Статьи

Pessary - vad det är

Pessary - vad det är

Pessar - Detta är en enhet som är in i vagina för att upprätthålla livmodern och / eller urinblåsan och ändtarmen.

Pessary är obstetriska och gynekologiska (terapeutiska).

Obstetrisk pessary - Detta är en liten plast- eller silikonmedicinsk enhet, som introduceras i vagina för att hålla livmodern i en viss position. En obstetrisk pessary används i obstetrik för att förhindra för tidiga födselar hos gravida kvinnor med östkulturell insufficiens (ICN) och för att förebygga utvecklingen av denna patologi. Effektiviteten av denna metod för korrigering ICH är 85%. Pessarisk obstetrisk lossning används i ett antal länder (Tyskland, Frankrike) i mer än 30 år, i CIS-länderna (Ryssland, Vitryssland, Ukraina) - mer än 18 år.

Verkningsmekanismen för obstetrisk pessary lossning Den är baserad på en minskning av belastningen på livmoderhalsen på grund av en minskning av trycket i fostrets ägg.

Indikationer för användningen av obstetriska pessary:

  • Funktionellt och organiskt uttömt cervikalt misslyckande;
  • Förebyggande av Easy-cervical insufficiens hos gravida kvinnor;
  • Förebyggande av sömninsolvens under kirurgisk korrigering ICN.

Gynekologisk (terapeutisk) pessary eller kunglig ring - Detta är en medicinsk anordning, externt liknar membranets ring. De kungliga ringarna kallas så för att den ursprungliga formen av deras form hade den typ av ring. Pessary användes i antiken; Följaktligen möts de i folkmedicin. I modern gynekologi började deras praktiska tillämpning med en suitja (Hodge, Amerika, 1860, en ring av godis), varefter många uppfinningar dök upp (GL. American, Ring of Meyer och tyska författare, arabin), en mängd olika typer och metod för tillämpning. I nuet används tiden endast till flera former. Terapeutisk pessary används för att stödja livmodern, vagina, urinblåsan eller ändtarmen. Pessary används oftast för att behandla livmoderns fallout (prolapse). Det används också för att behandla urininkontinens, livmoderns böjning och blåen i blåsan.

Pessary kan introduceras tillfälligt eller ständigt, och måste installeras av en läkare. De flesta Pessaris stör inte den sexuella akten. Den korrekt liggande ringen orsakar inga känslor och stör inte urinering och avföring eller en sexuell handling. Håll livmodern i sin normala position, tillåter ringarna en avslappnad ligamentsapparat för att returnera sin ton.

I vår webbutik "Nelton" är pessariesna av följande tillverkare allmänt representerade:

  • Dr. Arabin (Dr. Arabin), som produceras i Tyskland, som skiljer tillverkning av hög kvalitet från en speciell medicinsk silikon, vilket medför mindre komplikationer än andra material (plast, gummi). Den mest populära är den obstetriska pessary ASQ, vars sortiment innehåller 13 storlekar, vilket gör det möjligt för de mest utgivna funktionerna hos varje kvinna.
  • Simurg (Common Enterprise Rep. Blanc och Ryssland). I sortimentet av obstetriska och gynekologiska pessaries gjorda av medicinsk silikon, eller från PVC (billigare efter pris, men tuffare).
  • Dr Shneiderman, unika pessarier, gjorda av medicinsk silikon.
  • PORTEX (USA) - PVC Uterine ringar med en bred storlek nära 50 mm till 100 mm i 5 mm steg.

Kopieringsmaterial välkomnas om det finns en aktiv referens till Nelaton.ru.

Obstetriska pessary under graviditeten

"Barn ska födas i tid" - detta postulat är oskärligt, eftersom närvaron är den vanligaste orsaken till dödlighet bland nyfödda. Graviditet och förhindra för tidig födelse är det viktigaste sättet att minska förluster, och användningen av obstetriska pessary blir en betydande hjälp vid förebyggande av barndödlighet.

Om icn

Huvudrollen i utvecklingen av för tidig födelse spelar östkulturisk insufficiens (ICH), vilket är orsaken till det tidiga utseendet på 30-40% av för tidiga barn.

Eastisk-cervikal insufficiens kännetecknas av partiell beskrivning av livmoderhalskanalen och förkortning av livmoderhalsen, vilket ett resultat av fruktägget berövar stöden i det lägre segmentet av livmodern. En systematisk ökning av intrauterintrycket som graviditet fortskrider leder till utskjutningen av fostrets skal i den cervikala kanalen, vilket bidrar till den ytterligare progressionen av ICN.

ICN öppnar infektionens väg från vagina till fruktskal. Den framväxande inflammationen leder till förstörelsen, påverkan av ackumulerande vatten och början av förtida arbetskraft.

Orsakerna till utvecklingen av ICN under graviditeten kan vara annorlunda. Kervixens insufficiens beror ibland på den funktionella underlägsenheten, närvaron av deep pauser på den efter föregående födelse eller hormonellt misslyckande.

Kervixens inkonsekvens under graviditeten är ganska lätt diagnostiserad och utsatt för korrigering av kirurgiska eller konservativa metoder. Oavsett faktorer som orsakade utvecklingen av ICN, rekommenderar läkare en kvinna att bära en obstetrisk pessary. Införandet av en söm på livmoderhalsen - kirurgisk källa tillämpas mycket mindre ofta på grund av sin traumatiska och höga risk för infektion under graviditeten.

Vad är obstetrisk pessary?

Denna enhet från den medicinska silikon eller plast avsedda för installation på livmoderhalsen under graviditeten. Den aktuella installationen av en stödanordning medger att risken för missfall i en patient eller för tidig födelse. På grund av det flexibla materialet är anordningen efter administrering lätt anpassad, med hänsyn till egenskaperna hos den kvinnliga anatomin, omdirigering av belastningen på fostrets vikt från nacken på livmoderns väggar.

Varianter av obstetrisk pessariev

I obstetrik används flera typer av Pessaris:

  • Bågformad. Externt liknar en kopp med ett runt hål i mitten. Perforerade väggar i produkten är anordnade för utflöden.
  • Ringformig. Den har en rund form med små urtag runt kanterna.
  • Trapezoidal. Påminner fjärilen i formuläret och mer än resten av de obstetriska pessarierna motsvarar den kvinnliga anatomin. På grund av dess design är produkten på ett tillförlitligt sätt fast vid installation, upprätthållande av ändtarmen och vilar i en inskränkt del i de slutna benen.

