Статьи

Pessary - ano ito

Pessary - ano ito

Pessary. - Ito ay isang aparato na ipinasok sa puki upang mapanatili ang matris at / o pantog at ang tumbong.

Ang pessary ay obstetric at ginekologiko (therapeutic).

Obstetric Pessary. - Ito ay isang maliit na plastic o silicone medikal na aparato, na kung saan ay ipinakilala sa puki upang i-hold ang matris sa isang tiyak na posisyon. Ang isang obstetric pessary ay ginagamit sa Obstetrics para sa pagpigil sa napaaga na mga kapanganakan sa mga buntis na kababaihan na may Eastic-cervical insufficiency (ICN) at para sa pag-iwas sa pagpapaunlad ng pathology na ito. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng pagwawasto ay 85%. Ang pagbubukod ng tsinelas ay ginagamit sa maraming bansa (Germany, France) nang higit sa 30 taon, sa mga bansa ng CIS (Russia, Belarus, Ukraine) - higit sa 18 taon.

Ang mekanismo ng pagkilos ng obstetric pessary unloading. Ito ay batay sa isang pagbaba sa load sa cervix dahil sa isang pagbaba sa presyon ng pangsanggol itlog.

Mga indikasyon para sa paggamit ng obstetric pessary:

  • Functional at organic exhaustic-cervical failure;
  • Prevention ng Easty-cervical kakulangan sa mga buntis na kababaihan;
  • Prevention of seam insolvency sa panahon ng kirurhiko pagwawasto ICN.

Gynecological (therapeutic) pessary o royal ring - Ito ay isang medikal na aparato, panlabas na katulad ng singsing ng diaphragm. Ang mga singsing ng hari ay tinatawag na dahil ang unang anyo ng kanilang anyo ay may uri ng singsing. Ang pessary ay ginamit sa unang panahon; Alinsunod dito, nakatagpo sila sa katutubong gamot. Sa modernong ginekolohiya, ang kanilang praktikal na application ay nagsimula sa isang suitja (Hodge, America, 1860, isang singsing ng kabutihan), pagkatapos ng maraming mga imbensyon ay lumitaw (GL. American, Ring of Meyer, at Aleman na may-akda, Arabine), iba't ibang uri ng mga uri at paraan ng aplikasyon. Sa kasalukuyan, ang oras ay ginagamit lamang sa maraming anyo. Ang therapeutic pessary ay ginagamit upang suportahan ang matris, puki, pantog o tumbong. Ang pessary ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang fallout ng matris (prolaps). Ginagamit din ito upang gamutin ang urinary incontinence, ang liko ng matris at ang luslos ng pantog.

Pesaryo ay maaaring ipakilala pansamantala o patuloy, at dapat na naka-install ng isang doktor. Karamihan sa mga pessaris ay hindi makagambala sa sekswal na pagkilos. Ang wastong nakahiga singsing ay hindi nagiging sanhi ng anumang sensations at hindi makagambala sa urinating at defecation o isang sekswal na pagkilos. Pagpapanatiling ang matris sa normal na posisyon nito, ang mga singsing ay nagpapahintulot sa isang nakakarelaks na patakaran ng ligament upang ibalik ang tono nito.

Sa aming online na tindahan na "Nelton", ang mga pessary ng mga sumusunod na tagagawa ay malawak na kinakatawan:

  • Dr. Arabin (Dr. Arabine), na ginawa sa Alemanya, na nagpapakilala sa mataas na kalidad ng pagmamanupaktura mula sa isang espesyal na medikal na silicone, na nagiging sanhi ng mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa iba pang mga materyales (plastic, goma). Ang pinaka-malawak na popular ay ang obstetric pessary ASQ, ang hanay na may kasamang 13 laki, na nagbibigay-daan sa pinaka-ganap na accounted para sa mga tampok ng bawat babae.
  • Simurg (karaniwang enterprise rep. Blanc at Russia). Sa iba't ibang mga obstetric at ginekologiko pessaries na ginawa mula sa medikal na silicone, o mula sa PVC (mas abot-kayang sa pamamagitan ng presyo, ngunit tougher).
  • Dr. Shneiderman, natatanging mga pessary, na ginawa mula sa medikal na silicone.
  • Portex (USA) - PVC uterine rings na may malawak na sukat na malapit sa 50 mm hanggang 100 mm sa 5 mm na palugit.

Tinatanggap ang pagkopya ng materyal kung mayroong isang aktibong sanggunian sa nelaton.ru.

Obstetric pessary sa panahon ng pagbubuntis

"Ang mga bata ay dapat ipanganak sa oras" - ang postulate na ito ay hindi natitinag, dahil ang presensya ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng mortalidad sa mga bagong silang. Pagbubuntis at maiwasan ang napaaga kapanganakan ay ang pangunahing paraan upang mabawasan ang pagkalugi, at ang paggamit ng obstetric pessary ay nagiging isang makabuluhang tulong sa pag-iwas sa mortalidad ng bata.

Tungkol sa ICN.

Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng napaaga na kapanganakan ay gumaganap ng sastic-cervical insufficiency (ICH), na siyang dahilan para sa maagang hitsura ng 30-40% ng mga sanggol na wala sa panahon.

Ang kakulangan sa silangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagsisiwalat ng cervical canal at pagpapaikli ng cervix, bilang isang resulta kung saan ang itlog ng prutas ay naghihigpit sa mga suporta sa mas mababang bahagi ng matris. Ang isang sistematikong pagtaas sa presyon ng intrauterine bilang pagbubuntis ay humahantong sa protrusion ng mga fetal shell sa cervical canal, na nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng ICN.

Binubuksan ng ICN ang landas ng impeksiyon mula sa puki sa mga shell ng prutas. Ang umuusbong na pamamaga ay humahantong sa pagkawasak, ang impluwensya ng pag-iipon ng tubig at simula ng preterm labor.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng ICN sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring naiiba. Ang kakulangan ng cervix ay minsan dahil sa functional na kababaan, ang pagkakaroon ng malalim na break dito pagkatapos ng nakaraang kapanganakan o hormonal failure.

Ang hindi pagkakapare-pareho ng serviks sa pagbubuntis ay medyo madaling masuri at napapailalim sa pagwawasto ng mga pamamaraan ng kirurhiko o konserbatibo. Anuman ang mga kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad ng ICN, sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang isang babae na magsuot ng isang obstetric pessary. Ang pagpapataw ng isang tahi sa serviks - kirurhiko pinagmulan ay inilalapat mas mababa madalas dahil sa kanyang traumatiko at mataas na panganib ng impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ang obstetric pessary?

Ang aparatong ito mula sa medikal na silicone o plastik na inilaan para sa pag-install sa serviks sa panahon ng pagbubuntis. Ang napapanahong pag-install ng isang aparato ng suporta ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang panganib ng pagkalaglag sa isang pasyente o wala sa panahon na kapanganakan. Dahil sa nababaluktot na materyal, ang aparato pagkatapos ng administrasyon ay madaling iniangkop, isinasaalang-alang ang mga katangian ng babaeng anatomya, pantay na pag-redepling ang pagkarga sa bigat ng fetus mula sa leeg sa mga pader ng matris.

Varieties ng obstetric pessariev.

Sa Obstetrics, maraming uri ng pessaris ang ginagamit:

  • Hugis ng busog. Panlabas na katulad ng isang tasa na may isang bilog na butas sa gitna. Ang mga butas na butas sa produkto ay ibinibigay para sa mga outflow.
  • Anular. Mayroon itong bilog na hugis na may maliliit na recesses sa paligid ng mga gilid.
  • Trapezoidal. Ay nagpapaalala sa butterfly sa form at higit pa kaysa sa iba pang mga obstetric pessaries tumutugma sa babae anatomya. Dahil sa disenyo nito, ang produkto ay mapagkakatiwalaan na maayos kapag nag-i-install, na pinapanatili ang tumbong at nagpapahinga sa isang makitid na bahagi sa closed bones.

Ang obstetric pessary sa anyo ng singsing o bowl ay gawa sa nababanat na silicone. Ang "butterfly" ay ginanap mula sa plastic at may tougher na disenyo. Ayon sa pambabae review, ang pag-install ng silicone adaptation sa cervix ay hindi kaya masakit bilang pagpapakilala ng plastic pessary sa anyo ng isang trapezium.

