Статьи

Pessary - nó là gì

Pessary - nó là gì

Pessary. - Đây là một thiết bị được nhập vào âm đạo để duy trì tử cung và / hoặc bàng quang và trực tràng.

Pessary là sản khoa và phụ khoa (trị liệu).

Sản khoa Pessary. - Đây là một thiết bị y tế nhựa hoặc silicon nhỏ, được giới thiệu vào âm đạo để giữ tử cung ở một vị trí nhất định. Một pessary sản khoa được sử dụng trong sản khoa để ngăn ngừa sinh non ở những phụ nữ mang thai bị suy dinh dưỡng Đông (ICN) và để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý này. Hiệu quả của phương pháp sửa chữa ICH này là 85%. Dỡ bỏ sản khoa pessary được sử dụng ở một số quốc gia (Đức, Pháp) trong hơn 30 năm, tại các quốc gia CIS (Nga, Belarus, Ukraine) - hơn 18 năm.

Cơ chế hoạt động của việc dỡ tải pessary sản khoa Nó dựa trên sự giảm tải trọng trên cổ tử cung do giảm áp suất của trứng thai nhi.

Chỉ định sử dụng Obstetric Pessary:

  • Không đủ chức năng và hữu cơ - thất bại cổ tử cung;
  • Phòng ngừa suy ngắm Đông Âu ở phụ nữ mang thai;
  • Ngăn ngừa mất khả năng thanh toán đường may trong quá trình chỉnh sửa phẫu thuật ICN.

Nhẫn phụ khoa (trị liệu) pessary hoặc Royal Ring - Đây là một thiết bị y tế, bên ngoài tương tự như vòng của cơ hoành. Các vòng hoàng gia được gọi như vậy vì dạng ban đầu của hình thức của chúng có loại nhẫn. Pessary đã được sử dụng trong thời cổ đại; Theo đó, họ gặp nhau trong y học dân gian. Trong phụ khoa hiện đại, ứng dụng thực tế của họ bắt đầu với một chiếc áo valja (Hodge, America, 1860, một chiếc nhẫn Goody), sau đó nhiều phát minh xuất hiện (GL. Người Mỹ, nhẫn của Meyer, và các tác giả Đức, Arabine), nhiều loại và phương thức ứng dụng. Trong hiện tại, thời gian chỉ được sử dụng cho nhiều hình thức. Điều trị pessary được sử dụng để hỗ trợ tử cung, âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng. Pessary thường được sử dụng để điều trị sự sụp đổ của tử cung (prolapse). Nó cũng được sử dụng để điều trị tiểu không tự chủ, uốn cong tử cung và thoát vị của bàng quang.

Pessary có thể được giới thiệu tạm thời hoặc liên tục, và phải được bác sĩ cài đặt. Hầu hết pessaris không can thiệp vào hành động tình dục. Vòng nằm chính xác không gây ra bất kỳ cảm giác nào và không can thiệp vào việc đi tiểu và đại dương hoặc một hành động tình dục. Giữ cho tử cung ở vị trí bình thường của nó, các vòng cho phép một bộ máy dây chằng thoải mái để trả lại âm sắc của nó.

Trong cửa hàng trực tuyến của chúng tôi, Nelton Nelton, Pessaries của các nhà sản xuất sau đây được đại diện rộng rãi:

  • Bác sĩ Arabin (Tiến sĩ Arabine), được sản xuất tại Đức, phân biệt sản xuất chất lượng cao từ silicone y tế đặc biệt, gây ra ít biến chứng hơn các vật liệu khác (nhựa, cao su). Phổ biến rộng rãi nhất là apstric pessary asq, phạm vi bao gồm 13 kích cỡ, cho phép chiếm nhiều nhất các tính năng của mỗi người phụ nữ.
  • Simurg (Đại diện doanh nghiệp chung Blanc và Nga). Trong các loại pessaries sản khoa và phụ khoa được làm từ silicone y tế, hoặc từ PVC (giá cả phải chăng hơn theo giá cả, nhưng khó khăn hơn).
  • Tiến sĩ Shneiderman, Pessaries độc đáo, được làm từ silicone y tế.
  • Portex (Hoa Kỳ) - Nhẫn tử cung PVC với kích thước rộng gần 50 mm đến 100 mm với gia số 5 mm.

Sao chép tài liệu được hoan nghênh nếu có một tham chiếu tích cực đến Nelaton.ru.

Sản khoa pessary trong thai kỳ

"Trẻ em nên được sinh ra đúng giờ" - Điều này là không thể lay chuyển, bởi vì sự hiện diện là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Mang thai và ngăn ngừa sinh non là cách chính để giảm tổn thất, và việc sử dụng pessary sản khoa trở thành một trợ giúp đáng kể trong việc ngăn ngừa tỷ lệ tử vong trẻ em.

Về ICN.

Vai trò chính trong việc phát triển sinh non sớm đóng vai trò thiếu cổ tử cung (ICH), đó là lý do cho sự xuất hiện sớm của 30-40% trẻ sinh non.

Sự thiếu hụt cổ tử cung được đặc trưng bởi sự tiết lộ một phần của kênh cổ tử cung và rút ngắn cổ tử cung, do kết quả của những quả trứng trái cây làm mất hỗ trợ trong phân khúc tử cung thấp hơn. Một sự gia tăng có hệ thống áp suất tử cung khi mang thai tiến triển dẫn đến sự nhô ra với sự nhô ra của vỏ thai nhi vào kênh cổ tử cung, góp phần vào sự tiến triển hơn nữa của ICN.

ICN mở đường dẫn từ âm đạo đến vỏ trái cây. Viêm phát hiện mới nổi dẫn đến sự hủy diệt, ảnh hưởng của vùng nước tích lũy và bắt đầu lao động non tháng.

Nguyên nhân của sự phát triển của ICN trong khi mang thai có thể khác nhau. Sự thiếu của cổ tử cung đôi khi là do sự thấp kém chức năng, sự hiện diện của phá vỡ sâu trên nó sau khi sinh trước đó hoặc thất bại nội tiết tố.

Sự không nhất quán của cổ tử cung trong thai kỳ khá dễ dàng được chẩn đoán và chịu sự điều chỉnh bằng các phương pháp phẫu thuật hoặc bảo tồn. Bất kể các yếu tố gây ra sự phát triển của ICN, trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ giới thiệu một người phụ nữ mặc một người sản khoa pessary. Việc áp dụng một đường may trên cổ tử cung - Nguồn phẫu thuật được áp dụng ít hơn nhiều so với tổn thương và nguy cơ nhiễm trùng cao trong thai kỳ.

Pessary là gì?

Thiết bị này từ silicon y tế hoặc nhựa dự định lắp đặt trên cổ tử cung trong khi mang thai. Việc cài đặt kịp thời một thiết bị hỗ trợ cho phép giảm nguy cơ sảy thai ở bệnh nhân hoặc sinh non. Do vật liệu linh hoạt, thiết bị sau khi dùng được điều chỉnh dễ dàng, có tính đến các đặc điểm của giải phẫu phụ nữ, đồng đều làm lại tải trọng về trọng lượng của thai nhi từ cổ trên tường của tử cung.

Giống của Pessariev sản khoa

Trong Oulstetrics, một số loại pessaris được sử dụng:

  • Bow hình. Bên ngoài tương tự như một cốc với một lỗ tròn ở trung tâm. Tường đục lỗ trong sản phẩm được cung cấp cho dòng chảy.
  • Hình khuyên. Nó có một hình tròn với các hốc nhỏ xung quanh các cạnh.
  • Hình thang. Nhắc nhở con bướm dưới dạng và nhiều hơn so với phần còn lại của pessaries sản khoa tương ứng với giải phẫu phụ nữ. Do thiết kế của nó, sản phẩm được cố định một cách đáng tin cậy khi cài đặt, duy trì trực tràng và nằm trong một phần bị hẹp vào xương kín.

Pessary sản khoa dưới dạng một vòng hoặc bát được làm bằng silicon đàn hồi. "Bướm" được thực hiện từ nhựa và có thiết kế khó khăn hơn. Theo đánh giá nữ tính, việc lắp đặt thích ứng Silicone trên cổ tử cung không quá đau đớn như việc giới thiệu pessary nhựa dưới dạng hình thang.