Obstetriska pessary i form av en ring eller skålar är gjorda av elastisk silikon. "Fjäril" utförs från plast och har en hårdare design. Enligt feminina recensioner är installationen av silikonpassning på livmoderhalsen inte så smärtsam som införandet av plastpessor i form av ett trapezium.

Indikationer för installation av pessary på livmoderhalsen

Under graviditeten är installationen av den obstetriska ringen nödvändig när patienten detekteras i patienten av erektion-cervikal insufficiens. I förekomsten av patologi försvagas väggarna i livmodern och nacken, vilket leder till upplysningen av livmoderns zoom. Pessary efter installationen stöder livmoderhalsen, förhindrar hennes upplysningar i förväg.

Dessutom är installationen av pessary under graviditeten tillrådligt i fallet med:

  • Ears av livmoderhalsen;
  • låg plats för fostret eller placentan i livmoderhålan;
  • Flera graviditet;
  • multi-way;
  • Patologi av livmoderns struktur.

Specialisten kan utse installationen av en obstetrisk pessary under graviditeten, om patienten tidigare hade missfall, komplexa släktingar, aborter och andra gynekologiska patologier.

Tidig installation av stödringen under graviditeten kommer att minska belastningen på livmoderns nacke och hjälper till att uthärda barnet fram till tidsfristen.

Kontraindikationer till installationen

Obstetriska pessary läggs inte i följande fall:

  • akuta inflammatoriska processer av livmodern och vagina;
  • Senare 34 veckors graviditet
  • infektionssjukdomar av sexkanalen;
  • i närvaro av blodiga sekretioner;
  • När du sticker ut fostrets bubbla i det sista steget i ICN.

Om patienten har sådana komplikationer som hämtning eller inflammation i fostrets skal, har valet av vagina blivit tillräckligt, deras lukt och färg har förändrats från vagina, då måste de vända sig till doktorn. Kanske har produkten skiftats eller infektionen har trängt in i vagina.

Obstetrisk pessary med ICN

Användningen av pessary på livmoderns nacke under graviditeten eller en konservativ server upptar en speciell plats bland metoderna för behandling av ICN. Det är uppskattat för enkelhet, tillgänglighet och säkerhet för moder och barn. Detta är det bästa sättet att hålla ett barn, vilket ger honom möjlighet att växa och utvecklas i livmodern.

Frågan om behovet av att installera en stödjande enhet på livmoderhalsen löses individuellt med hänsyn till kvinnans tillstånd, fostret och graviditetens tidpunkt. Oftast måste den konservativa servern utnyttjas på 20-22 veckors graviditet. Med uttalade cervikala defekter kan installationen av en obstetrisk ring visas tidigare, ibland förutom applixen av sömmen på nacken.

Installation och borttagning av obstetriska pessary är absolut smärtfria förfaranden, ingen anestesi krävs. För komfort är bara en positiv psykologisk inställning hos kvinnan och dess absoluta förtroende för doktorn viktigt.

Förebyggande av för tidig födelse

Användningen av obstetrisk pessary under graviditeten är inte bara ett medel för behandling ICN. Det framgår för att förhindra för tidig släkting hos kvinnor som hotas av outhärdliga, hos de som har under de senaste fallen av tidigt avbrott av graviditeten, som har livmoderhals och tvingas delta i fysiskt arbete. Det rekommenderas också till de som led av infertilitet och slutligen kom graviditet, eller som skyddar tvillingar eller trippel.

Installation av obstetriska pessary under graviditeten – Inte bara fysiskt stöd från livmodern och ett hinder för för tidiga födselar, det är psykologiskt stöd för en kvinna, osäker i ett säkert verktyg.

Det planerade avlägsnandet av den obstetriska ringen görs under perioden på 37-38 veckors graviditet, dess användning påverkar inte arbetets flöde och påverkar inte fostrets utveckling.

Villkor och tekniker Installation av pessary på livmoderhalsen

För utnämningen av en läkare är installationen av obstetrisk pessarisk möjlig vid någon period av graviditet. Ofta utförs proceduren efter 20 veckors graviditet, men senast 35 veckor. I vissa situationer kan installationen utses i 12 veckor i hotet av missfall. Det exakta datumet för förfarandet bestäms av läkaren efter en fullständig undersökning av patienten.

Den obstetriska ringen introduceras i polikliniska villkor. Med livmoderns hyperthonus i en halvtimme före proceduren behöver en kvinna ta en antispasmodisk. Innan du installerar läkaren väljer du produkten lämplig och design, baserat på livmoderhalsens diameter och antalet tidigare födda hos patienten. Förfarandet i sig utförs i en gynekologisk stol och tar inte mer än 15 minuter. För att minska den obehagliga känslan av en kvinna och påskynda installationen använder läkaren en speciell gel.

Efter installationsproceduren klagar vissa patienter om svag smärta längst ner i buken. I det här fallet rekommenderar läkare "nos-pu" eller ljus "papaverin".

Den obstetriska pessaryen avlägsnas i slutet av III-trimestern av graviditet eller före testamentet av en obstetriker gynekolog. Efter att ha tagit bort stödenheten kan den börja både inom 24 timmar och några veckor senare. Det direkta förhållandet mellan förfarandet för att avlägsna den obstetriska ringen och början av den generiska aktiviteten är inte.

Funktioner av slitage och begränsningar efter installationen av pessary

Läkaren efter att ha installerat den obstetriska pessary på livmoderhalsen måste förhindra att patienten om några begränsningar. För att skydda dig från infektioner och hålla graviditeten till en kvinna behöver:

  • överge könskontakter;
  • begränsa fysisk ansträngning;
  • Ta inte ett bad;
  • Eliminera simning i poolen och öppna vattenkroppar;
  • Organisera måltider på ett sådant sätt att det undviks problem med tarmarna.

Efter att ha installerat ringarna på livmoderns nacke tilldelas regelbundna tekniker till den obstetriker gynekologen. Varannan vecka tar doktorn ett smet till mikrofloran och utför en gynekologisk inspektion för att se till att enheten är korrekt.

Var kan man köpa obstetriska pessary?

Enheten är bättre att köpa på specialiserade platser - apotek eller från leverantörer av medicinsk utrustning. Du kan beställa en obstetrisk ring i en webbutik med hemleverans. Om du måste installera pessary under graviditeten, fråga din deltagande läkare, kanske kommer en specialist att hjälpa till med att beställa rätt varor.

När det gäller kostnaden är två märken av obstetriska Pessaris i stor efterfrågan på den ryska marknaden - "Dr. Arabin" (Tyskland) och "Juno" (Vitryssland). Tyska enheter pris är högre, men de är gjorda, till skillnad från vitryska modeller, från mjuk silikon och därmed bekvämare i bär.