Mga indikasyon para sa pag-install ng pessary sa cervix

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-install ng singsing ng obstetric ay kinakailangan kapag ang pasyente ay napansin sa pasyente ng pagtayo-cervical kakulangan. Sa paglitaw ng patolohiya, ang mga pader ng matris ay humina, at ang leeg ay pinaikling, na humahantong sa pagsisiwalat ng mag-zoom na may isang ina. Ang pessary pagkatapos ng pag-install ay sumusuporta sa cervix, na pumipigil sa kanyang pagsisiwalat nang maaga.

Gayundin, ang pag-install ng pessary sa panahon ng pagbubuntis ay maipapayo sa kaso ng:

  • tainga ng serviks;
  • mababa ang lokasyon ng fetus o inunan sa may isang ina cavity;
  • Maramihang pagbubuntis;
  • multi-way;
  • Patolohiya ng istraktura ng matris.

Ang espesyalista ay maaaring italaga ang pag-install ng isang obstetric pessary sa panahon ng pagbubuntis, kung sa nakalipas na ang pasyente ay may miscarriages, kumplikadong genera, abortions at iba pang mga ginekologiko pathologies.

Ang napapanahong pag-install ng sumusuporta sa singsing sa panahon ng pagbubuntis ay magbabawas sa pag-load sa leeg ng matris at makakatulong upang matiis ang bata hanggang sa deadline.

Contraindications sa pag-install

Ang obstetric pessary ay hindi inilalagay sa mga sumusunod na kaso:

  • talamak na nagpapaalab na proseso ng matris at puki;
  • Mamaya 34 linggo ng pagbubuntis;
  • Mga nakakahawang sakit ng sex tract;
  • sa pagkakaroon ng mga dugong secretions;
  • Kapag nakausli ang pangsanggol bubble sa huling yugto ng ICN.

Kung ang pasyente ay may mga komplikasyon tulad ng pickup o pamamaga ng mga fetal shell, ang pagpili ng puki ay naging mas sapat, ang kanilang amoy at kulay ay nagbago mula sa puki, pagkatapos ay kailangan nilang lumiko sa doktor. Marahil ang produkto ay lumipat o impeksiyon ay natagos sa puki.

Obstetric Pessary na may ICN.

Ang paggamit ng pessary sa leeg ng matris sa panahon ng pagbubuntis o isang konserbatibong server ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga pamamaraan ng paggamot ng ICN. Pinahahalagahan ito para sa pagiging simple, availability at kaligtasan para sa ina at anak. Ito ang pinakamahusay na paraan upang mapanatili ang isang bata, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong lumago at umunlad sa sinapupunan.

Ang tanong ng pangangailangan na mag-install ng isang sumusuporta sa aparato sa cervix ay malulutas nang isa-isa na isinasaalang-alang ang estado ng babae, ang sanggol at ang tiyempo ng pagbubuntis. Kadalasan, ang konserbatibong server ay dapat na resorted sa panahon ng 20-22 linggo ng pagbubuntis. Sa binibigkas na mga depekto sa servikal, ang pag-install ng isang singsing ng obstetric ay maaaring ipakita bago, kung minsan bukod sa applix ng seam sa leeg.

Ang pag-install at pag-alis ng obstetric pessary ay walang pasubali na mga pamamaraan, walang anesthesia ang kinakailangan. Para sa kaginhawahan, ang isang positibong sikolohikal na saloobin ng babae at ang lubos na kumpiyansa nito sa doktor ay mahalaga.

Prevention of Premature Birth.

Ang paggamit ng obstetric pessary sa panahon ng pagbubuntis ay hindi lamang isang paraan ng paggamot ICN. Ito ay ipinapakita upang maiwasan ang napaaga genera sa mga kababaihan na nanganganib sa pamamagitan ng hindi mabata, sa mga may sa nakalipas na mga kaso ng maagang pagkagambala ng pagbubuntis, na may cervical break at sapilitang upang makisali sa pisikal na paggawa. Inirerekomenda din ito sa mga nagdurusa sa kawalan at, sa wakas, ang pagbubuntis ay dumating, o kung sino ang mga shelter twins o triple.

Pag-install ng obstetric pessary sa panahon ng pagbubuntis – Hindi lamang ang pisikal na suporta ng matris at isang balakid para sa napaaga na mga kapanganakan, ito ay sikolohikal na suporta para sa isang babae, walang katiyakan sa isang ligtas na bata.

Ang nakaplanong pag-alis ng singsing ng obstetric ay ginawa sa panahon ng 37-38 na linggo ng pagbubuntis, ang paggamit nito ay hindi nakakaapekto sa daloy ng paggawa at hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Mga tuntunin at diskarte sa pag-install ng pessary sa cervix

Para sa pagtatalaga ng isang doktor, ang pag-install ng obstetric pessary ay posible sa anumang panahon ng pagbubuntis. Mas madalas, ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis, ngunit hindi lalampas sa 35 linggo. Sa ilang mga sitwasyon, ang pag-install ay maaaring italaga para sa 12 linggo sa banta ng pagkakuha. Ang eksaktong petsa ng pamamaraan ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Ang singsing ng obstetric ay ipinakilala sa mga kondisyon ng outpatient. Gamit ang hyperthonus ng matris para sa kalahating oras bago ang pamamaraan, ang isang babae ay kailangang gumawa ng isang antispasmodic. Bago i-install ang doktor pinipili ang produkto na angkop at disenyo, batay sa diameter ng serviks at ang bilang ng mga nakaraang births sa pasyente. Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa isang gynecological chair at tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto. Upang mabawasan ang hindi kanais-nais na pakiramdam ng isang babae at pabilisin ang pag-install, ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na gel.

Matapos ang pamamaraan ng pag-install, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa mahinang sakit sa ilalim ng tiyan. Sa kasong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang "Nos-Pu" o kandila na "Papaverin".

Ang obstetric pessary ay aalisin sa dulo ng III trimester ng pagbubuntis o bago ang patotoo ng isang obstetrician gynecologist. Pagkatapos alisin ang sumusuporta sa device, maaari itong magsimula sa loob ng 24 na oras at ilang linggo mamaya. Ang direktang relasyon sa pagitan ng pamamaraan para sa pag-alis ng singsing ng obstetric at ang simula ng generic na aktibidad ay hindi.

Mga tampok ng suot at limitasyon pagkatapos ng pag-install ng pessary.

Ang doktor pagkatapos ng pag-install ng obstetric pessary sa cervix ay dapat na pigilan ang pasyente tungkol sa ilang mga paghihigpit. Upang protektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksiyon at panatilihin ang pagbubuntis sa isang babae na kailangan:

  • abandunahin ang mga contact sa sex;
  • limitahan ang pisikal na pagsusumikap;
  • Huwag maligo;
  • Tanggalin ang swimming sa pool at bukas na mga katawan ng tubig;
  • Ayusin ang mga pagkain sa isang paraan upang maiwasan ang mga problema sa mga bituka.

Gayundin, pagkatapos i-install ang mga singsing sa leeg ng matris, ang mga regular na diskarte ay itinalaga sa obstetrician gynecologist. Tuwing dalawang linggo ang doktor ay tumatagal ng isang pahid sa microflora at nagsasagawa ng isang gynecological inspeksyon upang matiyak na ang aparato ay tama.

Saan bumili ng obstetric pessary?

Ang aparato ay mas mahusay na bumili sa mga espesyal na lugar - mga parmasya o mula sa mga supplier ng mga medikal na kagamitan. Maaari kang mag-order ng isang singsing sa obstetric sa isang online na tindahan na may home delivery. Kung kailangan mong i-install ang pessary sa panahon ng pagbubuntis, tanungin ang iyong dumarating na manggagamot, marahil isang espesyalista ay makakatulong sa pag-order ng mga tamang kalakal.

Tulad ng para sa gastos, ang dalawang tatak ng obstetric pessaris ay napakahusay sa merkado ng Russia - "Dr Arabin" (Alemanya) at "Juno" (Belarus). Ang mga presyo ng Aleman ay mas mataas, ngunit ang mga ito ay ginawa, hindi katulad ng mga modelo ng Belarusian, mula sa malambot na silicone, at samakatuwid ay mas maginhawa sa suot.

Bago bumili ng royal ring, siguraduhing bisitahin ang gynecologist, dahil Mula sa tamang laki ng produkto ay depende sa kahusayan at ginhawa kapag ginamit. Ang obstetric pessary na "Juno" ay ginawa sa tatlong laki, ang linya ng mga sumusuporta sa mga aparato na "Dr Arabin" ay pinalawak sa 13 laki.