Chỉ định cài đặt pessary trên cổ tử cung

Khi mang thai, việc lắp đặt vòng sản khoa là cần thiết khi bệnh nhân được phát hiện ở bệnh nhân bị suy ngưỡng cương cứng. Trong sự xuất hiện của bệnh lý, các bức tường của tử cung yếu đi, và cổ được rút ngắn, dẫn đến việc tiết lộ zoom tử cung. The Pessary sau khi cài đặt hỗ trợ cổ tử cung, ngăn chặn việc tiết lộ của cô ấy trước thời hạn.

Ngoài ra, việc lắp đặt pessary trong thai kỳ là khuyến khích trong trường hợp:

  • tai của cổ tử cung;
  • vị trí thấp của thai nhi hoặc nhau thai trong khoang tử cung;
  • Mang thai nhiều lần;
  • Đa hướng;
  • Bệnh lý của cấu trúc của tử cung.

Chuyên gia có thể chỉ định lắp đặt một pessary sản khoa trong thai kỳ, nếu trong quá khứ, bệnh nhân bị sảy thai, chi phức tạp, phá thai và các bệnh lý phụ khoa khác.

Lắp đặt kịp thời vòng hỗ trợ trong khi mang thai sẽ làm giảm tải trọng trên cổ tử cung và sẽ giúp chịu đựng đứa trẻ cho đến thời hạn.

Chống chỉ định để cài đặt

Obstetric pessary không đưa vào các trường hợp sau:

  • các quá trình viêm cấp tính của tử cung và âm đạo;
  • Sau 34 tuần sau khi mang thai;
  • Bệnh truyền nhiễm của đường sex;
  • trong sự hiện diện của dịch tiết đẫm máu;
  • Khi nhô ra bong bóng thai nhi ở giai đoạn cuối của ICN.

Nếu bệnh nhân có các biến chứng như xe bán tải hoặc viêm vỏ thai nhi, việc lựa chọn âm đạo đã trở nên đủ hơn, mùi và màu sắc của chúng đã thay đổi so với âm đạo, sau đó họ cần phải quay sang bác sĩ. Có lẽ sản phẩm đã thay đổi hoặc nhiễm trùng đã xâm nhập vào âm đạo.

Obstric Pessary với ICN

Việc sử dụng pessary ở cổ tử cung khi mang thai hoặc một máy chủ bảo thủ chiếm một vị trí đặc biệt trong số các phương pháp điều trị ICN. Nó được đánh giá cao về sự đơn giản, sẵn có và an toàn cho mẹ và con. Đây là cách tốt nhất để giữ một đứa trẻ, cho anh ta cơ hội phát triển và phát triển trong bụng mẹ.

Câu hỏi về nhu cầu cài đặt một thiết bị hỗ trợ trên cổ tử cung được giải quyết riêng biệt có tính đến tình trạng của người phụ nữ, thai nhi và thời gian mang thai. Thông thường nhất, máy chủ bảo thủ phải được sử dụng trong khoảng thời gian 20-22 tuần của thai kỳ. Với các khiếm khuyết cổ tử cung rõ rệt, việc lắp đặt một vòng sản khoa có thể được hiển thị trước đó, đôi khi ngoài applix của đường may trên cổ.

Lắp đặt và loại bỏ sự cố chế là thủ tục hoàn toàn không đau, không cần gây mê. Để thoải mái, chỉ có một thái độ tâm lý tích cực của người phụ nữ và sự tự tin tuyệt đối của nó trong bác sĩ rất quan trọng.

Phòng ngừa sinh non

Việc sử dụng pessary sản khoa trong thai kỳ không chỉ là một phương tiện điều trị ICN. Nó được thể hiện để ngăn chặn các chi sinh non ở những phụ nữ bị đe dọa bởi không thể chịu đựng được, trong những người có trong các trường hợp gián đoạn sớm của thai kỳ, những người bị phá vỡ cổ tử cung và buộc phải tham gia vào lao động thể chất. Nó cũng được khuyến nghị cho những người bị vô sinh và cuối cùng, bà bầu đã đến, hoặc nơi trú ẩn cặp song sinh hoặc gấp ba.

Lắp đặt pessary sản khoa trong thai kỳ – Không chỉ sự hỗ trợ vật lý của tử cung và một chướng ngại vật cho sinh non, đó là sự hỗ trợ tâm lý cho một người phụ nữ, không an toàn trong một đứa trẻ an toàn.

Việc loại bỏ quy hoạch của vòng sản khoa được thực hiện trong giai đoạn 37-38 tuần mang thai, việc sử dụng nó không ảnh hưởng đến dòng lao động và không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.

ĐIỀU KHOẢN VÀ KỸ THUẬT LẮP ĐẶT CỦA PESESARY TRÊN CERVIX

Để bổ nhiệm bác sĩ, việc lắp đặt pessary sản khoa là có thể trong bất kỳ thời gian mang thai nào. Thường xuyên hơn, thủ tục được thực hiện sau 20 tuần mang thai, nhưng không quá 35 tuần. Trong một số tình huống, việc cài đặt có thể được bổ nhiệm trong 12 tuần trong mối đe dọa sảy thai. Ngày chính xác của thủ tục được xác định bởi bác sĩ sau khi kiểm tra hoàn toàn bệnh nhân.

Vòng sản khoa được giới thiệu trong điều kiện bệnh nhân ngoại trú. Với sự hyperthonus của tử cung trong nửa giờ trước khi làm thủ thuật, một người phụ nữ cần phải dùng thuốc chống co thắt. Trước khi cài đặt bác sĩ chọn sản phẩm phù hợp và thiết kế, dựa trên đường kính của cổ tử cung và số lần sinh trước ở bệnh nhân. Thủ tục được thực hiện trong một chiếc ghế phụ khoa và mất không quá 15 phút. Để giảm cảm giác khó chịu của một người phụ nữ và tăng tốc cài đặt, bác sĩ sử dụng một loại gel đặc biệt.

Sau quy trình cài đặt, một số bệnh nhân phàn nàn về cơn đau yếu ở đáy bụng. Trong trường hợp này, các bác sĩ khuyên bạn nên "Pu Pu" hoặc nến "Papaverin".

Các pessary sản khoa được loại bỏ vào cuối tam cá nguyệt III của thai kỳ hoặc trước lời chứng của một bác sĩ phụ khoa sản khoa. Sau khi gỡ bỏ thiết bị hỗ trợ, nó có thể bắt đầu cả trong vòng 24 giờ và một vài tuần sau đó. Mối quan hệ trực tiếp giữa quy trình để loại bỏ vòng sản khoa và bắt đầu của hoạt động chung là không.

Các tính năng mặc và giới hạn sau khi cài đặt pessary

Bác sĩ sau khi cài đặt pessary sản khoa trên cổ tử cung phải ngăn ngừa bệnh nhân về một số hạn chế. Để bảo vệ bản thân khỏi nhiễm trùng và giữ mang thai cho một người phụ nữ cần:

  • từ bỏ liên lạc tình dục;
  • hạn chế gắng sức;
  • Đừng tắm trong bồn;
  • Loại bỏ bơi trong hồ bơi và các vùng nước mở;
  • Sắp xếp các bữa ăn theo cách để tránh các vấn đề với ruột.

Ngoài ra, sau khi lắp đặt các vòng trên cổ tử cung, các kỹ thuật thông thường được chỉ định cho bác sĩ phụ khoa sản khoa. Cứ hai tuần, bác sĩ mất một vết bẩn đến vi sinh vật và tiến hành kiểm tra phụ khoa để đảm bảo rằng thiết bị là chính xác.

Mua nơi sản xuất pessary?

Thiết bị tốt hơn để mua ở những nơi chuyên biệt - Nhà thuốc hoặc từ các nhà cung cấp thiết bị y tế. Bạn có thể đặt một vòng sản khoa trong một cửa hàng trực tuyến với giao hàng tận nhà. Nếu bạn phải cài đặt pessary trong thai kỳ, hãy hỏi bác sĩ tham dự của bạn, có lẽ một chuyên gia sẽ giúp đặt hàng đúng hàng.

Đối với chi phí, hai thương hiệu của Pessaris sản khoa đang có nhu cầu lớn về thị trường Nga - "Tiến sĩ Arabin" (Đức) và "Juno" (Belarus). Giá thiết bị của Đức cao hơn, nhưng chúng được tạo ra, không giống như các mô hình Bêlarut, từ silicone mềm, và do đó thuận tiện hơn trong việc mặc.