Innan du köper en kunglig ring, var noga med att besöka gynekologen, för Från rätt produktstorlek beror på dess effektivitet och komfort när den används. Obstetriska pessary "Juno" är tillverkade i tre storlekar, linjen för stödjande enheter "Dr. Arabin" utökas till 13 storlekar.

Uppmärksamhet! Obstetrisk och gynekologisk pessari skiljer sig inte bara konstruktivt, men också av deras destination. Innan du utfärdar en order, läs noga beskrivningen och egenskaperna hos produkten.

Artikel författare:

Klimovich ELINA Valerievna

läkare obstetriker gynekolog

Arbetslivserfarenhet i mer än 20 år

AkupisFör tidig födelse är ett av de viktigaste problemen med moderna obstetriker. Etiologin för för tidig födelsedrivning är olika och inkluderar både mödrar och fruktkomplikationer. En av orsakerna till för tidig födelse är den funktionella insolvensen av livmoderhalsen. Trots allt är det framtida barnets hälsa exakt från livmoderhalsens funktionella tillstånd, beror på det framtida barnets hälsa, eftersom det här kroppen spelar rollen som "Zhoma", bidrar till förlängning av graviditet och därmed mognad av organ och system av barnet.

Under graviditeten uppstår olika förändringar, vilket leder till funktionella och strukturella defekter i livmoderhalsen. Dessa kan vara infektioner som leder till en minskning av kollagensyntesen. Kollagen, i sin tur är en del av livmoderhalskomponenten. Syntesen av kollagen minskar, vilket leder till förkortningen av livmoderhalsen. Också förändringar i cervikalkanalen inträffar, vilket leder till en minskning av utvecklingen av en cervikal slem som spelar en skyddande funktion. I genomsnitt är det i en frisk kvinna, livmoderhalsen 4 cm. Vid störning av kollagenproduktionen är närvaron av dold infektion, hormonella störningar, medfödda livmoderfel (Counya Uterus, Saddot Uterus), närvaro i gravitationens historia Uterine hålighet, förvandlar sin förkortning, förlängningen av cervikal kanal och därför ett misslyckande med att utföra huvudfunktionen hos livmodermekanismen. Livmoderns nacke ger inte ut ett fruktägg ut ur livmodern. Under födseln öppnas det aktivt, vilket bidrar till försiktigheten av fostret av de generiska banorna.

På grund av de funktionella eller strukturella defekterna uppstår den cervikala livmoderhalsen av ödem-cervikal insufficiens, vilket manifesterar sig för att förkorta livmoderhalsen och expansionen av cervikalkanalen.

En av metoderna för korrigering av denna patologiska situation är införandet av obstetriska pessary. Installation av obstetriska pessary I vissa fall är ett enkelt och säkert sätt att förhindra missfall och göra det möjligt för en kvinna att föda en hälsosam baby. Genomföra med negativa känslor som orsakas av behovet av att använda anpassning med ett oförståeligt och skrämmande namn hjälper kunskap om vad det är och vad är funktionen av pessary.

Obstetriska pessary är en sådan medicinsk enhet som aktivt används i hotet av graviditetsavbrott för att skapa ett stöd för livmodern, uteslutning av dess förskjutning och förhindra det för tidiga livmoderhalsen under den växande fostrets vikt.

Denna enhet minskar belastningen på livmoderhalsen, varnar också sin upplysning och förlänger processen att bära barnet.

Ringen är installerad på livmoderhalsen, upprätthåller sin fysiologiska form. Enheten simulerar den normala formen av livmodern ode under slagtiden.

Det finns 3 huvudtyper av obstetriska pessaris:

  • Välvd. Anpassningen i form liknar en skål med små hål runt omkretsen "botten", vilket är nödvändigt för att ge utflöde av naturlig vaginal urladdning. Funktionen hos den kupolformade pessary är att justera livmoderhalsens läge, skifta den mot sakrummet och förhindra dess upplysningar.
  • Ring - Strukturen i rundformen med fyra urtag på den inre ytan. Den är gjord av en densitets-silikon. (Obstetrisk pessary "Juno" typ 1, 2, 3). Medicinsk instrument gör att du kan klämma ut livmoderns nacke, stänger hennes lumen. Huvudsyftet med ringpessariet är restaurering och retention av den inre zeas fysiologiska diameter.
  • Avlastning. Huvudfunktionen är omfördelningen och minskningen av tryck på den nedre delen av livmodern. När du installerar på livmoderhalsen är den trapezformiga anpassningen baserad på sin smala del, den vilar på den lonatiska artikuleringen och utbredd - värsta rektumet, vilket skapar ett tillförlitligt stöd med livmodern och varnar hennes förskjutning. (Pessary Dr. Arabine)

Installation av pessar rekommenderas för kvinnor med en livmoderhalsen på mindre än 35 mm. Även medicinsk manipulation visas av framtida mödrar med mjukad och jämn livmodern Zev.

Cervixens tillstånd styrs av ultraljud och endast genom att utse en läkare. Indikationer för införandet av obstetriska pessary:

  1. Gravida kvinnor med en historia av sena spontana missfall eller för tidiga födselar upp till 34 veckor, om ultraljudet avslöjas för att förkorta cervikalkanalen mindre än 35 mm, med undantag för kontraindikationer.

Kontraindikationer:

  1. Började för tidig födelse
  2. För tidig placerande avtagning
  3. Akut infektiös process

Innan introduktionen av pessar är det nödvändigt att utföra en bakteriologisk studie av de separerade urinorganen för att eliminera den infektiösa faktorn. I händelse av identifiering av patogena medel är det nödvändigt att utföra en sanitet av könskanalen, varefter den analyseras av de separerade urinorganen. Med ett negativt resultat är det säkert att introducera en obstetrisk pessary.

Vid förvärv av pessar är det nödvändigt att strängt följa läkarens rekommendationer, med beaktande av:

  • Den framtida moderns diagnos.
  • Anatomiska särdrag hos strukturen hos dess livmoder och cervikalkanal.
  • Antalet födelse som föregår installationen av enheten.

Ett viktigt kriterium för att välja pessary är inte bara dess designfunktioner, men också materiell tillverkning.

Det kan vara:

Material

Värdighet

nackdel

Silikon

Dess produkter från den är lätt installerade och omärkliga under användning.

Vid extrahering uppstår ibland svårigheter, eftersom silikon har tendensen att "pressa" till slemhinnan.

Plast

Plast är ordentligt fast, lätt och snabbt borttagen.

Installationsförfarandet för sådan pessary kan vara smärtsamt.

