның ішінде Климактар ​​кезеңіндегі әйелдер) кардиопатия. Төменгі аурудың жеткілікті гормоналды түзетуіне байланысты, дистрофиялық процестер регрессияға ұшырайды.

Жормикалдағы ең қолайлы нәтиже (оның ішінде Климактар ​​кезеңіндегі әйелдер) кардиопатия. Төменгі аурудың жеткілікті гормоналды түзетуіне байланысты, дистрофиялық процестер регрессияға ұшырайды.

Себептері

тұжырымдар

  • ҚМС осы немесе басқа нысанының себептерін табуға бағытталған көптеген зерттеулерге қарамастан, диагностикалық диагностикалық әдістердің дамуы, ауруды кеш анықтау мәселесі өзекті болып қала береді. Ересектердегі кардиомиопатия созылмалы прогрессивті курсқа ие. Сондықтан, терапевтік режимді сақтау маңызды, кардиологтың ұсыныстарын нақты және медициналық көмекке уақтылы орындау керек.
  • Кардиомиопатия
  • - Қабыну, ісік, ишемиялық генезмен, кәдімгі көріністер, кардиомегалия, прогрессивті жүрек жеткіліксіздігі және аритмиямен байланысты емес жүрек бұлшықетінің негізгі жеңілісі. Арналу, гипертрофиялық, шектеуші және аритмогендік кардиомиопатика бар. Кардиомиопатия, ЭКГ, Экогг, кеуденің рентгенографиясы, жүректі, МРТ және Жүректің рентгендік диагностикасы аясында жүреді. Кардиомиопатия кезінде жұмсақ режим тағайындалады, есірткі терапиясы (диуретиктер, жүрек гликозидтері, антиаритмдік препараттар, антикоагулянттар және антиагрегаттар); Айғақтарға сәйкес, кардиохирургия жүргізіледі.
  • «Кардиомиопатия» анықтамасы кардиомиоциттердегі дистрофиялық және склеротикалық процестердің дамуына негізделген миокард ауруларының бір тобы үшін ұжымдық (белгісіз). Кардиомиопатиямен жүректің қарыншасы әрқашан зардап шегеді.
  • IHD, гипертониялық ауру, васкулит, васкулит, артериялық гипертензия, вопулиттер, вопуляциялық зақымдану, дәнекер тіндердің, миокардтар, миокардиастрофтар және басқа патологиялық жағдайлар (улы, есірткі, алкоголь) диффузиялық аурулар болып табылады және негізгі аурудан туындаған нақты екінші кардиоматика болып саналады.
  • Бастапқы кардиомиопатияның этиологиясы бүгінде толық зерттелмеген. Кардиомиопатияны дамытудың ықтимал себептерінің бірі:

Сыныптау

Вирустық инфекциялар вирустық вирустар, жеңілдік, тұмау, тұмау және басқалардан туындаған вирустық инфекциялар;

Кардиомоэпатия (тоқырау)

Симптомдар

Тұқым қуалайтын бейімділік (генетикалық мұрагерлік ақау, нәтижесінде гипертрофиялық кардиомиопатиядағы бұлшықет талшықтарының дұрыс қалыптасуы мен жұмыс істеуі;

аударылған миокардтар;

Диагностика

Кардиомиоциттерге токсиндер мен аллергендерге зақым келтіру;

Эндокриндік реттеудің бұзылуы (соматотропты гормон мен катехоламиндердің кардиомиоциттеріне деструктивті әсер);

Иммундық реттеудің бұзылуы.

Тән

Анатомиялық және функционалды өзгерістерге сәйкес, миокард кардиомиопатияның бірнеше түрлерін ажыратады:

Арнатсыз кардиомиопатия (DCMP) жүректің барлық қуыстарын, гипертрофия құбылыстарының едәуір кеңеюімен және миокардтық келісімшартты кеңейтумен сипатталады. Аралас кардиомиопатияның белгілері жас кезінде өздерін жас кезінде көрсетеді - 30-35 жж. Этиологияда DKMPS, ал инфекциялық және улы әсерлер, алмасу, гормоналды, аутоиммунды бұзылулар, кардиомоэпатия жағдайының 10-20% -ында, отбасылық сипатта болады.

Гемодинамикалық бұзылулардың ауырлығы кең дилатозалық кардиомиопатиядағы ауырлық дәрежесі миокардтың қысқаруы мен айдау функциясының төмендеуіне байланысты. Бұл сол жақта, содан кейін жүректің оң қуысында қысымның жоғарылауына әкеледі. Клиникалық кеңейтілген кардиоматия сол жақ қарыншаның жетіспеушілігінің белгілерімен көрінеді (дем, цианоз, циан, жүректер астмасы, ісінуі), оң жақтағы кемшіліктер (акроцианоз, ауырсыну және бауыр, асцит, ісіну, мойнының ісінуі) Мойын), жүрек аурулары, келмейтін нитроглицерин, жүрек соғысы.

Симптомдар

Объективті түрде кеуденің деформациясы (жүрек бауыты); Сол, оң және жоғары шекаралардың кеңеюімен кардиомегалия; Жүрек тондарының үстіндегі, саңырау саңырау, систолалық шу (митрал немесе трикуспид клапанының салыстырмалы жетіспеушілігімен), галлоптың ырғағы тізімделген. Аралықтандыру кардиомиопатиясында, гипотензия және аритмияның ауыр түрлерінде (пароксизмальды тахикардия, экстрасстолия, жыпылықтаған аритмия, блокадалар) анықталды.

Диагностика

Электрокардиографиялық зерттеумен гипертрофия негізінен сол жақ қарыншаны, жүрек өткізгіштік пен ырғақты жазылады. Эхокс диффузиялық миокардтың зақымдануын, жүрек қуысын өткір дилатациялау және оның гипертрофиядан өткір дилатациясы, жүрек клапандарының бұзылуы, сол жақ қарыншаның диастолалық диствункциясы. Кеңейтілген кардиомейопатиясы бар рентгені жүрек шекараларының кеңеюімен анықталады.

Гипертрофиялық кардиомейопатия

Гипертрофиялық кардиоматика (GKMP) миокардтың шектеулі немесе дифференциясын (гипертрофияны) және қарынша камераларының азаюын сипаттайды (негізінен қалды). ГКМП - бұл мұрагерлікке ие мұрагерлік патологиясы, әр түрлі жастағы адамдарда жиі дамиды.

Тән

Кардиомиопатияның гипертрофиялық түрімен, қарыншаның бұлшықет қабатының симметриялы немесе ассиметриялық гипертрофиясы байқалады. Ассиметриялық гипертрофия аралық септумдың басым қалыңдауымен, симметриялық GKMP - асқазан қабырғаларының біркелкі қоюлануымен сипатталады.

Қарыншалардың кедергісіне сәйкес, гипертрофиялық кардиомографияның 2 формасы ажыратылған - обструктивті және білімсіз. Обструктивті кардиоматияда (Subportal Stenosis), сол жақ қарыншадан қан кетуі бұзылады, ағынды гпм, ағып кетпейтін жолдардың ауысуы жоқ.

  • Гипертрофиялық кардиоматияның белгілі бір көріністері - аорта стенозының белгілері: кардиальдық, көлбеу, бас айналу, әлсіздік, әлсіздік, жүрек соғу, тыныс алу, фалор. Кейінгі күндерде жүрек жеткіліксіздігі туралы құбылыстар қосылады. Перкуссия жүректің жоғарылауын (үлкен сол жақта), аускультация - саңырау саңырау үндер, III-IV аралық шулар, III-IV аралық шулар және үстіңгі жағы, аритмия. Шок асты сызықтан және солға, шеткеріде шағын және баяу импульс анықталады. Гипертрофиялық кардиомиопатиядағы ECG-ге өзгерістер жүректің негізінен сол жағалаудағы миокард гипертрофияында, тістердің инверсиясы, патологиялық тістерді енгізу, Q.
  • Инвазивті емес диагностикалық әдістерден, ол жүректің қуыстарының мөлшерінің төмендеуін, қалауық қою және уақтылы (обструктивті кардиоматиямен) төмендетілген инвазивті емес диагностикалық әдістерден (обструктивті кардиоматиямен), миокардтың келісімшарттық белсенділігінің төмендеуі , митральды клапанның аномальды систолалық пролапсы. Шектеулі кардиомейопатия
  • Шектеулі кардиоматика (RCM) - сирек кездесетін миокардтың сирек кездесетін зақымдануы, ол әдетте эндокард (фиброз), қарыншаның диастолалық релаксациясы және миокардтың кондитерлік гемодиндік-гемодинамикасы мен кардиомодинамиканың бұзылуы және оның айқын гипертрофиясы жоқ кардиомодинамиканың бұзылуы. RCMP-дің дамуында кардиомиоциттерге уытты әсер ететін эозинофилияға үлкен рөл беріледі. Шектеулі кардиоматика кезінде эндокарда және инфильтративті, некротикалық, миокардтағы талшықты өзгерістер пайда болады. RCMP-тің дамуы 3 кезеңнен өтеді:

Симптомдар

Сахна

Диагностика

- некротикалық - миокардтың эозинофильді инфильтрациясы және коронарлық және миокардиттің дамуымен сипатталады;

Патология қарыншаның қуыстарының тығыздығымен, сондай-ақ онсыз да жалғасуда. Бұл форма тез дамып, қан айналымының жеткіліксіздігін тудырады. Сонымен қатар, ауыр симптомдар дамып келеді: күшті өршу, тез шаршау, тіпті аз, тез шаршау, тіпті аз мөлшерде, тіндердің ісінуі, іш қуысының кластерлік сұйықтығы. Бауыр өсіру.

Тән

II кезең

Симптомдар

- тромботикалық - эндокард гипертрофия, жүректің қуыстарында фибринді қабаттасуға, миокардтың тамырлы тромбозын тәркіленді;

Диагностика

III кезең

- фиброзаттық - ортақ миокардтриалды іштураз фиброзымен және тәждік артериялардың жан-жақты жоғалтпайтын фиброзмен сипатталады.

Шектеулі кардиоматика екі түрге айнала алады: алаяқтық (фиброзы және қарыншалық қуысының мотивациясымен) және диффузиялық (ескермеу). Шектеулі кардиоматика, қатты, тез прогрессивті қан айналымының құбылыстары байқалады: қан айналымының жеткіліксіздігі, даулы қысқарту, шамалы физикалық күш-жігер, ісіну, ассициттер, цепатомегалия, вена мойнының ісінуі.

Диагностика

Көлемі бойынша, әдетте жүрек көбейе алмайды, аускультациямен, галлоп тыңдалады. ЭКГ атрианың, қарыншалық аритмияны жыпылықтау арқылы жазылады, ST-сегменттің T. ray-дің тіс инверсиясымен төмен қаратып, жүректің қабығындағы веноздық тоқыраудың құбылыстары, аздап үлкейген немесе өзгермеген жүрек өлшемдері. Эхоскопиялық сурет трикуспидтің және митральды клапандардың жеткіліксіздігін көрсетеді, көтерілмеген гастроининг қуысы мөлшерінің төмендеуі, жүректің сорғы және диастолалық функциясының бұзылуы. Эозинофилия қанда тойланады.

Оң жақ қарыншаның армитмогендік кардиомиопатиясының дамуы оң жақ қарыншаның кардиомиоциттерінің кардиомиоциттерін фибротті немесе майлы тіндердің, қарыншалардың әр түрлі бұзушылықтарымен, соның ішінде қарыншалардың фибрилляциясымен бірге, фиброциалды немесе майлы тіндердің прогрессивті алмастыруын сипаттайды. Ауру сирек кездеседі және нашар зерттелген, өйткені мүмкін этиологиялық факторлар тұқым қуалаушылық, апоптоз, вирустық және химиялық заттарды атайды.

Аритмогендік кардиоматика қазірдің өзінде жасөспірімге немесе жас кезеңдерде дами бере алады және жүрек соғысымен, пароксизмальды тахикардия, бас айналу немесе ессіздікпен көрінеді. Болашақта аритмиялардың өміріне қауіпті түрлерін дамыту қауіпті: қарыншалық экстра-стақан немесе тахикардия, қарыншалық фибрилляцияның эпизодтары, атриальды тахиархит, атрихиархит, жыпылықтайды немесе атриальды флота.

Аритмогендік кардиоматика қазірдің өзінде жасөспірімге немесе жас кезеңдерде дами бере алады және жүрек соғысымен, пароксизмальды тахикардия, бас айналу немесе ессіздікпен көрінеді. Болашақта аритмиялардың өміріне қауіпті түрлерін дамыту қауіпті: қарыншалық экстра-стақан немесе тахикардия, қарыншалық фибрилляцияның эпизодтары, атриальды тахиархит, атрихиархит, жыпылықтайды немесе атриальды флота.

Аритмогендік кардиомейопатия кезінде жүректің морфометриялық параметрлері өзгермейді. Эхокардиографиямен, оң жақ қарыншаның, Дискиналар мен жергілікті жоғарғы целлюлозаның немесе жүректің төменгі қабырғасының қалыпты кеңеюі бар. МРТ әдістері миокардтың құрылымдық өзгерістерімен анықталады: миокард қабырғасының, аневризмалардың жергілікті жұқаруы.

Қылмай

Кардиомиопатияның барлық түрлерімен, жүректің жеткіліксіздігі, артериялық және өкпе тромбоэмболизмі, жүрек соғу жиілігі, ауыр аритмия (жыпылықтаған аритмия, қарыншақ, қарыншалық экстраистолия, пароксизмальды тахикардия), кенеттен жүрек өлімінің синдромы болуы мүмкін.

  • Кардиомиопатияларды диагностикалау аурудың клиникалық көрінісін және осы қосымша аспаптық әдістерді ескереді. ЭКГ, әдетте, миокард гипертрофиясының белгілері, ырғақты және өткізгіш бұзылулардың әртүрлі формалары, қарыншалық кешеннің ST-сегментіндегі өзгерістер. Өкпе рентгенографиясымен сіз өкпелердегі кеңею, миокард гипертрофиясын, құбылыстарды байлай аласыз.
  • Әсіресе, дисфункция мен миокард гипертрофиясын, оның ауырлығын және жетекші патологиялық механизмін, оның ауырлығын және жетекші механизмін (диастолалық немесе систолалық сәтсіздік) анықтайтын кардиоматикалардағы мәліметтер. Көрсеткіштерге сәйкес инвазивті емтихан мүмкін - венчулография. Жүректің барлық бөліктерін визуализациялаудың заманауи әдістері - МРТ Жүрек пен МСТ. Жүректің қуыстарын сезіну сізге морфологиялық зерттеу үшін жүректің қуыстарынан қоршау жасауға мүмкіндік береді.
  • Кеуде қуысының КТ. Жүректің (негізінен қалған бөлімдер) кардиомиопатиясы бар.

Кардиомиопатияны емдеу

Кардиомиопатияның нақты терапиясы жоқ, сондықтан барлық терапевтік шаралар үйлесімді асқынулардың алдын алуға арналған. Кардиологтың қатысуымен тұрақты фазалық амбулаториядағы кардиомиопатияны емдеу; Кардиология бөлімінде мерзімді аспиранттар жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға, төтенше жағдайға ұшыраған науқастарға, төтенше жағдайға ұшырайды - тахикардия, қарыншалық экстразистол, жыпылықтайтын аритмия, тромбоэмболизм, өкпе ісінуі.

  • Кардиомиопатиямен ауыратын науқастар өмір салтының өзгеруі қажет:
  • Физикалық белсенділіктің төмендеуі
  • Жануарлардың майлары мен тұздарымен шектеулі диетаны сақтау
  • Зиянды қоршаған факторлар мен әдеттердің жойылуы.

Бұл оқиғалар жүрек бұлшықетіндегі жүктемені едәуір азайтады және жүрек жеткіліксіздігінің өсуін баяулатады.

Жүректің кардиомиопатиясы кардиомиопатияны кешенді емдеуге ие. Сондықтан, дәрілік терапия қосымша тағайындалады:

Кардиомиопатиямен есірткі терапиясын тағайындаған жөн:

өкпе және жүйелік веноздық тоқырауды азайту үшін диуретика

Миокардтың азаюы мен айдау функциясының бұзылуындағы мүгедек гликозидтер Жүрек ырғағының түзетуге арналған антимиялық препараттары Тромбоагулянттар мен антиагулянттар мен антиагрегаттар трендомболиялық асқынулардың алдын алады. Ерекше ауыр жағдайларда кардиомиопатияларды хирургиялық емдеу жүзеге асырылады: септальды Мотомия (араласудың гипертрофиялық бөлігінің резекциясы) митральды клапан немесе жүрек трансплантациясының протездерімен.

Болжам бойынша, кардиомиопатияның ағымы өте қолайсыз: жүрек жеткіліксіздігі тұрақты түрде алға жылжу, аритмиялық, тромбоэмболиялық асқынулардың ықтималдығы және кенеттен қайтыс болу өте жақсы. Кеңейтілген кардиомиопатия диагнозынан кейін 5 жылдық өмір сүру деңгейі 30% құрайды. Жүйелі еммен, бұл мемлекетті белгісіз мерзімге тұрақтандыруға болады. Жүрек трансплантациясын жүргізгеннен кейін науқастардың 10 жылдық өмір сүру деңгейінен асатын жағдайлар бар.