Trước khi mua một vòng hoàng gia, hãy chắc chắn đến bác sĩ phụ khoa, bởi vì Từ kích thước sản phẩm chính xác phụ thuộc vào hiệu quả và sự thoải mái của nó khi sử dụng. Obstetric Pessary "Juno" được sản xuất theo ba kích cỡ, dòng thiết bị hỗ trợ "Tiến sĩ Arabin" được mở rộng thành 13 kích cỡ.

Chú ý! Công ty sản khoa và phụ khoa khác nhau không chỉ mang tính xây dựng, mà còn bởi điểm đến của họ. Trước khi phát hành một đơn đặt hàng, đọc kỹ mô tả và đặc điểm của sản phẩm.

Bài viết Tác giả:

Klimovich Elina Valerievna.

bác sĩ phụ khoa bác sĩ sản khoa

Kinh nghiệm làm việc trong hơn 20 năm

Akupis.Sinh non là một trong những vấn đề quan trọng nhất của sản khoa hiện đại. Nguyên nhân sinh non rất đa dạng và bao gồm cả các biến chứng của bà mẹ và trái cây. Một trong những nguyên nhân của sinh non là khả năng thanh toán mất khả năng của cổ tử cung. Rốt cuộc, sức khỏe của đứa trẻ tương lai phụ thuộc chính xác từ trạng thái chức năng của cổ tử cung, sức khỏe của đứa trẻ tương lai phụ thuộc, bởi vì cơ thể này đóng vai trò "Zhoma", góp phần kéo dài mang thai, và do đó việc chín của nội tạng và hệ thống của trẻ.

Trong thời kỳ mang thai, những thay đổi khác nhau xảy ra, dẫn đến các khiếm khuyết chức năng và cấu trúc của cổ tử cung. Đây có thể là những bệnh nhiễm trùng dẫn đến sự giảm tổng hợp collagen. Collagen, lần lượt, là một thành phần của thành phần cổ tử cung. Việc tổng hợp collagen giảm, do đó dẫn đến rút ngắn cổ tử cung. Ngoài ra, những thay đổi trong kênh cổ tử cung xảy ra, dẫn đến việc giảm sự phát triển của chất nhầy cổ tử cung đóng vai trò bảo vệ. Trung bình, ở một phụ nữ khỏe mạnh, chiều dài cổ tử cung là 4 cm. Sự gián đoạn sản xuất collagen, sự hiện diện của nhiễm trùng ẩn, rối loạn nội tiết tố, khuyết tật tử cung bẩm sinh (tử cung luật sư, tử cung Saddot), sự hiện diện trong lịch sử của trọng lực của khoang tử cung, biến rút ngắn, phần mở rộng của kênh cổ tử cung và do đó, một sự cố trong việc thực hiện chức năng chính của cổ tử cung - cơ khí. Cổ tử cung không tạo ra một quả trứng trái cây ra khỏi tử cung. Trong khi sinh, nó tích cực mở, đóng góp vào việc đi qua thai nhi cẩn thận bởi những con đường chung chung.

Do các khiếm khuyết chức năng hoặc cấu trúc, cổ tử cung cổ tử cung phát sinh sự thiếu hụt tử cung, biểu hiện rõ ràng trong việc rút ngắn cổ tử cung và mở rộng kênh cổ tử cung.

Một trong những phương pháp điều chỉnh tình hình bệnh lý này là sự ra đời của pessary sản khoa. Lắp đặt pessary sản khoa trong một số trường hợp là một cách đơn giản và an toàn để ngăn ngừa sẩy thai và cho phép một người phụ nữ sinh con khỏe mạnh. Tiến hành với những cảm xúc tiêu cực gây ra bởi sự cần thiết phải sử dụng thích ứng với một tên không thể hiểu được và đáng sợ sẽ giúp kiến ​​thức về những gì nó là và chức năng của pessary là gì.

Obstetric pessary là một thiết bị y tế như vậy Điều này được tích cực sử dụng trong mối đe dọa gián đoạn mang thai để tạo hỗ trợ cho tử cung, loại trừ bù của nó và ngăn chặn việc tiết lộ cổ tử cung sớm dưới trọng lượng của thai nhi đang phát triển.

Thiết bị này làm giảm tải trên cổ tử cung, cũng cảnh báo việc tiết lộ và kéo dài quá trình mang em bé.

Chiếc nhẫn được lắp đặt trên cổ tử cung, duy trì hình thức sinh lý của nó. Thiết bị mô phỏng dạng bình thường của ODE tử cung trong thời gian đập.

Có 3 loại pessaris sản khoa chính:

  • Vòm. Sự thích ứng trong hình dạng giống như một bát có các lỗ nhỏ xung quanh chu vi "dưới cùng", cần thiết để cung cấp dòng chảy của dịch tiết âm đạo tự nhiên. Chức năng của pessary hình vòm là điều chỉnh vị trí của cổ tử cung, chuyển nó về phía sacrum, và ngăn chặn việc tiết lộ của nó.
  • Nhẫn - Cấu trúc của hình tròn với bốn hốc trên bề mặt bên trong. Nó được làm bằng silicon mật độ. (Pessary Prokstric "Juno" Loại 1, 2, 3). Dụng cụ y tế cho phép bạn vắt cổ tử cung, đóng lại lum. Mục đích chính của chiếc nhẫn Pessary là sự phục hồi và lưu giữ đường kính sinh lý của ZEA nội bộ.
  • Dỡ hàng. Chức năng chính là phân phối lại và giảm áp lực ở phần dưới của tử cung. Khi cài đặt trên cổ tử cung, sự thích ứng hình thang dựa trên phần hẹp của nó, nó nằm trên khớp nối Lonatic và rộng rãi, trực tràng, tạo ra một hỗ trợ đáng tin cậy với tử cung và cảnh báo bù đắp. (Pessary Tiến sĩ Arabine)

Lắp đặt pessary được khuyến nghị cho phụ nữ có độ dài cổ tử cung dưới 35 mm. Ngoài ra, thao tác y tế được thể hiện bởi các bà mẹ trong tương lai với tử cung mềm và mịn.

Trạng thái của cổ tử cung được kiểm soát bằng siêu âm và chỉ bằng cách chỉ định bác sĩ. Chỉ định giới thiệu sản khoa pessary:

  1. Phụ nữ mang thai có tiền sử sảy thai tự phát muộn hoặc sinh non lên đến 34 tuần, nếu siêu âm được tiết lộ để rút ngắn kênh cổ tử cung dưới 35mm, ngoại trừ chống chỉ định.

Chống chỉ định:

  1. Bắt đầu sinh non
  2. Tách nhau thai sớm
  3. Quá trình truyền nhiễm cấp tính

Trước khi giới thiệu pessary, cần phải thực hiện một nghiên cứu vi khuẩn về các cơ quan tiết niệu tách biệt để loại bỏ các yếu tố truyền nhiễm. Trong trường hợp xác định các tác nhân gây bệnh, cần phải thực hiện một vệ sinh của đường sex, sau đó nó được phân tích lại bởi các cơ quan tiết niệu tách biệt. Với kết quả âm tính, an toàn để giới thiệu một pessary sản khoa.

Khi có được pessary, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ, tính đến:

  • Chẩn đoán được thực hiện bởi mẹ tương lai.
  • Các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của tử cung và kênh cổ tử cung của nó.
  • Số lượng sinh trước lắp đặt thiết bị.

Một tiêu chí quan trọng để chọn pessary không chỉ là các tính năng thiết kế của nó mà còn sản xuất vật liệu.

Nó có thể:

Vật chất

Nhân phẩm.

Nhược điểm

Silicone.

Các sản phẩm của nó từ nó dễ dàng được cài đặt và không thể chấp nhận được trong quá trình sử dụng.

Khi trích xuất, đôi khi khó khăn phát sinh, vì silicone có xu hướng "bóp" đến màng nhầy.

Nhựa

Nhựa được cố định chắc chắn, dễ dàng và nhanh chóng loại bỏ.

Các quy trình cài đặt cho pessary như vậy có thể gây đau đớn.

Sự ra đời của pessary là thao túng không đau, được thực hiện trên một bàng quang trống rỗng. Một số bà mẹ tương lai trải qua sự khó chịu ánh sáng trong quá trình. Các cảm giác khó chịu vượt qua 5-10 phút sau khi thao tác.

Thuật ngữ tối ưu để giới thiệu pessary sản khoa 15-20 tuần. Nhưng với những tình huống nhất định, thời hạn có thể thay đổi. Pessary được giới thiệu đến 37 tuần. Tiếp theo, pessary được chiết xuất và cơ thể đang chuẩn bị cho sinh con.