Införandet av pessary är smärtfri manipulation, utförd på en tömd blåsan. Vissa framtida mödrar upplever lätt obehag under förfarandet. De obehagliga känslorna passerar 5-10 minuter efter manipulering.

Den optimala termen för införandet av obstetriska pessary 15-20 veckor. Men med vissa situationer kan tidsfristerna variera. Pessary introduceras till 37 veckor. Därefter extraheras pessary och kroppen förbereder sig för förlossning.

Det finns tre huvudstora ringar. Den minsta visas av unga framtida mödrar som inte har graviditeter och förlossning i historien. Den andra diametern av pessary är utformad för kvinnor med 1-2 barn eller äldre patienter. Den tredje ringstorleken rekommenderas av framtida mödrar med två eller flera förlossningar i det förflutna. Innan introduktionen av pessar behandlas med hjälp av ett antibakteriellt läkemedel. Förfarandet minskar risken för infektion. Ibland smörjer läkaren glycerinringen - ämnet underlättar främjandet av den obstetriska enheten.

Efter bearbetning introducerar gynekologen en enhet till könsvägen och når livmoderhalsen. Korrekt installerad pessary orsakar inte känslor av smärta och obehag för den framtida mamman.

Spara pessary och förmedla barnet till den angivna tidsfristen kommer att bidra till att den framtida mor till vårdreglerna för den obstetriska ringen:

  1. En kvinna kan inte röra enheten och försöka ändra sin position.
  2. Regelbundna undersökningar av den deltagande obstetrikan-gynekologen behövs - minst en gång varannan vecka.
  3. Efter installationen av den obstetriska ringen i den framtida moderens liv uppträder begränsningar. Hon är förbjuden att utföra sexuellt liv, svår fysisk ansträngning.
  4. Gravid kvinna bör utesluta sport, vandring i bad och bastu.

Varken användningen av pessary, eller kirurgiska metoder för förebyggande av missfall ger inte 100% garantier för att kvinnan har en säker konvergens av graviditeten. Ändå ökar avstötningen av behandlingen upprepade gånger risken för negativt resultat.

Normal graviditet är de viktigaste faktorerna för ett hälsosamt barn och bevara en kvinnas hälsa. För tidigt förlossning utgör en större fara för den framtida moderen och bebisen. Tidigt vädja till läkaren, som uppfyller läkarens rekommendationer, liksom bevarande av lugn, hjälper dig att uthärda och föda ett friskt barn.

Läkare obstetriker gynekolog

Kgbuz "Maternity House nummer 3" Sveveva M.A.

Pessar (Lat. pessarium. ; Dr. Grekiska. πεσσός - oval sten) - silikon eller plastanordning, som introduceras i slidan för att upprätthålla de inre bäckenorganen (livmoder, blåsan, rakt tarm). Avser klassen av medicinsk anläggning som används i obstetriker och gynekologi som förebyggande och behandling av urininkontinens, bäckendyslapsen, dysfunktionen i bäckens botten, liksom under den kortare av livmoderhalsen hos gravida kvinnor mot bakgrunden av erektisk-cervikal insufficiens.

Utseendet av pessarier i den form i vilken de används nu föregås av ett långt sätt att utveckla en optimal ergonomisk form av en anordning som behåller sin effektivitet. Sedan antiken har läkare använt anordningar av en skål eller ringformad form för att eliminera en kvinnas obehag i vagina, på grund av förlusten av de små bäckentransorganen.

  • Även vid tidpunkten för den hypokratiska (460-370 BC) användes runda föremål och anpassade ringar för att fixa den resulterande livmodern. Pessary var gjord av brons, bomull, ull och lin. T-formade bagageor användes för att hålla Pessariev [ett] . Liknande enheter nämns i egyptisk papyrus.
  • Finns på utgrävningar i Pompei gör det möjligt att anta det i de dagar som ABR Cornelius Celsis (25 g f.Kr. E. - 50 g. E.) tillämpad pessar i form av en ringar från brons.
  • Senare, användningen av naturliga analoger av pessaris - granater, som introducerades i vagina, antingen helt eller bara en halter, som liknar sin form en kopp, som nämns i kompositionen av EFESSE CEAN (98-138. NE) "På kvinnors sjukdomar" [2] .
  • I VII-talet n. e. Pavel Eginsky är den första man-obstetrikaren, föreslog att man använder en tampong från ull som en pessar, som impregnerades med droger och summerades upp till livmoderhalsen, som enligt Lekary bidrog till livmoderns återkomst.
  • I XI-XII-talet n. e. Salernian sidled - italiensk kvinnlig läkare gjorde pessariska bollar från sängkläder.
  • I XV-talet användes en svamp, som var tätt vikad, vattnad med vax och smör och installerades i slidan.
  • I XVI-talet föreslogs Ambruz Pare först med hjälp av pessary i form av en ring för att upprätthålla en liten bäckenorgan. [3] .
  • Holländsk Surgeon Hendrik Wang Deventer (H. van Deventer) 1701 publicerade arbetet "Manuell verksamhet - en ny metod för barnmorska" (Manuale Operatien Zynde Een Nieuw Ligt Voor-meesters en Vroedvrouwen), där han gav en detaljerad beskrivning av Pessaris av sin tid. H. Wang Deventer nämnde fyra typer av ringformade pessaris, som var smalare ("plattformade") och presenteras i tre former (triangel, oval eller cirkel) med ett hål i mitten. Naturmaterial (trä, kork, silver och guld) användes för tillverkningen. Apparater från trafikstockningar och trä före administrering till vagina behandlades med vax för att undvika purulenta processer. Det är Peru Handrick Wang Deventer som äger detaljerade första instruktioner om tekniken för att introducera Pessaris och deras korrekta plats i förhållande till livmoderhalsen.
  • År 1839 gjorde Charles Hudridge Discovery - gummi vulkanisering, vilket påverkat vidareutveckling och produktion av pessaris för medicin. Nya enheter har en längre användning [3] .
  • Redan i mitten av XIX-talet började de första gummi vaginala ringarna (livmoder ringar) dyka upp. År 1860 utvecklade Hugh Lenoks, professor i gynekologi vid University of Pennsylvania, en enhet som är känd och i vår tid som "Mesary Khoja", som på grund av den avlånga formen mer matchade den anatomiska formen av vagina [3] .
  • Under 20-talet sedan 1950 ersattes de använda gummi-pessariesna av plast och introducerades senare i produktion av en mjuk hypoallergenisk silikonanordning som uppfyller kraven i modern medicin och den mest bekväma för patienterna.