Жормикалдағы ең қолайлы нәтиже (оның ішінде Климактар ​​кезеңіндегі әйелдер) кардиопатия. Төменгі аурудың жеткілікті гормоналды түзетуіне байланысты, дистрофиялық процестер регрессияға ұшырайды. Гипертроярлы стенозды гипертрофиялық кардиоматиясы бар хирургиялық емдеу, бірақ ол белгілі бір оң нәтиже береді, бірақ операциядан көп ұзамай операциядан кейін немесе көп ұзамай операциядан кейін немесе көп ұзамай өліп жатыр. Ана өлімінің жоғары ықтималдығына байланысты әйелдер, кардиомиопатиясы бар науқастар жүктіліктен аулақ болу керек. Кардиомиопатияның нақты алдын-алу бойынша шаралар әзірленбеген. Жарияланған күн .

29 желтоқсан, 2019 ж. Жаңед 29 сәуір, 2021 ж.

Тромбоэмболиялық асқынулар 

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

- Бұл миокард белгісіз этиологияның ауруы, оның негізгі белгілері кардиомегалия (жүрек мөлшерін ұлғайту) және / немесе жүрек жеткіліксіздігі. Бұл жағдайда клапандарға, коронарлық артерияларға, жүйелік және жеңіл ыдыстарға зақым келмейді.

[Төрт] Жарияланған күн .

Грек кардиомейпатиясынан «жүрек бұлшықет ауруы» деп аударылуы мүмкін. Термин 1957 жылы ұсынылды

Кардиомиопатиямен емделу кезінде бауырдың көбеюі

[3]

. Осы аурулар тобына деген қызығушылық өткен ғасырдың 50-жылдарында болған, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда әртүрлі аурулардың жағдайлары сипатталған кезде. Типтік белгілерді жасау кезінде пациенттер жүрек зақымдануының нақты себебін ашпады.

Алдымен кардиомоопатияның пайда болуының басталу механизмі, олар вирустық, бактериялық және аутоиммунды жасуша зақымдануымен туындауы мүмкін жүректегі қабыну процесін қарастырды. Осы теория негізінде антибиотиктердің, вирусқа қарсы және қабынуға қарсы препараттардың мақсаты зақымданудың регрессиясына және жүрек қызметін қалпына келтіруге әкелуі керек. Алайда, тәжірибе растамады.

Үлкен бауыр 

Кардиомиопатияны дамыту қаупі тұқым қуалайтын тұқым қуалайтын адамдарда, сондай-ақ жедел жұқпалы аурулармен ауырғаннан кейін көтеріледі. Екінші кардиомиопатияның пайда болуы үшін, жүйелік аутоиммундық аурулардың, эндокриндік патологияның (қант диабеті, тиотоксикоз) және улы факторлардың болуы маңызды. Қазіргі уақытта аурудың себебі миокард жасушалары - кардиомиоциттердің жасушаішілік белоктарының жұмысына жауапты мутацияланған гендер болып саналады. 1400-ден астам ген анықталды, зерттеулер жалғасуда

  • Бастапқы кардиомейопатия бала кезіндегі және жас кезімде жиі кездеседі, кез-келген жаста қайталануы мүмкін.
  • Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!
  • Негізгі белгілер:
  • Кардиомиопатияның белгілері
  • Тек кардиомиопатия белгілері үшін сипаттама жоқ. Бұл аурудың ерте диагнозын тудыратын бұл мүмкіндік. Кардиомиопатия асимптоматикалық немесе кішігірім біліктер ағады, кеңейтілген кезеңде, ол жүректің ишемиялық ауруының көрінісі, әр түрлі жүрек ақауларының клиникасына ұқсайды.
  • түнде ауыр суналым;

Бірінші шағымдар Қандай науқастар дәрігерге барады: .

Кәдімгі жүктемелермен, кейде жалғыз дем алу;

Кеудедегі ауырсыну жүктеме және жалғыз жүреді;

кенеттен жүрек соғысының шабуылдары; көз алдында қараңғылар; Көбінесе ауру алдын-алу тексерістерінен өткен кезде, әдеттегі ЭКГ жазбасында анықталады, бірақ көрінбейтін себептерсіз қайтыс болған (кенеттен) өлім аурудың алғашқы көрінісі болуы мүмкін екенін есте ұстауы керек. [тоғыз] .Кардиомиопатия патогенезі

ГКММ-мен кардиомимулятордың имплантациясы 

Соңғы жылдары генетиканың мүмкіндіктеріне байланысты көптеген кардиомипатияның себебі - ақаулы кардиомиоцит ақуыздарының дамуына әкелетін генетикалық мутациялар екендігі анықталды. Миокардтың жұмыс жасушасының (кардиомиоциттер) жұмыс жасушасының қандай ақуызы өзгерді, кардиомиопатияның белгілі бір түрін дамыту байланысты.

Жүректегі қабынудың әсерінен кардиомиопатия әр түрлі вирустармен жасушалармен байланысты болады деп сенген. [тоғыз] .

[бес] Қандай науқастар дәрігерге барады: . Алайда, зерттеулер көрсеткендей, кардиомиопатия дамуы бар науқастардың бір бөлігі вирустық аурудың алдын алады.

Кардиомимуляторды имплантациялау 

[6]

Бұл жағдайда, жедел миокардит (жүрек бұлшықет қабынуы), кардиомиоциттердің бірнеше зақымдануы пайда болады. Олардың кейбіреулері өз функцияларын жоғалтады, сондықтан бұлшықет мердігер тіндерінің орнына талшықты төмен серпімді мата пайда болады. Консервіленген миокардия өлі жасушалардың жұмысын қабылдауға мәжбүр, сондықтан да өзгереді. Нәтижесінде деформация зақымдалған миокардтық учаскелер де, қалған жұмысшылар да туындайды, бұл жүректің анатомиясының өзгеруіне әкеледі. Жүректің қабырғалары мен қуыстары деформацияланған, клапан сақиналары жиі созылады.

  • гипертрофиялық;
  • Ұқсас өзгерістер мұрагер метаболикалық бұзылуларда және лизосомалық жинақтау ауруларында (жасушаішілік органелла лизосомалары бұзылған сирек аурулар) болып табылады. Көмірсулар өнімдерін, үлкен гликоген молекулаларын, гликоген молекулаларын, гликогендік молекулаларды, гликогенді және т.б. технологиялық жетіспеушіліктің арқасында денеге зиян келтіреді. Мұндай жүзден астам аурулар белгілі, бірақ олардың таралуы кішкентай. Әдетте, олар балалар мен жас жаста, ал жас кезінде көрінеді және жүректің жеңілгенінен басқа, бүкіл денеге әсер етеді: сүйектер, бұлшық еттер, жүйке жүйесі, көру және есту қабілеті. Ең көп зерттелген жинақтау аурулары гемохроматоз, шың ауруы және фабрикалар ауруы.
  • Кардиомиопатияның ерекше отбасы түрлері бар, сондықтан науқастардың тұқым қуалаушылығын және анамнез отбасылық коллекциясын зерттеу маңызды

Спортшыларды тексерген кезде жиі кездеседі, өйткені тұрақты жүктемелердің арқасында олардың жүрек бұлшықеті өтемақы өседі, ал «спорттық жүрек» деп аталады

. Сондықтан, мұндай жағдайларда дәл қазір дамып келе жатқан десализациялау үшін дәл генетикалық сынақтар қажет. Бұл факторлармен жалпы физикалық күш-жігердің ішінде кардиомиопатияның дамуына әкелетін генетикалық ақау бар шығар. Кардиомиопатияның жіктелуі және кезеңдері Ақпарат жинақталғандықтан, кардиомиопатияның ең көп таралған түрлері және олардың отбасы формалары анықталды: кеңею; .

шектеулі. Сирек кездесетін кардиоматикалық нысандарда сонымен қатар жүйелік аурулар және патологиялық жағдайлар кіреді, олардың астында екінші кардиомиопатия пайда болады: диабеттік, тиротоксикалық, алкоголь, аутоиммунды және басқалар. Аурудың дамуына сүйене отырып, кардиомиопатияның оқшауланған болуы мүмкін екені белгілі болады -

  • негізгі
  • және жүйелік аурудың бір бөлігі бол, яғни
  • екінші дәрежедегі
  • Ресейде клиникалық және морфологиялық классификация дәстүрлі түрде қолданылады
  • Негізгі кардиомиопатия,
Echocg vmp пациенті 

мұнда кардиомёпатия бөлінген жерде: гипертрофиялық; кеңею; шектеулі; .

Оң жақ қарыншаның аритмогендік дисплазиясы;

Жіктелмеген кардиомиопатияның сирек түрлері.

  1. Үшін
  2. Гипертрофиялық кардиомейопатия
  3. Бұл реңк бар, көбінесе миокардтың сол және / немесе аз қарыншаларында жиі-жиі көтерілмейді. Сонымен бірге, аралас бөлім жиі өсіп келеді. Бұл аортандағы қан ағып кетуіне жол бермейді. Бұл гипертрофиялық кардиоматика бар миокардтың өсуі көрінетін себептерсіз пайда болады. Жүректің ұзақ мерзімді гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы туа біткен және алынған жүрек ақауларының арқасында өсетіні белгілі
  4. [бір]
  5. Локализацияға байланысты гипертрофиялық кардиомиопатияның анатомиялық жіктелуі:
  6. I. Сол жақ қарыншалық гипертрофия:

Асимметриялық: Аралас бөлігінің гипертрофиясы - 90% жағдайда; шектеулі; .

Ортаңғақ және гипертрофия - ≈ 1%; Жоғарғы гипертрофия - ≈ 3%; Аралық бөліктің бүйірінің немесе артқы бөлігінің гипертрофиясы ≈ 1%. Симметриялы немесе концентрация - ≈ 5%. :

  • Ii. Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы - 1% -дан аз в Кедергілердің болуына байланысты Сол жақ қарыншаның қашықтағы жолы (араласу аралық бөлімі мен митральды қақпақтың алдыңғы белгісі)
  • жалғыз және жүктемені бөлу кезінде
  • Гипертрофиялық кардиомиопатияның екі түрі

Обрузивті түрі - қысым градиенті

(Қан қысымының көрсеткіштерінің айырмашылығы) Қашықтағы трактик сол жақ қарынша Гипертрофиялық кардиоматика (GKMP) миокардтың шектеулі немесе дифференциясын (гипертрофияны) және қарынша камераларының азаюын сипаттайды (негізінен қалды). ГКМП - бұл мұрагерлікке ие мұрагерлік патологиясы, әр түрлі жастағы адамдарда жиі дамиды. > 30 мм Hg. Өнер; .Жасырын - қысым градиенті жүктеме> 30 мм рт.ст. жетілдірілген. Өнер;

Біліксіз - қысым градиенті <30 мм RT. Өнер. Жалғыз және жүктеме астында. .

Мұндай нұсқалар мен гипертрофиялық кардиоматияның түрлері пациентті, соның ішінде хирургиялық емдеу әдісін таңдау маңызды. Кеңейтілген кардиомёпатиямен Барлық жүрек палаталарын созып, оның систолалық функциясын азайтуға болады. Сонымен бірге, жүрек қанды қан айналымының үлкен шеңберіне итермелейтін күш.

- кардиомиопатияның сирек кездесетін түрі. Бұл миокардтың икемділігін жүректің сақталған систолалық функциясымен бұзады. Көбінесе бұл эндокард, ішкі және миокардтағы талшықты өзгерістер нәтижесінде пайда болады, яғни байланысқан ұлпасы кеңейіп жатқан кезде Бұл жүрек өлшемдері қалыпты немесе тіпті төмендейді.

Шектеуші кардиоматика басқа ауруларға қатысты идиопатиялық немесе орта, атап айтқанда эндомиокардтық фиброз, саркоидоз және амилоидоз болуы мүмкін, сонымен қатар вазооидты заттар (серотонин, гистамин, простамина, простамина, брадкинин) өндірісі болып табылады. өсті Түрлерді анықтау қиын

  • Оң жақ қарыншаның аритмогендік дисплазиясы,
  • Қағайлы қарыншаның қабырғасының құрылымында құрылымдық өзгерістер пайда болады - кардиомиоциттерді талшықты май матасы және аритмияны дамыту.
  • Жіктелмеген кардиомиопатия
  • :Копактикалық емес миокард, стресс-индустриялық кардиоматия.
  • Қайталама (нақты) кардиомиопатия
  • : Белгілі бір белгілі аурумен жүректің зақымдануының ауырлығы айтарлықтай айқын және себепке сәйкес келмейді:
  • Ишемиялық кардиомиопатия (жүрек ауруының ишемиялық ауруына байланысты);
  • Гипертониялық кардиоматика; қабыну кардиомиопатиясы миокардиттің нәтижесі ретінде;
  • Метаболикалық кардиомиопатия (эндокриндік, отбасын жинақтау аурулары, дәрумендер жетіспеушілігі);

жалпыланған жүйелік аурулар (дәнекер тінінің патологиясы, инфильтрация және түйіршіктер);

жалпылама петониялық дистрофиядағы бұлшықет дистрофиясы; атаксиядағы нейромдық аурулар (әр түрлі бұлшықеттердің қозғалыстарының бұзылуы); Алкоголь, дәрі-дәрмектер мен сәулеленудің уытты әсері нәтижесінде. Егер зақымдайтын фактор мен кардиомиопатияның дамуы туралы нақты сілтеме дәлелденсе, оны улы, есірткі немесе радиалды кардиомиопатия деп атауға болады; : Жүктілік кезіндегі және босанғаннан кейін периапалық кардиомиопатия.

  • Кардиомиопатияның асқынуы
  • Аритмогендік миокардиопатия, ол не, симптомдар:
  • Кардиомиопатия ағынының ерекшеліктері өмірге қауіп төндіреді. Ауру бірден дебют болуы мүмкін
  • Кенеттен қайтыс болды
  • немесе
  • Өмірді қорлайтын арвитмия Фибрилерлі қарыншалар, қарыншалық тахикардия. Кенеттен жүрек өлімінің жоғары қаупі келесі қауіп факторларымен байланысты: .

Отбасы тарихы (гипертрофиялық кардиомиопатияға байланысты кенеттен жүрек өлімі); Жиі қарыншалық тахикардия; жүктеме кезіндегі артериялық қысымға түсу; Сол жақ қарыншаның бұлшықет көлеңкесінің қалыңдығы 3 см-ден асады;

  • Гадолинийдің контрастын MRI-де кеңейту
  • [он бес]
  • Тұрақты ток дамиды
  • жүрек жетімсіздігі
Кардиомиопатиядағы эхох 

бұл дәстүрлі дәрі-дәрмектерді емдеуге тырысады.

  • Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің келесі ерекшеліктері болуы мүмкін: әр түрлі қарқындылықтан туындайтын тыныс алу; таныс әрекеттерді орындау кезінде шаршаудың жоғарылауы;
  • Инвазивті емес диагностикалық әдістерден, ол жүректің қуыстарының мөлшерінің төмендеуін, қалауық қою және уақтылы (обструктивті кардиоматиямен) төмендетілген инвазивті емес диагностикалық әдістерден (обструктивті кардиоматиямен), миокардтың келісімшарттық белсенділігінің төмендеуі , митральды клапанның аномальды систолалық пролапсы. жүрек соғуы;
  • Күннің соңына дейін аяқтарда тамақтанады. Сәтсіздіксіз барлық белгілер айтарлықтай айтылып кетеді. Жүрек жеткіліксіздігінің ауыр бес кезеңі:
  • Сахна I саты (Сәлем) Бастапқы
  • - Тыныс алу және жүрек соғысы түрінде, тек едәуір физикалық күшпен көрінеді. - Мезгіл-шамалы физикалық күшпен гемодинамикадан, кейде жалғыз. N IIA сатысы

- Тыныс алу және орташа физикалық күш-жігері бар жүрек соғысы. Жолсыз цианоз. Құрғақ жөтелдің пайда болуы, кейде гемоптер, жүрек соғысы, жүрек аймағындағы үзілістер. Жақсарту айтарлықтай азаяды.

Hb статикалық

- Тек диспнеме. Жүрек жеткіліксіздігінің барлық объективті белгілері күрт артады: айқын цианоз, өкпенің тоқырауы, ұзаққа созылатын ауыртпалықтар, жүрек аймағындағы үзілістер. Қан айналымының белгілері Жеткіліктің белгілері үлкен шеңбермен, тұрақты ісінумен қосылады. Науқастар мүгедек.

III кезең (H iii)

Ақырлы, дистрофиялық Жетіспеушілік кезеңі - мүшелердің өзгермейтін өзгерістері, метаболизм бұзылған, науқастардың сарқылуы дамиды. Емдеу тиімсіз. Кардиомиопатия диагнозы Ерекше ерекшеліктер Осы ауруға тән, пациентке шағымдар жинау және емтихан тапсыру кезінде анықталмағанын анықтаңыз.

Кардиомиопатия 

Клиникалық тексеруде әр түрлі дәрежедегі жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, аритмия, тромбоэмболиялық асқынулар. Негізінен, кароОкардиография (ECCG) және электрокардиография (ЭКГ) кезінде кардиомиопатия анықталды. Сонымен қатар, рентген-контрасттық қарынша және гадолиниймен қарама-қайшылығы бар рентген-контрасттық веркругрография және магниттік резонанстық томография қолданылады (MRI). Ауру туралы нақты ақпарат береді

Эхокардиография [сегіз] . Бұл зерттеу қауіпсіз, қол жетімді және кардиологиядағы күнделікті әдіс болып табылады. Echocg компаниясының арқасында сіз жүрек бұлшықетінің қалыңдау дәрежесі, жүрек бұлшықетінің қалыңдау дәрежесі, жүрек ағынына тұрақты немесе өтпелі кедергілердің болуы, жүректің шығуынан немесе оның қуыстарын созуға болады. Бұл әдіс пациенттердің динамикалық байқауымен қажет, бұл аурудың болжамдары мен ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді.