Có ba vòng có kích thước chính. Nhỏ nhất được thể hiện bởi những bà mẹ trẻ tương lai không có thai và sinh con trong lịch sử. Đường kính thứ hai của pessary được thiết kế cho phụ nữ có 1-2 trẻ em hoặc bệnh nhân lớn tuổi. Kích thước vòng thứ ba được khuyến nghị bởi các bà mẹ tương lai có hai hoặc nhiều sinh con trong quá khứ. Trước khi giới thiệu pessary được đối xử với sự trợ giúp của một loại thuốc kháng khuẩn. Thủ tục làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Đôi khi, bác sĩ bôi trơn vòng glycerin - chất tạo điều kiện cho việc thúc đẩy thiết bị sản khoa.

Sau khi xử lý, bác sĩ phụ khoa giới thiệu một thiết bị cho đường bộ phận sinh dục, đạt đến cổ tử cung. Được lắp đặt đúng cách Pessary không gây ra cảm giác đau đớn và khó chịu cho mẹ tương lai.

Tiết kiệm pessary và truyền đạt cho em bé đến thời hạn đặt hàng sẽ giúp tuân thủ mẹ tương lai của các quy tắc chăm sóc cho vòng sản khoa:

  1. Một người phụ nữ không thể chạm vào thiết bị và cố gắng thay đổi vị trí của mình.
  2. Các kỳ thi thường xuyên của việc tham dự bác sĩ phụ khoa-phụ khoa là cần thiết - ít nhất một lần cứ sau 2 tuần.
  3. Sau khi lắp đặt vòng sản khoa trong cuộc đời của mẹ tương lai, những hạn chế xuất hiện. Cô ấy bị cấm thực hiện cuộc sống tình dục, gắng sức nặng.
  4. Người phụ nữ mang thai nên loại trừ các môn thể thao, đi bộ đường dài trong bồn tắm và phòng tắm hơi.

Không phải việc sử dụng pessary, cũng không phải các phương pháp phẫu thuật để phòng ngừa sẩy thai không đảm bảo 100% rằng người phụ nữ có sự hội tụ an toàn của thai kỳ. Tuy nhiên, từ chối điều trị, nhiều lần làm tăng nguy cơ kết quả bất lợi.

Mang thai bình thường là các yếu tố chính của sự ra đời của một đứa trẻ khỏe mạnh và giữ gìn sức khỏe của một người phụ nữ. Sinh con sớm đại diện cho một mối nguy hiểm lớn hơn đối với mẹ và bé tương lai. Kháng cáo kịp thời với bác sĩ, đáp ứng các khuyến nghị của bác sĩ, cũng như bảo tồn bình tĩnh, sẽ giúp bạn, chịu đựng và sinh con cho một đứa trẻ khỏe mạnh.

Bác sĩ phụ khoa bác sĩ sản khoa

KGBUZ "Nhà thai sản số 3" Sveveva M.A.

Pessary. (Lat. pessarium. Được; Tiến sĩ Hy Lạp. εσός. - Đá hình bầu dục) - Thiết bị silicon hoặc nhựa, được đưa vào âm đạo để duy trì các cơ quan vùng chậu bên trong (tử cung, bàng quang, ruột thẳng). Đề cập đến lớp cơ sở y tế được sử dụng trong sản khoa và phụ khoa là phòng ngừa và điều trị tiểu không tự chủ, rối loạn xương chậu, rối loạn chức năng của các cơ của đáy chậu, cũng như trong cổ tử cung ngắn hơn trong phụ nữ mang thai trên nền suy ngắm erectic-cổ tử cung.

Sự xuất hiện của pessaries ở dạng mà chúng được sử dụng bây giờ đi trước một chặng đường dài để phát triển một dạng công thái học tối ưu của một thiết bị giữ lại hiệu quả của nó. Kể từ thời cổ đại, các bác sĩ đã sử dụng các thiết bị của một bát hoặc hình dạng hình vòng để loại bỏ sự khó chịu của một người phụ nữ vào âm đạo, do mất các cơ quan xương chậu nhỏ.

  • Ngay cả tại thời điểm đạo đức giả (460-370 trước Công nguyên), các vật phẩm tròn và các vòng thích nghi đã được sử dụng để sửa các tử cung kết quả. Pessary được làm bằng đồng, bông, len và lanh. Garters hình chữ T đã được sử dụng để giữ pessariev [một] . Các thiết bị tương tự được đề cập trong POFYRUS Ai Cập.
  • TÌM KIẾM về các cuộc khai quật ở Pompei khiến người ta có thể cho rằng trong những ngày đó của ABR Cornelius Celsis (25 g BC. E. - 50 g. E.) Áp dụng pessary dưới dạng vòng từ đồng.
  • Sau đó, việc sử dụng các chất tương tự tự nhiên của Pessaris - lựu đạn, được đưa vào âm đạo, hoàn toàn hoặc chỉ một dây, giống như hình thành của chúng một cốc, được đề cập trong thành phần của Efesse Cean (98-138. NE) "Về bệnh nữ" [2] .
  • Ở thế kỷ VII n. e. Pavel Eginsky là người sản khoa người đàn ông đầu tiên, được đề xuất sử dụng một băng vệ sinh từ len như một pamesary, được tẩm với các loại thuốc, và được tóm tắt đến cổ tử cung, theo Lekary, góp phần vào sự trở lại của tử cung.
  • Trong thế kỷ Xi-XII n. e. Salnian Sideways - Bác sĩ nữ Ý làm ​​quả bóng pessary từ sọc vải lanh.
  • Trong thế kỷ XV, một miếng bọt biển đã được sử dụng, được gấp chặt, tưới nước bằng sáp và bơ và lắp đặt trong âm đạo.
  • Trong thế kỷ XVI, Ambruz Pare lần đầu tiên được đề xuất sử dụng Pessary dưới dạng một chiếc nhẫn để duy trì một cơ quan vùng chậu nhỏ. [3] .
  • Bác sĩ phẫu thuật Hà Lan Hendrik Wang Deventer (H. van Deventer) Năm 1701 đã công bố công việc "Hoạt động thủ công" - một phương pháp mới cho nữ hộ sinh "(hướng dẫn sử dụng operatien zynde een nieuw ligt voor voor-meesterers en vroedvrouwen), nơi anh ta đưa ra một mô tả chi tiết về Pessaris trong giờ của anh ấy. H. Wang Deventer đã đề cập đến bốn loại Pessaris hình vòng, nơi phẳng hơn ("hình tấm") và được trình bày dưới dạng ba dạng (hình tam giác, hình bầu dục hoặc vòng tròn) với một lỗ ở giữa. Vật liệu tự nhiên (gỗ, nút chai, bạc và vàng) đã được sử dụng để sản xuất. Các thiết bị từ ùn tắc giao thông và gỗ trước khi quản lý âm đạo được xử lý bằng sáp để tránh các quá trình có mủ. Đây là Peru Handrick Wang Deventer, người sở hữu các hướng dẫn đầu tiên chi tiết về kỹ thuật giới thiệu Pessaris và vị trí chính xác của chúng so với cổ tử cung.
  • Năm 1839, Charles Hudridge đã thực hiện việc phát hiện - núi lửa cao su, ảnh hưởng đến sự phát triển và sản xuất pessaris hơn nữa cho y học. Các thiết bị mới sở hữu sử dụng lâu hơn [3] .
  • Đã đến giữa thế kỷ XIX, những chiếc nhẫn âm đạo cao su đầu tiên (vòng tử cung) bắt đầu xuất hiện. Năm 1860, Hugh Lenoks Hodge, giáo sư phụ khoa tại Đại học Pennsylvania, đã phát triển một thiết bị được biết đến và thời đại của chúng tôi là "Mesary Khoja", do hình quả thuôn kết hợp nhiều hơn hình dạng giải phẫu của âm đạo [3] .
  • Vào thế kỷ 20 kể từ năm 1950, các pessaries cao su đã sử dụng đã được thay thế bằng nhựa, và sau đó được đưa vào sản xuất một thiết bị silicon không gây dị ứng mềm đáp ứng yêu cầu của y học hiện đại và thoải mái nhất cho bệnh nhân.