På de terapeutiska effekterna av pessar är uppdelade i 4 grupper:

Obstetriska pessary är en enhet som används hos gravida kvinnor med östkulturell insufficiens (ICN) i diagnosen av hotet av för tidigt arbete. Det används för att hålla livmodern i den nödvändiga naturliga positionen, såväl som att fixa det förkortade livmoderhalsen med hotande ytterligare upplysningar. Denna konservativa metod för ICN-korrigering används i Ryssland i mer än 18 år (i ett antal länder - mer än 30) och har hög effektivitet - mer än 85% [fyra] . Urval av obstetriska pessary och dess installation har bara en obstetriker gynekolog. Installation är möjlig både i sjukhusvillkor och poliklinik.

Varianter av obstetrisk pessariev [redigera | Koda ]

Obstetriska pessary, som utför samma funktion, det finns tre arter: Domed, ring, lossning.

Inhemska obstetriska pessary [redigera | Koda ]

Inhemska obstetriska pessary

Den mest använda vyn av den obstetriska pessary, som har en djup skålform, ett stort centralt hål för fastsättning på livmoderhalsen och små funktionella hål för utflödet av vaginala sekretess. Den är gjord av medicinsk mjuk elastisk silikon, som inte går in i kemiska reaktioner med biologiska miljöer i människokroppen. Liksom alla silikonpessarier är han elastisk, det kan vara böjd och sålunda infoga helt utan smärta.

Innan du installerar är det nödvändigt att utföra en mikroskopisk studie av vaginas innehåll. Om pessary används för terapeutiska ändamål är indikationen av dess användning situationen när den transvaginala sonografin indikerar en cervikal förkortning och / eller expansion av den inre sessionen, vanligtvis mellan 15 och 20 veckor. Pessary är inte avsedd att stänga livmoderhalsen, utan snarare att hålla den och flytta nacken mot sakrummet, vilket förhindrar vidare upplysning. I profylaktiska ändamål kan obstetriska pessary installeras hos kvinnor i kvinnors riskrisk (för tidig släkt i historia, flera graviditeter) i form av 13-16 veckor.

Mått: Obstetriska pessarier skiljer sig i sin yttre diameter (65 mm eller 70 mm), såväl som i krökningshöjden (vardera 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Den inre diametern för alla modeller är antingen 32 mm eller 35 mm. Högre modeller är att föredra vid allvarligare förhållanden.

Pessary Domed-Shaped rekommenderas för kontinuerlig användning. När det gäller graviditet är det en gång och utför sina funktioner fram till tidsfristen för dockning av graviditet, det vill säga upp till 36-37 veckor.

Obstetrisk ring pessary

Obstetrisk ring pessary, gjord av biologiskt inert medicinsk silikon, berövad allergiframkallande och toxiska egenskaper. Produkten finns i två storlekar: för att föda och öppna kvinnor.

Ringen är på sin inre yta fyra identiska utgrävningsfartyg. Tack vare dessa urtagningar förvärvar gjort gör gör pessary formen av en fyrsidig, pressar nacken och förhindrar således dess för tidiga upplysningar. Fördjupningarna på ringens yttre yta gör det enkelt att komprimera och hålla pessary under installationen, och också lätt och smärtfritt ta bort den i slutet av behandlingen.

Sammansättningen av silikon, från vilken pessaryen är tillverkad, silver nanopartiklar med uttalad antimikrobiell aktivitet mot patogena bakterier ingår. Ringenens yta är täckt med en tunn film av klorhexidin och mirogram, som kompletterar silverens verkan och skydd mot vaginala infektioner och bakteriell vaginos vid användning av pessary. Den inre delen av ringen är gjord av tät elastisk silikon (längs stranden A-60 enheter), som ger den nödvändiga styvheten i strukturen och dess hållbara fixering på livmoderhalsen, eliminering av radiella och axiella förskjutningar av anordningen. Den yttre delen av ringen liknar egenskaperna hos den porösa gummi mjuk elastiska silikon (hårdheten hos enheten A-10 hos enheten), har minimal tryck på vaginaens väggar, vilket eliminerar obehag och skador på slemhinnor när man använder pessary.

Avlastning obstetrisk pessary [redigera | Koda ]

Den lossningsförstetriska pessaren motsvarar dess form motsvarar den anatomiska strukturen hos kvinnliga könsorgan och ger tillförlitlig fixering av produkten inuti vagina. Pessary liknar ett trapezium med konkava sidor och rundade hörn. Den smala sidan av produkten Trapezion vilar på den lonatiska artikuleringen, den stora delen av trapeziumet "täcker" ändtarmen, utan att skapa problem under defekation. Det finns flera funktionella öppningar: ett stort centralt hål för livmoderhalsen och sidan för det obehindrade utflödet av den vaginala hemligheten. Den är gjord av ofarlig, biologiskt inert högtryckspolyeten i tre storlekar.

Nackdelarna med modellen beaktas: materialets styvhet och riklig vaginalt urladdning efter installationen, orsakar utskjutningen av pessary obehagliga känslor och kräver brådskande överklagande till läkaren. Dessutom ökar risken för att utveckla en infektion, vilket kräver den periodiska rehabilitering av sexkanalen.

Indikationer för användning av obstetrisk pessariev [redigera | Koda ]

Obstetriska pessary är utformad för att behandla gravida kvinnor, som stöder livmoderhalsen hos patienter med ytterligare klagomål om det prolemade (smärtsamt tryck "nere" i stående position och när det går att gå), måste gravida kvinnor som är mottagliga för fysisk ansträngning (till exempel, stå Under lång tid), med ökat intrauterintryck, till exempel med flera graviditeter eller när ultraljudsundersökningen detekteras av livmoderns insolvens. Huvudläsningar för installation av obstetriska pessary under graviditeten:

  • Diagnostiserad östlig livmoderhalsinsufficiens;
  • Hög risk för att utveckla ICN (förebyggande användning);
  • Kombinerad ICN-korrigering i hotet av missfall och för tidig släkting: införandet av kirurgiska sömmar och en minskning av lasten genom att installera en obstetrisk stödjande pessary (ej visad i insolvens och / eller skärning av sömmar).

Verkningsmekanismen för obstetrisk pessariev [redigera | Koda ]

Den obstetriska pessariska mekanismen är baserad på en minskning av belastningen på livmoderns nacke på grund av en minskning av trycket i förslagets del av fostret. Åtgärden utförs på grund av följande punkter:

  • Reducera belastningen på en insolvent nacke på grund av förskjutningen av livmoderhalsen till sakrummet och reducera trycket på det till fosterets förevändning;
  • Omfördelning av tryck inuti livmodern;
  • Livmoderhalsen är stängd av väggarna i det centrala hålet;
  • Slemhinnan stannar i nacken, risken för dess infektion, fosterskal och fostret reduceras.