мұнда кардиомёпатия бөлінген жерде: Қазіргі кардиологияда жүрек пен кемелерді визуализациялаудың жаңа әдістері артып келеді - мысалы, Магниттік резонанстық томография (MRI)

Ескерту 

. Бірақ оның кемшілігі - бұл жабдықтың қымбат құны және жоғары сапалы жабдықтар мен мамандардың жетіспеушілігіне байланысты техниканың аз болуы. Стандартта Экгра

Жүрек ауруы кардиомиопатиямен ауырады 

Сол жақ қарыншаның миокардтық миокардтарының гипертрофия белгілері түріндегі өзгерістер, сонымен қатар оның шамадан тыс жүктелуіне және жүрек ырғағының әртүрлі бұзушылықтарына да жазылуы мүмкін. Холтер бақылауы ECG Ритм мен өткізгіштік бұзушылықтар 100% -ға жуық істерде жазылады. Мұндай бұзушылықтарды анықтау ырғақты сәйкестендіру кардиомиопатияның негізгі терапиясын таңдауға әсер етеді. Ерекше жағдайларда кардиомиопатияның сирек кездесетін түрлерінің диагностикасын нақтылау (мысалы, амилоидозда), өмір бойы Миокард биопсиясы

Кардиомейопатия көбінесе жүрек жеткіліксіздігімен, жүректің дирижериялық және ырғағын бұзу, кемелердің окклюзиясы, кенеттен өлім қаупі бар.

. Науқас үшін қауіпті әдіс, ықтимал қауіпті, сонымен қатар, тек Ресей Федерациясының бірнеше ғылыми кардиологиялық орталықтарында мүмкін бірегей жабдықтар мен мамандардың жоғары біліктілігін қолдануды талап етеді.

Зертханалық диагностикалық әдістерден Стандартты қан анализі (клиникалық және биохимиялық), атап өткен жөн

ДНҚ диагностикасы Фибрилерлі қарыншалар, қарыншалық тахикардия. Кенеттен жүрек өлімінің жоғары қаупі келесі қауіп факторларымен байланысты:

. Бұл әлемге (Еуропалық және американдық) сәйкес кардиомиопатиядағы «алтын стандарт». Қазіргі уақытта бұл тәсіл ертерек анықтауға және кардиомиопатияның отбасылық формаларының даму қаупін болжау үшін қолданылады. Ресейде диагноздың бұл деңгейі біртұтас зертханаларда мүмкін және оның бірегейлігіне байланысты қымбат процедура болып табылады. Қазіргі идеяларға сәйкес пациенттердің емдеу стратегиясы пациенттерді кардиомейопат түріне байланысты санаттарға бөлу процесінде анықталады. Анықталған кардиомиопатиясы бар барлық науқастар, аурудың барысына қарамастан (асимптоматикалық) қажет Қандай науқастар дәрігерге барады: Динамикалық бақылау . Бақылаудың көптігі және сауалнамалар көлемі жеке анықталады. Қажетті тізімге стандартты талдаулар (клиникалық және биохимиялық қан анализі), ЭКГ, ЭКГ және ХАЛТИКАЛЫҚ МОДЕНТТЕРДІ БОЛАДЫ. Терапиялық тактика факторлар жиынтығына байланысты және жеке таңдалады. Сонымен қатар, анатомиялық ерекшеліктер ескеріледі - сол жақ қарыншаның қашықтағы жолының кедергісі, жүрек қуысын созып, клапанның патологтарының болуы, жүрек жеткіліксіздігі, сондай-ақ байланысты аурулар. Кенеттен өлім қаупін арттыратын факторларды анықтау қажет, бұл өлім қаупі мен өмірлік бағытталған аритмия

мұнда кардиомёпатия бөлінген жерде: Жалпы оқиғалар кіреді Едәуір физикалық күш-жігерді шектеу

  • және спортты алып тастау, бұл миокардқа қосымша сілтеме жасай алады
  • . Бірақ кардиомиопатия бар науқастар физикалық күш-жігердің толық көлемін және төсекке сәйкестігін қажет етпейді
  • Міндетті:
  • [10]
  • ҚМП екінші ретті этиотропты емдеу:
  • . Жүктемелер деңгейі, олардың жиілігі, қарқындылығы және ұзақтығы жеке таңдалады. Бұл алкоголь мен темекіні пайдалануды жоюға арналған.

Дилатиум кардиомиопатиясы Мүмкін болса, жүрек қуысын созудың себебін емдеу керек. Дәрі-дәрмектерде, барлық стандартты есірткі топтары жүрек жеткіліксіздігінің дәрі-дәрмектерінде қолданылады: .

Миокардит - жүрек бұлшықетінің қабынуы 

Ace тежегіштері; Ангиотенсиннің II рецепторлары блокаторлары; Альдостерон рецепторлары блокаторлары; Дигоксин. .

Ace тежегіштері; Жүрек жеткіліксіздігі терапиясы үшін, құрамында сакубитрил және валсартан бар аралас препараттар, сондай-ақ имплантацияланатын кардиотевер-дефибриллятор және / немесе жүректі жуатын терапия ұсынылады. Жүрек ырғағы бұзылған науқастарда ауызша антикоагулянттарды қолданыңыз [12] Емдеуде .

Обрузивті кардиоматика Кейбір дәрі-дәрмектердің топтарында шектеулер бар (ACE ингибиторлары, ангиотенсиндік II рецепторлардың блокаторлары), бірақ бета-адреноблалар мен кальций каналының блокаторлары қолданылады. Қажет болса, антиаритмдік препараттарды қолданыңыз .

мұнда кардиомёпатия бөлінген жерде: гипертрофиялық; [13] Шектеулі кардиомейопатия Жүректің өзгеруіне себеп болған негізгі ауруды емдеуде баса назар аударылады. Мүмкін диуретиканы қолдану

Спорт жүрек 

[он төрт] Кейбір жағдайларда есірткіден басқа курорт Кардиомиопатияның хирургиялық әдістері Өтініш Септальды орта есеппен

Кардиомиопатияның ең көп таралған түрлері 

- интервенциялық бөлімнің түбінде орналасқан миокардты шешу. Оны модификацияланған митральды клапанға араластыруға болады: түкіру, митральды клапан протездері және митральды клапан сақинасын түзету. Ауыр .

Обструктивті гипертрофиялық кардиоматика Операция қаралады - жүрек бұлшықетінің бір бөлігіне немесе одан да жұмсақ техниканы шешу - .

Перкутор-транпуслы алкогольдік абляция

. Онымен катетер арқылы максималды максималды миокард гипертрофиясы және оның инфарктісінің аймағында 3 мл-ге дейін алкоголь 96% дейін алкогольден тұрады. Осыған байланысты, бұлшықет мөлшері азаяды, қан ағынының кедергісі (кедергілер) митральды сақина арқылы жоғалады. Әрі қарай, кардиостимуляторды орнату барлық жүректің барлық бөлімдерінің жұмысын үндестіру үшін жүзеге асырылады. Бұл процедураны мамандандырылған филиалдардағы кардиохирургтар жүзеге асырады. Аритмияның алдын алу үшін кейбір науқастар жүрек стимуляторының ерекше түрін белгілейді - кардиоты дефибрилляторы, ол, ол оларға дейін созылады .

[2] Жалпы оқиғалар кіреді Әрине, жүрек трансплантациясының мүмкіндігі, әсіресе, өмірді сақтау үшін қатты жағдайларда қарастырылады. Бұл Ресей Федерациясында да, шетелде де, мамандандырылған орталықтарда өткізілетін ерекше операциялар. Жыл сайын Ресей Федерациясында мұндай 100-ден аз операциялар өткізіледі. Трансплантацияланған жүрегі бар науқас трансплантация ортасында өмір бойы байқауды және иммундық жүйеге әсер ететін бірқатар қуатты есірткі қабылдауды қажет етеді Дигоксин. [он бір]

Болжау. Болдырмау гипертрофиялық; Болжет кардиомиопатияның кіші түріне және аурудың барысына байланысты.

мұнда кардиомёпатия бөлінген жерде: Жүрек жеткіліксіздігі терапиясы үшін, құрамында сакубитрил және валсартан бар аралас препараттар, сондай-ақ имплантацияланатын кардиотевер-дефибриллятор және / немесе жүректі жуатын терапия ұсынылады. Жүрек ырғағы бұзылған науқастарда ауызша антикоагулянттарды қолданыңыз Аурулардың осы түрлері бойынша үлкен зерттеулердің күрделілігіне байланысты, өмірдің ұзақтығы жоқ

Болжам бойынша болжам Қандай науқастар дәрігерге барады: . қолайсыз, бірақ терапия фонында жақсарады. Барлық пациенттердің шамамен бестен бір бөлігі бірінші жыл ішінде қайтыс болады. Барлық өлімнің 40-50% - кенеттен қатерлі аритмия немесе эмболия салдарынан . Егер болжамды гипертрофияға байланысты, егер өтемдік гипертрофияға байланысты қарыншаның қалыңдығы сақталып, қабырғалар жұқылса, нашарлайды. Болжау

Сондай-ақ, қолайсыз, бірақ өлім-жітім онша көп емес - бірінші жылы - науқастың 1% -ы, көбінесе қауіп факторларына байланысты кенеттен қайтыс болды (тұқым қуалаушылық, тахикардия, әлсіздік, қысымның төмендеуі).

Жүрек жетімсіздігі

Болжам қолайсыз, өйткені ауру көбінесе дамудың кеш сатысында кездеседі. Тек симптоматикалық және қолдау көрсететін емдеу.

Бұл аурудың клиникалық көріністерінсіз ұзақ уақыт бойы және де дерлік дені сау адамдарға арналған кардиомиопатиясы бар науқастардың белгілі бір пайызы бар.

Кардиомиопатияның себептері толық зерттелмегендіктен,

Қазіргі уақытта арнайы алдын-алу

Жобаланбаған. Алдын алуды ерте диагностикалау және жүйелі емтихандар деп санауға болады - жыл сайын, жыл сайын ЭКГ және стандартты талдаулар бар терапевт. Кардиолог пен EHCG-нің кеңесі күдікті растай алады немесе ауруды жоя алады.

Анықталған кардиомиопатиядан келген адам үшін бару жиілігі және сауалнамалар жиілігі жеке белгіленеді.

Жүрек бұлшықеті адам ағзасының негізгі бұлшықеті және оның өмірінің негізі болып табылады. Оның жұмысының бұзылуымен бірге жүретін аурулардың бірі кардиомейопатия болып табылады. Ересектерде де, балаларда да кездесетін осы патологияда біз Владикавказ Марина атындағы Қазбекқызының «Клиникалық сарапшысы» кардиологымен сөйлестік.

- Марина Казбекқызы, бізге кардиомиопатия туралы айтып беріңіз. Бұл патология деген не және ол жүректің жұмысына қалай әсер етеді?

- Латын кардиомиопатиясынан (кардиомёпатия) аударылған «жүрек бұлшықет ауруы» дегенді білдіреді (жүрек - жүрек - жүрек, миос - бұлшықеттер, патолар - зақымдану / ауру). Бұл әр түрлі аурулардың атауын біріктіріп, әр түрлі себептері бар, кейде әртүрлі клиникалық көріністер, ағын және болжам. Ол бұл ауруларды тек зақымданудың локализациясын біріктіреді, яғни олардың әрқайсысында миокардия патологиялық процеске қатысады.

Бұл патология жүрек формасына, оның мөлшеріне, бұлшықет қабырғасының қалыңдығына, жүрек камераларындағы сигналдардың электр беруіне әсер етуі мүмкін. Осы өзгерістердің нәтижесінде жүректің қанға деген ықыласы бұзылады, жүректің релаксациясы (I.e. оның диастоликалық функциясы) бұзылады, жүрек ырғағының бұзылуы бар.

- Кардиомиопатия қалай көрінеді?

- Жиі симптомдар - бұл тыныс алу, шаршау, қаттылық, жүрек ауруы, жүрек жұмысындағы үзілістер, қайғылы жағдай, бас айналу. Өкінішке орай, кейде кардиомиопатияның жалғыз көрінісі жүректің ырғағын бұзудың салдарынан кенеттен өлім болуы мүмкін.

Тақырып бойынша материалдарды оқыңыз:

Диспноеа: дене қашан көмек сұрайды? Аяқтардағы кәмпиттер: олар неге пайда болады? Біз құлап кетудің себептерін түсінеміз! Жүрек жауын мойындаңыз. Аритмия дегеніміз не?

- Кардиомиопатияның қандай түрлері және олардың даму себептері қандай?

- кардиомиопатия бірнеше түрге бөлінеді. Мен сізге негізгі туралы айтамын. Ересек тұрғындар арасындағы ең көп таралғаны - кеңеюге қарсы кардиомиопатия. 30% жағдайда, бұл тұқым қуалайтын ауру. Сонымен қатар, түрлі инфекциялар (және вирустық және бактериялар), токсиндер, гормоналды бұзылулар (қалқанша безінің ауруы фонында, мысалы, гипертиреоз », мысалы, гипертиреоз. Не болып жатыр? Сол жақ қарыншаның қабырғалары Жүректің созылуы, сұйылтқыш және әлсірейді. Нәтижесінде сол жақ қарынша бұдан былай қанық емес қан, жүрек жеткіліксіздігі дамиды. Т., жүректі азайта білу.

Келесі түрі - гипертрофиялық кардиомиопатия. Статистикаға сүйенсек, жалпы диагноз бар бір науқас жалпы халыққа 500-ден анықталды. Кардиомиопатияның осы түрін дамыту үшін тек тұқым қуалайтын фактор ғана маңызды, яғни генетикалық анықталған ауру. Морфологиялық тұрғыдан келесіде болады. Вентрикуланың бұлшықеті қалыңдатылған (гипертрофия), палатаның қуысын (сол жақ қарынша қуысы) едәуір аз етеді. Сол жақ қарыншадан қан кетуіне механикалық кедергідің пайда болуымен қатар, гипертрофиялық миокард, өкінішке орай, жүрек ырғағының қауіпті бұзылуының көзі болады.

Жүрек бұлшықеті адам ағзасының негізгі бұлшықеті және оның өмірінің негізі болып табылады. Оның жұмысының бұзылуымен бірге жүретін аурулардың бірі кардиомейопатия болып табылады. Ересектерде де, балаларда да кездесетін осы патологияда біз Владикавказ Марина атындағы Қазбекқызының «Клиникалық сарапшысы» кардиологымен сөйлестік.

Картаның шектеулі себептері әлі де шешілмеген. Жақында бұл кардиомейопатия тұқым қуалайтын ауруларға көбірек ортақ. Шектеулі кардиомейопатия кезінде жүрек бұлшықеті түрлі себептермен қатаң болады. Миокард фиброзы миокардтың қалыңдығында байланысқан кезде мүмкін болады. Жинақтаушы аурулармен - амилоидоз, амилоидоз, жүректің саркоидозы кезінде патологиялық ақуыз кейінге қалдырылады немесе түйіршіктер миокардтың қалыңдығында пайда болады. Миокардтың мұндай біршілігінің нәтижесінде оның диастолалық функциясы (немесе жай сөйлеу, демалу), перспективада және болашаққа, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі, есірткінің өтелуі қиын. Сондай-ақ, біртекті емес миокард сонымен қатар өмір сүрген жүрек аритмиясының қайнар көзі болып табылады.

Кардиомиопатияның басқа түрлері бар, олар аз ортақ.

- кардиомиопатияны қалай анықтауға болады? Оның диагностикасы қандай?

- Біріншіден, ауру көбінесе тұқым қуалайды. Диагноз қою кезінде біз оны ескеруіміз керек. Әдетте, дәрігерлік кардиоматиямен, дәрігер әрдайым отбасылық тарихқа, яғни жақын туыстарының ерте жүрегінің фактілері бойынша назар аударады.

Екіншіден, симптомдар. Жүрек жеткіліксіздігінің көріністерін, жүректің ырғағын бұзу, ессіздікке, есінен танып, т.б.

Үшіншіден, жүрек ауруларын диагностикалаудың дәстүрлі әдістері - эхокардиография, электрокардиограмма, графикалық бақылау, кардиомиопатияны анықтау үшін пайдаланылады. Молекулалық генетикалық талдау аурудың дамуына жауапты гендер үшін мутациялар анықтауға мүмкіндік береді. Жүректің ультрадыбысы нені айтады? Электрокардиограмма нені көрсетеді? Холтер (күнделікті) ЭКГ мониторингі - науқасқа толық нұсқау - Марина Казбекқызы, науқасқа қалай көмектесе аламын? Кардиомиопатияны емдеу дегеніміз не?

- Оның түрі мен ағынына қарай, емдеу жеке таңдалады. Әрине, жалпы қағидалар бар. Жүректің жетіспеушілігі ұлттық ұсыныстарға сәйкес дәрі-дәрмектерді емдейді. Егер кардиомиопатия диагнозы қойылған науқас жүрек ырғағының немесе сананың жоғалуының эпизодтарының өмірін нашарлатса, онда осы аритмияның қайнар көзі болып табылады. Кардиотевер-дефибриллятор, не имплантацияланған, не имплантацияланған - аритмияны анықтайтын құрылғы электрлік разрядтарды жүрекке жібереді және осылайша қалыпты ритмді қалпына келтіреді.

- Кардиомиопатия үшін болжам қандай?

- Тағы да, бәрі жеке. Болжам аурудың табиғаты мен даму дәрежесімен анықталады. Науқастың емдеуге деген адалдығы, қабылдауларға жауапкершілікпен қарау, кардиологтың барлық ұсыныстарын сақтау маңызды. Және, әрине, есірткіні оңтайлы терапия, және қажет болған жағдайда уақтылы хирургиялық көмек тек сапаға ғана емес, сонымен қатар кардиомиопатиямен науқастың өмір сүру ұзақтығына да әсер ете алады.