Về tác dụng trị liệu của pessary được chia thành 4 nhóm:

Obstetric pessary là một thiết bị được sử dụng ở phụ nữ mang thai bị suy giảm cổ tử cung (ICN) trong chẩn đoán mối đe dọa lao động sớm. Nó được sử dụng để giữ tử cung ở vị trí tự nhiên cần thiết, cũng như để sửa chữa cổ tử cung rút gọn đe dọa tiết lộ thêm. Phương pháp chỉnh sửa ICN bảo thủ này được sử dụng ở Nga trong hơn 18 năm (ở một số quốc gia - hơn 30) và có hiệu quả cao - hơn 85% [bốn] . Lựa chọn của pessary sản khoa và việc cài đặt của nó chỉ giữ một bác sĩ phụ khoa sản khoa. Có thể cài đặt cả trong điều kiện bệnh viện và ngoại trú.

Giống của Pessariev sản khoa [biên tập | ]

Profstric pessary, thực hiện cùng một chức năng, có ba loài: vòm, nhẫn, dỡ hàng.

NỀN TẢNG NƯỚC NƯỚC [biên tập | ]

NỀN TẢNG NƯỚC NƯỚC

Quan điểm được sử dụng nhiều nhất của pessary sản khoa, có hình dạng bát sâu, một lỗ trung tâm lớn để sửa chữa cổ tử cung và các lỗ chức năng nhỏ cho dòng chảy của secrecy âm đạo. Nó được làm bằng silicon đàn hồi mềm y tế, không xâm nhập vào các phản ứng hóa học với môi trường sinh học của cơ thể con người. Giống như tất cả các pessaries silicone, anh ta đàn hồi, nó có thể được uốn cong và do đó chèn hoàn toàn mà không đau.

Trước khi cài đặt, cần phải thực hiện một nghiên cứu vi mô về nội dung của âm đạo. Nếu pessary được sử dụng cho mục đích trị liệu, nhưng dấu hiệu sử dụng của nó là tình huống khi siêu âm transvaginal biểu thị rút ngắn cổ tử cung và / hoặc mở rộng của phiên bên trong, thường là từ 15 đến 20 tuần. The Pessary không nhằm mục đích đóng tử đinh cổ, mà là giữ nó và di chuyển cổ về phía sacrum, ngăn chặn việc tiết lộ thêm. Trong mục đích dự phòng, pessary sản khoa có thể được lắp đặt ở phụ nữ nguy cơ rủi ro của phụ nữ (chi sinh non trong lịch sử, nhiều thai kỳ) về mặt 13-16 tuần.

Kích thước: Pessaries sản khoa khác nhau về đường kính ngoài của chúng (65 mm hoặc 70 mm), cũng như chiều cao của độ cong (mỗi 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Đường kính trong cho tất cả các mô hình là 32 mm hoặc 35 mm. Các mô hình cao hơn là thích hợp hơn trong điều kiện nghiêm trọng hơn.

Hình dạng vòm pessary được khuyến khích để sử dụng liên tục. Trong trường hợp mang thai, nó được thiết lập một lần và thực hiện các chức năng của nó cho đến khi hết thời hạn mang thai, nghĩa là, lên tới 36-37 tuần.

Nhẫn sản khoa pessary.

Nhẫn sản khoa pessary, được làm bằng silicone y tế trơ sinh học, thiếu các đặc tính gây dị ứng và độc hại. Sản phẩm có sẵn trong hai kích cỡ: để sinh con và phụ nữ mở.

Chiếc nhẫn nằm trên bề mặt bên trong bốn tàu khai quật giống hệt nhau. Nhờ những hốc hốc này, làm cho việc tạo nên sự cố gắng mua lại hình dạng của một tứ giác, siết chặt cổ và do đó ngăn chặn sự tiết lộ sớm của nó. Các hốc hốc ở bề mặt ngoài của vòng giúp dễ dàng nén và giữ pessary trong quá trình lắp đặt, và cũng dễ dàng và tháo gỡ nó ở cuối điều trị.

Thành phần của silicon, từ đó pessary được tạo ra, hạt nano bạc với hoạt động kháng khuẩn rõ rệt so với vi khuẩn gây bệnh được bao gồm. Bề mặt của chiếc nhẫn được bao phủ bởi một lớp màng mỏng của chlorhexidine và mirogram, bổ sung cho tác dụng của bạc và bảo vệ chống nhiễm trùng âm đạo và viêm âm đạo do vi khuẩn khi sử dụng pessary. Phần bên trong của vòng được làm bằng silicone đàn hồi dày đặc (dọc theo bờ A - 60 đơn vị), cung cấp độ cứng cần thiết của cấu trúc và cố định bền trên cổ tử cung, loại bỏ các dịch chuyển xuyên tâm và trục của thiết bị. Phần bên ngoài của vòng tương tự như các thuộc tính của silicon đàn hồi mềm cao su xốp (độ cứng của bờ A - 10 của đơn vị), có áp lực tối thiểu trên các bức tường của âm đạo, giúp loại bỏ sự khó chịu và thương tích của Màng nhầy khi sử dụng pessary.

Dỡ đồ sản khoa pessary. [biên tập | ]

Việc bốc dỡ thiết bị pessary tương ứng với hình dạng của nó tương ứng với cấu trúc giải phẫu của các cơ quan sinh dục nữ và cung cấp sự cố định đáng tin cậy của sản phẩm bên trong âm đạo. Pessary giống như một hình thang với các cạnh lõm và các góc tròn. Mặt hẹp của hình Trapezion sản phẩm nằm trên khớp nối Lonatic, phần rộng của hình thang "bao gồm" trực tràng, mà không tạo ra vấn đề trong quá trình đại tiện. Có một số chức năng mở: một lỗ trung tâm lớn cho cổ tử cung và bên cho dòng chảy không bị cản trở của bí mật âm đạo. Nó được làm bằng polyetylen áp suất cao vô hại, trơ trong ba kích cỡ.

Nhược điểm của mô hình được xem xét: Độ cứng của vật liệu và dịch tiết âm đạo dồi dào sau khi lắp đặt, sự dịch chuyển của pessary gây ra cảm giác khó chịu và đòi hỏi sự hấp dẫn khẩn cấp đối với bác sĩ. Ngoài ra, nguy cơ phát triển nhiễm trùng tăng, đòi hỏi phải phục hồi định kỳ về đường sex.

Chỉ định sử dụng pessariev sản khoa [biên tập | ]

Obstetric pessary được thiết kế để điều trị cho phụ nữ mang thai, hỗ trợ cổ tử cung ở những bệnh nhân khiếu nại bổ sung về sinh sản (áp lực đau đớn xuống ở vị trí đứng và khi đi bộ), phụ nữ mang thai dễ bị gắng sức (ví dụ, phải đứng Trong một thời gian dài), với áp suất nội mạc tăng lên, ví dụ, với nhiều lần mang thai hoặc khi kiểm tra siêu âm được phát hiện bởi sự mất khả năng thanh toán của cổ tử cung. Bài đọc chính để lắp đặt pessary sản khoa trong thai kỳ:

  • Chẩn đoán thiếu cổ tử cung;
  • nguy cơ cao phát triển ICN (sử dụng phòng ngừa);
  • Hiệu chỉnh ICN kết hợp trong mối đe dọa sảy thai và chi sinh non: Áp đặt các đường nối phẫu thuật và giảm tải bằng cách lắp đặt một pessary hỗ trợ sản khoa (không hiển thị trong sự mất khả năng thanh toán và / hoặc cắt các đường nối).

Cơ chế hành động của pessariev sản khoa [biên tập | ]

Cơ chế hoạt động của pessary sản khoa dựa trên việc giảm tải ở cổ tử cung do giảm áp suất của phần đề xuất của thai nhi. Các hành động được thực hiện do các điểm sau:

  • Giảm tải trên cổ không khả năng thanh toán do sự dịch chuyển của cổ tử cung đối với sacrum và giảm áp lực lên nó vào cái cớ của thai nhi;
  • Phân phối lại áp lực bên trong tử cung;
  • Cổ tử cung bị đóng bởi các bức tường của lỗ trung tâm;
  • Mucosa dừng ở cổ, nguy cơ nhiễm trùng, vỏ thai nhi và thai nhi giảm.