Monterade olika typer av pessaris

Storleken på Pessaris varierar vid vissa gränser. Urval av obstetriska pessary och dess installation har bara en obstetriker gynekolog. Installation är möjlig både i sjukhusvillkor och poliklinik. Produkten väljs av en läkare efter en detaljerad undersökning i enlighet med de anatomiska egenskaperna hos en kvinnas kropp. De optimala tidsfristerna för att installera pessary - 13-25 veckors graviditet. Installation sker smärtfritt, produkten i vagina orsakar inte obehag i en kvinna.

Innan du installerar enheten (minuter för 30) för att förhindra hypertonus i livmodern, kan läkaren rådgöra med att anta spasmolitik (men-SHPA, papaverin).

Förfarandet för installation av pessary tar några minuter, men kan leverera den obehagliga känslan av en kvinna.

Enheten introduceras utan anestesi, i receptionen i det kvinnliga samrådet (mindre ofta på sjukhuset) efter tömningen av en kvinnas urinblåsa. Läkaren undersöker den gravida i gynekologiska stolen, bearbetar det pessariska glycerinet (för att underlätta introduktionen) och har en anordning vid ingången till vagina med en bred bas ner. För det första kommer den nedre (breda) semolgen att ingå i den bakre bågen på vagina. Sedan, lite som gick med på den och bakväggen på vagina, den övre (breda) semingen introduceras. Därefter introduceras hela pessary. Efter administrering utfylls pessaren i vagina på ett sådant sätt att det är i referensplanet i förhållande till kroppens längdaxel. Från insidan ser det ut så här: En bred grund är i bakkanten av vagina, och smalet är belägen under Lonnie-artikuleringen (som bestämmer bilden av den "snedställda" platsen). I det här fallet är livmoderhalsen belägen i det centrala hålet på pessary.

Efter att ha etablerat en pessar, passerar en kvinna regelbundet (var 2-3 veckor) slag från vagina (för att inte missa kollisionen). Och även var 3-4 veckor utförs ultraljudet av livmoderhalsen och bedömningen av dess tillstånd. Varje 14 dagar behandlas vagina och pessary (utan extraktion) med antiseptiska lösningar (furacilin, vattenhaltig klorhexidinlösning).

Anordningen avlägsnas till 37-38 veckor eller med nödstimning (för tidig utvisning av vatten, utseende av blodiga utsläpp som startas genom leverans).

Urbitenecologiska pessarier Konstruerad för att lösa problem hos kvinnor i samband med manifestationer av muskeldysfunktionen hos bäckenbotten: utelämnandet av små bäckenorgan, urininkontinens och tillhörande sexuell dysfunktion.

Typer av YorkCological Pessariev [redigera | Koda ]

För korrigering av olika grader av svårighetsgrad av dysfunktionen hos bäckenbotten, såväl som för kombinerade symptom, det finns sju stora sorter av Yorkiologiska Pessaris:

  • Att korrigera de uttalade symptomen på urininkontinens med något uttalade symtom på organens utelämnande eller i deras frånvaro - urinrörets pessar
  • Att korrigera prolapsen av 1-2 grader med ett svagt uttalat eller saknade symtom på urininkontinens - ring och kopp Pessari;
  • Att korrigera prolapsen på 3-4 grader med svagt uttalade eller saknade symptom på urininkontinens - svamppessary;
  • För korrigering av 3-4 graders prolaps och uttalade symtom på urininkontinens - en kopp och uretral och kubisk pessari. Cubic Pessary rekommenderas också efter operationer för att ta bort livmodern och bilagor;
  • För att korrigera dysfunktionen hos bäckenbotten hos kvinnor med en överträdelse av topografi av bäckenbotten och organen belägna i ett litet bäcken (medfödda anomalier, skador, konsekvenser av verksamheten) - Pessary Khoja;
  • Det finns också en tandempessary - för fall då kubikpessary inte fullt ut kan utföra funktionen att stödja de inre organen.
  • Urbitenecologiska pessarier
  • Chescho-uretral pessary

  • Ring pessary (fett)

  • Ring pessary (smal)

Den urrikologiska pessariska mekanismen [redigera | Koda ]

Kärnan i alla typer av Urzynecological Pessaris i den stödjande effekten. Att placeras i slidan fixar de organen i det lilla bäckenet i sin naturliga position, vilket eliminerar obehag som orsakas av en kvinna (om urininkontinensen eller utelämnandet av organen).

I de tidiga stadierna av sjukdomar som orsakas av dysfunktionen hos bäckens botten, kan pessaren utföra en terapeutisk funktion, förhindra regression. I händelse av uttryckliga manifestationer av prolapsen av bodon av en liten bäcken eller inkontinens av urin, har pessary mer funktion att upprätthålla livskvaliteten fram till det ögonblick då behandlingen med en laser eller kirurgisk utförs.

Nyligen rekommenderar ledande experter det förebyggande syftet med urvynekologiska pessarier till patienter i postpartumperioden, för att förhindra utvecklingen av symptomen på bäckendysfunktionen.

Urval och användning av YorkCological Pessary [redigera | Koda ]

För närvarande presenterar marknaden urvynekologiska pessaries från hypoallergenisk silikon, som inte reagerar med vaginaens inre medium och på grund av dess flexibilitet gör det möjligt att applicera det dagligen.

Urvalet av urinekologisk pessary görs av den behandlande läkaren med hjälp av en uppsättning speciella anpassningsringar som hjälper till att bestämma den optimala pessariska diametern för varje enskilt fall, beroende på karaktärens karaktäristik och den kliniska kursen av sjukdomen.

Efter att ha bestämt lämplig storlek och modell av pessary, ska läkaren träna patienten för att självständigt installera och extrahera produkten för daglig behandling. För att underlätta införandet av produkten i vagina kan smörjmedel användas på vattenbasis. Frekvensen av extrahering av pessar utser den behandlande läkaren. Efter extraktion bearbetas pessary av konventionellt rinnande vatten med ett stigande medel eller ett intimt hygienverktyg eller med användning av klorhaltiga lösningar, såsom oktenisept, klorhexidin, miramistin eller andra. Om läkaren får bära pessary med avbrott, är lagringen av den bearbetade produkten möjlig i en enskild behållare med en obligatorisk återbehandling före introduktionen i vagina.

Farmaceutisk pessary (Det vanligaste namnet - suppositoriet eller vaginala ljus) används som ett effektivt sätt att administrera läkemedel som lätt absorberas genom slemhinnan eller för lokal åtgärd, till exempel när inflammation eller infektion. Alternativa alternativ - Rektala ljus eller suppositorier, som som regel används för att introducera i ändtarmen.