Кардиологқа қабылдауға жазылыңыз

Жүрек жетімсіздігі

Мұнда

Назар аударыңыз: Қызмет барлық қалаларда бола бермейді

Марина Воловик әңгімелесті

Редакция кеңес береді:

Ұйықтаңыз, оянбаңыз. Неліктен трагедия арманда болады? Жүректің ишемиялық ауруы: диагноз және емдеу Сұрақ: стенокардия шабуылында жүрекке не болады? Миокард инфарктінің алдын алу керек пе? Жүрегіңді қалай ұруға болады? Карточармулятордың тарихы қалай басталды?

Анықтама үшін: Цогыва Марина Казбекқызы Солтүстік-Осетия мемлекеттік медициналық академиясының медициналық факультетінің 2002 жылғы түлегі. 2004 жылдан 2006 жылға дейін орыс тіліндегі «Кардиология» мамандығы бойынша резиденция өтті

Жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру академиясы (РМАПО), Мәскеу. 2018 жылға дейін Солтүстік Кавказ көп қалашығында, Беслан қаласында (Солтүстік Осетия-Аллания Республикасы) диагностика және емдеуге арналған рентгендік әдістер кафедрасында кардиолог болып жұмыс істеді. Қазіргі уақытта кардиолог, «Сараптамалық клиника» функционалды диагностикасының дәрігері ВладикаАвказ. Кардиомиопатия Жүрек бұлшықетінің бұзылуын басқаратын көптеген аурулар тобын ұсынады. Бірнеше типтік миокардтық зақымдық механизмдері бар ( Шынында, жүрек бұлшықеті ) осы патологияны біріктіретін). Аурудың дамуы әр түрлі жүрек пен ерекше бұзушылықтардың аясында, яғни кардиомиопатия әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.

Бастапқыда аурулар кардиомейлге қосылмады

жүректер

клапандар мен коронарлық тамырлардың зақымдануымен бірге жүреді (

Өзінің қан тамырлары

). Алайда, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсыныстарына сәйкес ( КІМ

  • ) 1995 жылы бұл мерзім миокард бұзушылықтармен бірге жүретін барлық ауруларға қолданылуы керек. Дегенмен, көптеген мамандарда ишемиялық жүрек ауруы жоқ , жапқыш клапан, созылмалы гипертензия Және басқа да тәуелсіз патологиялар. Осылайша, «кардиомоэпатия» термині бойынша қандай аурулардың мәні ашық болып қала береді. Қазіргі әлемдегі кардиомиопатияның таралуы өте жоғары. Жоғарыда аталған патологияларды алып тастаумен де, ол орташа деңгейде 2 - 3 адамнан тұрады. Егер біз жүректің ишемиялық ауруы мен жүрек клапандарының эпидемиологиясын ескерсек, бұл аурудың таралуы бірнеше есе артады. Анатомия және жүрек физиологиясы Кардиомиопатиямен, негізінен жүрек бұлшықеті әсер етеді, бірақ бұл аурудың салдары әр түрлі жүректерде көрініс табуға болады. Бұл дене тұтастай жұмыс істегендіктен, оны бөлшектерге бөлу тек шартты бола алады. Кейбір белгілердің немесе бұзушылықтардың пайда болуы, бір жолмен немесе басқа жолмен, бүкіл жүрегіне әсер етеді. Осыған байланысты, кардиомиопатияны дұрыс түсіну үшін биліктің құрылымы мен функцияларымен танысу керек.
  • Анатомиялық тұрғыдан алғанда, келесі төрт кафедра (камералар) жүректе ерекшеленеді: Дұрыс атриум . Дұрыс атриум қан айналымының үлкен айналымынан веноздық қан жинауға арналған ( Барлық мүшелер мен маталар ). Оның аббревиатурасы ( систола
  • ) Қанның веналық бөліктерін оң жақ қарыншаға орындайды. Оң жақ қарынша
  • . Бұл бөлім қабырғалардың көлемі мен қалыңдығымен екінші болып табылады ( Сол жақ қарыншадан кейін

). Кардиомиопатиямен, ол айтарлықтай деформациялануға болады. Әдетте, қан дұрыс атриумнан келеді. Бұл камераны азайту Мазмұнын қан айналымының кішкене шеңберіне тастайды ( Өкпе кемелері

  • ) газ биржасы болған жерде. Сол жақ атриум . Сол жақ атриум, жоғарыда аталған бөлімдерден айырмашылығы, артериялық қанды иеленген, оттегімен байытылған. Ол систоле кезінде сол жақ қарыншаның қуысына лақтырады. Сол жақ қарынша
  • . Кардиомиопатиядағы сол жақ қарынша жиі зардап шегеді. Бұл бөлімнің ең үлкен көлемі және ең үлкен қабырға қалыңдығы бар. Оның функциясы - артериялық қанды барлық ағзалар мен тіндерде кең артериялық желілік желі арқылы жеткізу. Systole сол жақ қарыншалар қан айналымының үлкен шеңберіндегі лақтыру көлеміне әкеледі. Ыңғайлы болу үшін бұл көлемді шығару, фракция немесе соққы көлемі деп те аталады. Қан бір жүрек қуысынан екіншісіне дейін өтеді, бірақ сол және оң бөлімдер бір-біріне қосылмаған. Оң жақ бөлімдерде веноздық қан өкпеге, сол жақта, сол жақта - өкпенің артериялық қан билік органдарына ағады. Бөлшектері оларға қатты бөлу. Атриа деңгейінде ол интергфентькулярлық, ал қарыншалар деңгейінде деп аталады.
  • Жүрек камераларынан басқа, оның жұмысында төрт клапан үлкен маңызға ие: Үш иленген (
  • Трикусспидал ) Клапан

- дұрыс атриум мен қарыншаның арасында;

Өкпе артериясының клапаны - оң жақ қарыншадан шығады;

  • Митральды клапан
  • - сол жақ атриа мен қарыншаның арасында;
  • Аорталық клапан

- сол жақ қарыншадан және аортаннан шығу шекарасында.

Барлық клапандар ұқсас құрылымға ие. Олар тұрақты сақиналардан және бірнеше сашадан тұрады. Бұл түзілімдердің негізгі функциясы - қанның бір жақты токын қамтамасыз ету. Мысалы, үш прокатқа арналған клапан оң жақ атриум систоласымен ашылады. Қан оң жақ қарыншаның қуысына оңай түседі. Алайда, қарынша систоласында саш мықтап жабылған, ал қан қайтып оралмайды. Клапандардағы бұзушылықтар қайталама кардиомиопатия тудыруы мүмкін, өйткені осы жағдайда камералардағы қан қысымы реттелмеген. Кардиомиопатияның дамуындағы маңызды рөлді жүрек қабырғасы орналасқан қабаттар ойнайды. Бұл органдардың жасушалық және тіндік құрамы көптеген жағынан оның зақымдануын әртүрлі патологиялар бойынша алдын-ала анықтайды. Жүрек қабырғасының келесі қабаттары ажыратады:

эндокард; миокард; Перикард.

Эндокард

Эндокард - эпителий жасушаларының жұқа қабаты, ол жүректің қуысының ішінен алынады. Онда клапан аппараттарын қалыптастыруға қатысатын дәнекер тінінің кейбір талшықтары бар. Бұл қабаттың негізгі функциясы - қанның ламинар ағынын қамтамасыз ету ( айналмай

  • ) және қан ұйығыштарының алдын алу . Бірқатар аурулар бойынша ( Мысалы, Эндокардитис Лефон ) Эндокардтың мөрі мен қалыңдауы бар, бұл жүректің қабырғасының икемділігін тұтастай алады.
  • Миокардия Нақты «кардиомоопатия» термині алдымен миокардтың жеңілгенін білдіреді. Бұл бұлшықет тінімен ұсынылған жүрек қабырғасының ортаңғы және ең күшті қабаты. Оның қалыңдығы атрианың қабырғаларындағы бірнеше миллиметрден 1 - 1,2 см-ге дейін сол жақ қарыншаның қабырғаларында болды.
  • Миокард келесі маңызды мүмкіндіктерді орындайды: Автоматтандыру. Автомагөп бұл миокард жасушаларының ( Кардиомиоциттер
  • ) Өздерін төмен жиілікпен кішірейтуге қабілетті. Бұл осы тіндердің құрылымымен түсіндіріледі. Өткізгіштік.

Өткізгіштік астында жүрек бұлшықетінің биоэлектрлік импульсті бір ұяшықтан екіншісіне тез жіберу қабілетін түсінеді. Бұл белгілі бір жасушааралық қосылыстардың арқасында қамтамасыз етілген.

Қоғам.

Келісім беруші кез-келген бұлшықет жасушалары сияқты, кардиомиоциттердің биоэлектр импульсінің әсерінен мөлшерде мөлшерде азайтуға немесе көбейтуге болатындығын көрсетеді. Бұл олардың миофибрилдерінің болуымен түсіндіріледі - жоғары серпімділікпен нақты ағындар. Азайту механизмін іске қосу үшін көптеген микроэлементтер болуы керек (

Калий, кальций, натрий, хлор

).

Қозғыштық.

Қауіпсіздік кардиомиоциттердің енгізілген импульске жауап беру қабілеті деп аталады. Миокардтық жұмыс екі негізгі фазаны - Systole және диастоланы ажыратады. Systole - бұлшықеттің бір мезгілде қысқартулары, жүректер камерасының көлемінің төмендеуі және одан қан шығарумен. Систол - бұл белсенді процесс және оттегі мен қоректік заттардың құнын талап етеді. Диастоле бұлшықет релаксациясы деп аталады. Осы уақыт ішінде дені сау адамда жүрек камерасының өзіне қайтарылады. Миокардияның өзі белсенді емес, сондықтан процесс қабырғалардың серпімділігіне байланысты орын алады. Бұл серпімділіктің төмендеуімен жүрек соғысы қиын және баяу оның пішінін диастолаға қайтарады. Бұл оның қанға толтырудан көрінеді. Факт, өйткені камера кеңейтілгенде, ол жаңа қан бөлігіне толтырылады. Систола мен диатолтармен ауыстырыңыз, бірақ жүректің барлық камераларында бір уақытта болмайды. Атриальды азайту қарыншалардың релаксациясы және керісінше сүйемелдеуде. Перкеген Перикардий - бұл жүректің қабырғасының сыртқы қабаты. Ол екі параққа бөлінген дәнекер тінінің жұқа табақшасымен ұсынылған. Висцералды жапырақ деп аталатын жапырақ миокардпен қалады және жүректің өзін жабады. Сыртқы парақшада жүрек қалтасы қалыптасады, ол қалыпты жүректі қысқарту кезінде сырғытады. Перикардианың қабыну аурулары, осы қабаттың қалыңдығы немесе кальций кен орындарының шайқасы шектеулі кардиоматияға ұқсас симптомдарға әкелуі мүмкін.

  • Жүректің, оның қабырғалары мен клапандар камераларынан басқа, бұл органның жұмысын реттейтін бірнеше басқа жүйелер бар. Біріншіден, бұл өткізгіштік жүйе. Бұл дирижерліктің жоғарылаған түйіндері мен талшықтары. Олардың арқасында жүректің импульсі қалыпты жиілікпен жасалады, ал қозу миокардпен біркелкі таратылады. Сонымен қатар, жүректің жұмысында коронарлық кемелер маңызды рөл атқарады. Бұл аорта базасында пайда болатын кемелердің диаметрі аз, олар өте жүрек бұлшықетіндегі артериялық қанды көтереді. Кейбір ауруларда бұл процесті бұзуға болады, бұл кардиомиоциттердің өліміне әкеледі.
  • Кардиомиопатияның себептері Жоғарыда айтылғандай, кімнің соңғы ұсыныстарына сәйкес, кардиомиопатияға жүрек бұлшықетінің зақымдануымен бірге кез-келген аурулар кіреді. Нәтижесінде осы патологияның дамуына көптеген себептер бар. Егер басқа диагноз қойылған аурулардың салдары болса, онда екінші немесе нақты кардиомейопатия туралы айту әдеттегідей. Әйтпесе (
  • және мұндай жағдайлар медициналық практикада сирек кездеседі ), Аурудың түпкі себебі белгісіз болып қалады. Содан кейін біз патологияның негізгі нысаны туралы айтып отырмыз.
  • Бастапқы кардиомоопатияның негізгі себептері: Генетикалық факторлар

. Көбіне, әр түрлі генетикалық бұзылулар кардиомиопатияның себебі болады. Факт, кардиомиоциттердің құрамында азаю процесіне қатысатын көптеген ақуыздар бар. Олардың кез-келгенінің туа біткен генетикалық ақауы бүкіл бұлшықеттің жұмысындағы бұзушылықтарға әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда, аурудың не себеп болғанын анықтау әрқашан мүмкін емес. Кардиомейопатия кез-келген басқа аурулардың белгілерінсіз өз бетінше дамиды. Бұл оны жүрек бұлшықетінің негізгі зақымданулар тобына жатқызуға мүмкіндік береді.

Вирустық инфекция . Бірқатар зерттеушілер кейбір вирустық инфекциялар дилатациялық кардиоматияның дамуында кінәлі деп санайды. Бұл науқастарда тиісті антиденелердің болуымен расталады. Қазіргі уақытта олар кокс вирусы, цитомегаловирус вирусы және басқа да инфекциялар, олардың қалыпты жұмысын бұзған кардиомиоциттердегі ДНҚ тізбектеріне әсер ете алады деп сенеді. Myocard-қа зақымдалу үшін жауапты тағы бір механизм аутоиммундық процесс болуы мүмкін, ал дененің антиденелері өз жасушаларына шабуыл жасаған кезде. Болуы мүмкін болғандықтан, жоғарыда аталған вирустар мен кардиомиопатия арасындағы қарым-қатынас байқауға болады. Олар бастапқы нысандарда инфекциялар әрқашан олар үшін әдеттегі белгілерден алыс екендігіне байланысты. Кейде жүрек бұлшықетінің жеңілісі жалғыз проблема болып табылады.

  • Аутоиммунды бұзушылықтар
  • . Жоғарыда айтылған аутоиммундық механизмді вирустар ғана емес, сонымен бірге басқа патологиялық процестермен де іске қосуы мүмкін. Жүрек бұлшықетінің осындай жеңілісін тоқтату өте қиын. Кардиомиопатия әдетте прогрессивті және көптеген науқастарға болжам қолайсыз болып қалады.
  • Миокардтың идиопатиялық фиброзы
  • . Миокард фиброзы бұлшықет жасушаларын қосылатын шүберекпен біртіндеп ауыстыру деп аталады. Бұл процесті кардиосклероз деп те атайды. Бірте-бірте, жүрек қабырғалары серпімділік пен қысқарту қабілетін жоғалтады. Нәтижесінде дененің жалпы жұмысында нашарлаудың нашарлауы байқалады. Кардиосклероз көбінесе миокард инфарктісі немесе миокардитінен кейін байқалады. Алайда, бұл аурулар осы патологияның қайталама түрлеріне қатысты. Идиопатиялық фиброз бастапқы болып саналады, егер миокардтағы дәнекер тінінің пайда болу себебі құра алмаған кезде.
  • Барлық осы жағдайларда кардиоматикалық емдеу симптоматикалық болады. Бұл дегеніміз, дәрігерлер жүрек жеткіліксіздігін өтеуге тырысады.
  • Бірақ олар аурудың себебін жоя алмайды, өйткені ол белгісіз немесе жақсы зерттелмеген.
  • Қосымша кардиомиопатияның даму себебі келесі аурулар болуы мүмкін:
  • миокардтың жұқпалы зақымдануы;
  • Коронарлық артерия ауруы;
  • гипертониялық ауру;
  • Жинақтау аурулары;

эндокриндік аурулар;

Электролиттердің теңгерімсіздігі; амилоидоз; Дәнекер тінінің жүйелік аурулары; Неймосулярлық аурулар; улану; Жүктілік кезіндегі кардиомиопатия.

  • Миокардтың жұқпалы зақымдануы Миокардтың жұқпалы зақымдануы әдетте миокардитпен көрінеді ( Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • ). Бұл тәуелсіз ауру да, жүйелік инфекцияның салдары болуы мүмкін. Микробтар миокардтың қалыңдығына түсіп, қабыну ісінуіне, кейде кардиомиоциттердің өліміне әкеледі. Өлген жасушалардың орнында дәнекер тінінің нүктелік штепсельдері пайда болады. Бұл мата сау жүрек бұлшықетімен бірдей функцияларды орындай алмайды. Осыған байланысты, кардиомиопатия уақыт өте келе дамиды (
  • Әдетте, кеңею, аз жиі - шектеулі
  • ).

Миокардтың жұқпалы зақымдалуының себебі және кардиомиопатияны дамыту келесі микроорганизмдер болуы мүмкін:

Вирустық инфекциялар (

Көбінесе цитомирус және цитомегаловирус ); бактериялық инфекциялар;

Саңырауқұлақ инфекциясы;

Паразиттік инфекциялар.

Миокардиттің барлық түрлерімен ағзаның функцияларын бұза отырып, жүрек бұлшықетінің зақымдануының әдеттегі суреті бар. Кардиомиопатия кейінірек, көбінесе миокардиттің өзі емделіп өткен соң. Оның сыртқы түріндегі шешуші рөл инфекцияның өзіне тиесілі, бірақ бұл инфекцияның құрылымдық өзгерістері арқылы. Мемлекеттің одан әрі шиеленісі біртіндеп дамуда, өйткені жүрек өзінің әдеттегі функцияларын орындайды. Миокардитке зардап шеккен әр пациенттен алыс жерде кардиомиопатияны дамытатынын атап өткен жөн. Коронарлық артерия ауруы Жүректің ишемиялық ауруы (

IBS ) Жүрек бұлшықеті оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді. Көптеген жағдайлардың көпшілігінде бұл коронарлық артериялардың патологиясының салдары. Артерия, өз кезегінде, әдетте атеросклероздың арқасында тарылады

. Бұл ауру майлардың бұзылу мүмкіндігі

және денедегі ақуыздар. Осыған байланысты, кеме тазартылған артериялардың қабырғаларында атеросклеротикалық тақталар пайда болады. Егер бұл коронарлық артерияларда болса, қанның миокардқа ағуы және ишемиялық жүрек аурулары.