Gắn các loại pessaris khác nhau

Các kích thước của Pessaris khác nhau ở một số giới hạn nhất định. Lựa chọn của pessary sản khoa và việc cài đặt của nó chỉ giữ một bác sĩ phụ khoa sản khoa. Có thể cài đặt cả trong điều kiện bệnh viện và ngoại trú. Sản phẩm được bác sĩ chọn sau khi kiểm tra chi tiết theo các đặc điểm giải phẫu của cơ thể của một người phụ nữ. Thời hạn tối ưu để cài đặt pessary - 13-25 tuần mang thai. Cài đặt xảy ra không đau đớn, sản phẩm trong âm đạo không gây ra sự khó chịu ở phụ nữ.

Trước khi cài đặt thiết bị (phút trong 30) để ngăn chặn hypertonus của tử cung, bác sĩ có thể khuyên thông qua sự co thắt (nhưng-shpa, papaverine).

Thủ tục cài đặt pessary mất vài phút, nhưng có thể mang lại cảm giác khó chịu của một người phụ nữ.

Thiết bị này được giới thiệu mà không cần gây mê, khi tiếp nhận trong tư vấn nữ (ít thường xuyên hơn trong bệnh viện) sau khi làm trống bàng quang của một người phụ nữ. Bác sĩ kiểm tra mang thai trong ghế phụ khoa, xử lý glycerin pamesary (để tạo điều kiện cho việc giới thiệu của nó) và có một thiết bị ở lối vào âm đạo với một cơ sở rộng. Đầu tiên, Semolf dưới cùng (rộng) sẽ được nhập vào vòm sau của âm đạo. Sau đó, một chút tham gia vào nó và bức tường phía sau của âm đạo, đầu tiên (rộng) được giới thiệu. Tiếp theo, toàn bộ pessary được giới thiệu. Sau khi dùng, pessary mở ra trong âm đạo theo cách mà nó nằm trong máy bay trọng tài liên quan đến trục dọc của cơ thể của một phụ nữ mang thai. Từ bên trong, có vẻ như thế này: một nền tảng rộng nằm ở cạnh sau của âm đạo, và hẹp nằm dưới sự phát âm của Lonnie (xác định hình ảnh của vị trí "xiên"). Trong trường hợp này, cổ tử cung được đặt trong lỗ trung tâm của pessary.

Sau khi thiết lập một pessary, một người phụ nữ thường xuyên vượt qua (cứ sau 2-3 tuần) đột quỵ từ âm đạo (để không bỏ lỡ sự phát triển của va chạm). Và cứ sau 3-4 tuần, siêu âm của cổ tử cung được thực hiện và đánh giá tình trạng của nó. Cứ sau 14 ngày, âm đạo và pessary (không chiết xuất) được điều trị bằng các dung dịch sát trùng (FURACILIN, dung dịch chlorhexidine nước).

Thiết bị được loại bỏ thành 37-38 tuần hoặc bằng chứng khẩn cấp (trục xuất nước sớm, sự xuất hiện của chất thải đẫm máu bắt đầu bằng cách giao hàng).

Pessaries Urbitenecological. Được thiết kế để giải quyết các vấn đề ở phụ nữ liên quan đến các biểu hiện của rối loạn chức năng cơ của đáy chậu: thiếu sót của các cơ quan xương chậu nhỏ, không tự chủ và rối loạn chức năng tình dục liên quan.

Các loại pessariev khoa học [biên tập | ]

Để điều chỉnh mức độ nghiêm trọng khác nhau của rối loạn chức năng của đáy chậu, cũng như các triệu chứng kết hợp, có bảy giống chính của Pessaris yorkiology:

  • Để sửa các triệu chứng phát âm của nước tiểu không tự chủ với các triệu chứng hơi rõ rệt của thiếu sót của các cơ quan hoặc trong sự vắng bóng của chúng - pessary niệu đạo;
  • Để sửa chữa sự sinh lực 1-2 độ với các triệu chứng rõ rệt hoặc thiếu yếu của tiểu không tự chủ - vòng và cốc pessari;
  • Để sửa chữa sự xuy tư 3-4 độ với một triệu chứng rõ rệt hoặc thiếu yếu của tiểu không tự chủ - pessary nấm;
  • Để điều chỉnh sinh ra 3-4 độ và các triệu chứng rõ rệt của tiểu không tự chủ - một cốc và niệu đạo và pessari khối. Khá photy cũng được khuyến nghị sau khi các hoạt động để loại bỏ tử cung và phần phụ;
  • Để sửa chữa rối loạn chức năng của sàn chậu ở phụ nữ bị vi phạm địa hình của đáy chậu và các cơ quan nằm trong một khung chậu nhỏ (bất thường bẩm sinh, chấn thương, hậu quả của hoạt động) - Khởi nghiệp Kho) - Pessary Khoja;
  • Ngoài ra còn có một Tandem Pessary - đối với các trường hợp khi pessary khối không thể thực hiện đầy đủ chức năng hỗ trợ các cơ quan nội tạng.
  • Pessaries Urbitenecological.
  • Chescho-niệu đạo pessary

  • Nhẫn pessary (chất béo)

  • Nhẫn Pessary (Slim)

Cơ chế của onarary isrognogical [biên tập | ]

Bản chất của tất cả các loại pessaris điện tử trong hiệu ứng hỗ trợ. Được đặt trong âm đạo, họ sửa các cơ quan của xương chậu nhỏ ở vị trí tự nhiên của chúng, do đó loại bỏ sự khó chịu do một người phụ nữ gây ra (liệu nước tiểu không tự chủ hoặc thiếu sót của các cơ quan).

Trong giai đoạn đầu các bệnh gây ra bởi rối loạn chức năng của các cơ đáy chậu, pessary có thể thực hiện một chức năng trị liệu, ngăn ngừa hồi quy. Trong trường hợp các biểu hiện rõ ràng của sự sụt liệt của ang ang của một vùng chậu nhỏ hoặc không tự chủ của nước tiểu, những con gấu pessary nhiều chức năng duy trì chất lượng cuộc sống cho đến thời điểm điều trị bằng tia laser hoặc phẫu thuật được thực hiện.

Gần đây, các chuyên gia hàng đầu đề nghị mục đích phòng ngừa của pessaries URVYNECISION cho bệnh nhân trong giai đoạn sau sinh, nhằm ngăn chặn sự phát triển của các triệu chứng của rối loạn phân vùng chậu.

Lựa chọn và sử dụng Pessary Pessary [biên tập | ]

Hiện tại, thị trường trình bày các pessaries không đáng kể từ silicon không gây dị ứng, không phản ứng với môi trường bên trong của âm đạo và, do tính linh hoạt của nó, nó cho phép nó áp dụng nó hàng ngày.

Lựa chọn ipricalicalicaly được thực hiện bởi bác sĩ tham dự với sự trợ giúp của một bộ các vòng thích ứng đặc biệt giúp xác định đường kính pessary tối ưu cho từng trường hợp, tùy thuộc vào đặc điểm của giải phẫu của người phụ nữ và quá trình lâm sàng của bệnh.

Sau khi xác định kích thước và mô hình pessary thích hợp, bác sĩ sẽ đào tạo bệnh nhân để cài đặt độc lập và trích xuất sản phẩm để xử lý hàng ngày. Để tạo điều kiện cho việc giới thiệu sản phẩm trong âm đạo, chất bôi trơn có thể được sử dụng trên cơ sở nước. Tần suất chiết xuất pessary bổ nhiệm bác sĩ tham dự. Sau khi khai thác, pessary được xử lý bằng nước chảy thông thường với tác nhân tăng vọt, hoặc một công cụ vệ sinh thân mật, hoặc sử dụng các dung dịch chứa clo, chẳng hạn như Octenisept, chlorhexidine, Miramistin hoặc các loại khác. Nếu bác sĩ được phép mang pessary với sự gián đoạn, thì việc lưu trữ sản phẩm đã xử lý là có thể trong một thùng chứa riêng lẻ với việc xử lý lại bắt buộc trước khi giới thiệu vào âm đạo.

Dược phẩm pessary. (Tên phổ biến nhất - Thuốc đạn hoặc nến âm đạo) được sử dụng như một phương tiện hiệu quả để quản lý các loại thuốc dễ dàng được hấp thụ qua màng nhầy hoặc cho hành động địa phương, ví dụ, khi viêm hoặc nhiễm trùng. Tùy chọn thay thế - nến trực tràng hoặc thuốc đạn, như một quy luật, được sử dụng để giới thiệu vào trực tràng.

Pessary không ngừng nghỉ Như một quy luật, được sử dụng kết hợp với các chất diệt tinh trùng như một biện pháp tránh thai.