Pansin! Ang Obstetric at Gynecological Pessary ay naiiba hindi lamang constructively, kundi pati na rin sa pamamagitan ng kanilang patutunguhan. Bago mag-isyu ng isang order, maingat na basahin ang paglalarawan at mga katangian ng produkto.

Artikulo May-akda:

Klimovich Elina Valerievna.

Doctor Obstetrician Gynecologist.

Karanasan sa trabaho para sa higit sa 20 taon

AKUPIS.Ang napaaga kapanganakan ay isa sa mga pinakamahalagang problema ng modernong obstetrics. Ang etiology ng napaaga na kapanganakan ay magkakaiba at kabilang ang mga komplikasyon ng ina at prutas. Ang isa sa mga sanhi ng napaaga na kapanganakan ay ang functional insolvency ng cervix. Matapos ang lahat, ang kalusugan ng bata sa hinaharap ay depende mula sa functional na estado ng serviks, ang kalusugan ng bata sa hinaharap ay nakasalalay, dahil ang katawan na ito ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng pagbubuntis, at samakatuwid ang ripening ng mga organo at sistema ng bata.

Sa panahon ng pagbubuntis, iba't ibang mga pagbabago ang nangyari, na humantong sa mga functional at estruktural depekto ng serviks. Ang mga ito ay maaaring impeksiyon na humantong sa pagbawas sa collagen synthesis. Ang collagen, sa turn, ay isang bahagi ng bahagi ng serviks. Ang pagbubuo ng collagen ay bumababa, sa gayon ay humahantong sa pagpapaikli ng serviks. Gayundin, ang mga pagbabago sa cervical canal ay nangyari, na humantong sa pagbawas sa pagpapaunlad ng isang servikal uhog na gumaganap ng proteksiyon. Sa average, sa isang malusog na kababaihan, ang servikal haba ay 4 cm. Sa pagkagambala ng produksyon ng collagen, ang pagkakaroon ng mga nakatagong impeksiyon, mga hormonal disorder, congenital uterine defects (counya matris, saddot uterus), presensya sa kasaysayan ng gravity ng Uterine cavity, lumiliko ang pagpapaikli nito, ang extension ng cervical channel at, samakatuwid, isang kabiguan sa pagsasagawa ng pangunahing pag-andar ng cervix - mekanikal. Ang leeg ng matris ay hindi nagbibigay ng itlog ng prutas mula sa matris. Sa panahon ng kapanganakan, aktibo itong bubukas, na nag-aambag sa maingat na pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng mga generic na landas.

Dahil sa mga functional o estruktural depekto, ang cervical cervix arises ng edema-cervical kakulangan, na manifests mismo sa pagpapaikli ng cervix at pagpapalawak ng cervical canal.

Ang isa sa mga pamamaraan ng pagwawasto ng pathological sitwasyon na ito ay ang pagpapakilala ng obstetric pessary. Ang pag-install ng obstetric pessary sa ilang mga kaso ay isang simple at ligtas na paraan upang maiwasan ang pagkalaglag at paganahin ang isang babae upang manganak ng isang malusog na sanggol. Ang pag-uugali na may mga negatibong emosyon na dulot ng pangangailangan na gamitin ang pagbagay sa isang hindi maunawaan at nakakatakot na pangalan ay makakatulong sa kaalaman tungkol sa kung ano ito at kung ano ang pag-andar ng pessary.

Ang obstetric pessary ay tulad ng isang medikal na aparato Na kung saan ay aktibong ginagamit sa pagbabanta ng pagbubuntis pagkagambala upang lumikha ng isang suporta para sa matris, ang pagbubukod ng kanyang offset at maiwasan ang napaaga servikal pagsisiwalat sa ilalim ng bigat ng lumalagong sanggol.

Binabawasan ng device na ito ang pag-load sa serviks, binabalaan din ang pagsisiwalat nito at pinahaba ang proseso ng pagdala ng sanggol.

Ang singsing ay naka-install sa cervix, na pinapanatili ang physiological form nito. Ang aparato ay simulates ang normal na anyo ng uterine ode sa panahon ng beating panahon.

Mayroong 3 pangunahing uri ng obstetric pessaris:

  • Domed. Ang pagbagay sa hugis ay kahawig ng isang mangkok na may maliit na butas sa paligid ng perimeter "ibaba", na kinakailangan upang magbigay ng outflow ng natural na vaginal discharge. Ang pag-andar ng hugis-simboryo na pessary ay upang ayusin ang posisyon ng serviks, paglilipat nito patungo sa sacrum, at maiwasan ang pagsisiwalat nito.
  • Singsing - Ang istraktura ng bilog na hugis na may apat na recesses sa panloob na ibabaw. Ito ay gawa sa isang density silicone. (Obstetric pessary "Juno" Type 1, 2, 3). Ang instrumento ng medikal ay nagbibigay-daan sa iyo upang pisilin ang leeg ng matris, pagsasara ng kanyang lumen. Ang pangunahing layunin ng ring pessary ay ang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng diameter ng physiological ng panloob na zea.
  • Alwas. Ang pangunahing pag-andar ay ang muling pamimigay at pagbabawas ng presyon sa mas mababang bahagi ng matris. Kapag nag-install sa cervix, ang trapezoidal adaptation ay batay sa makitid na bahagi nito, nakasalalay ito sa lonatic articulation, at laganap - pinakamasama ang tumbong, na lumilikha ng maaasahang suporta sa matris at babala sa kanyang offset. (Pessary Dr. Arabine)

Ang pag-install ng pessary ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na may haba ng serviks na mas mababa sa 35 mm. Gayundin, ang pagmamanipula ng medisina ay ipinapakita ng mga ina sa hinaharap na may pinalambot at smoothed na may isang ina zev.

Ang estado ng cervix ay kinokontrol ng ultrasound at tanging sa pamamagitan ng paghirang ng isang doktor. Mga indikasyon para sa pagpapakilala ng obstetric pessary:

  1. Ang mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng late spontaneous miscarriage o premature births hanggang 34 na linggo, kung ang ultrasound ay ipinahayag upang paikliin ang cervical canal na mas mababa sa 35mm, maliban sa contraindications.

Contraindications:

  1. Nagsimula nang wala sa panahon
  2. Prepature placent detachment.
  3. Talamak na nakakahawang proseso

Bago ang pagpapakilala ng pessary, kinakailangan upang isagawa ang isang bacteriological na pag-aaral ng pinaghiwalay na mga organo ng ihi upang maalis ang nakahahawang kadahilanan. Sa kaganapan ng pagkakakilanlan ng mga pathogenic na ahente, kinakailangan upang isakatuparan ang isang kalinisan ng tract ng sex, pagkatapos ay muling sinusuri ito ng pinaghiwalay na mga organo ng ihi. Sa isang negatibong resulta, ligtas na ipakilala ang isang obstetric pessary.

Kapag nakakuha ng pessary, kinakailangan upang mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, isinasaalang-alang:

  • Ang diagnosis na ginawa ng ina sa hinaharap.
  • Anatomical na mga tampok ng istraktura ng kanyang matris at cervical kanal.
  • Ang bilang ng kapanganakan bago ang pag-install ng aparato.

Ang isang mahalagang criterion para sa pagpili ng pessary ay hindi lamang ang mga tampok ng disenyo nito, kundi pati na rin ang manufacturing materyal.

Maaari itong maging:

Materyal

Dignidad

Mga disadvantages

Silicone

Ang mga produkto nito mula dito ay madaling mai-install at hindi mahahalata sa paggamit.

Kapag extracting, kung minsan ang mga paghihirap ay lumitaw, dahil ang silicone ay may pagkahilig na "pisilin" sa mauhog lamad.

Plastic.

Ang plastik ay ligtas na maayos, madali at mabilis na inalis.

Ang pamamaraan ng pag-install para sa naturang pessary ay maaaring masakit.

Ang pagpapakilala ng pessary ay walang sakit na pagmamanipula, na ginanap sa isang walang laman na pantog. Ang ilang mga ina sa hinaharap ay nakakaranas ng liwanag na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan. Ang hindi kanais-nais na sensasyon ay pumasa sa 5-10 minuto pagkatapos ng pagmamanipula.

Ang pinakamainam na termino para sa pagpapakilala ng obstetric pessary 15-20 linggo. Ngunit sa ilang mga sitwasyon, ang mga deadline ay maaaring mag-iba. Ang pessary ay ipinakilala sa 37 linggo. Susunod, ang pessary ay nakuha at ang katawan ay naghahanda para sa panganganak.