Оттегінің жетіспеушілігіне байланысты кардиомиоциттердің біртіндеп немесе тез жойылуы бар. Бұл процесс ең өткір бұл процесс миокард инфарктісімен жалғасады, егер бұлшықеттің белгілі бір сюжетінде жаппай некроз пайда болса (

Электрондық пошта ) Мата. IBS түріне қарамастан, дәнекер тінімен қалыпты бұлшықет жасушаларын ауыстыру бар. Болашақта бұл жүректер палатасының кеңеюіне және кең дилатациялық кардиоматияның құрылуына әкелуі мүмкін. Көптеген мамандарға мұндай бұзушылықтарды қамту ұсынылмайды, бұл аурудың себебі, мұны түсіндіре отырып, мұны түсіндіре отырып, мұны түсіндіріп, миокардтың қателігі, шын мәнінде, тек асқыну. Дегенмен, клиникалық көріністерде ешқандай айырмашылықтар жоқ, сондықтан IHS-ті кардиомиопатияның себептерінің бірі ретінде қарастырған жөн.

Атеросклероз және IBS қаупі келесі факторларды арттырады: IBS қаупін арттыратын басқа да маңызды факторлар бар. IBA арқылы, бұл факторлар кардиомиопатияға әкелетін кейінгі құрылымдық өзгерістердің дамуына әсер етеді. Гипертониялық ауру Гипертониялық ауру немесе маңызды гипертензия жүрек бұлшықетінің құрылымдық өзгеруіне әкелуі мүмкін. Бұл ауру әртүрлі себептерге байланысты дами алады, ал оның негізгі көрінісі 140/90 мм сынап тіректеріне қан қысымының жоғарылауы тұрақты.

  • Егер жоғары қысымның себебі жүректің патологиясы емес, басқа да бұзушылықтар болса, дилатациялық немесе гипертрофиялық кардиомиопатияны дамыту қаупі бар. Кемелердің қысымымен жоғары қысыммен жүрек жұмыс істеуі ауыр. Осыған байланысты оның қабырғалары серпімділікті жоғалтуы мүмкін, толық қанның көлемін ажырата алмайды. Тағы бір нұсқа, керісінше, жүрек бұлшықетінің қалыңдауы ( гипертрофия Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • ). Осыған байланысты, сол жақ қарынша күшейтіліп, қанды қысымның жоғарылауымен де, кемелерге сәйкес ажыратады.
  • Көптеген кәсіпқойлар жүрек бұлшықетінің бұлшық етін кардиомиопатия санаттарына гипертензиямен жеңуге кеңес бермейді. Бұл жағдайда бұл патологиялардың қайсысы бастапқы және қай орта болып табылатындығы туралы.
  • салдары немесе бастапқы аурудың асқынуы
  • ). Дегенмен, бұл жағдайда аурудың белгілері мен көріністері басқа пайда болуының кардиомиопатиясына сәйкес келеді.
  • Келесі кардиомиопатияға апаратын маңызды гипертензияның даму себептері келесі факторлар мен бұзушылықтар болуы мүмкін:

қарт жас (

55 жастан 65 жас темекі шегу;

  • генетикалық бейімділік; Стресс;
  • Бүйрек ауруы; Кейбір гормоналды бұзылулар.
  • Ауруды жинақтау Жинақтаудың аурулары денеде метаболизмнің бұзылуына әкелетін арнайы генетикалық бұзушылықтар деп аталады. Нәтижесінде, ауруға байланысты алынған метаболикалық өнімдер ағзалар мен тіндерде кейінге қалдырыла бастайды. Патологтар кардиомиопатияның дамуында үлкен мән береді, онда жүректің қалыңдығына қойылған бөгде заттар. Бұл ақыр соңында оның жұмысының ауыр бұзылуына әкеледі.
  • Миокардия қалыңдығында кез-келген заттардың патологиялық тұнбасы бар аурулар: Гемохроматоз.

Бұл аурумен бұлшықет тіндерінде темір бұлшықеттердің жұмысын бұзады.

Гликогенді жинақтау аурулары.

Сондықтан патологиялар тобы деп аталады, олар өте көп кейінге қалдырылады немесе тым аз гликоген кейінге қалдырылады. Екі жағдайда да, миокардтың жұмысы қатты бұзылуы мүмкін. Рефуз синдромы. Бұл патология - бұл сирек кездесетін генетикалық ауру, фитан қышқылының жиналуымен бірге. Бұл жүректің иннергетикасын бұзады. Патри ауруы.

Бұл патология көбінесе миокард гипертрофиясына әкеледі.

Бұл аурулардың сирек кездесетініне қарамастан, олар әр түрлі түрлердің кардиомиопатиясын тудыратын миокардтың төмендеуіне тікелей әсер етеді, сондықтан жүрек жұмысын мүлдем мазалайды.

Эндокриндік аурулар

Кардиомиопатия маңызды эндокриннің фонында дами алады (

Гормоналды ) Бұзылулар. Көбінесе жүрек жұмысын шамадан тыс ынталандыру, қан қысымының жоғарылауы немесе жүрек бұлшықетінің құрылымының өзгеруі. Гормондар көптеген мүшелер мен жүйелердің жұмысын реттейді және кейбір жағдайларда жалпы метаболизмге әсер етуі мүмкін. Осылайша, эндокриндік аурулардағы кардиомипатияны дамыту тетіктері әр түрлі болуы мүмкін.

  • Кардиомиопатияға әкелетін негізгі гормоналды бұзушылықтар қарастырылады:
  • Жүрек бұлшықетінің зақымдануы аурудың сипатына, гормоналды бұзылулардың ауырлығына және емдеудің қарқындылығына байланысты. Вардиомоэпатияны дамыту үшін эндокринологқа уақтылы үндеумен, көп жағдайда болдырмауға болады.
  • Электролиттердің теңгерімсіздігі
  • Электролиттердің теңгерімсіздігі астында қандағы белгілі бір иондардың мөлшері тым төмен немесе тым жоғары. Бұл заттар кардиомиоциттердің қалыпты төмендеуі үшін қажет. Олардың шоғырлануы бұзылған жағдайда миокардия өз функцияларын орындай алмайды. Ұзақ мерзімді диарея электролитінің теңгерімсіздігіне әкелуі мүмкін
  • , Омтаның
  • , Кейбір бүйрек аурулары. Мұндай жағдайда дене сумен бірге едәуір пайдалы заттарды жоғалтады. Егер мұндай бұзылулар уақытында түзетпесе, біраз уақыттан кейін олар функционалды, содан кейін жүректегі құрылымдық өзгерістерді ұстанады.

Жүрек бұлшықетінің жұмысындағы ең маңызды рөлді келесі заттар ойнайды:

калий;

кальций;

натрий; хлор;

  • магний;
  • фосфаттар.
  • Электролиттік теңгерімсіздікті және оның дәрі-дәрмектерін уақтылы диагностикалаумен кардиомиопатияның дамуын түзету, болдырмауға болады. Амилоидоз Жүректің амилоидозымен амилоид деп аталатын арнайы ақуыз-полиэцахаридтік кешеннің қалыңдығымен тұнба бар. Бұл ауру көбінесе басқа созылмалы патологиялардың фонында, олардың тікелей салдары болып табылады. Амилоидоздың бірнеше түрлері бар. Жүрек зақымдануы олардың кейбіреулерімен ғана кездеседі.

Миокардта жиналған, патологиялық ақуыз кардиомиоциттердің қалыпты төмендеуіне кедергі келтіреді және дененің жұмысын нашарлатады. Біртіндеп жүректің қабырғалары серпімділік пен қысқартуды жоғалтады, кардиомейопатия прогрессивті жүрек жеткіліксіздігімен дамиды.

Амилоидоздың кез-келген түрімен жүректің зақымдануы мүмкін: бастапқы амилоидоз;

қайталама амилоидоз;

Отбасы (

тұқым қуалай ) амилоидоз.

  • Дәнекер тінінің жүйелік аурулары
  • Жүрек бұлшықеті негізінен кардиомиоциттерден тұратынына қарамастан, онда дәнекер тіндерінің саны бар. Осыған байланысты, дәнекер тінінің жүйелік аурулары бар, миокардияға қабыну процесі әсер етуі мүмкін. Жүрек зақымдану дәрежесі көптеген факторларға байланысты болады. Интенсивті қабыну диффузиялық кардиосклерозға әкелуі мүмкін, оларда дәнекер тінімен қалыпты бұлшықет жасушаларын біртіндеп ауыстыру мүмкін. Бұл оны жүректің жұмысына қиындатады және кардиомиопатияның дамуына әкеледі.
  • Дәнекер тінінің келесі жүйелік ауруларымен жүрек зақымдалуы мүмкін:
  • Жүректің нашарлауымен байланысты асқынулар бұл патологияларға өте тән. Осыған байланысты диагноздан кейін кардиологтың кеңес алуы керек. Уақытылы емдеу кардиомейопатияның қарқынды дамуына жол бермейді, дегенмен бұл топтың кейбір аурулары созылмалы, ал болашақта жүректің проблемалары мүлдем болдырмауға болады.

Неймосулярлы аурулар

Нерв талшықтарына әсер ететін және импульстардың жүйкеден бұлшықетке қалыпты берілуіне жол бермейтін бірқатар аурулар бар. Иннервация бұзушылықтың нәтижесінде жүректің қызметі қатты бұзылады. Оны үнемі қысқартуға болмайды және қажетті күшпен, оның арқасында кіріс қанының көлемін жеңе алмайды. Нәтижесінде кең дилатациялық кардиоматика жиі дамиды. Ауыр жағдайларда жүрек қабырғалары қалыпты бұлшықет тонын сақтай алмайды, бұл олардың шамадан тыс созылуына әкеледі.

Арнатсыз кардиомиопатия келесі нейромдық аурулардың ағымын жиі қиындатады: Миодистофия Дьюженна;

  • Беккер Миодистофия;
  • Сиотоникалық дистрофия; Attaxia Freeroid. Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Бұл аурулар әр түрлі сипатқа ие, бірақ жүрек бұлшықетінің жеңілісіне ұқсас. Кардиомиопатияның даму қарқыны аурудың дамуына, жүйке және бұлшықет жасушаларына зақым келуіне тікелей байланысты. Улану Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Сондай-ақ, қысқа мерзімде жүректің жұмысын бұзуға қабілетті бірқатар токсиндер бар. Негізінен олар оның иннервациялау жүйесіне немесе тікелей бұлшықет жасушаларына әсер етеді. Нәтиже әдетте кеңеюге айналады, ал дилатациялық кардиоматика болады.

Жүректің қатты зақымдануы үшін бұлшықет келесі заттармен улануды әкелуі мүмкін: алкоголь; ауыр металдар (

Қорғасын, сынап және т.б.

Кейбір дәрі-дәрмектер ( Амфетаминдер, циклофосфамид және т.б. мышьяк. Сол сияқты, радиоактивті сәулелену кезінде жүрек бұлшықеті зақымдалған және ауыр аллергиялық реакциялар. Әдетте, бұл жағдайларда кардиомиопатия уақытша болып табылады және қайтымды бұзушылық болып табылады. Ол созылмалы интоксикацияда ғана қайтымсыз бола алады ( Мысалы, көптеген жылдар бойы алкоголизммен ауыратын адамдар

).

Жүктілік кезіндегі кардиомиопатия

Кардиомиопатия жүктіліктің соңында дами алады (

Үшінші триместрде ) Немесе баланың туылғанынан кейінгі алғашқы айларда. Ауру әр түрлі механизмдерде дами алады. Дәл осы кезде жүктілік нормада гемодинамиканың өзгеруімен бірге жүреді ( Айналымдағы қанның көлемін ұлғайту, қан қысымының өзгеруі

), гормоналды фондағы өзгерістер, стресстік жағдайлар. Мұның бәрі кардиомиопатияның дамуына әкелетін жүрек жұмысына әсер етуі мүмкін. Көбінесе жүкті әйелдер мен жас аналарда бұл аурудың кеңеюі немесе гипертрофиялық формасы бар. Мұндай жағдайларда дененің жалпы әлсіреуі ескерілген, мұндай жағдайларда кардиомиопатия өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Жалпы, екінші кардиомейопатия жиі қайтымды. Олар басқа патологиялар аясында дамып, астарлы ауруды тиісті емдеу жүрек симптомдарының толық жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл аурудың осындай түрлерін емдеудің тактикасын алдын-ала анықтайды.

  • Жоғарыда айтылғандардың ішінде кардиомиопатия ұқсас тетіктер мен заңдардағы түрлі патологиялар аясында дамып келе жатқанын қорытындылауға болады. Себепке қарамастан, олардың көпшілігінде олардың көпшілігі бірдей белгілермен көрінеді, ұқсас диагноз қою және емдеуді қажет етеді.
  • Кардиомёпатия түрлері
  • Жоғарыда айтылғандай, кардиомиопатия көптеген түрлі себептерге ие болуы мүмкін, ал әлемдегі мамандар олардың қайсысы осы анықтамаға олардың қайсысының қосылуы керек екенін анықтай алмайды, ал қайсысы - жоқ. Осыған байланысты, бұл аурудың шығу тегі бойынша жіктелуі (
  • Энеологиялық классификация
  • ) Іс жүзінде ол сирек қолданылады. Кардиомиопатияның клиникалық түрлері әлдеқайда маңызды.

Олардың арасындағы айырмашылық - жүрек бұлшықетіндегі құрылымдық өзгерістердің және аурудың көріністерінің табиғаты. Мұндай жіктеу сізге тез диагноз қоюға және дұрыс емделуге мүмкіндік береді. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің уақытша орнын толтырады және асқыну қаупін азайтады.

Аурудың даму механизміне сәйкес барлық кардиомёпатия келесі түрлерге бөлінеді:

кеңейтілген кардиоматика; гипертрофиялық кардиомиопатия;

  • шектеуші кардиомиопатия; Нақты кардиомиопатия;
  • Жіктелмеген кардиомиопатия. Дилатиум кардиомиопатиясы
  • Дилатиум кардиомиопатиясы - бұл аурудың ең көп таралған түрі. Ол әр түрлі кейіпкерлердің миокардтық зақымдарымен дами бере алады және антия қабырғаларына да, қарыншаның қабырғаларына да әсер етуі мүмкін. Әдетте аурудың бірінші сатысында, тек жүректің палаталарының біреуі ғана әсер етеді. Ең қауіпті, қарыншалардың кеңеюі кардиомиопатиясы. Аурудың бұл түрі - жүрек камерасының қуысының кеңеюі. Оның қабырғалары өте созылған, ішкі қысымды ұстай алмайтын, ол қан ағып жатқан кезде көбейеді. Бұл әр түрлі жағымсыз әсерлерге әкеледі және жүректің жұмысында айқын көрінеді. Жүрек камерасының ұзартқышы (кеңеюі) келесі себептерге байланысты болуы мүмкін: Миофибрилдердің санын азайту.
  • Жоғарыда айтылғандай, myofibrillas кардиомиоциттердің негізгі келісім-шарт бөлігі болып табылады. Егер олардың саны азайып кетсе, жүрек қабырғасы оның серпімділігін жоғалтады, ал камера камераны толтырған кезде ол тым көп созылған. Кардиомиоциттердің санын азайту.

Әдетте жүректегі бұлшықет тінінің мөлшері жүрек аурулары немесе миокард изхемиясының фонында дамып, кардиосклероз азаяды. Байланыстырушы тіндердің күші айтарлықтай күшке ие, бірақ ол бұлшықет тонусын азайтуға және сақтауға қабілетті емес. Бірінші кезеңдерде бұл органның қабырғасының шамадан тыс созылуына әкеледі. Жүйке реттеудің бұзылуы.

  • Кейбір нейромулярлы аурулармен қозу импульстарының келуі тоқтатылады. Жүрек қан ағымының ішінде оның камерасындағы қысымның жоғарылауына әсер етеді және бұлшықеттің азаюына сигнал береді. Тану үшін бұзушылықтардың арқасында сигнал жетпейді, кардиомиоциттер азаяды ( не жеткіліксіз азаяды
  • ), бұл ішкі қысым әсерінен камераның кеңеюіне әкеледі. Электролиттердің теңгерімсіздігі. Миокардты азайту үшін, натрий иондарының, калий және хлордың қалыпты құрамын қандағы және бұлшықет жасушаларының ішіне қажет. Электролитпен теңгерімсіздікпен, бұл заттардың концентрациясы өзгереді, ал кардиомиоциттерді қалыпты түрде қысқарту мүмкін емес. Бұл сонымен қатар жүрек камерасының кеңеюіне әкелуі мүмкін. Жүрек палатасының кеңеюі одан да көп қан бастайды. Осылайша, камераны азайтып, осы көлемді айдау үшін көп уақыт және азайтылу күші қажет. Қабырғасы созылып, жіңішке болғандықтан, осындай жүктемені жеңу қиын. Сонымен қатар, систоладан кейін, әдетте қанның бүкіл көлемі камераны қалдырмайды. Көбінесе оның үлкен бөлігі қалады. Осыған байланысты, атриумдағы немесе қарыншадағы қанның алдыңғы қаны, бұл жүректің айдыс функциясын нашарлатады. Палатаның қабырғаларын созу жүрек клапандарының ашылуының кеңеюіне әкеледі. Осыған байланысты, алшақтық олардың арасына құрылады, бұл клапанда жеткіліксіздігімен айналысады. Ол Systole уақытында қан ағымын тоқтата алмайды және оны дұрыс бағытқа жібере алмайды. Қанның бір бөлігі Атриумдағы қарыншадан толығымен жабық сызық арқылы оралады. Бұл сонымен қатар жүректің жұмысын да әлдеқайда ушықтырады.