Ocklusiv pessary Som regel, som används i kombination med spermicider som ett medel för preventivmedel.

  1. Bash k.l. Granskning av vaginala pesarier // obstet. Gynecol. Överlämna. 2000. vol. 55. Nr 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Modernt användning av pessary // gynecol. Obstet. 1991. Vol. 39. s. 1-12
  3. 1 2 3 Vierhout m.e. Användningen av pessarier i vaginal prolapse // EUR. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004. vol. 117. Nr 1. P. 4-9
  4. Yegorova Ya. A. Fiske A. N. Avlastning obstetriska pessary som ett tillägg till behandling av exhausco cervical insufficiens. Krimmagasin av experimentell och klinisk medicin. 2014; 4 (2): 17-21.
  • Tihg YH, Lao TT, Hui Sya, Chor Cm, Lau Tk, Leung Ty. Arabin Cerclage pessary i hanteringen av livmoderhalsinsufficiens. Jorn Matern Fetal Neonat Med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Moderna tillvägagångssätt för diagnos och behandling av genitaly prolapse hos kvinnor. Obstetrik och gynekologi. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. Ett övergripande tillvägagångssätt för att göra patienter med hjälp av obstetriska pessary i gravida grupper av hög risk på för tidiga födselar. Obstetrik och gynekologi. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Korrigering av östlig cervikalinsufficiens av obstetrons lossning av pessarium. Skydd av moderskap och barndom. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Patogenetiska tillvägagångssätt för valet av behandlingsmetoden för bäckenbotten dysfunktion. Pharmac. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Dysfunktionen hos bäckenbotten före och efter leverans och förebyggande strategier i obstetrisk praxis. Obstetrik och gynekologi. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Obstetrisk pessary i förebyggande av graviditet utan graviditet. Status är Pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolapse av små bäckenorgan

Dessa pessarier används för följande ändamål:

  • prolapse små bäckenorgan,
  • urininkontinens,
  • Muskeldysfunktion bäckenbotten .

Dessa pessarier har många former: ring, svamp, kubik, kopp, etc. Detta är nödvändigt för att doktorn ska kunna göra det optimala alternativet för sin patient, beroende på dess ålder, graden av prolaps och svårighetsgraden av symptomen på urininkontinens, liksom vad är den därmed sammanhängande överträdelsen i den lilla platsen Pelvis myndigheter - skada, verksamhet, medfödda defekter och t ..

Det verkar som om den pessariska enheten är så enkel att vi säkert kan ta varorna från någon tillverkare från hyllorna. Men rusa inte med slutsatserna! Faktum är att av hur exakt produktens storlek är korrekt, vilket material från vilket det tillverkas och hur allvarlig den vetenskapliga basen är baserad på produktionen av pessar, beror det så mycket. Produkten av otillräcklig kvalitet kan skada slemhinnan, och därför är det bäst att välja en pålitlig tillverkares företag.

  1. Pessary Arabbin från Dr. Arabin (Tyskland)
  • Den första fördelen med Pessariev är ett stort urval av storlekar i alla produkter. På grund av detta är obehag helt uteslutet när de använder dem. Du kan alltid välja det bekvämaste alternativet.
  • Det andra pluset är ett mycket brett utbud av kliniska fall där pessary från Dr. Arabin, oavsett om det är ett hot om för tidigt födsel, missfall eller prolaps av en liten bäckenorgan.
  • Det tredje pluset är en hypoallergen flexibel silikon, från vilken pessar görs. Under bärandet av produkten känner patienten inte det, vilket är mycket viktigt i fall där Pessaria är inte lång.
  • Fjärde plus - Priset motiverar kvaliteten
  1. Pessary från Simurg (Vitryssland)
  • Tillverkaren släpper ut 14 sorter av Pessaris. 12 modeller är gjorda av den medicinska silikon, tillverkad av tyska tekniker och 2 produkter från medicinsk plast.
  • Alla silikonpessarier har sin egen dimensionell linje, vilket gör att du kan noggrant välja önskad storlek för varje patient. Elastiska och mjuka produkter orsakar ingen smärta vid administrering och känns inte under hela behandlingen.
  • Plastpessaries introduceras med lite obehag, men också bärs utan några obehagliga känslor. Den största fördelen med plastpessaris är priset, det är flera gånger mindre än vid silikonanaloger.
  • Faktum är att det viktigaste är för vilket patienten är vald av pessary. Diagnosen och svårighetsgraden av problemet är de två viktigaste egenskaperna när de väljer en produkt.
  • För att ordentligt definiera typen och storleken på pessary, bör du kontakta en läkare som har erfarenhet av Pessari. När allt kommer omkring, endast med en personlig inspektion, med tanke på alla funktioner i den anatomiska strukturen hos bäckensgolvorganen, kommer doktorn att kunna välja lämplig typ och storlek på produkten.
  • Alla produkter som presenteras i Ryssland åtföljs av kvalitetscertifikat, vilket gör inköp av varor av en tillverkare tillgänglig för alla.

Den obstetriska pessary plockar upp och installerar doktorn - en obstetriker gynekolog. Han kan göra det och hemma hos patienten och stationärt, d.v.s. på sjukhuset. Pessary sitter oftast på 13-25 veckors graviditet. Förfarandet själv bör passera smärtfritt (även om det finns en obehaglig känsla), och korrekt vald och installerad pessary - orsakar inte obehag.

För att undvika livmoderns hypertonus kan läkaren föreskriva mottagning av spasmolitika 30 minuter innan du installerar pessary. Var noga med att först tömma blåsan. Faktum är att installationen varar bara några minuter och passerar utan anestesi.

Efter att ha granskat patienten på gynekologiska stolen hanterar doktorn det pessariska smörjmedlet för att underlätta introduktionen. Om det här lossar pessary har doktorn den vid ingången till vagina med en bred bas ner. Förfarandet är så här:

  1. Först - införandet av den lägre halva risken bakom Valvbåge .
  2. Med ett litet tryck på det och bakväggens bakvägg går doktorn in i den övre halvan.
  3. Då introducerar läkaren hela pessen och gör det så att det är i ett domareplan mot kroppens längdaxel. De där. En bred bas ligger i bakkanten av vagina och smal - under Lonnie Articulation . Livmoderhalsen måste vara i det centrala hålet i pessary.

Installationen av en kupolformad pessary är lättare: läkaren introducerar det till vagina, klämmer så att när pessary har vunnit, adresserades hans konvexa yta av pessary till livmoderhalsen.