  1. Bash k.l. Đánh giá về pesaries âm đạo // oppstet. Gynecol. Sống sót. 2000. Tập. 55. Số 7. P. 455-460
  2. Scott Miller D. Sử dụng đương đại của pessary // gynecol. Obstet. 1991. Tập. 39. P. 1-12.
  3. 1 2 3 VIERHOUT M.E. Việc sử dụng pessaries trong prolapse âm đạo // ur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004. Tập. 117. Số 1. P. 4-9
  4. Yegorova Ya. A. Câu cá A. N. Dỡ bỏ pessary sản khoa như một bổ sung để điều trị suy ngắm cổ tử cung của EXHIESCO. Tạp chí Crimea của thuốc thử nghiệm và lâm sàng. 2014; 4 (2): 17-21.
  • Tihg YH, Lào TT, Hui Sya, Chor CM, Lau Tk, Leung Ty. Arabin cerclage pessary trong quản lý suy ngắm cổ tử cung. Jorn Matern Faile Neonat Med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
  • Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. I. Phương pháp tiếp cận hiện đại để chẩn đoán và điều trị sự sinh dục của bộ phận sinh dục ở phụ nữ. Sản khoa và Phụ khoa. 2017; 3: 26-33.
  • Barinov S.V., Shamina I., Lazareva O. V., Rkuo V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klelementeva L. L., Vladimirova O. V. Cách tiếp cận toàn diện để khiến bệnh nhân sử dụng pessary sản khoa ở các nhóm mang thai có nguy cơ cao đối với việc sinh non. Sản khoa và Phụ khoa. 2016; 1: 93-100.
  • Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Sửa chữa suy dinh dưỡng Đông bằng cách bốc dỡ Pessarium. Bảo vệ làm mẹ và thời thơ ấu. 2013; 1 (21): 49-52.
  • Dickka G. B. Phương pháp tiếp cận mầm bệnh để lựa chọn phương pháp điều trị của rối loạn chức năng đáy chậu. Pharmac. 2017; 12 (345): 30-36.
  • Kochyev D. M., Dickka G. B. Các rối loạn chức năng của đáy chậu trước và sau khi giao hàng và các chiến lược phòng ngừa trong thực hành sản khoa. Sản khoa và Phụ khoa. 2017; 3: 9-15.
  • Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Nướng niềm khai thác trong việc phòng ngừa mang thai mà không có thai. Tình trạng là Pres. 2012; 3 (9): 59-62.

Prolapse của các cơ quan xương chậu nhỏ

Những pessaries này được sử dụng cho các mục đích sau:

  • sinh ra cơ quan xương chậu nhỏ,
  • tiểu không tự chủ,
  • Dysfernt selvic đáy chậu .

Những pessaries này có rất nhiều hình thức: nhẫn, nấm, khối, cốc, v.v. Điều này là cần thiết để bác sĩ thực hiện tùy chọn tối ưu cho bệnh nhân của mình, tùy thuộc vào độ tuổi, mức độ prolapse và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của tiểu không tự chủ, cũng như vi phạm liên quan đến vị trí nhỏ Chính quyền Pelvis - Chấn thương, hoạt động, khuyết tật bẩm sinh và t ..

Có vẻ như thiết bị pessary đơn giản đến mức chúng ta có thể lấy hàng hóa một cách an toàn từ bất kỳ nhà sản xuất nào khỏi kệ. Nhưng đừng vội vàng với kết luận! Trên thực tế, từ mức độ chính xác của sản phẩm là chính xác, những gì vật liệu mà nó được sản xuất là và cơ sở khoa học nghiêm trọng như thế nào dựa trên việc sản xuất pessary, nó phụ thuộc rất nhiều. Sản phẩm của chất lượng không đầy đủ có thể làm tổn thương màng nhầy, và do đó tốt nhất là chọn một công ty của nhà sản xuất đáng tin cậy.

  1. Arabbin pessary từ Tiến sĩ Arabin (Đức)
  • Ưu điểm đầu tiên của Pessariev là một lựa chọn lớn về kích thước trong tất cả các dòng sản phẩm. Do đó, sự khó chịu hoàn toàn bị loại trừ khi sử dụng chúng. Bạn luôn có thể chọn tùy chọn thuận tiện nhất.
  • Điểm cộng thứ hai là một loạt các trường hợp lâm sàng rất rộng theo đó pessary từ Tiến sĩ Arabin, cho dù đó là mối đe dọa sinh non, sảy thai hoặc prolapse của một cơ quan vùng chậu nhỏ.
  • Thứ ba cộng là một silicone linh hoạt không gây dị ứng, từ đó pessary được thực hiện. Trong quá trình mặc sản phẩm, bệnh nhân không cảm thấy nó, điều này rất quan trọng trong trường hợp Pessaria không lâu đâu.
  • Điểm cộng thứ tư - Giá cả biện minh cho chất lượng
  1. Pessary từ Simurg (Belarus)
  • Nhà sản xuất phát hành 14 giống Pessaris. 12 mô hình được làm từ silicon y tế, được sản xuất bởi các công nghệ Đức và 2 sản phẩm từ nhựa y tế.
  • Tất cả silicone pessaries đều có dòng chiều riêng của họ, cho phép bạn chọn chính xác kích thước mong muốn cho mỗi bệnh nhân. Các sản phẩm đàn hồi và mềm không gây đau đớn khi dùng và không được cảm nhận trong suốt quá trình điều trị.
  • Pessaries nhựa được giới thiệu với một chút khó chịu, nhưng cũng được đeo mà không có bất kỳ cảm giác khó chịu nào. Ưu điểm chính của pessaris nhựa là giá, nó ít hơn nhiều lần so với các chất tương tự silicone.
  • Trong thực tế, điều quan trọng nhất là bệnh nhân được chọn bởi pessary. Chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của vấn đề là hai đặc điểm quan trọng nhất khi chọn một sản phẩm.
  • Để xác định đúng loại và kích thước của pessary, bạn nên liên hệ với một bác sĩ có kinh nghiệm với Pessari. Rốt cuộc, chỉ với một cuộc kiểm tra cá nhân, với tất cả các tính năng của cấu trúc giải phẫu của các cơ quan sàn chậu, bác sĩ sẽ có thể chọn loại và kích thước phù hợp của sản phẩm.
  • Tất cả các sản phẩm được trình bày tại Nga đều kèm theo chứng chỉ chất lượng, giúp việc mua hàng hóa của một nhà sản xuất có sẵn cho tất cả mọi người.

Các pessary sản khoa nhặt lên và cài đặt bác sĩ - một bác sĩ phụ khoa sản khoa. Anh ta có thể làm điều đó và ở nhà ở bệnh nhân, và văn phòng phẩm, tức là. trong bệnh viện. Pessary được đặt thường xuyên nhất trong tuần 13-25 của thai kỳ. Thủ tục tự nó sẽ vượt qua không đau đớn (mặc dù có một cảm giác khó chịu) và được chọn chính xác và cài đặt pessary - không gây khó chịu.

Để tránh hypertonus của tử cung, bác sĩ có thể kê toa sự tiếp nhận của co thắt 30 phút trước khi cài đặt pessary. Hãy chắc chắn để làm trống bàng quang. Trên thực tế, việc cài đặt chỉ kéo dài một vài phút và trôi qua mà không cần gây mê.

Sau khi kiểm tra bệnh nhân trên ghế phụ khoa, bác sĩ xử lý chất bôi trơn pessary để tạo điều kiện cho việc giới thiệu. Nếu đây là dỡ hàng pessary, bác sĩ có nó ở lối vào âm đạo với một cơ sở rộng. Thủ tục hoạt động như thế này:

  1. Đầu tiên - việc giới thiệu một nửa thấp hơn ở phía sau Vòm vòm .
  2. Với một áp lực nhẹ trên nó và bức tường phía sau của âm đạo, bác sĩ bước vào nửa chuyến đi hàng đầu.
  3. Sau đó, bác sĩ giới thiệu toàn bộ pessary và biến nó để nó ở trong một mặt phẳng trọng tài về phía trục dọc của cơ thể của một phụ nữ mang thai. Những, cái đó. Một cơ sở rộng nằm ở cạnh sau của âm đạo, và hẹp - dưới Lonnie khớp nối. . Cổ tử cung phải nằm trong lỗ trung tâm của pessary.