Жүректің жұмыс істегінің кеңеюі үшін өтемақыны аралық кардиомиопатияда өтеу үшін келесі механизмдер кіреді:

Тахикардия.

Тахикардия - бұл жүрек соғу жиілігінің жиілігінің өсуі минутына 100-ден асады. Бұл сізге тіпті аз қан көлемін де тез соруға және біраз уақыт оттегінің денесін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Кесуді күшейту. Миокардтың төмендеуінің ұлғаюы систолада қанның көп мөлшерін жүргізуге мүмкіндік береді (

Соққы көлемін ұлғайту

). Алайда, кардиомиоциттер оттегін көп тұтынады. Өкінішке орай, бұл өтемақы тетіктері уақытша болып табылады. Жүрек жұмысын ұзақ уақытқа күтіп ұстау үшін, дене басқа әдістерді қолданады. Атап айтқанда, мыжылған қысқартулардың қажеттілігі миокард гипертрофиясын түсіндіреді. Қабырғалар кардиомиоциттердің өсуіне және олардың санын арттыруға байланысты қалыңдатылған. Бұл процесс гипертрофиялық кардиомиопатия үшін опцион болып саналмайды, өйткені жүрек камералары қабырғаларының қалыңдығына пропорцияда кеңейтіледі. Мәселе бұлшықет массасының өсуі оттегінің қажеттіліктерін арттыратындығында және болашақта миокард ишемияға әкеледі. Барлық өтемақы тетіктеріне қарамастан, жүрек жеткіліксіздігіне тез дамиды. Ол жүректің сорғысын бұзудан тұрады. Ол жай ғана қажетті қанның көлемін сорып, оның тоқырауына әкеледі. Тұрып кету үлкен қан айналым шеңберінде, ал шағын, және органның камераларында пайда болады. Бұл процесс тиісті белгілердің пайда болуымен бірге жүреді. «Кеңсектеу кардиомиопатиясы» диагнозының критерийі - бұл сол жақ қарыншаның қуысының демалу кезінде кеңеюі ( диастолада

) диаметрі 6 см-ден астам. Сонымен бірге, шығарындылардың фракциясының төмендеуі 55% -дан асады. Басқаша айтқанда, сол жақ қарынша пайда болатын көлемнің тек 45% сорады, ол тіндердің оттегі ашаршылығы, асқынулар қаупі және аурудың көптеген көріністері. Гипертрофиялық кардиомейопатия

  • Гипертрофиялық кардиоматика, жүрек камерасының қабырғаларының қалыңдығы артып, камераның көлемі бірдей немесе азайып отырады. Көбінесе қарыншаның қабырғаларын қалыңдатып (
  • Әдетте - сол, азырақ - дұрыс ). Кейбір тұқым қуалайтын бұзылуларда араласудың аралық бөлігін қоюлау да байқалуы мүмкін ( Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Кейбір жағдайларда 4 - 5 см дейін

). Нәтиже жүректің қатты бұзылуына айналады. Гипертрофия Қабырғаның қалыңдауын 1,5 см немесе одан да көпке дейін қарастырыңыз. Гипертрофиялық кардиоматияда екі негізгі форманы ажыратады - симметриялық және асимметриялық. Қаршама қарыншалардың бірінің асимметриялық қалыңдатуы жиі кездеседі. Камеразаға симметриялық зақым жинақтау немесе гипертониялық аурудың кейбір ауруларында пайда болуы мүмкін, бірақ әдетте бұл ауру бұлшықет тінінің тұқым қуалайтын ақауларын білдіреді.

  • Жүректің қабырғаларының қалыңдауы негізгі проблемалар:
  • Миокардтағы бұлшықет талшықтарының ретсіз орналасуы;
  • Коронарлық артериялардың қабырғаларын қоюлау (
  • Олардың тегіс бұлшықет жасушалары бар, олар сонымен қатар, кеменің гипертрофиясы және тарылуы
  • Қабырғаның қалыңдығындағы талшықты процесс.
  • Әдетте, аурудың тұқым қуалайтын түрі өзін өмірдің алғашқы жылдарынан бастап сезіне бастайды. Ол көбінесе ол ерлермен кездеседі. Прогрессион әр түрлі жылдамдықта ауру әртүрлі адамдарда болуы мүмкін. Бұл бейімделген факторлардың болуымен түсіндіріледі.

Миокард гипертрофиясы келесі жағдайларда тез дамып келе жатқан деп саналады: катехоламиндердің әрекеті;

  • Инсулиннің жоғарылауы; (Қалқанша безінің бұзылуы; гипертониялық ауру;
  • гендердегі мутация табиғаты; Дұрыс емес өмір салты.
  • Қалыңдатылған миокард көптеген кейіпкерлердің көптеген мәселелерін тудыруы мүмкін. Кардиомиопатияның бұл түрі ауыр асқынуларға бейімделеді, бұл әдетте пациенттердің өліміне себеп болады. Гипертрофиялық кардиоматиямен жүректің келесі мәселелері байқалады: Сол жақ қарыншаны азайтты Сөйлеу көбінесе бұл камера туралы жиі жүреді
  • ) Бұл жерде атриумнан толығымен қан кетуге мүмкіндік бермейді. Осыған байланысты сол жақ атриумдағы қысым көбейіп, оны кеңейтеді. Кішкентай шеңбер шеңберіндегі қанның тоқырауы.

Сол жақ қарынша азайған сайын, тоқырау шағын шеңбер шеңберінде пайда болады. Бұл кардиомиопатияның осы түріне тән белгілер жиынтығын береді.

Миокард ишемиясы.

Бұл жағдайда біз кемелерге атеросклеротикалық зақымдар туралы көп емеспіз ( Бұл болжамды едәуір нашарлатады ), кардиомиоциттер санын көбейту туралы Бұлшықет оттегін көп тұтына бастайды, ал ені бірдей, оның ені бірдей, оның қалыпты тамақтануын қамтамасыз ете алмайды. Осыған байланысты, оттегінің жетіспеуі немесе, ғылыми, ишемияда. Егер осы сәтте пациент физикалық жүктеме беріп, бұлшықеттің оттегінде қажеттілігін айтарлықтай арттырады, кері кемелер, іс жүзінде өзгермесе де, жүрек соғысы болуы мүмкін.

Аритмия қаупі. Дұрыс ұйымдастырылмаған сол жақ қарыншаның бұлшықет тіндері әдетте биоэлектрлік импульсті жібере алмайды. Осыған байланысты камера біркелкі кішірейе бастайды, тіпті зорлық-затының бұзылуын күшейтеді. Бұл бұзушылықтардың барлығы мөлшерде белгілер мен сипаттамалық белгілерді анықтайды, бұл кардиомиопатияны анықтауға болатын диагностикалық белгілер. Шектеулі кардиомейопатия улану; Шектеулі (

  • сығып алу
  • ) Кардиомиопатия - бұл миокард зақымдануының көрінісі, онда жүректің қабырғаларының серпімділігі қатты азайды. Осыған байланысты, диастолада, бұлшық еттерді босаңсыған кезде, камералар қажетті амплитудасымен кеңейіп, қалыпты қанның көлемін орналастыра алмайды.
  • Шектеулі кардиомейопатияның әдеттегі себебі - жүрек бұлшықетінің жаппай фиброзы немесе оның үшінші тарап заттарының инфильтрациясы ( Жинақтау ауруларында Кардиомиоциттер

). Аурудың осы түрінің негізгі нысаны ретінде, идиопатиялық миокард фиброзы әсер етеді. Ол көбінесе дәнекер тінінің және эндокардтың санының өсуімен жиі кездеседі ( Фибропластикалық эндокардит Лефонбол Аурудың осы түрімен жүректің жұмысындағы келесі бұзушылықтар:

Дәнекер тінінің талшықтарына байланысты миокард матаны және / немесе эндокардты қоюлау және герметизациялау;

бір немесе бірнеше қарыншаның диастолалық көлемінің төмендеуі;

Олардың қысымының жоғарылауына байланысты атрианы кеңейту ( Қан осы деңгейде кешіктіріледі, өйткені ол қарыншаға толық түспейді Кардиомиопатияның үш формасы (

кеңею, гипертрофиялық және шектеу

) негізгі болып саналады. Бұл медициналық практикада ең маңызды және көбінесе тәуелсіз патология ретінде қарастырылады. Басқа түрлердің болуын әртүрлі мамандар дауласады, сондықтан бұл есеп бойынша консенсус жоқ.

Нақты кардиомиопатия

Белгілі бір кардиомиопатия астында екінші миокард зақымдануы, әдетте, негізгі себеп белгілі болған кезде түсініледі. Сонымен бірге, аурудың даму механизмі жоғарыда көрсетілген аурудың үш классикалық түріне сәйкес келуі мүмкін. Айырмашылық тек белгілі бір кардиомиопатиямен, жүрек бұлшықетінің зақымдануы күрделі, және бастапқы патология емес. Нақты формалардың ішкі жіктелуі оның себептеріне сәйкес келеді. Мысалы, қабыну, аллергиялық, ишемиялық және басқа түрлер (

  • Толық тізім «Кардиомиопатияның себептері» бөлімінде жоғарыда көрсетілген.
  • ). Жүрек белгілері мен аурудың көріністері іс жүзінде мүлдем басқаша.
  • Жіктелмеген кардиомиопатия
  • Осындай кардиоматия деп аталмаған, бұл аурудың бірнеше түрінің белгілерін біріктіреді. Мысалы, қарыншалардың гипертрофиясы және атриалардың кеңеюі бар опция осы формаға байланысты болуы мүмкін. Онымен симптомдар мен көріністердің көптеген нұсқалары бар. Шындығында, олар кардиомейопатияның барлық үш негізгі түріне тән бұзушылықтарға байланысты.
  • Кардиомиопатияның белгілері
  • Кардиомейопатиялары бар науқастарда байқалған барлық белгілер осы аурулар тобына тән емес. Олар жүректің басқа патологиясынан табылған оң жақ немесе сол жақты жүрек жеткіліксіздігіне байланысты. Осылайша, пациенттердің көпшілігінде жүрекке қатысты проблемаларды және дәрігерге жүгіну қажеттілігін көрсететін аурулардың жалпы көріністері бар.
  • Әр түрлі түрлердің кардиомиопатияларындағы типтік шағымдар мен белгілер:
  • диспенмена;
  • жөтел;

күшейтілген жүрек соғысы;

Былғары бозғылт;

ісіну;

тернумның артындағы орташа ауырсыну;

бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы; бас айналу және әлсіздік; ауыр металдар (

Шаршаудың жоғарылауы.

Диспенмена Бұл симптом - бұл тыныс алудың бұзылуы, кейде тұншығу. Шабуылдар физикалық белсенділіктің, стресстің және аурудың кейінгі кезеңдерінде және ешқандай сыртқы әсерлерсіз пайда болуы мүмкін. Диспноеа сол жақты жүрек жеткіліксіздігіне байланысты қан айналымының кішкене қан айналымымен қанның тоқырауымен түсіндіріледі. Сол жақ жүректер кіретін қанның көлемін сорып, ол өкпе кемелерінде жиналмайды. Жөтел

Жөтелдің пайда болу механизмі тыныс алудың қысқаруымен бірдей. Бұл сонымен қатар сол жақтағы департаменттердің жеңілісімен кардиомиопатияға тән. Жүрек шығару фракциясы қаншалықты көбірек түседі, жөтел шабуылдары жиі пайда болады. Өкпенің ісінуінің басталуымен дымқыл майлықтар да естіліп, көбіктенетін мокот пайда болады

. Бұл симптомдар сұйықтықтың жинақталуы туралы тікелей альвеолидің қуысына жібереді ( Газ алмасу бар өкпенің ең кішкентай функционалды бөлшектері ауыр металдар (

Күшейтілген жүрек соғысы

Арматураланған жүрек соғысы - гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар науқастардағы жалпы шағым (

Бұл аурудың басқа түрлерімен аз

). Әдетте, демалыс жағдайындағы адам оның жүрегінің қалай соғатынын сезбейді. Алайда, егер ол көбейген болса немесе қысқартулардың ырғағы тұрақты болмаса, ол өзіндік күшейтілген жүрек соғысымен, кеуде деңгейіне де, мойын ыдыстарында да, іштің де, іштің жоғарғы бөлігінде немесе оның жоғарғы бөлігінде көрінеді.

Өтірік былғары

Тері мен ернінің ханымы жүрек айрылу фракциясының төмендеуіне байланысты. Жүректің сорғы функциясы және жеткілікті қан тамырларға жетпейді. Мұның бірінші белгісі - терінің паллоры. Параллельде саусақтардың және мұрынның ұштары салқын немесе тіпті жарқырай алады (

Аккрезозоз

Үгікі

Тегіс адамдар негізінен аяқтарда пайда болады. Олар дұрыс жүректердің жеңілісімен кардиомиопатияға тән. Мұндай жағдайларда қан кішкентай емес, бірақ үлкен айналым шеңберінде кешіктіріледі. Ауырлық күшінің астында ол төменгі аяқтарға түседі, онда оның қан тамырлы төсектен пайда болуы ісінуі бар.

Орташа үлкен ауырсыну

.

Мұндай ауырсынулар көбінесе гипертрофиялық кардиоматияда, салыстырмалы миокард изхимиясы біртіндеп дамып келе жатқанда жиі кездеседі. Тікелей ауырсыну жүрек бұлшықетінің оттегінің ашығуының салдары болып табылады. Бірінші кезеңдерде ол физикалық белсенділіктен кейін пайда болады, ол оттегінде миокардтың қажеттілігі артады.

Бауыр мен көкбауырдың кеңеюі

Бұл симптом үлкен шеңбер шеңберіндегі қанның қанымен түсіндіріледі. Оны оң жақ жүрек жеткіліксіздігі байқалады. Бауыр мен көкбауырдың өсуі байқалады

келесідей. Дұрыс атриум немесе веноздық қанның нашарлауының нашарлауының фонына қарсы кең қуыс веналарда жиналады. Тағы да, ауырлық күшіне байланысты, төменгі қуыс венасындағы қысым жоғарыдан үлкен. Қысымның жоғарылауы осы венаға түсетін жақын ыдыстарға қолданылады. Ол керемет тамыр, ішектерден қан жинайды

, бауыр және көкбауыр. Жүрек жеткіліксіздігі күшейе түскен сайын, ағзаның көбеюі үшін көп және көп қан жинақталады, бұл органдардың көбеюіне әкеледі. Бас айналу және әлсіздік

  • Бұл белгілер ми тіндерінің оттегінің ашкөздіктерін көрсетеді. Бас айналуы ұзақ уақыт бойы байқалуы мүмкін, бірақ әлсіздік жиі кездеседі. Егер жүрек қанды күрт сөндірсе, олар қан қысымының өткіріне байланысты. Бұл әдетте кардиомиопатияға байланысты, оның асқынуларына байланысты болмайды. Көбінесе әлсіздіктер қарыншалық аритмиямен бірге жүреді
  • Шаршаудың жоғарылауы [сегіз] Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Бұл симптом жүрек шығыстарының азаюымен бірге жүректің барлық дерлік ауруларымен сипатталады. Бұл жағдайда бұлшық еттердің оттегі ашарлығы байқалады, бұл олардың әлсіздігін түсіндіреді және шаршаудың жоғарылауы. Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Кардиомиопатия диагнозы

Кардиомиопатия диагнозы - бұл күрделі процесс. Миокард зақымдануының клиникалық көрінісі осы аурудың барлық түрлеріне өте ұқсас. Аурудың негізгі түрлерін екінші дәрежеден ажырату қиын. Осыған байланысты, диагноз қою кезінде дәрігер науқастың жалпы емтиханының мәліметтеріне ғана емес, сонымен қатар кейбір нақты аспаптық зерттеулер жүргізеді. Тек барлық мүмкін ақпаратты алу кезінде кардиомиопатияның жоғары дәлдік түрімен анықталып, дұрыс емделуге болады.