May tatlong pangunahing laki ng singsing. Ang pinakamaliit ay ipinapakita ng mga batang ina sa hinaharap na walang pregnancies at panganganak sa kasaysayan. Ang ikalawang diameter ng pessary ay dinisenyo para sa mga kababaihan na may 1-2 mga bata o mas lumang mga pasyente. Ang ikatlong laki ng singsing ay inirerekomenda ng mga ina sa hinaharap na may dalawa o higit pang panganganak sa nakaraan. Bago ang pagpapakilala ng pessary ay ginagamot sa tulong ng isang antibacterial na gamot. Ang pamamaraan ay binabawasan ang panganib ng impeksiyon. Minsan ang doktor ay lubricates ang glycerin ring - ang sangkap ay pinapadali ang pag-promote ng obstetric device.

Pagkatapos ng pagproseso, ang gynecologist ay nagpapakilala ng isang aparato sa genital path, na umaabot sa cervix. Ang maayos na naka-install na pessary ay hindi nagiging sanhi ng damdamin ng sakit at kakulangan sa ginhawa para sa hinaharap na ina.

I-save ang pessary at upang ihatid ang sanggol sa Laid Deadline ay makakatulong sa pagsunod sa hinaharap na ina ng mga patakaran ng pangangalaga para sa singsing na obstetric:

  1. Ang isang babae ay hindi maaaring hawakan ang aparato at subukan na baguhin ang kanyang posisyon.
  2. Ang regular na eksaminasyon ng pagdalo sa obstetrician-gynecologist ay kinakailangan - hindi bababa sa isang beses bawat 2 linggo.
  3. Matapos ang pag-install ng singsing ng obstetric sa buhay ng hinaharap na ina, lumilitaw ang mga limitasyon. Ipinagbabawal siya na isagawa ang sekswal na buhay, malubhang pisikal na pagsusumikap.
  4. Ang buntis na babae ay dapat magbukod ng sports, hiking sa isang paliguan at sauna.

Hindi ang paggamit ng pessary, o ang mga pamamaraan ng pag-iwas para sa pag-iwas sa pagkakuha ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na ang babae ay may ligtas na tagpo ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang pagtanggi ng paggamot, paulit-ulit na pinatataas ang panganib ng masamang resulta.

Ang normal na pagbubuntis ay ang pangunahing mga kadahilanan ng kapanganakan ng isang malusog na bata at mapanatili ang kalusugan ng isang babae. Ang Premature Childbirth ay kumakatawan sa isang mas malaking panganib sa hinaharap na ina at sanggol. Ang napapanahong apila sa doktor, tuparin ang mga rekomendasyon ng doktor, pati na rin ang pangangalaga ng kalmado, ay tutulong sa iyo, upang matiis at manganak sa isang malusog na bata.

Doctor Obstetrician Gynecologist.

KGBUZ "Maternity House Number 3" SveVeva M.A.

Pessary. (Lat. pessarium. ; Dr. Griyego. πεσσόό. - Oval Stone) - Silicone o plastic device, na ipinakilala sa puki upang mapanatili ang panloob na mga organo ng pelvic (matris, pantog, tuwid na bituka). Ay tumutukoy sa klase ng medikal na pasilidad na ginagamit sa obstetrics at ginekolohiya bilang pag-iwas at paggamot ng ihi kawalan ng pagpipigil, ang pelvic dyslapse, ang dysfunction ng mga kalamnan ng pelvic bottom, pati na rin sa panahon ng mas maikli ng cervix sa mga buntis na kababaihan laban sa background ng Erectic-cervical insufficiency.

Ang hitsura ng mga pessaries sa anyo kung saan ginagamit ang mga ito ngayon ay sinundan ng isang mahabang paraan upang bumuo ng isang pinakamainam na ergonomic form ng isang aparato na napanatili ang pagiging epektibo nito. Mula noong sinaunang panahon, ang mga manggagamot ay gumamit ng mga aparato ng isang mangkok o hugis ng hugis ng singsing upang alisin ang kakulangan sa ginhawa ng isang babae sa puki, dahil sa pagkawala ng maliliit na organo ng pelvis.

  • Kahit na sa panahon ng hypocratic (460-370 BC), ang mga round item at inangkop na singsing ay ginamit upang ayusin ang resultang matris. Ang pessary ay gawa sa tanso, koton, lana at lino. T-shaped garters ay ginamit upang humawak ng pessariev. [isa] . Ang mga katulad na aparato ay binabanggit sa Egyptian papyrus.
  • Hinahanap sa mga paghuhukay sa Pompei ang posible upang ipalagay na sa mga araw na iyon ng Abr Cornelius Celsis (25 g BC. E. - 50 g. E.) inilapat na pessary sa anyo ng isang singsing mula sa tanso.
  • Nang maglaon, ang paggamit ng natural na analogs ng pessaris - grenades, na ipinakilala sa puki, alinman sa kabuuan, o isang halter lamang, na kahawig ng kanilang anyo ng isang tasa, na binanggit sa komposisyon ng Efesse Cean (98-138. "Sa mga sakit ng kababaihan" [2] .
  • Sa siglo ng VII n. e. Si Pavel Eginsky ang unang lalaki-obstetrician, iminungkahi gamit ang isang tampon mula sa lana bilang isang pessary, na pinapagbinhi ng droga, at summed hanggang sa cervix, na, ayon kay Lekary, na nag-ambag sa pagbabalik ng matris.
  • Sa xi-xii century n. e. Salernian patagilid - Italyano babae doktor ginawa pessary bola mula sa kama linen guhitan.
  • Sa XV century, isang espongha ang ginamit, na mahigpit na nakatiklop, naubusan ng waks at mantikilya at naka-install sa puki.
  • Sa XVI siglo, ang Ambruz pare ay unang iminungkahing gamit ang pessary sa anyo ng isang singsing upang mapanatili ang isang maliit na pelvic organs. [3] .
  • Dutch Surgeon Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) sa 1701 Nai-publish ang trabaho "Manual Operations - isang bagong paraan para sa midwife" (manual over-meesters en vroedvrouwen), kung saan siya nagbigay ng isang detalyadong paglalarawan ng pessaris ng kanyang oras. Binanggit ni H. Wang Deventer ang apat na uri ng hugis-singsing na pessaris, na kung saan ay patag ("hugis-plate") at iniharap sa tatlong anyo (tatsulok, hugis-itlog o bilog) na may butas sa gitna. Ang mga likas na materyales (kahoy, tapunan, pilak at ginto) ay ginamit para sa paggawa. Mga aparato mula sa trapiko jam at kahoy bago administrasyon sa puki ay itinuturing na may waks upang maiwasan ang purulent proseso. Ito ay Peru Handrick Wang Deventer na nagmamay-ari ng mga detalyadong unang tagubilin sa pamamaraan ng pagpapasok ng pessaris at ang kanilang tamang lokasyon na may kaugnayan sa serviks.
  • Noong 1839, ginawa ni Charles Hudridge ang pagtuklas - goma volcanization, na naimpluwensyahan ang karagdagang pag-unlad at produksyon ng pessaris para sa gamot. Ang mga bagong device ay may mas matagal na paggamit [3] .
  • Na sa gitna ng XIX century, ang unang goma vaginal rings (may isang ina rings) ay nagsimulang lumitaw. Noong 1860, si Hugh Lenoks Hodge, Propesor ng Gynecology sa University of Pennsylvania, ay nakagawa ng isang aparato na kilala at sa aming oras bilang "Mesary Khoja", na dahil sa pahaba ay mas tumutugma sa anatomical na hugis ng puki [3] .
  • Noong ika-20 siglo mula noong 1950, ang mga ginamit na goma pessaries ay pinalitan ng plastic, at mamaya ipinakilala sa produksyon ng isang malambot hypoallergenic silicone aparato na nakakatugon sa mga kinakailangan ng modernong gamot at ang pinaka-kumportable para sa mga pasyente.