Vid användning av pessar är det nödvändigt var 2-3 veckor för att överlämna vaginala slag för att förhindra Colport Och var 3-4 veckor för att passera ultraljudet i livmoderhalsen. En gång i 2 veckor behandlas vagina och pessar med antiseptiska lösningar. Avlägsna pessary när det inte är nödvändigt.

Läkaren kommer att ta bort pessary till 37-38 veckor eller vid nödsituation (blödning, för tidigt sårat vatten etc.).

Storleken på pessary väljs med hjälp av anpassningsringar:

  • Efter att ha administrerat den ungefärliga storleken på egenskaperna kommer doktorn att be att komma upp till patienten och vara som en 10-15 minuter, liksom rebell och dans om pessary har skiftat eller orsakar obehag, då är produkten borttagen och storleken extraherar mer / mindre, beroende på de beskrivna känslorna.
  • Om patienten vid flyttning, ansträngning och hosta inte känner något besvär, är storleken korrekt. Ringar extraheras och den nödvändiga pessary är installerad.
  • Under installationen av pessary lär den att behandla läkaren en patient att självständigt introducera och extrahera produkten hemma, för Det finns fyllnadsmodeller som bärs under vakenhet och extraheras på natten.

Artiklar om ämnet:

Författare: Voinova A.V., obstetriker gynekolog, är kontinuerlig sedan 2001.

En av anledningarna till besväret med graviditet är den östliga livmoderhalsinsufficiensen eller inkonsekvensen av livmoderhalsen. Denna patologi kan vara anatomisk eller funktionell genesis.

Ett alternativ till den kirurgiska behandlingen av uttömd-cervikal insufficiens under lanseringen av fostret är installationen av en obstetrisk pessary. Denna anordning är tillverkad av flexibel plast eller silikon, gamma-strålarna (sterilitet som säkerställs) bearbetas och är en konkav pyramid från flera sammankopplade ringar med släta och halvcirkelformiga kanter.

En bred bas av pessary är riktad mot ändtarmen och smalare mot den lonatiska leden. På grund av den konkava formbasen lossas rektum och urinblåsan och pressas inte. I mitten av enheten finns ett hål avsett för livmoderhalsen, som skiftes till en bred bas. På sidorna av den centrala öppningen finns hål med en mindre diameter som krävs för utflödet av vaginal urladdning. Jumpers belägna mellan hålen stöder styvheten och styrkan hos enheten.

 Foto: y.dranitskaya på ru.wikipedia.org

Verkningsmekanismen

Åtgärden av den obstetriska pessariska utförs på bekostnad av följande punkter:

  • Reducera belastningen på en insolvent hals på grund av förskjutningen av embryotens fusion;
  • Omfördelning av tryck inuti livmodern;
  • Livmoderhalsen är stängd av väggarna i det centrala hålet;
  • Slemhinnan i nacken bevaras, risken för dess infektion, fosterskal och fostret reduceras.

Indikationsberäkning

Pessary under graviditeten är inställd i följande fall:

  • Östlig-cervikal insufficiens (både funktionell och organisk);
  • Förebyggande av avvikelser av sömmar på livmoderhalsen efter kirurgisk behandling av nackens insolvens;
  • Flera graviditeter (hög risk för för tidig födelse);
  • Hög risk för utmattning-cervikal insufficiens.

Foto: Madhero88 på ru.wikipedia.org

Kontraindikationer

En obstetrisk pessary kan inte installeras i närvaro av följande omständigheter:

  • Blod eller ubåt tätningar från sexkanalen;
  • Ingen graviditet är inte utesluten;
  • Närvaron av inflammatoriska processer i vagina och livmoderhalsen (Colpites, cervicit);
  • Gnugga fostrets bubbla i slidan;
  • Närvaron av en kvinna med sjukdomar kontraindiceras till torkning av graviditeten;
  • Grova missbildningar av fosterutveckling.

Hur man installerar pessary

En obstetrisk pessary är etablerad efter 20 veckor, men i vissa fall är det möjligt och en tidigare introduktion (12-17 veckor).

Innan du installerar enheten (minuter för 30) för att förhindra hypertonus i livmodern, kan läkaren rådgöra med att anta spasmolitik (men-SHPA, papaverin).

Förfarandet för installation av pessary tar några minuter, men kan leverera den obehagliga känslan av en kvinna.

Enheten introduceras utan anestesi, i receptionen i kvinnors samråd (mindre ofta på sjukhuset) efter att ha tömmer kvinnans urinblåsa. Läkaren undersöker den gravida i gynekologiska stolen, bearbetar det pessariska glycerinet (för att underlätta introduktionen) och har en anordning vid ingången till vagina med en bred bas ner. För det första kommer den nedre (breda) semolgen att ingå i den bakre bågen på vagina. Sedan, lite som gick med på den och bakväggen på vagina, den övre (breda) semingen introduceras. Därefter introduceras hela pessary.

Efter administrering utfylls pessaren i vagina på ett sådant sätt att det är i referensplanet i förhållande till kroppens längdaxel. Från insidan ser det ut så här: En bred grund är i bakkanten av vagina, och smalet är belägen under Lonnie-artikuleringen (som bestämmer bilden av den "snedställda" platsen). I det här fallet är livmoderhalsen belägen i det centrala hålet på pessary.

Efter installationen

Efter att ha etablerat en pessary drar en kvinna regelbundet (var 2-3 veckor) slag från vagina (för att inte missa kollisionen). Och även var 3-4 veckor utförs ultraljudet av livmoderhalsen och utvärderar dess tillstånd. Varje 14 dagar behandlas vagina och pessary (utan extraktion) med antiseptiska lösningar (furacilin, vattenhaltig klorhexidinlösning).

Anordningen avlägsnas till 37-38 veckor eller med nödstimning (för tidig utvisning av vatten, utseende av blodiga utsläpp som startas genom leverans).

Biverkningar och komplikationer

Från biverkningar efter installationen av obstetrisk pessary är möjlig:

  • Utseendet på obehagliga känslor efter en lång sittplatser;
  • Förskjutningen av pessary i vagina med den vidareutveckling av kollisionen;
  • Förstärkning av vaginal urladdning.

Komplikationerna innefattar kollisionsutvecklingen (i avsaknad av effekten av behandling inom 10 dagar, är pessary borttagen) och chorioamnionit (inflammation i membranen i fruktbubblan och infektion av amniotisk vätska).

Effektivitet av användningen

Enligt statistiken når effektiviteten av användningen av pessarie under graviditeten (förlängning av graviditet till det påstådda födelsedatumet) 70-80%.

Vissa studier under graviditeten


Добавить комментарий