Тікелей аурудың анықталуы және жіктелуі үшін келесі диагностикалық әдістер қолданылады: физикалық тексеру;

  • Электрокардиография ( Эхокардиография ( Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Едік Рентгенография. Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Физикалық тексеру Физикалық тексеруді дәрігер немесе кардиолог жүргізеді, жүрек зақымдануының белгілерін анықтау. Әр кардиоматияның белгілі бір белгілері бар екеніне қарамастан, оған қатысты мәліметтер физикалық тексеру кезінде алынған мәліметтер дәлелді диагноз қою үшін әлі жеткіліксіз. Бұл тек осы патологияның диагностикасындағы бірінші кезең. Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Физикалық сараптама келесі әдістерді қамтиды: Пальпация ( Кардиомиоциттер

Науқастың дененің дене мүшелерін диагностикалық мақсаттарға сезіну Перкуссия (

  • Саусақты кеуде қуысына түрту Аускультация ( Стетотердендоскопты пайдаланып, шу мен жүрек реңдерін тыңдау Теріні, кеуде тәрізді, қарапайым диагностикалық процедураларды визуалды тексеру ( Импульстің, тыныс алу жиілігін, қан қысымын өлшеу Бұл әдістердің барлығы науқас үшін ауыртпалықсыз және қауіпсіз. Олардың минимумы - бағалаудың субъективтілігі. Дәрігер алынған мәліметтерді өз қалауы бойынша түсіндіреді, сондықтан диагноздың дұрыстығы оның біліктілігі мен тәжірибелеріне толығымен тәуелді.
  • Әр түрлі кардиомиопатия үшін физикалық тексеруде анықталған келесі белгілер тән: Аралық кардиомиопатия үшін Аяқтардың ісінуі, жатыр мойны тамырларының ісінуі сипатталған. Пальпация кезінде сіз іштің жоғарғы жағындағы шашты сезіне аласыз ( Эпигастрийде ). Өкпенің аускультациясымен сіз дымқыл майлықтарды ести аласыз. Жүректің жоғарғы жағындағы алғашқы жүрек үні әлсірейді. Перкуссия жүректің өсуін анықтайды ( Оның шекараларын есепке алу
  • ). Артериялық қысым қалыпты немесе азаяды. Гипертрофиялық кардиомиопатиямен Физикалық сараптаманың өзгеруі ұзақ уақыт болмауы мүмкін. Жоғарғы итеру ( Кардиомиоциттер

Алдыңғы кеуде қабырғасындағы жүректің жоғарғы жағындағы проекция

) Ол көбінесе өзгеріп, нығайтылады. Перкуссиядағы органның шекаралары әдетте солға ауыстырылады. Аускультация кезінде бірінші жүректі бөлу байқалады, өйткені қарыншалардың қысқаруы синхронды, бірақ екі кезеңде болмайды (

Біріншіден, оң жақ қарыншалар жоқ, содан кейін - гипертрофиялық сол жақта

). Артериялық қысым қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін. Шектеулі кардиомейопатия Тексеру кезінде аяқтардың ісінуі және жатыр мойны тамырларының ісінуі байқалды. Аурудың кейінгі кезеңдерінде, бауыр мен көкбауырдың көбеюі үлкен шеңберде қанның тоқырауына байланысты байқалуы мүмкін. Перкуссия жүректің оң және сол жағында қалыпты өсуді көрсетеді. Аускультация кезінде I және II жүректің II әлсіреуі ( Қай қарыншаға байланысты қайран қалды

  • (Қан қысымының көрсеткіштерінің айырмашылығы) Электрокардиография Электрокардиография - бұл жүректің электрлік белсенділігін зерттеу. Бұл диагностикалық әдіс өте оңай, көп уақытты қажет етпейді және өте дәл нәтиже береді. Өкінішке орай, кардиомиопатиясымен, оны алуға болатын ақпарат шектеулі. ЭКГ стандартты шығарып алуы әртістер мен пациенттің кеудеге арналған арнайы электродтарын белгілеу арқылы жүзеге асырылады. Олар электрлік импульстің өтуін тіркейді және оны график ретінде көрсетеді. Осы кестені шешуге, сіз жүректегі құрылымдық және функционалды өзгерістер туралы түсінік ала аласыз.
  • Әр түрлі кардиомиопатия үшін физикалық тексеруде анықталған келесі белгілер тән: Электрокардиограмма 12 негізгі осьтермен шығарылады (
  • ). Артериялық қысым қалыпты немесе азаяды. Бөлу ). Олардың үшеуі стандартты, үш - арматураланған және алты кеуделер деп аталады. Тек барлық тапсырмалардан деректерді мұқият талдау дәл диагноз қоюға көмектеседі. Кардиомиоциттер

Кардиомоэпатияның әр түріне ЭКГ сипаттамалары:

Сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілерін анықтай аласыз (

аз жиі - сол жақ атриум немесе оң жақ қарынша ). Ол көбінесе V5, V6, i және AVL-ді v5, v6, v6, rs-t мүмкін емес жерінен төмен жылжытуда. Ритм бұзылыстары белгіленуі мүмкін. Сол жақ қарыншаның қалыңдауының белгілері және жүректің сол жақ электрлік осінің ауытқуы тән. QRS кешенінің деформациялары қарыншалардың миокардтарының қозуын көрсететін байқалуы мүмкін. Салыстырмалы ишемиямен төмендегі RS-T сегментінің төмендеуі оқшауланған. ЭКГ-ға өзгертулер алуы мүмкін. Ол QRS кешенінің кернеуінің төмендеуімен сипатталады. Т.Т.

  • тістер түрінде Барлық кардиомиопатия үшін жүрек ырғағының өзгеруі сипатталады. Импульс жүрек бұлшықетінде дұрыс қолданылмайды, әр түрлі сипаттағы аритмияға әкеледі. 24 сағат бойы ЭКГ шығарған кезде аритмия шабуылдары кардиоматиясы бар науқастардың 85% -дан астамы, оның түріне қарамастан анықталады.
  • Эхокардиография Сондай-ақ, эхокардиография жүрек ультрадыбыстық деп те аталады, өйткені сурет алу үшін ультрадыбыстық толқындар қолданылады. Сараптама әдісі - кардиомиопатиядағы ең танымалы, өйткені бұл жүрек пен оның қабырғаларын өз көздерімен көруге көмектеседі. ECCG құрылғысы қабырғалардың қалыңдығын, қуыстардың диаметрі және «DOPPLER» режимінде өлшей алады (
  • Доплерография - және қан ағымының жылдамдығы. Ол осы зерттеудің негізінде, соңғы диагноз қою әдетте жасалады. Кардиомиопатиямен ECCG-де келесі сипаттамалық бұзушылықтар анықталуы мүмкін: Кең дилатациялық формамен
  • Жүрек қуысы қабырғалардың едәуір қалыңдауынсыз кеңейіп жатыр. Сонымен бірге, басқа жүрек камераларын сәл үлкейтуге болады. Клапандар жақсы жұмыс істей алады. Қан шығару фракциясы кем дегенде 30 - 35% -ға азаяды. Ұзартылған қуыста тромбтар пайда болуы мүмкін. Гипертрофиялық формамен

Қабырғаның қалыңдауы және оның ұтқырлығын шектеу анықталды. Палатаның қуысы көбінесе азаяды. Көптеген пациенттер клапандардағы бұзушылықтарды анықтайды. Сол жақ қарыншаның төмендеуіндегі қан атриумда ішінара лақтырылады. Қан ағымындағы жүзу тромбтың пайда болуына әкеледі.

Шектеулі формамен Бүктелген қалыңдататын эндокарда ( аз дәрежеде - миокард

) және сол жақ қарыншаның көлемінің азаюы. Диастолада қуысты толтырудың бұзылуы бар. Көбінесе ауру митральды және трикуспид клапандарының жетіспеушілігімен бірге жүреді. Нақты формалармен Фикроз фокусын, клапандарды, талшықты перикардилердің немесе кардиомиопатияның дамуына әкелген басқа да аурулардың фокусын, талшықты перикардитке немесе басқа ауруларды анықтауға болады.

Рентгенография Кеуде рентгенографиясы - рентген сәулесі пациенттің денесінен өткен диагностикалық процедура. Бұл тіндердің тығыздығы туралы түсінік береді, кеуде қуысының мүшелерінің формалары мен мөлшері. Бұл зерттеу дозалық иондаушы сәулеленумен байланысты, сондықтан ол алты айда бір реттен жиі орындалу ұсынылмайды. Сонымен қатар, осы диагностикалық әдіс қарсы болса, пациенттер санаты бар (

  • Мысалы, жүкті әйелдер ). Дегенмен, кейбір жағдайларда ерекше жағдай жасауға болады, радиография барлық сақтық шараларын бақылау арқылы жүзеге асырылады. Әдетте, бұл жүрек пен өкпенің құрылымдық өзгерістерін тез және арзан бағалау үшін жасалады. Кардиомиоциттер Рентген көп жағдайда жүрек контурларының жоғарылауы, оның пішіні (
  • Пішінді қалыптастырады ) және органның кеудедегі жылжуы. Кейде өкпеге неғұрлым екпінді үлгіні көруге болады. Бұл аз айналым шеңберінде тоқырау болған кезде тамырлардың кеңеюіне байланысты пайда болады. Рентгенографияның нәтижелері бойынша кардиомиопатия түрін тану мүмкін емес.
  • Жоғарыда көрсетілген негізгі әдістерге қосымша, бірқатар диагностикалық процедуралар пациентке ие бола алады. Олар қатарлы кардиоматика күдікті болса, оларға әсіресе маңызды ауруларды анықтау қажет. Содан кейін тиімді емдеуді бастау үшін бастапқы патологияны анықтау және диагностикалау қажет. Кардиомиопатиямен ауыратын науқастарға келесі диагностикалық процедуралар тағайындауға болады:
  • Жүктемесі бар ЭКГ ( Велоергометрия
  • Бұл әдіс жаттығу кезінде жүректің жұмысы мен негізгі физиологиялық көрсеткіштердің қалай өзгеретінін анықтауға мүмкіндік береді. Кейде бұл науқасқа болашаққа дұрыс ұсыныстар беруге және асқынулар қаупін бағалауға көмектеседі. Ортақ және биохимиялық қан анализі.
  • Көптеген жинақтау аурулары перифериялық қанның үлгісін және көптеген химиялық заттардың концентрациясын өзгерте алады. Бұл жалпы қан анализі және биохимиялық қан анализі, ол атеросклероз деп күдіктенуге, электролит теңгерімсіздігін анықтауға, бүйректің немесе бауырдың жұмысындағы бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді. Мұның бәрі тиісті емдеуді бастау өте маңызды, тіпті пайда болған патологиялар кардиомиопатияның дамуымен тікелей байланысты болмаса да. Зәрмен жалпы және биохимиялық талдау.
  • Зәр анализі көптеген пациенттерге қан анализі сияқты бірдей мақсаттарға тағайындалады. Магниттік резонанстық томография және есептелген томография.
  • CT және MRI - бұл жоғары дәлдікті тексеру әдістері, олардың көмегімен тіндердегі кішкентай құрылымдық ақаулары анықталуы мүмкін. Оларға қажеттілік егер ЭКГ мен Эхг диагноз үшін жеткілікті ақпарат бермесе, пайда болады. Гормондар үшін қанды зерттеу. Бұл зерттеу сізге кардиомиопатия тудыруы мүмкін эндокриндік ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Коронарография және венрикулография.

Бұл процедуралар - бұл ерекше контраст агенті жүректің қуысына немесе коронарлық ыдыстарға енгізілген инвазивті әдістер. Бұл рентгендегі орган мен қан тамырларының контурларын жақсы көруге мүмкіндік береді. Әдетте, бұл зерттеулер хирургиялық емдеу мәселесін шешудегі кейбір науқастарға ғана тағайындалады. Себебі, бұл диагностикалық процедуралардың күрделілігі және олардың қымбат құны.

Эндокардтық және миокард биопсиясы.

Бұл процедура тіндердің үлгісін тікелей жүрек қабырғасының қалыңдығынан алып жатыр. Ол үшін арнайы катетер үлкен кеме арқылы дене қуысына енгізілген. Бұл әдіс асқынулардың жоғары қаупіне және орындалу қиындықтарына байланысты өте сирек кездеседі. Бірақ алынған материал көбінесе фиброздың себебін, туа біткен бұлшықет тіндерінің аномалияларының немесе қабыну процесінің сипатын анықтауға мүмкіндік береді. Генетикалық зерттеулер. Генетикалық зерттеулер отбасында жүрек ауруы болған науқастарға тағайындалады (

Міндетті түрде кардиомиопатия емес ). Олар аурудың тұқым қуалайтын себептерін күдіктеніп, ДНҚ зерттеулерін жүргізеді. Кейбір гендердегі ақауларды анықтаған кезде дұрыс диагноз қоюға болады. улану; Жалпы, кардиомиопатия диагнозы аурудың алуан түріне байланысты өте күрделі процесс болып табылады. Дәрігерлер түпкілікті қорытынды жасағының алдында ұзақ бірнеше айға созылуы мүмкін. Көбінесе, жоғарыда аталған барлық зерттеулер жүргізгеніне қарамастан, кардиомиопатияның түпкі себебін анықтау мүмкін емес.

  • Кардиомиопатияны емдеу
  • Кардиомиопатияны емдеу тактикасы патологияның негізгі немесе екінші болып, сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігіне әкелетін механизмдерден тәуелді. Екінші кардиомиопатияда емдеу алғашқы ауруды жоюға бағытталған (
  • Мысалы, инфекциялық миокардтық зақымдардағы қабынуға қарсы препараттар мен антибиотиктерді қабылдау

). Бастапқы нысандарда жүрек жеткіліксіздігі мен жүрек функцияларын қалпына келтіру үшін өтемақы төлеуге назар аударыңыз.

Осылайша, емдеу басталғаны үшін дәл диагноз қажет. Кардиомиопатияға күдікпен науқастарды оның түпкілікті тұжырымына жатқызу ұсынылады. Алайда, айтылған белгілер болмаған жағдайда, амбулаториялық жағдайда диагностикалау және емдеуге рұқсат етіледі (

Кардиологқа немесе терапевтке мерзімді сапармен

Кардиомиопатияны емдеу келесі жолдармен жүргізілуі мүмкін: дәрі-дәрмекпен емдеу; Хирургия; Асқынулардың алдын алу.
Медициналық емдеу Медицина немесе консервативті емдеу кардиомиопатияны емдеуде маңызды рөл атқарады. Әр түрлі фармацевтикалық препараттардың көмегімен дәрігерлер жүректің қалыпты функцияларын қалпына келтіруге тырысады, және, ең алдымен, жүрек жеткіліксіздігінің орнын толтырады. Сонымен бірге, «басшылықты түсіру» деп аталады. Бұл, тіпті кәдімгі қанның көлемін сорып алу ауру жүрегіне қиындық тудыруы мүмкін. Осы мақсатта есірткі топтарын қолдануға болады. Әр түрлі түрлердің кардиомиопатияларын емдеуде қолданылатын препараттар Дәрілер тобы
Қимыл механизмі Препараттың атауы
Ұсынылатын доза Ангиотенсиннің жылтыр ферменттерінің ингибиторлары
Осы топтың дайындығы қан қысымын және жүрек салмағын азайтады. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің прогрессиясын баяулатады. Enalapril Күніне 2,5 мг 2,5 мг. Рамиприл
Күніне 1 рет 1,25 мг. Периндросприл
Күніне 2 мг 1 рет. Бета адреноблокаторлар Дана Дәрі-дәрмектер тобы кардиомиопатиямен ауыратын науқастарда байқалған аритмия мен тахикардиямен жақсы күреседі. Метропололололин
50 - 100 мг күніне 2 рет. Пропранолол
 

40 - 160 мг 2 - күніне 3 рет. Кальций арналарын блокаторлары Сондай-ақ, аритмиямен күресіп, жүрек бұлшықетінің жұмысын тұрақтандыру.

Верапамил

40 - 160 мг күніне 3 рет.

DiltiaZem

90 мг 3 - 4 рет соққыларда.

Қажет болса, дәрігер жоғарыда аталған препараттардың дозаларын қатты өзгерте алады және басқа фармацевтикалық топтардан дәрі қосады. Мысалы, диуретикалар ( Диуретикалық препараттар ) Жүрек жеткіліксіздігін тоқырау кезінде ісінуді азайтыңыз және өкпе ісінуінің алғашқы белгілерін алып тастаңыз. Антиагрегаттық препараттар қан ұйығыштарының қалыптасуымен күресіп, тромбоэмболизмнің ықтималдығын азайтады. Жүрек гликозиидтері кеңейтілген кардиомиопатияда бұзылулардың орнын толтыратын жүрек қысқартуларын жақсартады. Оларды қолданудың жалғыз ережелері - маманның міндетті түрде кеңесі. Онсыз, қатты асқынулар мен пациенттің өлімі жоғары. Хирургия

  • Кардиомиопатиямен хирургиялық емдеу сирек қолданылады. Әдетте бұл аурудың екінші түрлерінде, проблеманы тудырған себебін жою үшін қажет. Мысалы, жүрек ақауларының ақауларының фонында кардиомиопатиямен Көбінесе ол жүрек клапандарын ауыстыру үшін жиі қажет. Әр нақты жағдайда хирургиялық емдеудің орындалуы керек дәрігермен талқылануы керек.
  • Асқынулардың алдын алу Мұндай жағдайлар жиі кездеседі ( әсіресе бастапқы кардиомиопатиямен ) Патологияны толық емдеген кезде. Содан кейін науқас ауруымен бірге тұруды үйренуі керек. Біріншіден, бұл өмір салтының өзгеруін білдіреді және асқынуға әкелуі мүмкін факторларды жоюды білдіреді. Кардиомоопатияның асқынуының алдын алу келесі ережелерге сәйкес келеді: Орташа физикалық күш. Спорттың толық бас тартуы - бұл ең жақсы жол емес, өйткені қозғалыстар қан айналымына ықпал етеді және жүректің жұмысына ықпал етеді. Алайда, ауыр физикалық күш-қуат миокардтың оттегінде қажеттілігін түбегейлі арттырады және ишемия қаупін арттырады. Диетаның сақталуы.
  • Кардиомиопатиямен диета бұлдан жүрек жеткіліксіздігімен ерекшеленбейді. Ол жануарлардың майларын қолдануды шектеуі керек ( Олар атеросклероздың дамуына ықпал етеді
  • ), тұз ( Ісінумен күресу үшін күніне 3-5 г дейін ), алкоголь. Дұрыс тамақтануға көшу ( Сүт өнімдері, көкөністер мен жемістер

Науқастың әл-ауқатын толығымен жақсартып, оның жағдайын жеңілдетеді. Кейде диетолог кеңес беруге қоректік заттардың оңтайлы мөлшерін қабылдау арқылы жеке мәзірді құрастыру ұсынылады.