Sa therapeutic effect ng pessary ay nahahati sa 4 na grupo:

Ang obstetric pessary ay isang aparato na ginagamit sa mga buntis na kababaihan na may sastic-cervical insufficiency (ICN) sa diagnosis ng banta ng napaaga na paggawa. Ito ay ginagamit upang i-hold ang matris sa kinakailangang natural na posisyon, pati na rin upang ayusin ang pinaikling serviks na may nagbabantang karagdagang pagsisiwalat. Ang konserbatibong paraan ng pagwawasto ng ICN ay ginagamit sa Russia nang higit sa 18 taon (sa isang bilang ng mga bansa - higit sa 30) at may mataas na kahusayan - higit sa 85% [Apat] . Ang pagpili ng obstetric pessary at ang pag-install nito ay humahawak lamang ng isang obstetrician ginekologista. Posible ang pag-install sa mga kondisyon ng ospital at outpatient.

Varieties ng obstetric pessariev. [I-edit | Code. ]

Obstetric pessary, gumaganap ng parehong function, may tatlong species: domed, singsing, unloading.

Domestic Obstetric Pessary. [I-edit | Code. ]

Domestic Obstetric Pessary.

Ang pinaka ginagamit na pagtingin sa obstetric pessary, na may malalim na hugis ng mangkok, isang malaking gitnang butas para sa pag-aayos sa cervix at maliit na functional na butas para sa pag-agos ng vaginal secrecy. Ito ay gawa sa medikal na malambot na silicone, na hindi pumasok sa mga reaksiyong kemikal na may mga biological na kapaligiran ng katawan ng tao. Tulad ng lahat ng silicone pessaries, siya ay nababanat, maaari itong baluktot at sa gayon ay ganap na ipasok nang walang sakit.

Bago i-install, kinakailangan upang magsagawa ng isang mikroskopikong pag-aaral ng mga nilalaman ng puki. Kung ang pessary ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, ang indikasyon ng paggamit nito ay ang sitwasyon kapag ang transvaginal sonography ay nagpapahiwatig ng cervical shortening at / o pagpapalawak ng panloob na sesyon, karaniwang nasa pagitan ng 15 at 20 na linggo. Ang pessary ay hindi inilaan upang isara ang serviks, ngunit sa halip na panatilihin ito at ilipat ang leeg patungo sa sacrum, na pumipigil sa karagdagang pagsisiwalat nito. Sa mga layunin ng prophylactic, ang obstetric pessary ay maaaring mai-install sa mga kababaihan sa panganib ng panganib ng kababaihan (napaaga genera sa kasaysayan, maraming pagbubuntis) sa mga tuntunin ng 13-16 na linggo.

Mga Dimensyon: Iba't ibang mga obstetric pessary sa kanilang panlabas na lapad (65 mm o 70 mm), pati na rin sa taas ng kurbada (bawat 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Ang panloob na diameter para sa lahat ng mga modelo ay alinman sa 32 mm o 35 mm. Ang mas mataas na mga modelo ay lalong kanais-nais sa mas malubhang kondisyon.

Ang hugis-hugis na hugis-hugis ay inirerekomenda para sa patuloy na paggamit. Sa kaso ng pagbubuntis, ito ay itinakda nang isang beses at gumaganap ng mga function nito hanggang sa deadline ng pagbubuntis ng docking, iyon ay, hanggang sa 36-37 linggo.

Obstetric ring pessary.

Obstetric ring pessary, na gawa sa biologically inert medical silicone, deprived ng allergenic at toxic properties. Ang produkto ay magagamit sa dalawang laki: para sa pagbibigay ng kapanganakan at bukas na mga kababaihan.

Ang singsing ay nasa panloob na ibabaw nito apat na magkaparehong mga vessel ng paghuhukay. Dahil sa mga recesses na ito, ang gumawa ng gumawa ng pessary nakakuha ng hugis ng isang may apat na gilid, pinipigilan ang leeg at sa gayon ay pinipigilan ang napaaga na pagsisiwalat nito. Ang mga recesses sa panlabas na ibabaw ng singsing ay ginagawang madali upang i-compress at hawakan ang pessary sa panahon ng pag-install, at din madali at painlessly alisin ito sa dulo ng paggamot.

Ang komposisyon ng silicone, mula sa kung saan ang pessary ay ginawa, pilak nanoparticles na may binibigkas antimicrobial aktibidad laban sa pathogenic bakterya ay kasama. Ang ibabaw ng singsing ay natatakpan ng manipis na pelikula ng chlorhexidine at mirograms, na umaayon sa pagkilos ng pilak at pagbibigay ng proteksyon laban sa mga impeksyon sa vaginal at bacterial vaginosis kapag gumagamit ng pessary. Ang panloob na bahagi ng singsing ay gawa sa siksik na nababanat na silicone (sa kahabaan ng baybayin A - 60 na yunit), na nagbibigay ng kinakailangang paninigas ng istraktura at ang matibay na pag-aayos nito sa cervix, pag-aalis ng radial at axial displacements ng device. Ang panlabas na bahagi ng singsing ay katulad ng mga katangian ng porous goma malambot na nababanat silicone (ang katigasan ng baybayin A - 10 ng yunit), ay may kaunting presyon sa mga pader ng puki, na nag-aalis ng kakulangan sa ginhawa at pinsala ng Mucous membrane kapag gumagamit ng pessary.

Unloading obstetric pessary. [I-edit | Code. ]

Ang unloading obstetric pessary ay tumutugma sa hugis nito ay tumutugma sa anatomical na istraktura ng mga babaeng genital organs at nagbibigay ng maaasahang pag-aayos ng produkto sa loob ng puki. Ang pessary ay kahawig ng isang trapezium na may malukong panig at bilugan na sulok. Ang makitid na bahagi ng trapezion ng produkto ay nakasalalay sa lonatic articulation, ang malawak na bahagi ng trapezium "ay sumasaklaw sa" tumbong, nang hindi lumilikha ng mga problema sa panahon ng defecation. Mayroong ilang mga functional openings: isang malaking gitnang butas para sa cervix at gilid para sa unhindered outflow ng vaginal lihim. Ito ay gawa sa hindi nakakapinsala, biologically inert mataas na presyon polyethylene sa tatlong laki.

Ang mga disadvantages ng modelo ay isinasaalang-alang: ang kawalang-kilos ng materyal at masaganang vaginal discharge pagkatapos ng pag-install, ang pag-aalis ng pessary ay nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang sensasyon at nangangailangan ng kagyat na apela sa doktor. Bilang karagdagan, ang panganib na magkaroon ng pagtaas ng impeksiyon, na nangangailangan ng periodic rehabilitation ng sex tract.

Mga indikasyon para sa paggamit ng obstetric pessariev [I-edit | Code. ]

Ang obstetric pessary ay dinisenyo upang gamutin ang mga buntis na kababaihan, na sumusuporta sa cervix sa mga pasyente na may mga karagdagang reklamo tungkol sa prolant (masakit na presyon "pababa" sa nakatayo na posisyon at kapag naglalakad), ang mga buntis na babae na madaling kapitan Sa loob ng mahabang panahon), na may mas mataas na presyon ng intrauterine, halimbawa, na may maraming pregnancies o kapag ang ultrasound examination ay napansin ng kawalan ng kakayahan ng serviks. Main readings para sa pag-install ng obstetric pessary sa panahon ng pagbubuntis:

  • Diagnosed na sevical cervical insufficiency;
  • mataas na panganib ng pagbuo ng ICN (pag-iwas sa paggamit);
  • Pinagsama ang pagwawasto ng ICN sa pagbabanta ng pagkakuha at napaaga genera: ang pagpapataw ng mga kirurhiko seams at pagbawas sa load sa pamamagitan ng pag-install ng isang obstetric supporting pessary (hindi ipinapakita sa insolvency at / o pagputol ng seams).

Ang mekanismo ng pagkilos ng obstetric pessariev [I-edit | Code. ]

Ang mekanismo ng pagkilos ng obstetric pessary ay batay sa pagbawas sa pag-load sa leeg ng matris dahil sa pagbawas sa presyon ng panukalang bahagi ng fetus. Ang pagkilos ay isinasagawa dahil sa mga sumusunod na punto:

  • Pagbabawas ng pag-load sa isang insolvent leeg dahil sa pag-aalis ng cervix sa sacrum at pagbawas ng presyon dito sa pagkukunwari ng sanggol;
  • Muling pamimigay ng presyon sa loob ng matris;
  • Ang cervix ay sarado ng mga dingding ng gitnang butas;
  • Ang mucosa ay hihinto sa leeg, ang panganib ng impeksiyon nito, ang mga fetal shell at ang fetus ay nabawasan.

Naka-mount iba't ibang uri ng pessaris.