Việc lắp đặt một pessary hình vòm dễ dàng hơn: Bác sĩ giới thiệu nó với âm đạo, siết chặt để khi Pessary quay lại, bề mặt lồi của anh ta của Pessary đã được gửi đến cổ tử cung.

Khi sử dụng pessary, nó là cần thiết cứ sau 2-3 tuần để vẽ các nét âm đạo để ngăn chặn Colport. Và cứ sau 3-4 tuần để vượt qua siêu âm của cổ tử cung. Một lần trong 2 tuần, âm đạo và pessary được đối xử với các giải pháp sát trùng. Loại bỏ pessary khi nó là không cần thiết.

Bác sĩ sẽ loại bỏ pessary thành 37-38 tuần hoặc trong trường hợp chứng minh khẩn cấp (chảy máu, nước bị thương sớm, v.v.).

Kích thước của pessary được chọn với sự trợ giúp của các vòng thích ứng:

  • Sau khi quản lý kích thước gần đúng của các thuộc tính, bác sĩ sẽ yêu cầu lên đến bệnh nhân và giống như một phút 10-15 phút, cũng như phiến quân và nhảy nếu pessary đã thay đổi hoặc gây khó chịu, sau đó sản phẩm được loại bỏ và kích thước đang trích xuất nhiều hơn / ít hơn, tùy thuộc vào cảm giác được mô tả.
  • Nếu bệnh nhân khi di chuyển, căng thẳng và ho không cảm thấy bất kỳ sự bất tiện nào, thì kích thước là chính xác. Nhẫn được chiết xuất và pessary cần thiết được cài đặt.
  • Trong quá trình cài đặt pessary, bác sĩ tham dự dạy một bệnh nhân để giới thiệu độc lập và trích xuất sản phẩm tại nhà, bởi vì Có những mô hình làm đầy được mặc trong thời gian ngủ, và trích xuất vào ban đêm.

Bài viết về chủ đề:

Tác giả: VOINOVA A.V., bác sĩ phụ khoa sản khoa, là liên tục từ năm 2001.

Một trong những lý do gây bất tiện cho thai kỳ là sự thiếu hụt cổ tử cung-cổ hoặc không nhất quán của cổ tử cung. Bệnh lý này có thể là Genesis giải phẫu hoặc chức năng.

Một sự thay thế cho việc điều trị phẫu thuật suy dinh dưỡng trong cổ tử hình trong quá trình ra mắt thai nhi là việc lắp đặt một sản phẩm sản khoa pessary. Thiết bị này được làm bằng nhựa linh hoạt hoặc silicon, các tia gamma (vô sinh đảm bảo) được xử lý và là một kim tự tháp lõm từ một số vòng kết nối với các cạnh mịn và hình bán nguyệt.

Một cơ sở rộng rãi của pessary được hướng về phía trực tràng, và hẹp hơn đối với khớp cô đơn. Do cơ sở hình dạng lõm, trực tràng và bàng quang được dỡ và không bị ép. Ở trung tâm của thiết bị, có một lỗ dành cho cổ tử cung, chuyển sang một cơ sở rộng. Ở hai bên của đầu trung tâm có các lỗ có đường kính nhỏ hơn cần thiết cho dòng chảy của dịch tiết âm đạo. Jumpers nằm giữa các lỗ hỗ trợ độ cứng và sức mạnh của thiết bị.

 Ảnh: Y.Dranitskaya tại RU.Wikipedia.org

Cơ chế hành động của pessary

Hành động của pessary sản khoa được thực hiện với chi phí của các điểm sau:

  • Giảm tải trên cổ không khả năng thanh toán do sự dịch chuyển của sự hợp nhất của phôi;
  • Phân phối lại áp lực bên trong tử cung;
  • Cổ tử cung bị đóng bởi các bức tường của lỗ trung tâm;
  • Dừng niêm mạc ở cổ được bảo tồn, nguy cơ nhiễm trùng, vỏ thai nhi và thai nhi giảm.

Lời chứng minh

Pessary trong thai kỳ được thiết lập trong các trường hợp sau:

  • Thiếu hụt cổ tử cung (cả chức năng và hữu cơ);
  • Ngăn chặn sự khác biệt của các đường nối trên cổ tử cung sau khi phẫu thuật điều trị mất khả năng thanh toán của cổ;
  • nhiều thai kỳ (nguy cơ sinh non cao);
  • Nguy cơ cao bị cạn kiệt cổ tử cung.

Ảnh: Madhero88 tại ru.wikipedia.org

Chống chỉ định

Một pessary sản khoa không thể được cài đặt với sự hiện diện của các trường hợp sau:

  • Hải cẩu máu hoặc tàu ngầm từ đường sex;
  • Không có thai không bị loại trừ;
  • Sự hiện diện của các quá trình viêm trong âm đạo và cổ tử cung (colpites, viêm cổ tử cung);
  • Xoa bong bóng thai nhi vào âm đạo;
  • Sự hiện diện của một người phụ nữ mắc bệnh chống chỉ định để sấy khô thai;
  • Dị tật thô của sự phát triển của thai nhi.

Cách cài đặt pessary

Một pessary sản khoa được thành lập sau 20 tuần, nhưng trong một số trường hợp, có thể và một phần giới thiệu trước đó (12-17 tuần).

Trước khi cài đặt thiết bị (phút trong 30) để ngăn chặn hypertonus của tử cung, bác sĩ có thể khuyên thông qua sự co thắt (nhưng-shpa, papaverine).

Thủ tục cài đặt pessary mất vài phút, nhưng có thể mang lại cảm giác khó chịu của một người phụ nữ.

Thiết bị này được giới thiệu mà không cần gây mê, tại quầy lễ tân trong tư vấn của phụ nữ (ít thường xuyên hơn trong bệnh viện) sau khi làm trống bàng quang của người phụ nữ. Bác sĩ kiểm tra mang thai trong ghế phụ khoa, xử lý glycerin pamesary (để tạo điều kiện cho việc giới thiệu của nó) và có một thiết bị ở lối vào âm đạo với một cơ sở rộng. Đầu tiên, Semolf dưới cùng (rộng) sẽ được nhập vào vòm sau của âm đạo. Sau đó, một chút tham gia vào nó và bức tường phía sau của âm đạo, đầu tiên (rộng) được giới thiệu. Tiếp theo, toàn bộ pessary được giới thiệu.

Sau khi dùng, pessary mở ra trong âm đạo theo cách mà nó nằm trong máy bay trọng tài liên quan đến trục dọc của cơ thể của một phụ nữ mang thai. Từ bên trong, có vẻ như thế này: một nền tảng rộng nằm ở cạnh sau của âm đạo, và hẹp nằm dưới sự phát âm của Lonnie (xác định hình ảnh của vị trí "xiên"). Trong trường hợp này, cổ tử cung được đặt trong lỗ trung tâm của pessary.

Sau khi cài đặt

Sau khi thiết lập một pessary, một người phụ nữ thường xuyên kéo chéo (cứ sau 2-3 tuần) khỏi âm đạo (để không bỏ lỡ sự phát triển của va chạm). Và cũng cứ sau 3-4 tuần, siêu âm của cổ tử cung được thực hiện và đánh giá tình trạng của nó. Cứ sau 14 ngày, âm đạo và pessary (không chiết xuất) được điều trị bằng các dung dịch sát trùng (FURACILIN, dung dịch chlorhexidine nước).

Thiết bị được loại bỏ thành 37-38 tuần hoặc bằng chứng khẩn cấp (trục xuất nước sớm, sự xuất hiện của chất thải đẫm máu bắt đầu bằng cách giao hàng).

Tác dụng phụ và biến chứng

Từ tác dụng phụ sau khi lắp đặt pessary sản khoa là có thể:

  • Sự xuất hiện của những cảm giác khó chịu sau một chỗ ngồi dài;
  • Sự dịch chuyển của pessary trong âm đạo với sự phát triển hơn nữa của vụ va chạm;
  • Tăng cường dịch tiết âm đạo.

Các biến chứng bao gồm sự phát triển của vụ va chạm (trong trường hợp không có tác dụng điều trị trong vòng 10 ngày, pessary được loại bỏ) và viêm màng cứng (viêm màng của bong bóng trái cây và nhiễm trùng ối ối).

Hiệu quả sử dụng

Theo thống kê, hiệu quả của việc sử dụng pessary trong thai kỳ (kéo dài mang thai đến ngày sinh bị cáo buộc) đạt 70-80%.

Một số nghiên cứu trong thai kỳ


Добавить комментарий