Темекі шегуден бас тарту.

Темекі шегу атеросклероздың дамуына әкеледі және жүрек жұмысын реттейтін жүйке жүйесіне әсер етеді. Кардиомиопатиямен ол ишемияны немесе аритмияның шабуылын тудыруы мүмкін. Кардиологтан тұрақты емтихан.

  • Кардиомиопатия әдетте уақыт өте келе орындалады. Осыған байланысты денсаулық жағдайын бақылау және мезгіл-мезгіл белгілі бір диагностикалық процедуралардан өту керек (
  • ЭКГ, Ехохег
  • ). Бұл сізге емдеу курсына өзгерістер енгізуге және аурудың асқынуын болдырмауға мүмкіндік береді.
  • Жалпы, кардиомиопатиямен ауыратын науқастарды ұстау үшін бірде-бір стандарт жоқ деп айтуға болады. Әр жағдайда маман науқаста қатысқан нақты симптомдар мен синдромдарға негізделген емдеу курсын тағайындайды.
  • Кардиомиопатияның асқынуы

Кардиомейопатияны дамыту науқастың өміріне қауіп төндіретін көптеген түрлі асқынулардың қаупімен байланысты. Профилактикалық шаралар мен терапевтік шаралар осы асқынулардың алдын алуға бағытталған.

Кардиомиопатияның ең қауіпті асқынуы:

жүрек жетімсіздігі;

миокард инфарктісі;

тромбоэмболия;

аритмия;

өкпе ісінуі. Жүрек жетімсіздігі Жоғарыда айтылғандай, кардиомиопатияның әртүрлі түрлерінде жүрек жеткіліксіздігінің әртүрлі түрлері орын алуы мүмкін. Ең көп таралған созылмалы сәтсіздік. Ол кардиологиялық эвизия мен оттегінің ораза маталарын біртіндеп төмендету арқылы көрінеді.

Жедел жүрек жеткіліксіздігі кенеттен дамиды және кардиогендік шок түрін алуы мүмкін. Шұғыл реанимациялық оқиғалар болмаса, ол пациенттің өліміне тез арылтады, өйткені оттегінің жетіспеушілігі ми жасушаларына арналған.

Жүрек жеткіліксіздігі тұрғысынан, систолалық және диастолалық пішім ажыратыңыз. Систолалық жүрек қысқартудың әлсіреуі және эвакция фракциясының төмендеуі. Әдетте ол кең дилатациялық кардиомиопатиямен кездеседі. Диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің дамуы оны босаңсыған кезде қарыншаны қанмен толтыруға негізделеді. Бұл механизм шектеулі кардиомиопатияға көбірек тән.

Миокард инфарктісі

Жүрек шабуылы - бұл оттегінің жетіспеушілігіне байланысты жүрек бұлшықетінің өткір некрозы. Бұл IBS көріністерінің ең ауыр түрі. Көбінесе инфаркт гипертрофиялық кардиомиопатиямен ауыратын науқастарда жүреді, өйткені олардың миокардтары көп оттегі мен қоректік заттар қажет. Коронарлық артериялар, атеросклероз және гипертензия құрылымының туа біткен ауытқулары Бұл асқынудың қаупін қатты арттырады. Жүрек шабуылы сол жақ иыққа бере алатын стернум үшін өткір ауырсынумен көрінеді. Науқас тез бозғылт, суық тер және дем алу пайда болады. Пульс өте әлсіз және тұрақты емес. Уақытылы араласуымен миокард некрозын тоқтатуға болады. Науқас аман қалса, дәнекер тінінің бөлімі сау жасушалардың қайтыс болған жерінде пайда болады (

  • Инфаркт-фокустық фокальды кардиосклероз ). Бұл өз кезегінде болашақта жүрек жеткіліксіздігін күшейтеді. Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Тромбоэмболия Жоғарыда айтылғандай, кардиомиопатияның кез-келген түрі қан түйіршіктерінің қаупімен байланысты. Бұл ағзаның бір органынан екінші оргадан екінші орында тұрған қалыпты қанның бұзылуына байланысты. Жүректегі сұйықтықтың әр түрлі бұралуы және тоқырауы активтендіруге, коагуляция жүйесіне әкеледі. Оның арқасында, тромбоцитпен байланыс Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • және басқа қан клеткалары бар тромб. Тромбболияда қалыптасқан қан шүберектері, жүректің қуысынан және оның перифериялық тамырларының бірінде орналасқан. Бұл кез-келген органға немесе анатомиялық аймақты қанмен қамтамасыз етуді өткір етеді. Осы матаның арқасында өле бастайды. Жүрек бұлшықетінің қабынуы
  • Тромбоэмболизмнің ең қауіпті нұсқалары:

өкпе эмболиясы (

Тресбус жүректің оң басында пайда болған кезде

Ишемиялық инсульт ( Егер тромбус миға түссе Ішектің некрозы (

Ішекті тамақтандыратын мезенттік артерияларды бұғаттау кезінде

Тіндер мен гангреннің жойылуына әкелетін аяқ-қолдар ыдыстарының тромбозы. Тромбомб қалыптастырудың алдын-алу - кез-келген түрдегі кардиомиопатияны емдеудің міндетті компоненті. Аритмия

Жоғарыда айтылғандай, аритмия кардиоматиямен ауыратын науқастардың 90% құрайды. Олар тіндердің құрылымдық өзгерістеріне байланысты, олардың арқасында биоэлектрлік импульс әдетте миокардпен таратылмайды. Аритмияның локализациясына байланысты Superspute (

атриалды

) және қарыншалық формалар. Асқазан аритмиясы ең қауіпті болып саналады, өйткені ол қан айналымының үлкен айналымында қан айдауы мүмкін емес.

Өкпе ісінуі

Өкпенің жоғарылауы қан айналымының кішкене қан айналымының ыдыстарында қанның тоқырауына байланысты дамиды. Бұл асқыну сол жақ жүректердегі кардиомиопатиядан байқалады. Егер атриум немесе қарыншалар қалыпты қанның көлемін сорып алса, оның артық мөлшері өкпе кемелерінде жиналады. Біртіндеп, олар қанның кеңеюі және сұйық бөліктері (

пламеня

) Альвеол қабырғалары арқылы ағып кете бастайды. Альвеолалардағы сұйықтықтың жинақталуы тыныс алудың қатты бұзылуымен, ылғалды ағып, қызғылт қабықпен шығарылады. Артериялық ауа мен қан арасындағы газ алмасуы мүмкін емес. Шұғыл медициналық көмексіз өкпенің ісінуі науқастың өліміне тыныс пен қан айналымын тоқтатуға әкеледі. :

  • Кардиомейопатия - бұл кім кардиологиялық патологиялардың анықтамасы, нәтижесінде жүрек бұлшықетінің миокардтық бұлшық еті, жүректің бұлшық ет талшықтарының ортаңғы бөлігі байқалады. Ауру жүрек-тамыр жүйесіне қатысы жоқ жүрек пен басқа да аурулардың астына байланысты пайда болуы мүмкін.
  • Кардиомиопатия коды - аурудың халықаралық жіктемесіне сәйкес ICD 10. Тұжырымдама жүректің бұлшық ет талшықтарының орташа қабаты әсер ететін барлық патологияларды біріктіреді. Көбінесе пайда болу ықтималдығы артериялық гипертензия жағдайында, ишемиялық жүрек ауруы (IBS), жүрек клапандарына зиян келтіретін шұғыл мемлекеттерде өте жоғары болып қалады.

Бұл жағдайда кардиомиопатия белгілерінде миокард даласының өзгеруімен және жүректің барлық патологиясы емес, зерттеу ұсынылады. Бұл бұзушылықтар жекелеген органдар мен жүйелердің де, тұтасымен бірдей болуы мүмкін. Аурудың қандай түрлері?

  • Кардиомиопатияның заманауи жіктелуіне сәйкес, екі негізгі түрге және бірнеше сипаттамалық топтарға бөлуге болады. Жоғарыда айтылғандай, аурудың өзі де, басқа аурулардың нәтижесінде де пайда болуы мүмкін. Бірінші жағдайда, көбінесе сәйкестендіруге көнбейді, оларды дәстүрлі диагностикалық әдістермен орнату мүмкін емес.
  • Кардиомиопатияның себептерін ескере отырып, әр түрлі бөлуге болады
  • Бұл аурудың түрлері
  • Пайда болудың этиологиясы анықталмаған кезде бастапқы шығу тегі;
  • Миокард даласында патологиялық өзгерістерді дамыту себебін анықтайтын екінші реттік нысан.

Сыныптау

ЭхокардиографияОны дамыту тетігі, патогенезі бойынша жүзеге асырылады: Гипертрофиялық; Алкоголь; Кеңею;

Жатақорма; Шектеулі. Қандай факторлар бастапқы пішінді тудырады?

Негізгі кардиомиопатия Бұл вирустық инфекцияның, аутоиммунды бұзылудың әсерінен, сондай-ақ идиопатиялық миокард фиброзының әсерінен пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл адам геномындағы өзгерістердің кейбір түрлері болуы мүмкін. Әсер ету Генетикалық фактор

Кардиомиопатияның сыртқы түрін анықтау мүмкін емес, себебі ақуыздардың көп мөлшері кардиомиоциттердің метаболизміне қатысады. Сонымен бірге, бір немесе бірнеше өзгерістер болған кезде патология дамиды. Кардиомиопатияға тән белгілер миопатиялардың дамуының вирустық себептерін тудырады. Осы теорияны растау енуге қатысты анықталған антиденелер болуы мүмкін

Вирустар . Мысалы, иммундық жүйе цитомегаловирусқа, С гепатитіне, сондай-ақ кокстеу вирусына реакция жасайды. Барлық осы қоздырғыштар ДНҚ-ға әсер ете алады, бұл жүрек бұлшықетінің патологиясының кейінгі дамуымен. Сыртқы көрініс нәтижесінде клиникалық нұсқаулар үшін кардиомиопатияның негіздері мен теориясы Аутоиммунды ауысымдар .

организмде. Даму тетігі миокард жасушаларын шетелдік адамның иммундық жүйесі ретінде қабылдаумен байланысты. Бұл жағдайда антиденелер денеде кардиомиоциттерге қарсы жасалған. Иммунитеттің қарсы әсері вирустар, бактериялар, түрлі патологияларды тудыруы мүмкін.

Шектеу формасы

Ол Myocard-тың қаттылығымен, жүрек камераларын шектеумен сипатталады. Қан ағынының көлемін азайту диастолалық дисфункцияның дамуына әкеледі, оның фонынан өткір шектеулі кардиомиопатияның көрінісі бар жүрек жеткіліксіздігі.

Себебі, идиопатиялық фиброз миокард болуы мүмкін, Кардиосклероз

Қай кардиомёпатия пайда болған кезде, диагнозы индекстелетін тіндермен жүректің бұлшықет талшықтарын ауыстыруды көрсетеді. Олар серпімділікті жоғалтады, кішірейе алмайды, жүрек ырғағын бұза алмайды. Себебі, инфаркпен ауырған миокардтағы қабыну процестеріне айналуы мүмкін. Бұл жағдайда, деп аталады

  • Қосымша кардиомиопатия
  • Емдеу қалай?
  • Аурудың негізгі формасының пайда болуына байланысты емдеу симптомдарды әлсіретіп, жеңілдету үшін тағайындалады. Пайдаланылған терапия миокард даласындағы патологиялық процестердің әсерінен туындайтын жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жою үшін жүзеге асырылады.
  • Қандай патологиялар қайталама форманы тудыруы мүмкін?
  • Қосымша кардиомиопатия
  • Адамның жүрек-тамыр жүйесінің жұмысымен байланысты патологиялар фонында пайда болады.
  • Бұл аурулардың тізіміне мыналар кіреді:
  • клапан;
  • IBS, жүрек ауруы;
  • Жүрек бұлшықетінің деструктивті өзгерістеріне әкелетін инфекциялар;
  • Эндокриндік аурулар;

Артериялық гипертензия; Метаболизмдегі ауысымдар және заттардың жинақталуы; 2Электролит балансы;

Байланыстыратын талшықтарда; Нейромдық патология; Halter Scan ECG

Қатты улану; Жүктілік кезінде.

  • Жүректің ишемиялық ауруы
  • Бірқатар сипаттамалық белгілермен ерекшеленеді. Атеросклероздың фондарына қарсы, коронарлық артериялардың тазалығы тарылып, оттегінің жетіспеушілігі (шамамен)
  • ) миокардта. Бұл кардиомиоциттердің жойылуына және байланыстыратын талшықтармен алмастыруға әкеледі.

Миокард инфекциялары Сондай-ақ, жүрек бұлшықеті, қабыну процестері, ісіну, кардиомиоциттерге зақым келтіруі мүмкін. Жедел миокардит дамиды, нәтижесінде жүрек талшықтарын ауыстырады, нәтижесінде кардиомиопатия пайда болады.

Эндокриндік аурулар Гормоналды бұзылулар гормондардың әсерінен және функциялардың гиперстимуляциясы нәтижесінде жүректің жұмысын бұзады. Бұл асқынулар:

  • Қалқанша безінің дисфункциясы;
  • Бүйрек үсті безінің аурулары;
  • Қант диабеті.
  • Артериялық гипертензия

Қан қысымының тұрақты өсуі миокардтағы патогендік әсерлерге әкелетін тізімге енеді. Мұндай жағдайда, жүрекке жүктеме айтарлықтай артып, нәтижесінде, кардиомиопатияның серпімділігі мен дамуымен жүрек талшықтарының құрылымы бұзылады. Метаболизмдегі ауысым Олар миокард үшін бөтен заттардың жиналуына әкеледі және жүрек бұлшықетінің жұмысына қайтымсыз әсер етеді. Негізгі себептердің бірі:

Гликогенді жинақтау патологиясы; Диларалық синдром, генетикалық шыққан фитан қышқылы; Фарби ауруындағы, генетикалық табиғатымен лингейолипидтер;

Гемохроматоз Темірдімен үтіктелген.

  • Қолдау проблемалары
  • Электролит балансы
  • Қандағы иондар санын өзгертумен бірге жүреді, ол жүректің жұмысында, миокард талшықтарының құрылымында көрінеді. Калий, фосфор, хлор, хлор, магний иондары, кальций қатты диареямен және әр түрлі бүйрек ауруларымен жуылады.
  • Патологиялық процестер

дәнекер тін Жүрек аймағында жүйелік зақымдануды және миокард талшықтарының құрылымын бұзады. Бұл талшықтардың қабынуы кардиосклерозға және жүрек бұлшықетінің кардиомиопатиясымен жүретін ұлпадағы біртіндеп ауыстыруға әкеледі.

Патологиялық процесті тудыратын аурулардың тізімі мыналарды қамтиды: Склеродермия;

Миокард биопсиясыДерматомия; Қызыл волланка;

Ревматоидты артрит. Амилоидоз :

  • Ол амилоидты салыммен сипатталады және жүрек бұлшықетінің бұзылуына әкеледі. Сонымен бірге, ақуыздар мен полисахаридтердің бұл кешенінің жинақталуы патологияның дамуына әкелетін миокардта жүреді.
  • Неймюрлік патология
  • Нерв талшықтарымен импульстарға құнсыздануды тудырады, содан кейін миокардтың ауытқуы. Бұл жағдайда, эшистолия немесе экстрасистолия байқалады, бұл жүрек бұлшықетінің азаюымен айтылған. Жүректің бұлшықет реңі, әсіресе қатал мемлекеттердің күрт азаяды. Бұл ауыр кардиомиопатияның дамуына әкеледі.

Улану улану

, алкоголь, суррогаттар, токсиндер жүрек жұмысына тікелей әсер етеді және өзекті мемлекеттердің адам өміріне сәйкес келмейді. Уытты қосылыстар кардиомиоциттердің зақымдалуына тікелей әсер етеді, ал жүйке импульсінің өтуі бұғатталған, ал жүрек жеткіліксіздігі дамиды.

Кардиомиопатияны дамытумен ауыр улану Әр түрлі заттар Алкогольдік ішімдіктер мен суррогтар;

Есірткі, дәрі-дәрмектер (амфетаминдер тобы және басқалар);

Уытты қосылыстар, ауыр металдар, соның ішінде мышьяк, қорғасын, сынап және басқалар.

Бұл өнімдерді созылмалы қолдану жүрек бұлшықетінің өзгермейтін өзгерістеріне, жүректегі ауырсынуды, миокард инфарктісіне әкеледі. Төтенше жағдайлардың жоғары қаупі адамның өмірі мен өлімінің алдында үнемі жүріп отырады. Радиациялық белсенділік адам ағзасына тікелей әсер етеді, сонымен қатар жүрек жұмысындағы бұзушылықтар тудыратын әсер ететін факторларға қатысты. Кейбір жағдайларда, жүкті әйелдер сияқты, миокардтағы проблемалар уақытша болып табылады. Бірақ созылмалы алкоголизм, нашақорлықпен, химиялық заттарды қолдану, аурудың қолданылуы ілгерілеуді жалғастыруда және пациенттің сәтсіздігін емдеуді жалғастыруда. Қайтарымдылық емес мемлекеттер 5Жүкті әйелдердегі кардиомиопатия . Ол соңғы триместрде немесе стресс аясында босанғаннан кейін жиі кездеседі. Осы кезеңде гемодинамика күрт өзгереді, қан айналымы жүйесі ұрықтың толық тамақтануына бейімделген. Бұл жағдайда қан айналымының көлемі өзгереді, қан қысымының деңгейі жоғарылайды немесе азаяды. Бұл өзгерістер аурудың қайтымды формасының дамуына әкеледі. .


Добавить комментарий