Ang mga sukat ng Pessaris ay nag-iiba sa ilang mga limitasyon. Ang pagpili ng obstetric pessary at ang pag-install nito ay humahawak lamang ng isang obstetrician ginekologista. Posible ang pag-install sa mga kondisyon ng ospital at outpatient. Ang produkto ay pinili ng isang doktor pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri alinsunod sa anatomical na mga tampok ng katawan ng isang babae. Ang pinakamainam na deadline para sa pag-install ng pessary - 13-25 linggo ng pagbubuntis. Ang pag-install ay nangyayari nang walang kahalagalang, ang produkto sa puki ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae.

Bago i-install ang aparato (minuto para sa 30) upang maiwasan ang hypertonus ng matris, ang doktor ay maaaring payuhan na magpatibay ng spasmolitics (ngunit-shpa, papaverine).

Ang pamamaraan para sa pag-install ng pessary ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit maaaring maghatid ng hindi kasiya-siya na pandamdam ng isang babae.

Ang aparato ay ipinakilala nang walang anesthesia, sa pagtanggap sa babaeng konsultasyon (mas madalas sa ospital) pagkatapos ng pag-alis ng laman ng pantog ng isang babae. Sinusuri ng doktor ang buntis sa gynecological chair, pinoproseso ang pessary gliserin (upang mapadali ang pagpapakilala nito) at may isang aparato sa pasukan sa puki na may malawak na base. Una, ang ilalim (malawak) Semolf ay ipapasok sa posterior arch ng puki. Pagkatapos, isang maliit na sumali sa ito at ang likod na pader ng puki, ang tuktok (malawak) semiring ay ipinakilala. Susunod, ang buong pessary ay ipinakilala. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang pessary ay lumabas sa puki sa isang paraan na ito ay nasa eroplanong reperi na may kaugnayan sa longitudinal axis ng katawan ng isang buntis. Mula sa loob ito mukhang ito: Ang isang malawak na pundasyon ay nasa likod na gilid ng puki, at ang makitid ay matatagpuan sa ilalim ng articulation ng Lonnie (na tumutukoy sa larawan ng "oblique" na lokasyon). Sa kasong ito, ang cervix ay matatagpuan sa gitnang butas ng pessary.

Matapos itatag ang isang pessary, ang isang babae ay regular na pumasa (bawat 2-3 na linggo) stroke mula sa puki (upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng banggaan). At bawat 3-4 na linggo ang ultrasound ng cervix ay isinasagawa at ang pagtatasa ng kondisyon nito. Tuwing 14 na araw, ang puki at pessary (walang pagkuha) ay itinuturing na mga antiseptiko na solusyon (furacilin, may tubig na solusyon sa chlorhexidine).

Ang aparato ay aalisin sa 37-38 linggo o sa pamamagitan ng emerhensiyang patotoo (napaaga pagpapatalsik ng tubig, ang hitsura ng madugong discharges na nagsimula sa pamamagitan ng paghahatid).

Urbitenecological pessaries. Dinisenyo upang malutas ang mga problema sa mga kababaihan na nauugnay sa mga manifestations ng kalamnan Dysfunction ng pelvic bottom: ang pagkukulang ng mga maliliit na organo ng pelvis, ihi incontinence at kaugnay na sekswal na dysfunction.

Mga Uri ng Yorknecological Pessariev. [I-edit | Code. ]

Para sa pagwawasto ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng dysfunction ng pelvic bottom, pati na rin para sa pinagsamang sintomas, mayroong pitong pangunahing varieties ng Yorkiological Pessaris:

  • Upang itama ang mga binibigkas na sintomas ng ihi kawalan ng pagpipigil na may bahagyang binibigkas na mga sintomas ng pagtanggal ng mga organo o sa kanilang kawalan - ang urethral pessary;
  • Upang iwasto ang prolaps ng 1-2 degrees na may mahina binibigkas o nawawalang mga sintomas ng ihi kawalan ng pagpipigil - Ring at tasa ng Pessari;
  • Upang iwasto ang prolaps ng 3-4 degrees na may isang mahina binibigkas o nawawalang mga sintomas ng ihi kawalan ng pagpipigil - Mushroom pessary;
  • Para sa pagwawasto ng 3-4 degree prolapse at binibigkas sintomas ng ihi kawalan ng pagpipigil - isang tasa at urethral at cubic Pessari. Inirerekomenda din ang Cubic Pessary pagkatapos ng mga operasyon upang alisin ang matris at mga appendage;
  • Upang itama ang dysfunction ng pelvic floor sa mga kababaihan na may isang paglabag sa topographiya ng pelvic bottom at organo na matatagpuan sa isang maliit na pelvis (congenital anomalies, pinsala, kahihinatnan ng operasyon) - Pessary Khoja;
  • Mayroon ding isang tandem pessary - para sa mga kaso kapag ang kubiko pessary ay hindi ganap na maisagawa ang pag-andar ng pagsuporta sa mga panloob na organo.
  • Urbitenecological pessaries.
  • Chescho-urethral pessary.

  • Ring pessary (taba)

  • Ring pessary (slim)

Mekanismo ng urrognecological pessary. [I-edit | Code. ]

Ang kakanyahan ng lahat ng uri ng urzynecological pessaris sa pagsuporta sa epekto. Ang pagiging inilagay sa puki, ayusin nila ang mga organo ng maliit na pelvis sa kanilang likas na posisyon, sa gayon ay inaalis ang kakulangan sa ginhawa na sanhi ng isang babae (kung ang ihi o kawalan ng omission ng mga organo).

Sa mga unang yugto ng mga sakit na dulot ng dysfunction ng mga kalamnan ng pelvic bottom, ang pessary ay maaaring magsagawa ng therapeutic function, na pumipigil sa pagbabalik. Sa mga kaso ng mga malinaw na manifestations ng prolaps ng mga abodes ng isang maliit na pelvic o kawalan ng pagpipigil ng ihi, pessary bear mas function ng pagpapanatili ng kalidad ng buhay hanggang sa sandali kapag ang paggamot na may laser o kirurhiko ay isinasagawa.

Kamakailan lamang, inirerekomenda ng mga nangungunang eksperto ang pag-iwas sa layunin ng mga pessary ng Urvynecological sa mga pasyente sa panahon ng postpartum, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sintomas ng pelvic dysfunction.

Pagpili at Paggamit ng Yorknecological Pessary. [I-edit | Code. ]

Sa kasalukuyan, ang merkado ay nagtatanghal ng Urvynecological pessaries mula sa hypoallergenic silicone, na hindi tumutugon sa panloob na daluyan ng puki at, dahil sa kakayahang umangkop nito, pinapayagan nito itong ilapat araw-araw.

Ang pagpili ng urhinecological pessary ay ginawa ng dumadating na manggagamot sa tulong ng isang hanay ng mga espesyal na singsing ng pagbagay na tumutulong na matukoy ang pinakamainam na diameter ng pessary para sa bawat kaso, depende sa mga katangian ng anatomya ng babae at klinikal na kurso ng sakit.

Matapos matukoy ang naaangkop na laki at modelo ng pessary, dapat sanayin ng doktor ang pasyente upang malayang i-install at kunin ang produkto para sa pang-araw-araw na pagproseso. Upang mapadali ang pagpapakilala ng produkto sa puki, ang mga pampadulas ay maaaring gamitin sa isang batayan ng tubig. Ang dalas ng extracting pessary ay nagtatalaga ng dumadating na manggagamot. Pagkatapos ng pagkuha, ang pessary ay naproseso ng maginoo na tubig na tumatakbo na may isang salimbay na ahente, o isang kilalang kalinisan na tool, o paggamit ng mga solusyon sa kloro, tulad ng octenisept, chlorhexidine, miramistin o iba pa. Kung ang doktor ay pinapayagan na magdala ng pessary na may mga pagkagambala, ang imbakan ng naprosesong produkto ay posible sa isang indibidwal na lalagyan na may sapilitang muling pagproseso bago ang pagpapakilala sa puki.

Pharmaceutical pessary. (Ang pinaka-karaniwang pangalan - suppository, o vaginal candles) ay ginagamit bilang isang epektibong paraan para sa pangangasiwa ng mga gamot na madaling hinihigop sa pamamagitan ng mauhog lamad o para sa lokal na pagkilos, halimbawa, kapag ang pamamaga o impeksiyon. Alternatibong pagpipilian - rectal candles o suppositories, na, bilang isang panuntunan, ay ginagamit upang ipakilala sa tumbong.

Occlusive pessary. Bilang isang panuntunan, na ginagamit sa kumbinasyon ng mga spermicide bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

  1. Bash k.l. Repasuhin ng vaginal pesary // obstet. Gynecol. Makaligtas. 2000. Vol. 55. Hindi. 7. P. 455-460.
  2. Scott Miller D. Contemporary na paggamit ng pessary // gynecol. Obstet. 1991. vol. 39. P. 1-12.
  3. 1 2 3 Vierhout m.e. Ang paggamit ng mga pessary sa vaginal prolapse / / EUR. J. Obstet. Gynecol. Paggawa. Biol. 2004. Vol. 117. Hindi. 1. P. 4-9.
  4. Yegorova Ya. A. Pangingisda A. N. Pagbaba ng Obstetric Pessary bilang karagdagan sa paggamot ng exhausco cervical insufficiency. Crimean magazine ng experimental at clinical medicine. 2014; 4 (2): 17-21.
  • Tihg yh, lao tt, hui sya, chor cm, lau tk, leung ty. Arabin cerclage pessary sa pamamahala ng cervical insufficiency. Jorn matern fetal neonat med 2012; 08. Doi: 10.3109 / 14767058.2012.712559.
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Ang mga modernong pamamaraan sa diagnosis at paggamot ng genitaly prolaps sa mga kababaihan. Obstetrics at ginekolohiya. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. Isang komprehensibong diskarte sa paggawa ng mga pasyente sa paggamit ng obstetric pessary sa mga buntis na grupo ng mataas na panganib sa napaaga na mga kapanganakan. Obstetrics at ginekolohiya. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Pagwawasto ng sevical cervical kakulangan ng obstetric unloading pessarium. Proteksyon ng pagiging ina at pagkabata. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Ang mga pathogenetic ay nalalapit sa pagpili ng paraan ng paggamot ng pelvic bottom Dysfunction. Pharmac. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Ang dysfunction ng pelvic bottom bago at pagkatapos ng paghahatid at preventive estratehiya sa obstetric practice. Obstetrics at ginekolohiya. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Obstetric pessary sa pag-iwas sa pagbubuntis nang walang pagbubuntis. Ang kalagayan ay pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolaps ng maliliit na organo ng pelvis

Ang mga pessary na ito ay ginagamit para sa mga sumusunod na layunin:

  • prolaps maliit na organo ng pelvis,
  • urinary incontinence,
  • Kalamnan dysfunction pelvic bottom. .

Ang mga pessary na ito ay may maraming mga form: singsing, kabute, kubiko, tasa, atbp. Ito ay kinakailangan upang ang doktor ay gumawa ng pinakamainam na opsyon para sa pasyente nito, depende sa edad nito, ang antas ng prolaps at ang kalubhaan ng mga sintomas ng urinary incontinence, pati na rin ang nauugnay na paglabag sa lokasyon ng maliit pelvis awtoridad - pinsala, operasyon, likas na depekto at t ..

Tila na ang aparato ng pessary ay sobrang simple na maaari naming ligtas na kunin ang mga kalakal mula sa anumang tagagawa mula sa mga istante. Ngunit huwag magmadali sa mga konklusyon! Sa katunayan, mula sa kung paano tumpak ang laki ng produkto, kung ano ang materyal mula sa kung saan ito ay ginawa ay at kung gaano malubhang ang siyentipikong base ay batay sa produksyon ng pessary, ito ay nakasalalay nang labis. Ang produkto ng hindi sapat na kalidad ay maaaring makapinsala sa mucous membrane, at samakatuwid ito ay pinakamahusay na pumili ng isang maaasahang kumpanya ng tagagawa.

  1. Pessary Arabbin mula kay Dr. Arabin (Alemanya)
  • Ang unang bentahe ng Pessariev ay isang malaking seleksyon ng mga laki sa lahat ng linya ng mga produkto. Dahil dito, ang kakulangan sa ginhawa ay ganap na hindi kasama kapag ginagamit ang mga ito. Maaari mong palaging piliin ang pinaka-maginhawang pagpipilian.
  • Ang ikalawang plus ay isang napakalawak na hanay ng mga klinikal na kaso kung saan pessary mula kay Dr. Arabin, maging ito man ay isang banta ng napaaga na mga kapanganakan, pagkakuha o prolaps ng isang maliit na pelvic organo.
  • Ang ikatlong plus ay isang hypoallergenic flexible silicone, kung saan ginawa ang pessary. Sa panahon ng suot ng produkto, ang pasyente ay hindi nararamdaman ito, na napakahalaga sa mga kaso kung saan ang pessaria ay hindi nagtagal.
  • Ika-apat na plus - ang presyo ay nagbibigay-katwiran sa kalidad
  1. Pessary mula simurg (Belarus)
  • Ang tagagawa ay naglabas ng 14 varieties ng pessaris. 12 mga modelo ay ginawa mula sa medikal na silicone, na ginawa ng mga teknolohiya ng Aleman at 2 mga produkto mula sa medikal na plastic.
  • Ang lahat ng silicone pessaries ay may sariling dimensional na linya, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na piliin ang ninanais na laki para sa bawat pasyente. Ang mga nababanat at malambot na mga produkto ay hindi nagiging sanhi ng anumang sakit kapag pinangangasiwaan at hindi nadama sa buong kurso ng paggamot.
  • Ang mga plastic pessary ay ipinakilala sa isang maliit na kakulangan sa ginhawa, ngunit din ay pagod na walang anumang hindi kasiya-siya sensations. Ang pangunahing bentahe ng plastic pessaris ay ang presyo, ito ay ilang beses na mas mababa kaysa sa silicone analogues.
  • Sa katunayan, ang pinakamahalagang bagay ay kung saan ang pasyente ay pinili ng pessary. Ang diagnosis at kalubhaan ng problema ay ang dalawang pinakamahalagang katangian kapag pumipili ng isang produkto.
  • Upang maayos na tukuyin ang uri at sukat ng pessary, dapat kang makipag-ugnay sa isang doktor na may karanasan sa Pessari. Pagkatapos ng lahat, lamang sa isang personal na inspeksyon, na ibinigay ang lahat ng mga tampok ng anatomical na istraktura ng pelvic floor organs, ang doktor ay maaaring pumili ng naaangkop na uri at sukat ng produkto.
  • Ang lahat ng mga produkto na ipinakita sa Russia ay sinamahan ng mga sertipiko ng kalidad, na gumagawa ng pagbili ng mga kalakal ng isang tagagawa na magagamit para sa lahat.

Ang obstetric pessary ay nakakakuha at nag-i-install ng doktor - isang obstetrician gynecologist. Maaari niyang gawin ito at sa bahay sa pasyente, at nakatigil, i.e. nasa ospital. Ang pessary ay madalas na itinakda sa 13-25 linggo ng pagbubuntis. Ang pamamaraan mismo ay dapat pumasa nang masakit (bagaman mayroong hindi kasiya-siya na pakiramdam), at tama ang napili at naka-install na pessary - huwag maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Upang maiwasan ang hypertonus ng matris, ang doktor ay maaaring magreseta ng pagtanggap ng mga spasmolitics 30 minuto bago i-install ang pessary. Siguraduhin na munang alisin ang pantog. Sa totoo lang, ang pag-install ay tumatagal lamang ng ilang minuto at pumasa nang walang anesthesia.

Pagkatapos suriin ang pasyente sa gynecological chair, pinangangasiwaan ng doktor ang pessary lubricant upang mapadali ang pagpapakilala. Kung ito ay unloading pessary, ang doktor ay may ito sa pasukan sa puki na may malawak na base pababa. Ang pamamaraan ay ganito:

  1. Una - ang pagpapakilala ng mas mababang panganib sa kalahati sa likuran Vault Arch. .
  2. Sa isang bahagyang presyon dito at sa likod ng pader ng puki, ang doktor ay pumasok sa tuktok na kalahating paglalakbay.
  3. Pagkatapos ay ipinakilala ng doktor ang buong pessary at lumiliko ito upang ito ay nasa isang referee plane patungo sa longitudinal axis ng katawan ng isang buntis. Mga iyon. Ang isang malawak na base ay matatagpuan sa likod na gilid ng puki, at makitid - sa ilalim Lonnie articulation. . Ang cervix ay dapat nasa gitnang butas ng pessary.

Ang pag-install ng hugis-dome hugis-pessary ay mas madali: ang doktor introduces ito sa puki, lamutak kaya na kapag ang pessary ay nakabukas sa paligid, ang kanyang matambok ibabaw ng pessary ay direksiyon sa serviks.

Kapag gumagamit ng pessary, kinakailangan bawat 2-3 na linggo upang ibigay ang vaginal stroke upang maiwasan Colport At bawat 3-4 na linggo upang pumasa sa ultrasound ng serviks. Minsan sa 2 linggo, ang puki at pessary ay ginagamot sa mga solusyon ng antiseptiko. Pag-alis ng pessary kapag hindi kinakailangan.

Tatanggalin ng doktor ang pessary sa 37-38 na linggo o sa kaso ng emerhensiyang patotoo (dumudugo, maagang sugatan ng tubig, atbp.).

Ang laki ng pessary ay pinili sa tulong ng mga singsing ng pagbagay:

  • Pagkatapos ng pangangasiwa ng tinatayang sukat ng mga katangian, hihilingin ng doktor na makakuha ng hanggang sa pasyente at maging tulad ng 10-15 minuto, pati na rin ang rebelde at sayaw kung ang pessary ay lumipat o nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, pagkatapos ay alisin ang produkto at laki Ay extracting higit pa / mas mababa, depende sa sensations na inilarawan.
  • Kung ang pasyente kapag lumipat, straining at ubo ay hindi nararamdaman ang anumang abala, pagkatapos ay ang laki ay tama. Ang mga singsing na nakuha at ang kinakailangang pessary ay naka-install.
  • Sa panahon ng pag-install ng pessary, ang dumalo na manggagamot ay nagtuturo ng isang pasyente upang malaya na ipakilala at kunin ang produkto sa bahay, dahil May mga modelo ng pagpuno na isinusuot sa panahon ng wakefulness, at nakuha sa gabi.

Mga artikulo sa paksa:

May-akda: Veinova A.V., Obstetrician gynecologist, ay tuloy-tuloy mula noong 2001.

Ang isa sa mga dahilan para sa abala ng pagbubuntis ay ang sevical-cervical insufficiency o hindi pagkakapare-pareho ng serviks. Ang patolohiya na ito ay maaaring anatomiko o functional Genesis.

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ng exhaubtic-cervical kakulangan sa panahon ng paglunsad ng fetus ay ang pag-install ng isang obstetric pessary. Ang aparatong ito ay gawa sa nababaluktot na plastic o silicone, ang gamma ray (sterility na tinitiyak) ay naproseso at isang malukong pyramid mula sa ilang mga interconnected ring na may makinis at kalahating bilog na mga gilid.

Ang isang malawak na base ng pessary ay nakadirekta patungo sa tumbong, at mas makitid patungo sa lonatic joint. Dahil sa malukong hugis base, ang tumbong at ang pantog ay nabawasan at hindi pinipigilan. Sa gitna ng aparato ay may butas na inilaan para sa serviks, na lumipat sa isang malawak na base. Sa mga gilid ng gitnang pagbubukas may mga butas na may mas maliit na lapad na kinakailangan para sa pag-agos ng vaginal discharge. Ang mga jumper na matatagpuan sa pagitan ng mga butas ay sumusuporta sa tigas at lakas ng aparato.

 Larawan: Y.Dranitskaya sa ru.wikipedia.org.

Ang mekanismo ng pagkilos ng pessary.

Ang pagkilos ng obstetric pessary ay isinasagawa sa kapinsalaan ng mga sumusunod na punto:

  • Pagbabawas ng pag-load sa isang insolvent leeg dahil sa pag-aalis ng pagsasanib ng embryo;
  • Muling pamimigay ng presyon sa loob ng matris;
  • Ang cervix ay sarado ng mga dingding ng gitnang butas;
  • Ang mucosa ay huminto sa leeg ay napanatili, ang panganib ng impeksiyon nito, ang mga fetal shell at ang fetus ay nabawasan.

Pahiwatig na patotoo

Ang pessary sa panahon ng pagbubuntis ay nakatakda sa mga sumusunod na kaso:

  • Eastic-cervical insufficiency (parehong functional at organic);
  • Pag-iwas sa mga pagkakaiba ng mga seams sa cervix pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng insolvency ng leeg;
  • maramihang pagbubuntis (mataas na panganib ng napaaga kapanganakan);
  • Mataas na panganib ng pagkapagod-cervical kakulangan.

Larawan: Madhero88 sa ru.wikipedia.org.

Contraindications.

Ang isang obstetric pessary ay hindi maaaring mai-install sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pangyayari:

  • Dugo o submarino seal mula sa sex tract;
  • Walang pagbubuntis ay hindi ibinukod;
  • Ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa puki at ang cervix (colpites, cervicitis);
  • Rubbing ang pangsanggol bubble sa puki;
  • Ang pagkakaroon ng isang babae na may mga sakit ay kontraindikado sa pagpapatuyo ng pagbubuntis;
  • Magaspang na malformations ng pangsanggol na pangsanggol.

Paano mag-install ng pessary.

Ang isang obstetric pessary ay itinatag pagkatapos ng 20 linggo, ngunit sa ilang mga kaso posible at isang naunang pagpapakilala (12-17 linggo).

Bago i-install ang aparato (minuto para sa 30) upang maiwasan ang hypertonus ng matris, ang doktor ay maaaring payuhan na magpatibay ng spasmolitics (ngunit-shpa, papaverine).

Ang pamamaraan para sa pag-install ng pessary ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit maaaring maghatid ng hindi kasiya-siya na pandamdam ng isang babae.

Ang aparato ay ipinakilala nang walang anesthesia, sa pagtanggap sa konsultasyon ng kababaihan (mas madalas sa ospital) matapos alisin ang laman ng pantog ng babae. Sinusuri ng doktor ang buntis sa gynecological chair, pinoproseso ang pessary gliserin (upang mapadali ang pagpapakilala nito) at may isang aparato sa pasukan sa puki na may malawak na base. Una, ang ilalim (malawak) Semolf ay ipapasok sa posterior arch ng puki. Pagkatapos, isang maliit na sumali sa ito at ang likod na pader ng puki, ang tuktok (malawak) semiring ay ipinakilala. Susunod, ang buong pessary ay ipinakilala.

Pagkatapos ng pangangasiwa, ang pessary ay lumabas sa puki sa isang paraan na ito ay nasa eroplanong reperi na may kaugnayan sa longitudinal axis ng katawan ng isang buntis. Mula sa loob ito mukhang ito: Ang isang malawak na pundasyon ay nasa likod na gilid ng puki, at ang makitid ay matatagpuan sa ilalim ng articulation ng Lonnie (na tumutukoy sa larawan ng "oblique" na lokasyon). Sa kasong ito, ang cervix ay matatagpuan sa gitnang butas ng pessary.

Pagkatapos ng pag-install

Matapos itatag ang isang pessary, ang isang babae ay kumukuha ng regular (bawat 2-3 na linggo) stroke mula sa puki (upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng banggaan). At bawat 3-4 na linggo ang ultrasound ng cervix ay isinasagawa at sinusuri ang kalagayan nito. Tuwing 14 na araw, ang puki at pessary (walang pagkuha) ay itinuturing na mga antiseptiko na solusyon (furacilin, may tubig na solusyon sa chlorhexidine).

Ang aparato ay aalisin sa 37-38 linggo o sa pamamagitan ng emerhensiyang patotoo (napaaga pagpapatalsik ng tubig, ang hitsura ng madugong discharges na nagsimula sa pamamagitan ng paghahatid).

Mga epekto at komplikasyon

Mula sa mga epekto pagkatapos ng pag-install ng obstetric pessary ay posible:

  • Ang hitsura ng hindi kasiya-siya sensations pagkatapos ng isang mahabang seating;
  • Ang pag-aalis ng pessary sa puki na may karagdagang pag-unlad ng banggaan;
  • Pagpapalakas ng vaginal discharge.

Kabilang sa mga komplikasyon ang pag-unlad ng banggaan (sa kawalan ng epekto ng paggamot sa loob ng 10 araw, ang pessary ay aalisin) at chorioamnionitis (pamamaga ng mga lamad ng bubble ng prutas at impeksiyon ng amniotic fluid).

Kahusayan ng paggamit

Ayon sa mga istatistika, ang pagiging epektibo ng paggamit ng pessary sa panahon ng pagbubuntis (pagpapahaba ng pagbubuntis sa pinaghihinalaang petsa ng kapanganakan) ay umabot sa 70-80%.

Ilang pag-aaral sa panahon ng pagbubuntis


Добавить комментарий